外科护理学练习题

水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

A2型题

1．男性，50岁，腹部手术后第1天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？ A. 水分2000～2500ml B. 4％碳酸氢钠1000ml

C. 氯化钾3～4g D. 氯化钠4～5g E. 葡萄糖150g

2．女性，32岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清Ca2+为1.4 mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状？ A.手足抽搐 B.Chvoste征（+）

C.Trousseau征（+） D.Gre-Turne征（+ E. 腱反射亢进

3．女性，45岁，因腹痛伴呕吐1天急诊收入院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重1.028，血清钠浓度为156 mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为 A. 等渗盐水 B. 5％葡萄糖液

C. 平衡液 D. 5％生理盐水 E. 林格液

4．男性，20岁，体重60kg，体温持续39℃。晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为

A. 500ml B. 800m1 C. 1000ml D. 1500ml E. 2000m1

5．男性，40岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压90／60mmHg。估计其脱水的性质和程度为

A. 中度等渗性脱水 B. 中度高渗性脱水

C. 中度低渗性脱水 D. 重度高渗性脱水 E. 重度低渗性脱水

6．女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快。血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为 A. 营养失调：低于机体需要 B. 体液不足

C. 心输出量下降 D. 排尿异常 E. 活动无耐力 A3型题

（1～5题共用题干）

男性，35岁，反复大量呕吐3天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏110次／分钟，血压80／50mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na 135 mmol/L，体重50kg 1.应考虑为：

A. 高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 原发性缺 E. 水中毒 2.安排补液顺序时应最先输注：

A. 平衡盐溶液 B. 林格液 C. 5％葡萄糖氯化钠溶液 D. 5％～10％葡萄糖溶液 E. 10％葡萄糖溶液与生理盐水1：1间隔

3.该患者补液安排中，第一个8小时的输液量应为总量的：

A. 全部 B. 1／2 C. 1／3 D. 1／4 E. 1／5 4.估计该病人的体液丧失量达体重的：

A. 3％ B. 4％ C. 5％ D. 6％ E. 7％ 5.该病人目前主要的护理诊断／问题为:

A. 体液过多 B. 体液不足

C. 皮肤完整性下降 D. 个人应对无效 E. 活动无耐力 （6～8题共用题干） 女性，58岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速,120次／分钟，血压80／60 mmHg，呼吸变浅变慢，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。 6.该病人可能伴有何种代谢紊乱：

A. 高氯低钾性酸中毒 B. 高氯高钾性酸中毒

C. 低氯高钾性碱中毒 D. 低氯低钾性碱中毒 E. 低氯高钾性酸中毒 7.该病人血气检查的结果可能为：

A. 血PCO2↓CO2结合力↓pH↓ B. 血PCO2↑CO2结合力↑pH↓

C. 血PCO2↓CO2结合力↓pH↑ D. 血PCO2↑CO2结合力↑pH↑ E. 以上均不正确 8.对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为： A. 1.25％碳酸氢钠十林格液 B. 1.25％碳酸氢钠＋5％葡萄糖液

C. 5％葡萄糖液十1/6等张乳酸钠溶液 D. 5％葡萄糖盐水十氯化钾液 E. 1／6等张乳酸钠溶液 （9～11题共用题干）

女性，40岁，反复呕吐20天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次／分钟，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hb l80g／L,RBC 6×1012 /L，BUN 7.0mmo1／L。

9.对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：

A. BUN测定 B. 尿比重测定

C. 血清钠测定 D. 血气分析 E. 尿钠测定 10.在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：

A. 呼吸快慢 B. 血清钠水平

C. 血气分析结果 D. BUN水平 E. 尿量多少 11.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：

A. 口渴 B. 尿量减少 C. 呕吐 D. 手足麻木 E. 烦躁 （12～14题共用题干）

男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。 12.下列哪项症状该病人不会出现：

A. 肺换气功能不足 B. 血pH低于7.35

C. 血HCO3－下降 D. 血PCO2增高 E. 血HCO3－

正常 13.正常体液酸碱平衡的调节主要：

A. 以呼吸系统排除挥发酸为主 B. 以血液缓冲系统为主 C. 以泌尿系统调节固定酸为主 D. 靠上述三者协同作用 E. 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用 14.对该病人目前最需解决的护理问题为：

A. 意识障碍 B. 体液不足

C. 恐惧 D. 无效／低效性呼吸型态 E. 体液过多 A4型题

（1～7题共用题干）

男性，72岁。有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压165／90 mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示： pH 7.32， PaCO270mmHg， HCO3－

34mmol／L。EKG示心室纤维颤动。 1.该病人属哪类酸碱代谢失衡？

A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性酸碱失衡

2.引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为

A. 高钾血症 B. 低钾血症

C. 高钙血症 D. 低钙血症 E. 低钠血症 3.对该病人的处理原则中最重要的是：

A. 应用THAM纠正酸中毒 B. 注射呼吸中枢兴奋剂

C. 保证有充分的氧气吸人 D. 应用抗生素控制呼吸道感染 E. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 4.下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？

A. 透析疗法 B. 静脉注射5％碳酸氢钠 C. 25％葡萄糖+胰岛素静脉滴注 D. 10％葡萄糖酸钙静脉注射 E. 静脉滴注生理盐水 5.血清钾过低时可引起：

A. 神经肌肉应激性减迟 B. 末梢血管痉挛

C. 心电图出现ST段升高 D. 肌腱反射不变 E. 呼吸急促

6.经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但EKG监护中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史为

A. 心绞痛 B. 心包填塞

C. 低钾血症 D. 心肌梗死 E. 高钾血症 7.针对该病人的护理措施哪项不正确？

A. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 B. 半卧位

C. 静脉快速、大量补液，以纠正代谢素乱 D. 机械除颤 E. 加强对动脉血气分析结果的动态观察 （8～14题共用题干）

男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129 mmol/L。

8.该病人出现循环障碍的最直接原因为：

A. 大剂量使用利尿剂 B. 腹部损伤所致疼痛 C. 大面积创面的慢性渗液 D. 长时间液体摄入不足 E. 肠瘘所致的消化液持续丧失 9.轻度低渗性缺水的表现有：

A. 口渴、尿少、尿比重高 B. 口唇干裂、皮肤弹性降低

C. 恶心、呕吐、直立性晕 D. 手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低 E. 心率加快、尿量减少和血压下降

10.若该病人长期大量使用下列哪种药物，会致低渗性缺水：

A. 呋塞米（速尿） B. 30％山梨醇溶液

C. 50％葡萄糖溶液 D. 20％甘露醇溶液 E. 复方甘油 11.低渗性缺水引起体液容量的变化为：

A. 以血浆减少为主 B. 只有组织间液减少 C. 细胞内外液同时减少 D. 以细胞内液减少为主 E. 以细胞外液减少为主

12.下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：

A. 疲乏，头晕 B. 口渴不明显

C. 尿中Na＋ 、Cl－

正常 D. 血清钠＜135 mmol/L E. 手足麻木 13.生理盐水和10％葡萄糖溶液对人体细胞内液来说 A. 两者都是等渗液 B. 两者都是高渗液 C. 前者是等渗液、后者是低渗液

