１５６ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ａｐｒｉｌ ２０１１，Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ ３讨论 出院率，促进其健康行为的建立，控制疾病、预防复发， 提高自身健康维护能力等均有积极的社会效应。 【参考文献】 ［１３ 张明园．精神科量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版 社，１９９３． 流浪精神病患者给社会环境造成影响，社会治安、 公共卫生等带来巨大的威胁。有研究表明，对精神病 患者进行健康教育可以使患者掌握一定保健知识及精 神分裂症的相关认知，可使病情得到控制的患者保持 心理平衡，改善人际关系，纠正不良行为，主动参与体 力劳动，从而提高自我护理能力，改善生存质量，促进 病情缓解Ｌ３］。还有研究表明，健康教育可以增加患者 ［２］ 卜时明，康华，沈剑，等．社区在册精神分裂症治疗率及影 响因素研究［Ｊ］．上海精神医学，２００５，１７（增刊）：４８—５０． ［３］刘德英．影响精神科护士开展健康教育的相关因素及对 策［Ｊ］．中国民康医学，２００６，１８（２３）：１０５２，１０６８． 接受治疗和护理依从性，缩短住院时间［４］。本文观察 组通过系统的健康教育后，ＮＯＳＩＥ各因子评分较对照 组明显提高，与以上报道结果一致，提示有计划、系统 ［４］张红卫，李秀华，李俊凤．心理健康教育对男性精神分裂 症患者生活质量的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２ （１１）：４３—４４． 的健康教育对流浪精神病患者管理的合作性及患者的 心理行为干预对慢性精神分裂症患者的康复作用 傅列云，苏宗霞，纪红玉 【摘要】 目的：探讨心理行为干预对慢性精神分裂症患者的康复作用。方法：慢性精神分裂症患者６Ｏ例，随机分 为观察组和对照组各３Ｏ例，均给予常规抗精神病药物治疗。观察组根据患者的精神症状及个性特征辅以支持性 心理干预，并采用集体讲座、座谈会、家属培训、娱乐、日常生活及手工技能等进行有效行为干预。结果：治疗４周 末开始，简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和阴性症状量表（ＳＡＮＳ）评分，观察组较干预治疗前及对照组明显降低（Ｐ＜ ０．０５，０．０１）；对照组在治疗后８周末时才出现明显降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）各因子分观察 组在治疗８周末时低于治疗前及对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组则无变化。结论：心理行为干预对改善慢性精神分裂症 患者的病情，提高患者生活自理能力，促进社会功能的康复具有重要作用。 【关键词】心理行为干预；精神分裂症；康复作用 【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ７４９．３ ［ｂＯＩｌ ＩＯ．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１１．０２．００４０ 慢性精神分裂症具有病程迁延、反复发作、存在残 留症状，致残率高等特点，为避免或减少复发，降低残 疾率是目前的主要治疗目的。本文观察心理行为干预 对慢性精神分裂症患者康复的作用。 １资料与方法 １２．３）岁；病程１０￣３０年，平均（２０．７土７．３）年；住院时 间７２￣９９ ｄ，平均（８６±１３）ｄ。②对照组：男２１例，女 ９例；年龄２５￣５０岁，平均（３７．３±１１．６）岁；病程１２～ ３Ｏ年，平均（２０．１士７．４）年；住院时间７５～９９ ｄ，平均 （８７±１２）ｄ。２组一般资料比较差异无统计学意义。 １．２ 方法 ２组均给予常规抗精神病药物治疗。观 ２００６年３月￣２００７年３月在我院住 １．１一般资料察组同时辅以心理行为干预：①支持性心理干预：通过 耐心倾听、预防性谈话等全面了解和评价患者及家庭 情况，根据患者的性格特点采用解释指导、鼓励和暗 示，帮助其消除心理及社会刺激，渡过疾病发作期，并 院的慢性精神分裂症患者６Ｏ例，均符合ＣＣＭＤ－２一Ｒ 精神分裂症的诊断标准口］，排除严重精神衰退及并发 有重大躯体疾病的患者，随机分为２组各３Ｏ例。①观 察组：男２２例，女８例；年龄２５～５１岁，平均（３８．７± 收稿日期；２Ｏｌ１－０９—２８ 作者单位：淄博市第五人民医院（摆药站），山东淄博２５５１００ 作者简介：傅列云（１９７２一），女，主管护师，主要从事精神科护理方面的研 究。 逐渐适应环境；开展集体讲座和座谈会等形式讲解精 神分裂症的相关知识及国内外治疗新动向，使患者及 家属了解精神病的发病机制、治疗及疾病转归等；对患 者家属进行专场精神病患者护理方法的讲座，取得家 中国康复・２０１１年４月・第２６卷第２期 １５７ 属的理解、支持和参与；为患者制定自身康复计划。② 认知行为干预：通过卫生宣教让患者提高对疾病的认 识及自身病态表现，分析发病诱因，以治疗性纠正，重 新建立和培养有利的行为模式，提高其社会适应能力； 针对患者的操作性行为建立按时起床、洗刷、进食、服 ３讨论 慢性精神分裂症患者多数需长期住院治疗，缺乏 各种社会性接触，表现为退缩、冷淡，以至于阴性症状 加重，原有的社会功能丧失，生活质量日益下降。