癌细胞 真能被 ｏ张杰 夕口肩症是人类的梦魇。医 、计中位生存期超过３年半。那 杂的系统，其周围环境有一 些“帮凶”，让它在恶劣环 境下保命。乳酸就是这样一 学界想尽各种办法干 掉癌细胞， “饿死癌细胞” 就是近年来的热点。最 近，一则《肿瘤被中国医生 用“小苏打”饿死》的新闻 热传，被某些媒体誉为“癌 么，是什么呢？ 第一，小苏打只是抗癌 配角。论文提到： “在小规 个帮凶，会分解成乳酸根和 氢离子，帮肿瘤细胞在葡萄 糖含 很少时节约利用，在 模对照临床试验中，碳酸氢 钠（小苏打）配合动脉插管 化疗栓塞术（ＴＡＣＥ），肿 没有葡萄糖时进入休眠状 态，并随时恢复生长状态。 症神奇新突破”。癌细胞真 能被“饿死”吗？ 瘤缩小率是１００％，而单独 使用ＴＡＣＥ，肿瘤缩小率是 ６３．６％。”小苏打其实是配 角，主角是ＴＡＣＥ疗法，可 以通过血液循环，把高浓度 化疗药打入肿瘤组织中，同 时堵上供应癌细胞的主要血 胡汛团队想到用碱性物质， 比如小苏打去除氢离子，让 落单的乳酸很难成气候。 那么，是否真的像某些 媒体所说，攻克癌症指日可 小苏打功效被夸大神 化了 这几天，由“浙江日报一 浙江新闻客户端”最早发布 的一篇报道在社交媒体和门 户网站上刷屏。报道指出， 早在２０１２：Ｉ￣Ｅｉ，浙江大学肿瘤 研究所胡汛教授和浙大二院 放射介入科晁明教授合作， 在４０位中晚期肝癌病人身上 尝试使用“饿死癌细胞”的 待？中国临床肿瘤学会基金 会副理事长、南方医科大学 管，让其缺氧缺粮。以往， ＴＡＣＥ对个头大的肿瘤治疗 效果不太好，而此次研究， 就是专门针对效果不佳的大 肿瘤中心主任罗荣城教授表 示，这只是一个小样本的初 步临床试验，无法从统计学 上证明究竟有多大效果，也 不知道能否延长生存期。 对于哪些癌症病人可以 接受这个治疗，晁明说： “我们的临床试验研究范 的肝癌，把小苏打也送到肿 瘤里面，改变肿瘤局部微环 境，提高ＴＡＣＥ效果。 第二，小苏打发挥了压 制乳酸的作用。肿瘤是个复 治疗思路，有效率竟然达到 １００％。初步统计，病人的累 ８０快乐养生２０１６．１１ 围是中晚期的原发性肝细 胞肝癌。这个中期、晚期 改变癌细胞的代谢方式，使 其对胱氨酸成瘾，进而通过 剥夺癌细胞的胱氨酸供应来 饿死它们。这一实验是在小 乎’或‘绝大多数’这样的 词汇。” 的定义，不是老百姓口中经 常提到的以时间为分界的中 晚期，而是有严格的医学标 准：肿瘤大于３ｆｆ分的叫中 期；肿瘤出现脉管侵犯的就 是晚期。针对一些已经出现 癌细胞究竟能不能被 “饿死”？罗荣城教授专门 鼠体内针对肾细胞癌进行 的。 与他的导师、中国抗癌协会 理事长郝希山院士交换了意 见。在郝希山看来，绝不能 用简单的“饿死”来报道 中国科学家不甘落后。 ２０１ ４年，清华大学颜宁教授 腹水、黄疸的终末期患者， 很遗憾，我们尚没有突破。 对于其他肿瘤，还需要进一 步研究，但这个原理对大部 分实体肿瘤有普遍意义。 癌细胞究竟能不能被 “饿死’’ 早在４０多年前，美国哈 佛大学的弗克曼教授就提出 “饿死”癌细胞的设想。众 所周知，所有细胞都需要营 养，而肿瘤是一个超级生 物，要“吃”东西才能生存 和生长，对能量的需要特别 大。因此，癌细胞必须改 变其新陈代谢，以提供生 存、生长和扩散所需的额外 能量。后来，科学家们各显 神通，大开脑洞，从各种角 度想方设法断了癌细胞的粮 路。 ２０１１年，英国帝国理工学 院的研究人员在《自然・细 胞生物学》杂志上发表报告 说，抑＇￣ＪＩＮＦ—ｋＢ蛋白质，癌细 胞就不能按需转换能量供应 方式，进而“饿死”，这一 实验是在体外肠癌细胞上进 行的。２０１６年，美国杜克大学 的研究人员在《癌症研究５５ 杂志上发表研究指出，可以 团队发现，如果能破译转运 蛋白ＧＬＵＴ１的工作机理， 就可能实现葡萄糖转运的 人工干预，切断癌细胞的 “口粮”。不过，颜宁教 授很快便在微博上澄清说： “ＧＬＵＴ１的结构是我们的第 一个阶段性成果，更多问题 值得做数十年。” 绝大多数研究集中在细 胞和动物上，颜宁的研究更 是在蛋白质分子层面的研 究，而胡汛和晁明的研究是 在人体进行的，似乎是一大 突破。但样本量小和有效率 高达１ ００％，以及只针对巨 大肝癌，让国内外很多同行 觉得难以相信。毕竟经过几 十年的努力，晚期肝癌的治 疗刚刚实现了突破半年中位 生存期的目标，接下来的目 标是提高到１年；以往动脉 插管化疗栓塞术治疗的平均 客观有效率为３５％，而这一 报道中，患者中位生存期成 倍增长，有效率更是达到难 以置信的１ ００％。