D. 两者都是低渗液 E. 前者是等渗液、后者是高渗液

14.该病人经治疗后，血清钠恢复至135 mmol/L。，但病人主诉四肢无力，EKG监护出现ST段降低和U波，应检测：

A. 体重 B. 血清镁 C. 血清钾 D. 血清钙 E. 二氧化碳结合力

A2型题

1．C 2．D 3．D 4．C 5．B 6．B A3型题

1.B 2.A 3.B 4.C 5.B 6.D 7.D 8.D 9.A 10.C 11.B 12.C 13.D 14.D A4型题

1.B 2.A 3.E 4.E 5.A 6.D 7.C

8.E 9.D 10.A 11.E 12.C 13.E 14.C

休克病人的护理

Ａ2型题

1．男性，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约700ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14/12kPa,P102次/min，其表现属于：

Ａ．休克早期 Ｂ．休克期 Ｃ．休克晚期 Ｄ．未发生休克 Ｅ．虚脱 2.女性，32岁，烦躁不安，面色苍白，肢端厥冷，脉搏100次/分，血压14.7/12.5kPa(110/94mmHg),尿量20ml/小时，在治疗时应首先静脉滴注：

Ａ．血管扩张剂 Ｂ．50%葡萄糖液 Ｃ．5%碳酸氢钠溶液 Ｄ．利尿剂 Ｅ．平衡液或生理盐水 3.男性，21岁，外伤性脾破裂内出血，血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏130次/分，估计失血量：

Ａ．400～600ml Ｂ．600～800ml Ｃ．800～1600ml Ｄ．1600～2400ml Ｅ．2400ml以上 Ａ3型题

（1～3题共用题干）

成年男性，烧伤面积达60%左右。伤后8小时入院，曾经给输液1000ml和注射哌替啶50mg等治疗。入院检查：BP9/6kPa，P146次/min，R34次/min，神志不清，面色苍白等。 1．此时护理评估应为：

Ａ．失血性休克 Ｂ．低血容量性休克 Ｃ．创伤性休克 Ｄ．感染性休克 Ｅ．神经源性休克 ２．抢救的首要措施是：

Ａ．送手术室行创面处理 Ｂ．即刻应用升压药 Ｃ．迅速补充血容量 Ｄ．即刻纠正酸中毒 Ｅ．大剂量抗生素抗感染 ３．护理中下列哪项监测最简单最有意义：

Ａ．血压 Ｂ．中心静脉压 Ｃ．尿量变化 Ｄ．脉搏 Ｅ．体温 （4～7题共用题干）

男性，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时BP8/4kPa(60/30mmHg)，P120次/min，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

4．在等待配血期间，静脉输液宜首选：

Ａ．5%葡萄糖液 Ｂ．5%葡萄糖盐水 Ｃ．平衡盐溶液 Ｄ．林格液 Ｅ．5%碳酸氢钠 5．不正确的护理措施是：

Ａ．吸氧，输液Ｂ．置热水袋保暖 Ｃ．平卧位Ｄ．测每小时尿量 Ｅ．测中心静脉压 6．该病人进入微循环衰竭期时会出现：

Ａ．表情淡漠 Ｂ．皮肤苍白 Ｃ．尿量减少 Ｄ．血压下降 Ｅ．全身广泛出血 7．此病人的休克指数为：

Ａ．0.5 Ｂ．1.0 Ｃ．1.5 Ｄ．2.0 Ｅ．2.5

A2型题

1．A 2．E 3．C A3型题

1.B 2.C 3.C 4.C 5.B 6.E 7.D

麻醉病人的护理

A2型颗

1．女性，43岁，局麻下行“乳房良性肿瘤切除术”。局部浸润麻醉后5min，病人突然烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是

A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反应 C.脑血管意外 D.急性心肌梗死 E.高血压危象

2．男性，32岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑 A.呕吐物误吸 B.舌后坠 C.气管导管扭折 D.坠积性肺炎 E.低氧血症

3．男性，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为

A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反应 C.低血压

D.脊髓神经损伤 E.局麻药过敏反应

4．女性，49岁，因子宫肌瘤，腰麻下行“子宫肌瘤切除术”。麻醉中先出现胸闷，继之心慌、烦躁、恶心呕吐，血压进行性下降，随后呼吸困难，心动过缓。首先应考虑为

A.注药速度过快 B.药物剂量过大 C.麻醉平面过高

D.药物中毒反应 E.药物过敏反应

A3型题

（1～5题共用题干）

女性，29岁，平时身体健康，询问无物过敏史，利多卡因过敏试验(一）。局部浸润麻醉下行“前臂纤维瘤切除术”，局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后8min，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊厥，继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢。 1．此时，病人最可能的诊断是：

A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反应 C.脑血管意外

D.局麻药过敏反应 E.低血压

2．出现这一并发症最可能的原因是：

A.一次性用药量过大 B.药物吸收速度过快

C.注药部位血供丰富 D.局麻药误注入血管 E.病人对麻药耐受性差 3．针对该原因，采取什么措施可预防这一并发症的发生：

A.控制药物用量 B.减慢药物注射速度 C.降低药物浓度

D.注药前回抽确定无血液 E.加强营养，提高病人耐受性

4．选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊厥：

A.地西泮 B.异丙嗪 C. D.哌替啶 E.硫喷妥钠 5．针对其心率缓慢，可选用：

A.阿托品 B. C.麻黄碱 D.异丙嗪 E.硫喷妥钠 （6～10题共用题干）

男性，62岁。全麻下行“甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测T37.5℃，P102次／分钟，R 23次／分钟，BP149／92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。 6．此时，应首先考虑并发：

A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻 D.低氧血症 E.支气管痉挛 7．以下哪种因素不会引起这一并发症：

A.气管导管紧贴气管壁 B.喉头水肿 C.口腔分泌物

D.口腔异物 E.舌后坠

8．病人出现鼾声和呼吸急促提示已出现：

A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻 C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻 E.上、下呼吸道均有部分梗阻 9．病人出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现：

A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻

C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻 E.上、下呼吸道均有部分梗阻 10．对病人的预防和处理措施不包括：

