真菌病

中国医学文摘．皮肤科学２００７年２月第２４卷第１期　・　１３・　一５Ｏ４　则者１３例，中断者８例；６１例６４只减到１６例１９只。　（张江安）　女，２４岁。因眉头脱落，面部浮肿８月，身起结节　认为麻风眼病患者需要早发现、早治疗和妥善护理。　７月，加重２月就诊。皮肤科情况：面部、双上肢、双下　节呈紫蓝色，两处结节结痂。上唇稍厚。眉　徐瑞生（江苏徐　肢多发暗红斑块、结节数十个，绿豆至枣大小，部分结　２ＯＯ７Ｏ０８３界限类偏结核型麻风１例／州市仁济皮肤病医院）∥皮肤病与性病．．２００６，２８（３）．．　６２　毛稀少，中外２／３几乎脱落。面部轻微狮面外观。皮　损组织病理示：表皮未见明显异常，真皮至脂肪层可见　男，７０岁。右下肢起皮疹半月。查体：右大腿下　３至膝关节下方有一大的不规则环状紫红色斑片，边　大量组织细胞为主的肉芽肿，内有多量泡沫细胞。病　２／理切片抗酸染色发现大量抗酸菌。应用利福平，氨苯　缘不整齐，宽１　２　ｅｍ，其上表皮粗糙，肥厚，呈轻度苔　砜和氯苯吩嗪联合治疗，疗效显著。图３参１　（莫友）　藓样变，痛觉迟纯，触觉消失；腓总神经粗大、硬。组织　２０ｏ７００８２麻风眼病的预防和护理，刘瑞兰（江西赣州　病理示真皮内由上皮样细胞及泡沫细胞形成的肉芽　市疾控中心）∥皮肤病与性病．．２００６，２８（３）．．６１—６２　肿。抗酸染色阴性。　（张江安）　６１例包括男４２例，女１９例，年龄３０—７０岁。麻风　２Ｏ０７００８４影响麻风病早期诊断的相关因素分析，黎明　性角膜溃疡是因三叉神经和面神经受损，虹膜睫状体　（广东省皮防中心），郑道城，镒兴∥岭南皮肤性病　炎是抗原抗体结合所致炎症。采用心理护理、培养病　科杂志．．２００６，１３（３）．．２４２—２４４　人的自我护理。结果养成自我护理习惯者４０例，不规　真　菌　病　２０ｏ７０ｏ８５常见皮肤癣菌代谢产物体外对人角质形成　验表明该菌耐低温的能力强于高温。特征性的菌落颜　细胞免疫活性的影响，李红春（中国医科院协和医大北　色与帚状枝及分子孢子的产生有关。提示根据淡紫拟　京协和医院皮肤科），王宝玺，孙秋宁…∥中国皮肤性　青霉菌落及镜下特征形态可对该菌进行初步鉴定。．图　病学杂志．－２００６，２０（８）．一４５２—４５４，４６５　９参２（惠海英）　红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢　２００７００８７侵袭性曲霉病兔模型的构建，刘军（南京大　子菌和白念珠菌常规培养，提取培养上清液后按不同　学医学院附属鼓楼医院皮肤科），沈永年，吕桂霞…∥　稀释度加入体外培养的人角质形成细胞（ＨＫＣ）中，２４　ｈ　中国皮肤性病学杂志．．２００６，２０（８）．．４９　４５１　后观察细胞形态变化，ＥＬＩＳＡ法检测细胞上清液１Ｉ，－８，　采用气管切开、气管内接种的方法构建侵袭性曲　ＩＬ－６及ＴＮＦ－ａ的浓度。结果表明５个组均使细胞形态　霉病兔模型。结果表明烟曲霉侵袭性感染发生在接种　发生变化。在红色毛癣菌、白念珠菌、须癣毛癣菌组　１周内，而其生存期超过２周。认为成功地构建侵袭性　１：１０，犬小孢子菌１：１时，ＨＫＣ上清液中１１．，－８及ＩＬ－６均　曲霉病兔模型是研究侵袭性曲霉病的免疫学发病机　高于空白对照组（Ｐ＜０．０１）。