罗荣城教 授表示： “任何的癌症治疗 方法，都不可能百分之百有 效或百分之百没有副作用。 有些靶向药物的有效率高 达９０％以上，也只能用‘几 这样的研究。所谓的“饿 死”，就是阻断肿瘤组织 的血液供应，断了能量的供 给。但肿瘤的发生发展还需 要其他养分，比如氨基酸、 维生素、矿物质、水分等， 不能将其统统归纳为营养代 谢。癌细胞是饿不死的，它 们会掠夺周围正常细胞的养 分来保命。就新研究而言， 罗荣城解释说，小苏打是临 床常用的一种药物，送入体 内后会发生理化或生物学反 应，可能影响体内微环境， 抑制肿瘤生长。 “但胡乱使用‘饿死’ 两个字，是非常糟糕的事 情。”罗荣城强调说，肿瘤 的发生、发展、增殖、分 化、血供、转移等，是非常 复杂的问题。即便是新研究 中的ＴＡＣＥ影响肿瘤糖代谢， 也有很多环节会带来影响， 比如甲基化、细胞活性、 免疫微环境等变化。除此之 外还有关于肿瘤整体代谢以 及代谢以外的研究，它们的 机理都不一样。所以，我们 看到的临床现象，并不一定 就能推论出相应的结果。癌 细胞的死亡还可能受基因突 变、氨基酸代谢、酸碱平衡 等因素的影响，需要后续研 究来揭开其分子机理，才能 更好地指导临床应用。但 是，很多媒体用“饿死”肿 瘤细胞来误导公众，夸大报 道一些新研究，给了肿瘤患 者不切实际的期望。更有甚 者，现实中真的有癌症患者 不吃不喝，试图“饿死”癌 细胞，结果营养摄入不足、 免疫功能低下、严重消瘦。 没饿死癌细胞，病人自己先 吃不消。 总之，在罗荣城教授和 郝希山院士看来，这一新研 究对人类攻克癌症的贡献还 不够大，只能说在肿瘤防治 的研究上取得了新进展。而 肝癌和其他肿瘤的治疗现 状，并不会被这个新发现而 迅速、彻底地改变，这也并 非一个历史性的贡献，还是 期待更多的大样本研究。胡 汛在接受媒体采访时表示： “我们的研究，我们认为代 表了一个治疗肿瘤的新理 念，有理论上的意义。原发 性肝细胞肝癌是检验这个思 路最好的模型，我们突破 了大肝癌疗效差的瓶颈，这 是一个进步，但离终极目标 还很远，需要我们这一代人 乃至下一代人坚持不懈地努 力。” 平衡才是最科学的疗 法 晁明教授在 关于近期 我们发表的ＴＩＬＡ—ＴＡＣＥ研究 ８２ 椤泺养生 ２ｏ 的一些说明》中指出： “单 纯口服或者静滴碳酸氢钠 （小苏打）不能用于治疗肝 癌。”罗荣城说，癌症治疗 涉及体内复杂的生理和病理 过程，即使开发出可以关闭 葡萄糖转运通道的药物，如 果施药不精准，甚至会把正 常细胞“饿死”，而对扩散 的癌细胞没多少抑制作用。 “我认为，不管是媒体，还 是百姓都不要盲目吹捧某些 所谓的新疗法，更不能偏听 偏信，去相信一些五花八门 的‘饿死’、 ‘毒死’、 ‘冻死’癌细胞的谣言，以 及所谓的碱化血液就能抗癌 等说法。” 罗荣城说，人们经常关 注一些新奇的说法。其实， 所谓“毒死”癌细胞就是用 化疗药，“冻死”就是用冷 冻疗法。如果要这么说， 那么放疗就是“照死”癌细 胞，光动力疗法就是“晒 死”，微波疗法就是“烫 死”……“归根结底，这些 都是物理化学手段，最终让 肿瘤细胞死掉。但杀死癌细 胞没那么简单，单一方法不 可能１００％解决肿瘤治疗的 全部问题，搞不好还可能杀 伤免疫细胞和其他正常细 胞。”罗荣城说，“酸性体 质致癌”、 “苏打水防癌” 理论都是谣言。天然苏打水 对酸中毒、尿酸过多等患者 有一定益处，但喝苏打水防 癌，目前没有任何理论和试 验依据。而且，苏打水含钠 高，长期大量喝，会增加高 血压风险，得不偿失。 单从肿瘤营养学角度 看，罗荣城说，也不能简单 用“饿死”来概括。“营养 不是越多或越少就越好，比 如大肠癌、胰腺癌就是营养 多了导致的。而过去认为癌 症病人不能输白蛋白，会让 肿瘤长得更快，但血清白蛋 白低下的病人就必须输白蛋 白来治疗。肿瘤治疗要抓主 要矛盾以及矛盾的主要方 面，让机体内环境从不平衡 到平衡。” 罗荣城总结说： “我认 为，治肿瘤只有两种方法， 一是细胞杀伤，包括手术、 放化疗；二是细胞调节，包 括中医药、分子靶向、免疫 治疗等。肿瘤治疗是一个整 体。要把这些治疗手段有 机地结合在一起，才有前 途。”罗荣城说，刻意说碱 性环境有利于控制肿瘤生 长，甚至把食物划分为酸性 或碱性，都是极不科学的。 还有人把这些说法扣到中医 头上。“其实中医学‘阴阳 平衡’的学说就很科学，这 与西医说的神经、体液、内 分泌和免疫调节的理论不谋 而合，而且环环相扣。所以 说，调节并维持人体内环境 的稳定，中医与西医是相通 的、一致的。”⑧ （摘自果壳网）