A.舌后坠者予以托起下颌并头后仰 B.及时清除咽喉部分泌物或异物

C.轻度喉头水肿者静注皮质激素 D.严重喉头水肿者行气管切开 E.立即静注支气管解痉剂 （11～15题共用题干）

女性，78岁。全麻下行“直肠癌切除术”后6天，意识清醒，术后体温持续维持在38.2～39.6℃， P 112～124次／分钟， R 24～30次／分钟，BP148/94mmHg。自感气促，胸闷。痰多且浓稠，难以咳出。肺部听诊闻及明显湿啰音；血常规检查：白细胞19× 109/L，中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg。

11．该病人目前已发生什么并发症：

A.急性支气管炎 B.脓毒症 C.坠积性肺炎 D.低氧血症 E.急性肺水肿 12．以下哪项与病人的此并发症发生无关：

A.伤口疼痛 B.病人体质虚弱 C.气管插管

D.呕吐物误吸 E.补液过多过快

13．目前病人最主要的护理诊断是：

A.清理呼吸道无效 B.低效型呼吸型态 C.营养失调 D.体温过高 E.体液不足 14．针对该情况，首要的护理措施为：

A.吸氧 B.经鼻吸痰 C.鼓励咳痰 D.雾化吸人 E.加强胸部理疗 15．对病人的处理，以下哪项不妥：

A.鼓励早期下床活动 B.加强营养支持 C.控制血糖水平

D.加大吸氧浓度 E.严格补液量

A4型题

（1～7题共用题干）

男性，69岁。急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻醉复苏室。呼之能应，T37.6℃，P 112次／分钟， R 22次／分钟，BP126/mrnHg， SpO2 99％。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测P128次／分钟，

R 28次／分钟，BP108/76mmHg， SpO286％。听诊肺部有明显湿啰音。血气分析示：Pa02 68mmHg， PaCO243mmHg。

1．该病人出现了什么并发症：

A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻D.低氧血症 E.急性肺水肿 2．最可能引起这一并发症的原因为：

A.气管导管扭折 B.喉头水肿 C.口腔分泌物误吸 D.呕吐物误吸 E.舌后坠 3．此时，首要的处理措施为：

A.加大氧流量 B.机械通气 C.气管切开 D.置入口咽通气管 E.清除呼吸道误吸物 4．抢救过程中，以下哪项措施不正确：

A.平卧、头偏一侧 B.立即改为半坐侧卧位

C.加大氧浓度 D.定时听诊肺部呼吸音 E.清除口腔内呕吐物 5．经积极治疗1小时后，病人出现呼吸困难、口唇明显发绀， R36次／分钟，测SpO2 72％， PaO2 55mmHg，PaCO2 52mmHg，该病人发生了：

A.高碳酸血症 B.低氧血症 C.呼吸衰竭D.急性肺水肿 E.心功能不全 6．针对这一新情况，以下哪项处理措施最正确：

A.面罩吸氧 B.置入口咽通气管 C.控制输液速度

D.经气管插管行机械通气 E.气管切开行机械通气

7．该病人最有可能继发的其他并发症是：

A.喉头水肿 B.支气管炎 C.坠积性肺炎 D.气管炎 E.肺气肿

A2型题

1．B 2．B 3．A 4．C A3型题

1.B 2.D 3.D 4.E 5.A 6.B 7.A 8.B 9.A 10.E 11.C 12.E 13.A 14.B 15.E A4型题

1．C 2.D 3.E 4.B 5.C 6.D 7.C

手术室管理和工作

A2型题

1．手术室张护士拟作一台手术的巡回护士，其职责不包括:

A.核对病人姓名 B.向病人做解释和安慰 C.安置病人手术体位 D.管理器械台 E.手术后整理手术间

2．器械护士甲在传递手术器械中错误的一项操作是

A.将器械柄轻击手术者手掌 B.将器械柄尾端递给手术者

C.将手术刀锋端传递给手术者 D.弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上 E.弯针应以持针器夹住中后1／3交界处

3．王医生穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该

A.举在胸前 B.自然下垂 C.交叉放于腹部 D.交叉于腋下 E.抱臂于胸前

4．病人孙先生，拟接受会阴部手术，其体位应安置于

A.俯卧位 B.膀胱截石位 C.侧卧位 D.半坐位 E.平卧位 5．张医生在手术过程中不慎被缝针刺破手套，正确的做法是

A.用5％碘伏擦拭 B.更换手套 C.重新洗手更换手套 D.用75％乙醇消毒 E.中止手术 A3型题

（1～5题共用题干）

赵先生，45岁，因进行性吞咽困难4月余收入院，拟行食管癌根治术。护士甲为巡回护士。 1．护士甲应给该病人安置的体位是：

A.平卧位 B.半侧卧位 C.俯卧位 D.半坐位 E.侧卧位 2．护士甲在手术前的工作内容之一是：

A.接病人 B.整理器械桌 C.协助医师铺手术单 D.术前访视 E.洗手，戴无菌手套 3．护士甲在手术过程中的工作职责是：

A.保持器械桌的整洁 B.保留手术中采集的各种标本 C.随时清理缝线残端 D.随时调整灯光 E.清洗手术器械 （4～6题共用题干）

王女士， 50岁。因甲状腺肿块入院，拟行手术治疗，已进入手术室。 4．准备给王女士安置体位的人员是：

A.麻醉师 B.手术者 C.第一助手 D.器械护士 E.巡回护士 5．术前何时给王女士安置体位：

A.核对病历后 B.麻醉前 C.麻醉后 D.第一助手洗手后 E.手术者洗手后 6．王女士的体位应安置为：

A.平卧位 B.头部后仰卧位 C.半坐位 D.半侧卧位 E.侧卧位 （7～9题共用题干）

护士小黄是一台手术的器械护士，正在手术间内准备器械桌，并协助医师铺手术单，手术病人为一胃癌病人，拟行胃癌根治术。

7．属于小黄职责的是：

A.术日晨准备合适的器械桌 B.将手术包放于桌上，用手打开包布 C.用无菌持物钳打开第二层包布 D.刷洗完手后，用手打开第三层包布 E.协助医生穿无菌手术衣

8．小黄对器械桌上物品的处理不当的是：

A.将器械按使用先后分类，从左向右顺序摆于器械桌上

B.海绵钳及吸引器皮管放于拉钩上 C.器械桌内的物品不能伸于桌缘以外

D.器械桌浸湿应立即加盖无菌单 E.连台手术时备用器械桌应用单层无菌巾盖好 9．小黄协助铺手术单的操作正确的是：

A.把4块无菌巾折边1/2，顺序递送 B.铺第一、二块无菌巾的顺序为切口下方一上方

C.每块无茵巾的内侧缘距切口线5Cm以内

D.将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向下肢，长端向头部

E.大单两侧和足端应垂下、超过手术床边60Cm （10～14题共用题干）

实习医生小李正在普外科实习，现跟随带教老师进入手术室，熟悉各项手术无菌操作技术。 10．小李洗手前准备内容不妥的是：

A.换上手术室专用鞋，进入更衣室更衣 B.除去饰物，可保留项链 C.洗手衣下摆扎人裤腰内 D.戴好手术帽和口罩 E.修剪指甲 11．小李洗手过程中正确的操作是：

A.刷洗双手及手臂，从指尖到肘上6Cm

B.每侧手臂分成手腕、手臂两区域，左、右侧手臂交替刷洗 C.指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水 D.每侧手臂用一块无菌小毛巾从肘部至指尖擦干 E.浸泡消毒后，再用无菌小毛巾擦干