提示体外培养的真菌培　制，评估新型抗真菌药物的疗效，发现烟曲霉的毒力因　养上清液对ＨＫＣ的活性有明显的影响。浓度较高时　子以及评价新的诊断方法等较为理想的一种动物模　可直接导致ＨＫＣ的死亡；浓度低时可明显刺激ＨＫＣ增　型。图７参４（莫友）　加细胞因子的产生，其中红色毛癣菌作用最强。图３　２００７Ｏ０８８　系统性真菌感染的药物治疗进展（综述），周　表１参９（莫友）　汛（重庆医大一附院皮肤科），李桂明∥皮肤病与性　２００７００８６少见致病性淡紫拟青霉的形态学研究，陈晶　病．．２００６，２８（１）．．１７—２０　（中国医科院皮研所），吕雪莲，史月君…∥中国麻风皮　系统性真菌感染急剧上升，寻找新型抗真菌药，尤　肤病杂志．．２００６。２２（８）．　６４１—６４３　其是对耐唑类菌株有效的药物成为迫切需要。从多烯　对临床分离的淡紫拟青霉致病株在不同培养基、　类、氮唑类、丙烯胺类、氟嘧啶类、尼可霉素类、抑制甘　不同温度生长情况、光镜及扫描电镜下形态进行研究。　露糖蛋白合成类、其他七个方面对抗真菌药物进行综　结果淡紫拟青霉生长较快，菌落成淡紫色粉末状，镜下　述。参２６（张江安）　可见特征性长短不一、颈部锥形变细的成簇或单生分　２００７００８９伊曲康唑注射液治疗侵袭性真菌感染的肝　生孢子梗。不同培养基下菌落与镜下形态基本一致。　脏安全性研究，朱利平（上海复旦大学附属华山医院感　可生长温度为４—５０℃，最适生长温度为２５℃，复温试　染科），杨飞飞，翁心华…∥中华医学杂志．．２００６，８６　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国医学文摘一皮肤科学２００７年２月第２４卷第１期　（２９）．一２０２８—２０３２　息部，每晚１次，共２周。治疗组６５例加用氟康唑１５０　回顾性分析５９例住院患者资料。发现２Ｏ例患者　ｍｇ口服，每３天１次，共４次。停药ｌ周后进行真菌镜　在应用伊曲康唑治疗中出现肝功能异常，其中治疗前　检和临床疗效评定：治疗组痊愈率８０．００％，有效率　有肝功能异常者更易发生进一步肝损害（Ｐ＝０．００１）。　９５．３８％；对照组分别为５３．１９％、７４．４７％。两组治疗效　相关性分析显示，有２例患者肝功能异常与伊曲康唑　果有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。表ｌ参ｌ　（杨亚琴）　很可能有关．为轻度损害；ｌ例可能有关，轻度损害；ｌ　２．００７００９４盐酸布替奈芬乳膏治疗手足部真菌感染８６　．　例可能无关，为重度损害；１６例与伊曲康唑无关，而与　例疗效观察，叶飞（昆明市中医院）∥皮肤病与性病．２６　肝脏基础疾病、抗结核或两性霉素Ｂ等药物有关。认　２００６，２８（３）．一为伊曲康唑注射液具有较好的肝脏安全性，但对有肝　随机分治疗组８６例、对照组７４例，前者外用ｌ％　病基础患者或联合应用其他损肝药物时，应积极保肝　治疗，并动态随访肝功能。表２参ｌ１　（赵恩兵）　２００７００９０　ｌ％盐酸特比萘芬乳膏治疗浅部真菌病的疗　效，王欣雪（天津市第一中心医院东院），陈元成∥中国　中西医结合皮肤性病学杂志．．２００６，５（３）．．１６４　治疗组外用ｌ％盐酸特比萘芬乳膏，２次，ｄ，连续外　用３周。