庄河至盖州高速公路路基工程项目
中 间 交 工 证 书
编 号： 施工单位 监理单位 中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量） 施工单位签字 监理接收人 监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论 监理机构签字 施工单位签字
中铁十三局集团有限公司 合同号 辽高庄盖合字2009第11号 第11驻地办 辽宁驰通公路工程监理事务所 监理机构 申请日期 接收日期 日 期 日 期
转序申请批复单
承包单位：中铁十三局集团有限公司 合同号：辽高庄盖合字2009第11号 监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所 编 号： 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 庄河至盖州高速公路路基工程 下列工程已完,自检合格,申请转序,以便进行下一步 钢筋加工及安装 作业。 工程内容: 施工放样 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字： 本项目可以转序 质量证明附件： 1、施工放样报告单； 监理工程师签字： 日期： 承包人收到签字： 日期：
施工放样报告单
承包单位：中铁十三局集团有限公司 合同号：辽高庄盖合字2009第11号 监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所 编 号： 致（监理工程师）： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 桩号或位置 附件：测量及放样资料 技术负责人意见： 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 技术负责人： 日期： 监理工程师意见： 监理工程师： 日期：
转序申请批复单
承包单位：中铁十三局集团有限公司 合同号：辽高庄盖合字2009第11号 监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所 编 号： 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 庄河至盖州高速公路路基工程 下列工程已完,自检合格,申请转序,以便进行下一步 模板安装 作业。 工程内容: 钢筋加工及安装 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字： 本项目可以转序 质量证明附件： 1、钢筋安装质量检验评定表； 2、钢筋施工原始记录表； 监理工程师签字： 日期： 承包人收到签字： 日期：
钢筋施工原始记录表 原始记录19表
项目名称：庄河至盖州高速公路路基工程 工程合同段：第11合同段 施工里程： 分项工程名称：钢筋加工及安装 施工日期： 规定值或 工 作 项 目 检 测 实 测 值 容许误差 平均值（mm） 主筋根数 主筋规格 施 工 情 况 箍筋规格 构造筋规格 焊接方法 骨架固定程度 骨架底标高 骨架顶标高 主筋试件强度 焊接试件强度 质 量 标 准 检 查 骨架长度 骨架宽度 骨架高度 骨架直径 受力筋间距 主筋搭接长度 箍筋间距 保护层厚度 孔道位置 垫板位置 检查意见： 技术负责人： 注：本记录适用于各种钢筋施工,表内各项有者填写,无者空白。 施工负责人： 质检员： 记录员：
转序申请批复单
承包单位：中铁十三局集团有限公司 合同号：辽高庄盖合字2009第11号 监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所 编 号： 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 庄河至盖州高速公路路基工程 下列工程已完,自检合格,申请转序,以便进行下一步 混凝土浇筑 作业。 工程内容: 模板安装 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字： 本项目可以转序 质量证明附件： 1、模板、拱架支架安装施工检测记录表； 监理工程师签字： 日期： 承包人收到签字： 日期：
模 板、拱 架 支 架 安 装 施 工 检 测 记 录 表 检测记录18表
项目名称：庄河至盖州高速公路路基工程 工程合同段：第11合同段 施工里程： 分项工程名称：模板安装 施工日期： 项 次 1 2 检 查 项 目 相邻两板 表面高差 表 面 平 整 度 轴 线 偏 位 模 内 长 宽 尺 寸 垂 直 度 或 坡 度 预埋件 榫 槽 嵌 拱 架 和 支 架 木 模 钢 模 木 模 钢 模 基础（承台） 3 墩台身帽梁 柱或墙 基础（承台） 墩 、台 身 梁板、墙 墩 、台 身 柱 、墙 中心线位置 接 紧 密 度 纵轴线平面位置 曲线形拱架的标高 4 设计值或允许偏差（mm） 实 测 值（mm） 备 注 5 6 7 8 检查意见： 技术负责人：
施工负责人： 质检员： 记录员：
转序申请批复单
承包单位：中铁十三局集团有限公司 合同号：辽高庄盖合字2009第11号 监理单位：辽宁驰通公路工程监理事务所 编 号： 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 庄河至盖州高速公路路基工程 下列工程已完,自检合格,申请转序,以便进行下一步 作业。 工程内容:混凝土浇筑 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字： 本项目可以转序 质量证明附件： 1、墩、台帽或盖梁质量检验评定表； 2、混凝土施工原始记录表； 3、水泥砼抗压强度试验报告。 监理工程师签字： 日期： 承包人收到签字： 日期：
混凝土施工原始记录 原始记录20表
项目名称：庄河至盖州高速公路路基工程 工程合同段：第11合同段 施工里程： 分项工程名称： 施工日期： 误差(mm) 工作项目 实际情况 工作项目 检查结果 容许 实际 灌注起止时间 设计强度(Mpa) 砼标号 设计强度标准养生 (Mpa) 同条件养生 施工气温(℃) 水灰比 设计 顶面标高(m) 配合比 实际 施 水泥 设计 质 底面标高 混 粗(中)砂 (m) 实际 凝 设计 16~31.5 直径 土 碎石mm (m) 实际 单 量 长度 设计 10~20 位 碎石mm (m) 实际 用 5~10 工 设计 宽度 量 碎石mm (m) 3检 实际 (kg/m) 水 设计 厚度 外加剂 (m) 查 实际 水泥品种标号 情 种类 高度 设计 外 (m) 数量 水泥用量实际 掺 种类 设计 标 横向坡 剂 数量 水泥用量实际 塌落度或工作度 中线偏差(mm) 振捣方法 支座位置偏差(mm) 准导管直径 支座标高 况 温度 支座平整度 孔道 拔管 浇注后时间 孔道形成质量 设计 裂纹情况 混凝 土用 实际 横隔梁间距偏差 量(m3) 增减 平整度 方法 外观质量 养生 时间 伸缩缝质量 检查意见： 技术负责人： 注：本记录使用于各种混凝土施工,表内各项有者填写,无者空白。 施工负责人： 质检员： 记录员：
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