12．在老师指导下小李已作好手臂消毒，此时她能进入的区域是：

A.手术间 B.器械室 C.值班室 D.恢复室 E.敷料室 13．在老师指导下小李给手术病人进行皮肤消毒，其范围包括切口周围： A.5 cm B.10 cm C.15cm D.25 Ccm E.30 cm 14．小李给手术病人消毒皮肤的操作中，错误的是：

A.用浸透0.5％碘伏的纱球涂擦第一遍 B.换消毒钳再消毒两次

C.供皮区可用75％乙醇消毒2～3次 D.腹部手术，以切口为中心向四周涂擦 E.消毒、铺巾完毕，重新用肥皂水刷手 A4型题

（1～5题共用题干）

一手术间内正在进行一台腹部胃肠道手术。 1．此类手术宜安排的洁净手术室级别是：

A.Ⅰ级特别洁净手术室 B.Ⅱ级标准洁净手术室

C.Ⅲ级一般洁净手术室 D.Ⅳ级准洁净手术室 E.普通手术室 2．手术进行中，器械护士和巡回护士的共同职责是：

A.维持输液通畅 B.随时调节灯光

C.清点缝针和纱布 D.协助手术者铺巾 E.传递手术器械 3．手术切开胃肠道时应：

A.盐水纱布擦拭胃肠道 B.手术者更换手套

C.抗生素撒于胃肠道 D.更换手术台无菌巾 E.用纱布垫遮盖保护周围组织 4．手术进行中的无菌原则错误的是： A.器械桌应保持清洁干燥

B.下坠超过手术床边缘以下的敷料及缝线等若未污染可取回使用；

C.手术床边缘以下的布单不可接触 D.手术人员调换位置时，应背对背地调换 E.若手套破损应立即更换

5．手术结束后，正确的器械处理是：

A.由巡回护士处理手术后器械 B.去除血渍、油垢后用灭菌水冲净即可 C.用于污染手术后的器械须焚烧处理 D.腔镜类器械处理后垂直悬挂 E.锐利、精细器械首选压力蒸气灭菌

A2型题

1．D 2．C 3．A 4．B 5．B A3型题

1.B 2.A 3.D 4.E 5.C 6.B 7.D 8.E 9.B 10.B 11.C 12.A 13.C 14.E A4型题

1.C 2.C 3.E 4.B 5.D

手术前后病人的护理

A2型题

1．男性病人，23岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线，切口红肿，两天后红肿消退，该切口属于 A.Ⅱ类甲级 B.Ⅱ类乙级 C.Ⅲ类甲级 D.Ⅲ类乙级 E.Ⅲ类丙级

2．女性病人，65岁，行胃癌根治术，术后第8天拆线，见切口愈合处有炎症反应，但未化脓。其愈合类

型是

A.甲级愈合 B.乙级愈合 C.丙级愈合 D.丁级愈合 E.不愈合

3．男，45岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疯修补术，术后病人回病室，给予安置的体位是 A.去枕平卧 B.半卧位 C.侧卧位 D.斜坡卧位 E.平卧位 4．男，56岁，上腹部术后第6天，出现顽固性呃逆，应警惕的是

A.切口感染 B.肺不张 C.膈下感染 D.急性胃扩张 E.肠梗阻 5．男，60岁。因胃溃疡恶变行胃大部切除术，其切口类型是

A.Ⅰ类切口 B.Ⅱ类切口 C.Ⅲ类切口 D.Ⅳ类切口 E.混合切口

6．女，44岁，因“颈部肿块”行甲状腺腺瘤切除术，其颈部切口的拆线时间是

A.术后3～5日 B.术后5～6日 C.术后6～7日 D.术后7～9日 E.术后10～12日 A3型题

（1～3题共用题干）

男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液。体重明显减轻，食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗。 1.病人拟施行的手术属于：

A.急症手术 B.限期手术 C.择期手术 D.紧急手术 E.普通手术 2.术前准备中，不恰当的一项是：

A.术前练习并掌握深呼吸运动 B.补充热量和膳食纤维

C.术前指导病人床上活动的方法 D.预防性应用抗生素 E.术前1天做好肠道准备 3.该病人术日晨的护理内容不包括：

A.留置导尿管 B.放置胃管 C.用温盐水洗胃

D.遵医嘱术前给药 E.取下活动的义齿、发夹等

（4～6题共用题干）

女性，55岁，因发现右上肺占位性病变入院，准备手术治疗。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高157cm，体重70kg。T37.9℃，P80次／分钟, R 20次／分钟，呼吸音粗，BP 150/85mmHg。

4． 病人目前最主要的护理诊断／问题是：

A.营养失调，高于机体需要量：与摄入多消耗少有关

B.清理呼吸道无效：与呼吸道炎症有关 C.体温过高：与呼吸道炎症有关 D.知识缺乏：缺乏手术前准备和配合的知识 E.潜在并发症：切口感染 5． 该病人目前最重要的护理措施是：

A.加强饮食指导，控制体重在正常范围 B.充分备皮，预防切口感染 C.学会床上翻身、活动的方法 D.指导病人进行腹式呼吸训练 E.控制感染，保持呼吸道通畅

6．该病人的术前准备内容不正确的是：

A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B.行肺功能检查，评估肺功能情况

C.采取解痉、袪痰治疗 D.服用降压药物，控制血压 E.合理应用抗生素控制感染 （7～9题共用题干）

男性，32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，全腹压痛、反跳痛。作好术前准备，剖腹探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。 7.该病人可能出现了：