对照组使用克霉唑霜，使用方法同治疗组．观　察４周统计疗效。结果：治疗组痊愈７Ｏ例，显效３例，好　转２例．无效ｌ例；对照组依次为５７例，７例，ｌ１例和ｌ　例。两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１），提示盐酸特比　萘芬乳膏疗效优于克霉唑霜。表ｌ参３（马宽玉）　２００７１１０９１盐酸布替萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病，杜　东红（山东省皮防所），吴振涛∥中国麻风皮肤病杂　志．一２００６，２２（８）．　７０１—７０２　选取２７４例皮肤浅部真菌病患者。其中布替萘芬　乳膏组１４２例，咪康唑霜组１３２例，停药２周后发现布　替萘芬乳膏组临床治愈ｌ１３例（７９．６％），显效ｌ６例　（１１．３％），总有效率９０、９％，真菌学治愈１２７例　（８９．４％）；咪康唑霜组分别为７６例（５７．６％），１８例　（１３、６％），７１、２％，１０３例（７８、Ｏ％）。两组的临床疗效及　真菌学疗效均有显著性差异（Ｐ均＜０．Ｏ１）。布替萘芬　乳膏平均治愈时间为ｌ１、６天，咪康唑霜为１４、４天。认　为布替萘芬是一种有效和安全的外用抗真菌药。参５　（惠海英）。　２００７００９２孚琪乳膏治疗浅部真菌感染３６例疗效观察　／潘澎波（江苏高邮市界首卫生院皮肤科）∥皮肤病与　性病．一２００６，２８（１）．一４０　随机分为孚琪组３６例、达克宁组３ｌ例，前者每晚　外用１次孚琪乳膏，后者外用达克宁霜早晚１次，均连　用３周并判效。结果孚琪组痊愈２８例，显效４例，好　转２例，无效２例，有效率９４，４５％；达克宁组依次为２５　例、３例、２例、ｌ例、９６．７７％。两组有效率、痊愈率相比　均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。　（张江安）　２００７００９３氟康唑与酮康唑洗剂联合治疗马拉色菌毛　囊炎疗效观察，邓勤焕（广东佛山市皮防所）∥岭南皮　肤性病科杂志．一２００６，１３（３）．一２２２，２２６　ｌ１２例马拉色菌毛囊炎患者均采用酮康唑洗剂涂　布替萘芬乳膏，后者外用联苯苄唑乳膏，均１次，ｄ，疗　程３周，结束ｌ周后判效。结果治疗组痊愈７Ｏ例，显　效９例，好转７例，无效０例，有效率９１．７％；对照组依　次为５５例、１Ｏ例、７例、２例、８７．８％。两组有效率比较　有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。表ｌ　（张江安）　２００７１１０９５　必伏凝胶治疗８Ｏ例股癣疗效观察，苏建国　（江苏兴化市皮防所）∥皮肤病与性病．一２００６，２８（１）．．　３９　随机分必伏组８Ｏ例，皮康霜组８Ｏ例，前者外用必　伏凝胶，１次，ｄ，后者外用皮康霜，２次，ｄ，两组均连用２　周，均于第３周判效。结果必伏凝胶组痊愈６７例，显　效９例，有效３例，无效ｌ例，有效率９５．Ｏ％；皮康霜组　依次为４３例、ｌ８例、ｌ１例、８例、７６．３％。两组有效率　相比有显著差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。表ｌ（张江安）　２００７００９６孚琪乳膏治疗花斑癣１５０例的临床疗效观　察，莫启忠（江苏宝应县皮防站）／／皮肤病与性病．