其有 疾病本身及药物副作用的影响，也与心理与社会因素 ３ ６ ３ ５ ６ ３ ０ ５ ３ ８ ２ ３ ±±± ５ ２０ ４．．３ ３ ．８ ７ ８ ６ 药及睡眠的制度 ］；开展文体娱乐活动Ｌ５ ］，包括游戏、 △ 吣 ＊３ ．２ ５ ３ ８ ３ ５ ３ Ｏ Ｏ ４ ７ ５ ７ ５ ２ １ 土±土６ １ ６ Ｏ ．８ ．卡拉ＯＫ、球类比赛及棋牌等集体活动；进行适应出院 后社会活动和家庭生活的各种手工劳动的强化训练， 并以“代币奖励”激发患者的激情。心理行为干预为干 预第１周每天１ ｈ，以后每周２次，每次３０ ｍｉｎ。每次 干预后布置作业，下次时再针对性进行相应的心理疏 导及认知行为干预。 １．３评定标准 ①精神状态：２组患者于治疗前、治 疗４及８周时采用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）及阴 性症状量表（ＳＡＮＳ）评定。②功能状态：２组治疗前及 治疗８周后采用社会功能缺陷筛选量表（ＳＤＳＳ）评 定Ｌ１］。２个量表评定前均进行一致性检验，有良好的 一致性。 １．４统计学处理计量资料采用 ±ｓ表示，治疗前 后及组间比较采用ｔ及 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２ 结果 ２组治疗前ＢＰＲＳ，ＳＡＮＳ及ＳＤＳＳ各项评分均差 异无统计学意义。治疗４周末，ＢＰＲＳ及ＳＡＮＳ评分 观察组与治疗前及对照组比较明显下降，８周时下降 更显著；对照组在治疗８周末时ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ评分才 出现明显下降。ＳＤＳＳ各项因子分在治疗８周后观察 组均较治疗前及对照组明显下降，对照组治疗前后比 较无明显变化。见表１，２。 表１ ２组治疗前后ＢＰＲＳ及ＳＡＮＳ评分比较 分，孟士ｓ 组别 时间 治疗前 治疗４周 治疗８周 观察组 ＢＰＲＳ （ 一３Ｏ） ＳＡＮＳ 对照组 ＢＰＲＳ （ 一３０） ＳＡＮＳ 与治疗前比较， Ｐ＜Ｏ．０５，＃Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ；与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ 表２ ２组治疗后ＳＤＳＳ评分比较 分， 土ｓ 删时间 合盏 观察组治疗前１．４８±０．６０ １．１０：ｋ０．４０ １．１４￣０．８０ １．５１士Ｏ．５０ （ 一３０）治疗后０．６９±０．６０ ０．５４±０．８０ ０．３０士０．６０＊０．３５士０．８０＊ 对昭蛔治疗丽１．ｄ５±０．５０ １．０６±０．６０ １．１７±０．４Ｏ １．４１±０．７０ （ 一３０）治疗后１．３０－－＿０．７０ ０．９６±０．８０ ０．８５４－０．８０ ０．７９士０．６０ ＋－与治疗ｌｊｉ『及对照组比较。 Ｐ＜０．０５ 密切相关。有报道，对精神分裂症患者进行积极有效 的心理行为干预可减轻患者受损的社会功能程度，使 其重返社会，保证其生活质量［７ ］。本文观察组在药 物治疗的同时，针对性开展心理行为干预和健康教 育［１。。，结果患者的ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ及ＳＤＳＳ评分均显著 降低，与以上报道相一致。表明心理行为干预有助于 改善慢性精神分裂症患者的精神症状，促进其积极参 加人际交往和社会生活，日常生活活动能力得以强化， 患者体会到自身价值，回归社会的信心增强。 【参考文献】 Ｅｌｉ周碧英，王兴莲，杨孝忠，等．对精神分裂症患者实施健康 教育路径的研究［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（７）：６７—６８． ［２］张明园．精神科量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版 社，１９９３． ［３］谷向东，吕秋霜．实用慢性精神分裂症的行为矫正疗法 ［Ｊ］，四川精神卫生中心，１９９６，９（３）：１８７—１８７． ［４］高彩凤，姬玉平，高诚，等．Ｏｒｅｍ自理模式训练对康复期 精神分裂症患者自理能力的影响［Ｊ］．护理学杂志，２００７， ２２（１１）：６６—６７． ［５］郭全芳，田冬梅，赵福云．综合性艺术干预对精神分裂症 患者心理康复的影响［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（９）：１３— １５． ［６］杨丽，兰桂荣，卢莎．乒乓球运动疗法在慢性精神分裂症 患者康复中的作用Ｉ－Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（９）：１７— １７． ［７］ 黎艳鲜．１７１例男性精神分裂症住院病人不同病程的健康 教育［Ｊ］，实用护理杂志，２００３，１９（１）：４５—４６． ［８］翁永振，向应强，陈学诗，等．精神分裂症院内康复措施及 疗效的一年随访［Ｊ］．中华精神科杂志，２００２，３５（１）：３２— ３５． ［９］杜宏群，陈玉民，马秀青．集体心理干预对精神分裂症患 者的康复作用ＥＪ］．中国行为医学科学，２００１，１０（５）： ４４６—４４８． Ｄ０］曾妙容，蔡燕玉，彭燕萍，等．健康教育对住院精神分裂症 患者治疗依从性的影响［Ｊ］．中国康复，２００９，２，４（５）： ３６Ｏ一３６２． ２ ４ ６ ３ ６ ５ ２ ７ 土６． ±１９ ９ ．２ １ ＃ １△ ３ ２ ７ ７ 士 ５．５ ６ ＊