A.尿频 B.尿储留 C.尿失禁 D.尿路感染 E.肾积水 8．引起该病人现有问题的可能原因不包括：

A.麻醉的影响 B.排尿反射抑制 C.切口疼痛 D.不适应卧床体位 E.补液量过多 9．首选的护理措施是：

A.诱导排尿 B.减慢输液滴速 C.控制液体人量 D.导尿 E.肌内注射氨甲酰胆碱 （10～12题共用题干）

男性，35岁，汽车司机，发生车祸6小时后就诊，考虑诊断为脾破裂，行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。

10．导致腹胀的可能原因是：

A.肠梗阻 B.腹痛 C.胃肠道蠕动受抑制 D.禁食 E.低钾血症 11．下列护理措施正确的一项是：

A.绝对卧床休息 B.平卧位 C.吸氧 D.持续胃肠减压 E.早期进食 12．预计拆线时间是：

A.术后4～5日 B.术后5～7日 C.术后7～9日 D.术后10日 E.术后12日 （13～17题共用题干）

女性，45岁，转移性右下腹痛14小时，检查确诊为阑尾炎。术中发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，有较多脓性分泌物。术后第4天，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。

13．考虑该病人可能存在：

A.切口裂开 B.切口疼痛 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.肺炎 14. 目前较为合适的处理方法是：

A.拆除局部缝线，撑开伤口 B.应用大剂量抗生素

C.局部热敷 D.用碘伏消毒伤口 E加强营养支持，促进愈合 15．经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于：

A.Ⅰ类甲级 B.Ⅱ类乙级 C.Ⅲ类丙级 D.I类乙级 E.Ⅱ类丙级 16．下列哪项不属于引起术后切口感染的原因：

A.脓肿切开引流 B.全身抵抗力差 C.切口血肿 D.细菌污染 E.异物 17．不属预防术后切口感染措施的一项是：

A.合理使用抗生素 B.保证足够的营养素

C. 术前处理使腹压突然升高的疾病 D. 术中严格无菌操作 E. 术中彻底止血 A4型题

（1～5题共用题干）

女性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。 1．目前病人最主要的护理诊断／问题是：

A.潜在并发症：腹腔感染 B.营养失调，低于机体需要量：与术后禁食有关 C.活动无耐力：与手术创伤有关 D.腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关 E.体液不足：与禁食、引流有关

2. 针对该病人目前状况，下列措施正确的是：

A.鼓励床旁活动 B.平卧位、吸氧、雾化吸人 C.镇静、解痉 D.夹闭胃管，促进肠蠕动 E.鼓励进食 3．鼓励病人术后早期活动有许多好处，除外的一项是：

A.能增加肺活量，减少肺部并发症 B.改善全身血循环，促进伤口愈合 C.防止心力衰竭 D.防止静脉血栓形成 E.有利于肠功能的恢复 4． 关于此病人术后引流管的观察护理，错误的一项是：

A.仔细观察引流物的量和颜色变化 B.保持引流管通畅，防止阻塞

C.换药时应注意引流管体外部位的固定 D.有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位 E.胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除

5． 若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性啰音，考虑该病人可能存在： A.膈下感染 B.肺部感染 C.胸膜炎D.外科手术热 E.腹膜炎

A2型题

1．D 2．B 3．E 4．C 5．B 6．A A3型题

1.B 2.E 3.C 4.B 5.E 6.D 7.B 8.E 9.E 10.C 11.D 12.C

13.D 14.A 15.C 16.A 17.C

A4型题

1．D 2．A 3．C 4．E 5．B

外科感染病人的护理

A2型题

1．女性,19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，首先应考虑的是 A.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症 D.颅内海绵状静脉窦炎 E.脓毒症

2．女性，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血作血培养和抗生素敏感试验，最佳采血时间应是

A.寒颤时 B.高热时 C.发热间歇期 D.静脉滴注抗生素时 E.抗生素使用后 3．男性，62岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意 A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽 E.神志

4．女性，26岁，产后1周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是

A.托起患侧乳房 B.33％硫酸镁湿敷 C.局部物理疗法 D.及时切开引流 E.全身应用抗生素

5．男性，28岁。因“破伤风”入院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是

A.肌注苯巴比妥钠 B.行水化氯醛保留灌肠 C.静脉滴注TAT D.气管切开 E.应用大剂量青霉素

6．男性，28岁，因刀伤急诊入院治疗。未曾接受过破伤风主动免疫，应采取下列哪项措施预防破伤风的发生

A.注射破伤风类毒素0.5ml B.注射破伤风毒素0.5ml

C.注射破伤风抗毒素1500U D.注射人体破伤风免疫球蛋白1500U E.注射破伤风类毒素0.5ml＋抗毒素1500U Ａ3型题

（1～5题共用题干）

女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”入院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀，既往有冠心病及慢性支气管炎病史。入院后予以补液、抗感染治疗。 1.目前病人最可能发生的并发症是：

A.急性肺水肿 B.急性心肌梗死 C.急性呼吸衰竭 D.窒息 E.慢性支气管炎急性发作 2.导致病人发生该并发症的原因是：

A.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症水肿 3.预防该并发症的最重要措施是：

A.尽早吸氧 B.应用支气管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素

D.舌下含化甘油 E.尽早行局部脓肿切开减压

4.对该并发症首要的处理措施是：

A.气管插管 B.气管切开 C.大剂量应用皮质激素 D.舌下含化甘油 E.应用支气管解痉剂 5.以下哪项护理措施不正确：

A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素 D.按医嘱给予退热药 E.按医嘱足量补液 （6～9题共用题干）

女性，35岁,4天前不慎刺伤中指未节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。 6.目前应考虑该病人发生了：

A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊炎 7.对病人的首要处理措施是：

A.鱼石脂软膏敷贴指头 B.拔除指甲 C.脓肿切开引流

D.应用抗生素 E.局部热敷和理疗

8.若治疗不及时，病人易发生：

A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性甲沟炎 D.掌中间隙感染 E.鱼际间隙感染 9.以下对病人的护理措施中哪项不正确：

A.抬高患肢 B.局部制动 C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药

D.换药前应用镇痛剂 E.适当按摩手指促进炎症消散 10.对病人的健康指导不包括：

A.保持手清洁 B.预防手损伤 C.伤后自行清洗，包扎

D.伤后及时消毒、清创 E.手部感染后及时就诊 Ａ4型题

（1～7题共用题干）

男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39.8℃、头痛、头晕，面色潮红。病人极度烦躁、P 132次/分钟，R 36次/分钟。血常规检查：白细胞计数25×109／L、中性核左移。

1.此时应首先考虑病人出现了：

A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症 C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症 E.腹腔内感染引起脓毒症 2.若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：