一　２００６，２８（１）．一３８—３９　分治疗组１５０例和对照组７５例，前者外用孚琪乳　膏，１次，ｄ，后者先用汗斑Ｉ（４０％硫代硫酸钠溶液），　５　ｍｌｎ后再用汗斑Ⅱ（２％盐酸溶液），３次，ｄ。两组均连　用４周判效。结果治疗组痊愈１０２例，显效２９例，好转　ｌ５例，无效４例，治愈率６８．Ｏ％，有效率８７．３３％；对照　组依次为２４例、ｌ１例、ｌ６例、２４例、３２、Ｏ％、４６、６７％。　两组治愈率比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）。表ｌ参４　（张江安）　２．１１０７０１１９７　１９６例儿童头癣病原菌分析／宁娟（湖北仙桃　市第一医院皮肤科），曾令济，杨小英…∥皮肤病与性　病．一２００６，２８（１）．．１５—１６　分析显示，本组病例主要病原菌为堇色毛癣菌，占　４３．４％，其次为石膏样毛癣菌，占３３、７％，红色毛癣菌　居第三，占ｌ１、７％；本组病例分布在５—１２岁，说明头　癣多发在小学生；白癣病例最多，８２例（４ｌ、８％），脓癣　７９例（４ＪＤ．３％），黑点癣３２例（１６．３％），黄癣３例　（１．５％）。认为近ｌＯ年来仙桃地区头癣发病有减少的　趋势。表ｌ参４（张江安）　２００７００９８伊曲康唑（美扶）治疗指甲真菌病的临床疗效　及安全性观察，李祥（天津征医院），聂振华，李振化　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国医学文摘．皮肤科学２００７年２月第２４卷第１期　・　１５・　∥中国中西医结合皮肤性病学杂志．．２００６，５（３）．．１３９　结果，甲真菌病发病与下列９个因素密切相关：足癣　０．５０２），手癣（ＯＲ＝９．９９１），长期用广谱抗生素、　所有患者予以伊曲康唑（美扶，天津力生制药股份　（ＯＲ＝１有限公司生产）间歇冲击疗法，２次／ｄ，２００　ｒａｇ／次，午餐　皮质类固醇、免疫抑制剂治疗，潮湿的生活或工作环　及晚餐后立即服用，服药１周，停药３周为１个疗程，　境，家族史，甲外伤，公用拖鞋、擦脚布、脚盆，手足多汗　共治疗２个疗程，治疗结束后２个月判效。结果：痊愈　是甲真菌病发病的危险因素，勤换鞋袜为甲真菌病的　　２６例（５７．８％），显效ｌ３例（２８．９％），有效５例　保护因素。表２参６（马小萍）（１１．１％），无效ｌ例（２．２％），总有效率８６．７％。４５例　２００７０１０２厚皮马拉色菌引起面部疣状增生性结节一　患者中３例出现胃肠道不适，１例出现头晕，１例出现　例，黄文明（广东医学院附院皮肤科），樊翌明，李顺凡　皮肤瘙痒，治疗前后肝肾功能及血尿常规未出现异常。　参３（马宽玉）　…∥中华皮肤科杂志．．２００６，３９（９）．．５３９—５４１　女，４６岁。２００４年１月于右面部出现１个绿豆大　２００７０Ｏ９９特比萘芬治疗甲真菌病５７例临床观察，付　小的红色丘疹，逐渐增大形成疣状结节，无自觉症状。　继成（武汉大学人民医院皮肤科），蒋正义，徐刚∥中国　２个月后在左鼻翼处又出现１个类似皮损。既往体健，　皮肤性病学杂志．．２００６，２０（５）．．３１６—３１７　指甲受累者连用９周，单纯趾甲受累者或伴有指甲受　累者连用１２周；对照组４０例采用３０％冰醋酸外涂，　２次，ｄ，连用３个月。