方药应用中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ 小板治疗和抗凝治疗）已成为ＵＡ治疗的基石。低分 子肝素钠通过灭活凝血因子Ｘａ而抗凝，由于分子量 小，很少与血浆蛋白结合，与内皮细胞、巨噬细胞和细 血凝聚之处皆能开之”ｌ＿５］。诸药相伍，共奏益气化 瘀，温阳通络之功，恰合ＵＡ病机，中西合璧，标本同 治，故疗效满意。 胞外基质的结合和灭活减少，不易被血小板第四因子 灭活，因此生物利用率高、半衰期延长、抗凝效果好， 具有明确的剂效关系，另外较少引起血小板减少，出 ＵＡ如不及时正规地治疗，容易演变成急性心肌梗 死或心性猝死。因此，及时强化治疗十分重要。本研究 表明通心络胶囊联合低分子肝素钠与常规治疗相比，总 有效率有显著性差异（Ｐ（０．０５）。在心绞痛发生频率、 持续时间及ＳＴ下降幅度等指标的改善方面，治疗组均 血并发症也少。特别是使用方便，常规剂量无需监测 ＡＰＴＴ和血小板计数，在疗效上优于或至少是相当于 肝素钠，且不会增加大出血的危险性Ｉ＿３］。被指南列为 明显优于对照组，说明通心络胶囊联合低分子肝素钠治 Ｉ类推荐（证据水平Ａ）＿４］。 疗ＵＡ安全有效、简便易行，且无明显副作用，值得临 ＵＡ属中医学“胸痹”、“真心痛”范畴。本病多为 床进一步推广应用。 本虚标实，多属气滞、血瘀、痰浊、寒凝，中医辨证为 参考文献 心气亏虚，心脉痹阻。其病机为血瘀脉内，痹阻脉 络。治法除活血化瘀、通络止痛外，尚应补益心气， ［１］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员 以使其率血运行，更助化瘀通络。通心络胶囊是运 会．不稳定性心绞痛诊断和治疗建议．中华心血管病杂志， 用中医络病理论配制而成，主要成分包括人参、水 ２０００，２８（６）：４０９—４１２． 蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、降香和冰片等。 ［２］中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会．冠心病 通心络胶囊中人参为君药，补益心气，使心气旺而运 心绞痛及心电图疗效评定标准．１９９７． 血有力，心之脉络易疏畅；水蛭、全蝎为臣药，活血通 ［３］吕树峥．急性冠状动脉综合征非介人治疗患者的抗栓治疗进 展．中华心血管病杂志，２００８，３６（４）：３８０ ３８２． 络；佐以蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍等可通络活血，逐 ［４］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会． 瘀解痉，止痛；冰片引诸药入络通窍。其中水蛭含水 不稳定性心绞痛和非ＳＴ段抬高心肌梗死诊断与治疗指南． 蛭素，是已知作用最强大、最特异的凝血酶抑制剂， 中华心血管病杂志，２００７，３５（４）：２９５—３０３． 对新鲜富含血小板的血栓效果最好，还可扩张血管， ［５］张明泉，王亚利，温瑞书，等．蜈蚣提取液对大鼠心脏血流动 缓解动脉痉挛，降低血液黏稠度。蜈蚣通络散结，解 力学的作用研究．河北中医，２００４，２６（９）：７１６—７１７． 毒止痛，“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气 （收稿日期２００８—０７－１４） 欢迎订阅２００９年中医药报纸期刊 ３４ 中国民间疗法２００８年第１ １期