A.拔除TPN导管、更换TPN液体 B.剪下导管尖端送细菌培养

C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留IPN液体送细菌培养 E.原位置更换TPN导管

3.对静脉导管感染的首要处理措施是：

A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液 C.采血送细菌培养

D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验 E.保留TPN液体送细菌培养 4.关于抗生素的应用，下列哪项错误：

A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用 C.根据感染特点尽早足量应 D.尽早应用大剂量广谱抗生素 E.根据细菌培养和药敏试验结果选用

5.若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则： A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素

C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素 E.根据真菌培养和药敏试验结果选用

6.治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为：

A.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染 C.厌氧菌感染 D.真菌感染 E.严重病毒感染 7.此时，对病人的护理措施哪项不正确：

A.采取头低足高位 B.快速大量补液

C.室内升温保暖 D.按医嘱应用广谱抗生素 E.按医嘱应用升压药 （8～9题共用题干）

男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。3天后病人自诉全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受。体检：神志清醒、表情淡漠；T39.5℃、P 122次/分钟、R 30次/分钟、BP 96/65mmHg；口唇苍白、大汗淋漓；伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19×109／L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。 8.考虑该病人发生了：

A.破伤风 B.气性坏疽 C.脓毒症 D.菌血症 E.急性蜂窝织炎 9.对该病最有效的预防措施是：

A.污染伤口作彻底清创 B.注射人体免疫球蛋白

C.高压氧治疗 D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素 10.以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确：

A.紧急手术清创 B.广泛、多处切开引流

C.3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合 E.切口缝合、加压包扎 11.对病人的药物治疗首选：

A.青霉索 B.麦迪霉素 C.头孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙红霉素 12.若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命： A.快速补充血容量 B.快速输注新鲜全血

C.高压氧治疗 D.截肢 E.大量应用抗生素 13.对病人的消毒隔离措施中哪项错误：

A.所有器械须专用 B.所有敷料须专用

C.用后器械予以灭菌处理 D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行床边隔离原则

14.治疗过程中，若病人出现意识障碍，T 36.2℃、P 142次/分钟、R 36次/分钟、BP 76／55mmHg，气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26×109／L，提示已出现：

A.菌血症 B.脓毒症 C.肾功能衰竭 D.感染性休克 E.呼吸衰竭 A2型题

1．D 2．A 3．B 4．D 5．D 6．C A3型题

1.D 2.C 3.E 4.A 5.B 6.C 7.C 8.A 9.E 10.C A4型题

1．A 2．E 3．D 4．D 5．C 6．B 7．A

8．B 9．A 10．E 11．A 12．D 13．E 14．D

颅内压增高病人的护理

A2型题

1．男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250m1，输注时间至多 A.10分钟 B.30分钟 C.60分钟 D.90分钟 E.120分钟

2．女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为

A.15分 B.12分 C.11分 D.3分 E.5分

3．女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了

A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外

4．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3h，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是 A.将引流瓶（袋）降低 B.报告医师 C.将引流管轻轻旋转

D.生理盐水冲洗 E.必要时换管 A3型题

（1～3题共用题干）

男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。 1．此病人可能存在

A.视神经炎 B.颅内压增高 C.神经性头痛 D.血管性头痛 E.脑膜炎 2．为确定病变性质，可进行

A.腰椎穿刺 B.脑血管造影 C.CT扫描

D.颅脑超声波检查 E.颅骨X线摄片

3．在未检查前的适宜治疗措施是

A.口服氨苯喋啶 B.20％甘露醇静脉滴注 C.冬眠低温疗法

D.脑脊液体外引流 E.20％白蛋白静脉滴注

（4～6题共用题干）

男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。 4．病人最可能出现了：

A.枕骨大孔疝 B.右侧颞叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤 5．应立即采取的急救措施为：

A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术 E.静脉输注高渗性利尿剂 6．禁忌的治疗措施是：

A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂量20％甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压 A2型题

1．B 2．C 3．B 4．D A3型题

1.B 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A

颅脑损伤病人的护理

A2型题

1．某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，首先考虑为

A.鼻骨骨折 B.颅盖骨骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折

2．颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于 A.昏睡 B.嗜睡 C.浅昏迷 D.昏迷 E.深昏迷

3．某病人因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约3m1，首要的处理措施是

A.降低颅内压 B.下颅骨固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.立即手术 A3型题

（1～4题共用题干）

女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm，右侧瞳孔直径0.2cm，右侧肢体无自主运动。 1．与病人的临床表现特点最符合的是：

A.脑挫裂伤 B.原发性脑干损伤

C.急性硬脑膜下血肿 D.急性硬脑膜外血肿 E.急性脑内血肿

2．应立即给病人使用的最主要的急救药物是：

A.20％甘露醇 B.氨苯喋啶 C.地塞米松 D.苯巴比妥 E.双氢氯噻嗪 3．首要的护理措施是：

A.抬高头位 B.保持呼吸道通畅 C.导尿 D.定时翻身 E.鼻饲营养物质 4．目前禁忌的处理方法是：

A.腰椎穿刺测定颅内压 B.开颅探查

C.应用地塞米松 D.20％甘露醇快速静脉滴注 E.脑室引流 （5～8题共用题干）

男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，lh后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。 5．病人目前的表现符合：

A.脑震荡 B.弥散性轴索损伤 C.脑挫裂伤 D.脑干损伤 E.脑内血肿 6．目前的关键处理措施是：

A.静卧、休息 B.床头抬高15°～30° C.营养支持 D.应用抗生素 E.防治脑水肿 7．目前病人病情观察的重点在于及时发现：

A.呼吸道梗阻 B.颅内压增高、脑疝 C.压疮 D.水电解质失衡 E.感染 8．观察该病人的生命体征的顺序是：

A.脉搏、呼吸、血压 B.血压、脉搏、呼吸

C.脉搏、血压、呼吸 D.呼吸、血压、脉搏 E.呼吸、脉搏、血压 （9～12题共用题干）

女性，40岁，骑车时被汽车撞伤，当即昏迷，20分钟后清醒，对发生事件描述不清。诉头痛，头晕、恶心、欲吐。体检：神情，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，病理征阴性，腰穿压力不高，CT未见异常。诊断为脑震荡。

9．目前对该病人的主要处理措施是

A.静卧、休息 B.口服止吐剂 C.加强营养 D.应用抗生素 E.防治脑水肿 10．下列处理不正确的是：

A.静卧、休息 B.使用吗啡止痛 C.向病人介绍注意事项 D.告诉病人1～2周可完全恢复 E.及时处理呕吐物 11．此病人伤后48小时内应警惕出现：

A.呼吸道梗阻 B.继发感染 C.脑水肿 D.颅内血肿 E.压疮 12．该病人的病情观察项目中最重要的是：

A.肌张力 B.肢体活动 C.生命体征 D.神志 E.瞳孔 A2型题

1.C 2.C 3.D A3型题

1.D 2.A 3.B 4.A 5.C 6.E 7.B 8.E 9.A 10.B 11.D 12.D

胸部损伤病人的护理

A2型题

1.男性，40岁，因胸部外伤导致右侧血气胸，经胸膜腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指征