分别于停药时、第６、９个月时进　行Ｉ临床和真菌学评价。结果：治疗组停药时、第６、９个　家庭中无同类疾病史。２００３年７月，家中饲养１条宠　疣状肉芽肿样损害，表面粗糙呈颗粒状，上覆黑色血痂　治疗组５７例Ｉ：１服特比萘芬片２５０　ｍｇ，１次，ｄ，单纯　物狗，接触密切。查体：右面部见５．２　ｅｍ×３．１　ｅｍ大小　和油腻的黄色痂皮，基底红色浸润，有少许淡黄色渗　出．无触痛，周围有２个卫星病灶。左鼻翼处有花生米　大小的淡黄色半球形结节。实验室检查：ＰＰＤ试验强　阳性反应。ＰＡＳ染色检查皮损表面坏死组织中见成团　月时，治愈率分别为４９．１２％，８０．７０％和８９．４７％；有效　分别为４３．８６％，９４．７４％和９４．７４％。治疗后各阶段的　卵圆形出芽的孢子，真皮内有散在孢子。后经　率分别为８０．７０％，９１．２２％和８９．４７％；真菌学治愈率　的圆形、真菌培养，鉴定为厚皮马拉色菌（分泌物和宠物狗皮　耵聍均为厚皮马拉色菌）。经应用氟康唑和冷冻治　临床治愈率、有效率和真菌学治愈率均明显高于时段　屑、对照组（Ｐ（０．０１）。治疗组有３例出现胃肠道不适，１　疗２月，皮损全部消退，遗留瘢痕和色素减退斑。图４　例出现一过性ＡＬＴ升高，不影响治疗。提示特比萘芬　参８（孙渤秦）　治疗甲真菌病近、远期疗效好，临床和真菌学治愈率　高，不良反应少，安全性好。表１参１（马小萍）　学院二附院）／／中国皮肤性病学杂志．．２００６，２０（５）．．　３ｌｌ一３１３　１ｏ３　茄病镰刀菌引起儿童角膜溃疡１例／胡志敏　（武汉市第一医院皮肤科），胡茫，董碧瞵…∥中国皮肤　男，７岁，学生。因右眼红肿、疼痛１３天之主诉入　院。息儿于外出玩耍自觉右眼有异物感，用手揉擦后　３天出现右眼红肿、疼痛；自觉右眼视物模糊、畏光、流　。２００６，２０（５）．．２９８—２９９　２啷０１０ｏ甲真菌病的治疗（综述），王梅（西安交大医　性病学杂志．甲真菌病治疗困难，目前治疗包括外用药治疗、口　服药治疗及联合治疗。治疗方法各有利弊，选择治疗　泪，视力进行性下降，在当地医院以角膜炎给予氯霉　药物的时候，需要综合各种因素进行考虑。联合治疗　素、地塞米松眼液滴眼等抗炎治疗无效且病情进一步　可以缩短Ｉ：１服药疗程，减少副反应，提高治愈率。参１５　加重。眼科查体：右眼视力光感，右眼眼睑、球结膜明　（马小萍）　显充血，中部有一４　ｍｍ×５　ｍｍ溃疡面，浸润灶呈白色，　２哪Ｏ１０１甲真菌病危险因素的病例对照研究／胡燕　粗糙、致密，表面欠光泽，呈牙膏样外观，病灶下方可见　（无锡市二院皮肤科），杨莉佳，魏聆…∥中国皮肤性病　卫星样浸润灶；前房有积脓，灰白色、黏稠。从皮损处　学杂志．．２００６，２０（５）．－２７８～２８０　取材做真菌检查，直接镜检发现真菌菌丝，３次培养均　为同一菌株生长，依据小培养镜下特征鉴定为茄病镰　对１７５例甲真菌病患者进行１：１配比的病例对照　研究，采用单因素和多因素的条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。　刀菌。图５参４（马小萍）　昆虫、寄生虫性皮肤病　２００７０１０４两种机会性寄生原虫——微小隐孢子虫和　蓝氏贾第鞭毛虫基因检测方法的建立，卢思奇（首都医