A.胸腔闭式引流瓶内无气泡排出，或每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀 B.胸腔闭式引流瓶长管内的水柱停止波动

C.胸腔闭式引流瓶长管内的水柱波动小于1cm

D.连续两天胸瓶引流量小于50ml，夹管24h后拔除 E.仅需胸部X线检查证实右肺已经完全复张

2.男性，40岁，因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱病人作深呼吸后，水柱仍无波动，提示

A.胸膜腔内负压尚未恢复 B.胸膜腔内负压已恢复 C.胸膜腔内负压过大 D.胸膜腔内负压过小 E.引流管阻塞

3.男性，30岁，右侧胸外伤后，出现极度呼吸困难，发绀，胸壁皮下气肿，右侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。首先考虑为

A.多根多处肋骨骨折 B.闭合性气胸 C.开放性气胸 D.张力性气胸 E.进行性血胸

4.女性，20岁，胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列哪项不是拔管指征

A.胸部X线检查显示肺膨胀良好 B.病人无呼吸困难

C.24h引流液量小于200ml D.引流48～72h后 E.引流瓶内无气体溢出 A3型题

（1～5题共用题干）

男性，35岁，不慎从高处坠地后出现呼吸困难，发绀，冷汗。体检：心率110次/分钟，血压68/45mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下水肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 1．最可能的诊断是：

A.血胸 B.肺挫裂伤 C.肋骨骨折 D.张力性气胸 E.创伤性窒息 2．此时，首选的治疗措施是：

A.气管插管辅助呼吸 B.剖胸探查 C.胸腔穿刺抽气减压 D.补液，输血抗休克 E.镇静，止痛等对症处理 3．该病人的病理生理变化，不会出现：

A.右胸膜腔的压力超过1个大气压 B.纵隔摆动 C.低氧血症 D.心脏静脉回流受阻 E.休克 4．该病人的主要护理诊断是：

A.气体交换受损 B.知识缺乏 C.恐惧 D.营养失调：低于机体需要量 E.清理呼吸道无效

5．若对该病人实施胸腔闭式引流，以排气为主要目的的胸腔引流管安放的位置是： A.锁骨中线第2肋间 B.锁骨中线第4肋间 C.锁骨中线第6肋间 D.腋中线第5、6肋间 E.腋中线第7、8肋间 （6～8题共用题干）

女性，30岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刀刺伤，局部伤口溢血，血压降至79/mmHg，脉快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 6．此时的首要诊断是：

A.张力性气胸 B.创伤性窒息 C.心脏刺伤，心包积血 D.血气胸 E.失血性休克 7．其处理原则是：

A.立即剖胸探查 B.胸腔闭式引流 C.输血，补液，支持治疗 D.心包穿刺抽除积血 E.先抗休克，待血压升高后再行剖胸手术 8．此时最主要的护理诊断/问题是：

A.组织灌注量减少 B.恐惧 C.疼痛 D.体液不足 E.潜在并发症：胸膜腔和肺部感染 （9～11题共用题干）

男性，25岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，血压100/70mmHg，呼吸困难，发绀，右胸明显压痛，可扪及骨擦感，右肺呼吸音低，叩诊呈浊音。 9．此时，最重要的处理是：

A.行右胸腔闭式引流术 B.气管插管辅助呼吸 C.输血输液抗休克 D.胸部包扎固定 E.及时剖胸探查 10．病人呼吸困难主要是由于：

A.纵隔摆动 B.有效呼吸面积减少 C.血容量不足 D.连枷胸 E.疼痛胸廓运动 11．病人应采取的体位是：

A.侧卧位，伤侧在上 B.半坐卧位 C.平卧于木板床上 D.头高足低卧位 E.俯卧位 A2题型

1.A 2.E 3.D 4.C A3题型

1.D 2.C 3.B 4.A 5.A 6.C 7.A 8.A 9.A 10.B 11.B

脓胸病人的护理

A2型题

1.男性，17岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中毒症状难控制。应采取的治疗方法是：

A.继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素 B.早日剖胸手术 C.闭式胸腔引流术，全身敏感抗菌药 D.更换胸穿部位抽脓 E.继续胸穿抽脓，全身敏感抗菌药

2.男性，28岁，肺炎治疗已1周，体温正常2日，昨夜突然高热，呼吸急促，咳嗽，咳痰，胸痛。体格检查发现右侧肋间隙饱满，语颤音减弱。X线胸片检查示：右侧胸腔呈现大片浓密阴影。实验室检查：WBC 16×10９

/L，中性粒细胞计数为0.85。右侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断考虑为急性脓胸。下列

护理措施错误的是：

A.指导病人作胸式深呼吸 B.物理降温 C.适当止痛 D.协助病人定时翻身 E.如予引流，引流口周围皮肤涂氧化锌软膏 A3型题

（1～4题共用题干）

男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射雷米封0.3g。昨日起突发高

热，呼吸困难，血象：WBC 16×10９

/L，中性粒细胞计数为0.。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。 1．病人目前情况最可能的原因是：

A.结核播散 B.结核中毒症状所致 C.合并结核性心包炎 D.全身抵抗力降低 E.合并细菌感染，产生脓胸 2．确诊的最好的办法是：

A.胸部X线检查 B.胸部CT C.胸部超声波检查 D.胸腔镜检查 E.胸膜腔穿刺 3．该病人目前最主要的护理诊断是：

A.气体交换受损 B.疼痛 C.体温过高 D.营养失调 E.个人应对无效 4．该病人的护理措施错误的是：

A.平卧位 B.给氧 C.抗炎 D.温水擦浴 E.输液 （5～8题共用题干）

女，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒发热，呼吸急促，胸片示右侧胸腔平第4前肋有一外高内低弧形阴影，行右侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体，体格检查发现右侧肋间隙饱

满。血象：WBC17×10９

/L，中性粒细胞计数为0.88。 5．病人目前的情况为：

A.血胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.闭合性气胸 E.急性脓胸 6．可获得满意效果的治疗措施：

A.闭式胸膜腔引流术 B.开胸手术 C.全身用抗生素

D.开胸手术+大量广谱抗生素 E.反复胸腔抽脓注入抗生素+全身应用抗生素 7．目前其主要的护理措施不正确的是：

A.多进食高蛋白，高热量和富含维生素的食物

B.护士应经常与病人交谈，关心体贴病人 C.可每日或隔日1次抽脓 D.取平卧位 E.鼓励病人多饮水，必要是应用药物降温

8．如予病人行胸腔闭式引流，胸腔引流管如自胸壁伤口脱出，正确的处理是： A.捏紧导管 B.更换引流导管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.将引流管立即重新插入 E.立即缝合胸壁穿刺处 A2题型 1.D 2.A

A3题型1.E 2.E 3.A 4.A 5.E 6.E 7.D 8.C

肺部疾病病人的护理

A2型题

1.男性，58岁，发现左肺门区肿块6个月，近1个月来出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查证实为鳞癌细胞。应选择的治疗方案是：

A.手术治疗 B.手术治疗+化学治疗 C.放射疗法 D.中医中药 E.免疫疗法

2.男，55岁，20年前曾患肺结核，近4个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛，发热，X线片示右上肺4cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑的诊断为： A.肺结核 B.肺囊肿 C.非良性肿瘤 D.肺脓疡 E.肺癌

3.男，58岁，胸片示2cm×2.5cm大小的左肺肿块影，并左胸腔积液，支气管纤维镜检查为鳞癌，行左上肺叶加淋巴结切除，手术后第2日病情平稳，病人可进行的活动是： A.在床边移步 B.在护士的协助下在床上进行四肢活动 C.在护士的协助下在室内行走5分钟左右

D.病人出现心悸时应减低活动强度与速度 E.可独自自由活动 4.男，50岁胸部CT检查示右下肺叶直径3.4cm，不规则高密度肿块阴影，同侧肺门淋巴结肿大，直径约1.1cm，支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。该病人术后第1日，BP120/80mmHg，心率88次/分钟，呼吸22次/分钟，体温37.5度，CVP1.57kPa（16cmH2O），尿颜色和量正常，下列护理措施中正确的是： A.保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态 B.控制钠盐摄入

C.尽快引流其胸腔积血积液，预防感染 D. 取健侧卧位 E.输液速度控制在50滴/分钟左右 A3型

（1～3题共用题干）

女，33岁，因长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，反复痰中带血或咯血10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。内科治疗无效，现经积极抗感染及体位引流排痰治疗，痰量减少至40ml/d，体温正常，活动增加。

1．该病人目前应选用的治疗是：

A.继续抗菌药治疗 B.蒸气吸入 C.应用祛痰剂 D.继续体位引流排痰 E.手术治疗

2．该病人行左上肺舌段加左下肺切除术后当日，出现痰多，不能咳出，发绀明显，呼吸困难，胸腔引流管无波动，应采取的护理措施是：

A.立即给病人吸氧 B.立即用呼吸机辅助呼吸 C.立即经鼻导管吸痰 D.立即平卧，头偏向一侧，预防窒息 E.立即抽血送检血气分析 3．下列处理措施不妥的是：

A.取半坐卧位 B.叩背，鼓励病人咳嗽排痰

C.施行雾化吸入，遵医嘱应用抗菌药 D.经鼻导管吸痰或用支气管纤维镜吸引 E.通知医生拔除无波动的胸膜腔引流管，减少刺激 （4～6题共用题干）

男，52岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支气管纤维镜检查阴性。 4．为明确诊断需进行的检查是：

A.支气管纤维镜下刷检和灌洗 B.经胸壁肿块穿刺活检 C.重复痰液细胞学检查 D.胸部CT E.MRI 5．现病人诊断尚未确定，宜采用的最恰当的处理是：

A.抗结核治疗 B.抗肿瘤放疗 C.抗肿瘤化疗 D.随诊观察，定期复查 E.剖胸探查手术

6．该病人行肺叶切除加淋巴结清扫术后，下列护理措施中不妥的是： A.病人在麻醉清醒，病情平稳后取半卧位

B.手术后3小时内，每15分钟测生命体征一次

C.已连续3小时胸腔引流出血性液体150ml/h，应继续观察 D.叩背，鼓励病人咳嗽 E.遵医嘱应用抗生素 （7～9题共用题干）

男，56岁，吸烟，10年前曾患有上肺结核，已治愈，平素体健；近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染，对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3cm×3.5cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。

7．为确诊最恰当的检查方法是：

A.再次痰检查找癌细胞 B.经胸壁穿刺活检 C.支气管纤维镜检查 D.胸部CT E.纵隔镜检查

8．该病人确诊为型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，在下列可能出现的并发症中最不会发生的是：

A.出血 B.感染 C.肺不张 D.肺水肿 E. 腹泻 9．该病人手术后第1天，其护理措施中错误的是：

A.协助病人深呼吸及咳痰 B.适当给予止痛剂

C.24小时补液量控制在2000ml内 D.取头低仰卧位引流排痰 E.病人生命体征平稳后，协助其床旁站立移步 A2题型

1.C 2.E 3.C 4.B A3题型

1.E 2.C 3.E 4.B 5.E 6.C 7.C 8.E 9.D

食管疾病病人的护理

A2型题

1.男，58岁，进食有哽噎感1个月，人渐消瘦，临床诊断为食管癌。予以结肠代食管手术，下列术后护理措

施中错误的是：

A.保持置于结肠袢内的减压管通畅 B.注意观察腹部体征 C.若从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死

D.病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理 E.指导病人注意口腔卫生

2.男，35岁，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：

A.心绞痛 B.胃食管反流病 C.胃溃疡 D.食管癌 E.食管贲门失弛缓症

3.男，25岁，饭后“烧心”感，体重明显下降，临床诊断为反流性食管炎，下列护理措施正确的是： A.予高脂饮食 B.摄入不足部分由肠外营养补充 C.睡前1小时进食 D.餐后立即平卧 E.肌注氨茶碱 A3型题

（1～3题共用题干）

男，58岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上可扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。 1．首先考虑的诊断是：

A.食管炎 B.食管癌 C.食管良性肿瘤 D.贲门失弛缓症 E.食管憩室 2．进一步的检查应是：

A.胸部CT B.胸部MRI C.食管镜检查及组织活检 D.胸腔镜检查 E.纵隔镜检查

3．对该病人行结肠代食管手术治疗，术前护理措施错误的是：

A.术前3日改流质饮食 B.术前3～5日口服肠道不吸收抗生素

C.术前1日禁食 D.术前2日每晚行清洁灌肠 E.手术日晨置胃管 （4～6题共用题干）

男，58岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 4．对病人行食管—胃吻合术，术后护理措施不妥的是： A.听诊双肺呼吸音是否清晰 B.保持气道通畅 C.术后第1日每2小时鼓励病人使用深呼吸训练器

D.病人若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰 E.术后2日内持续胃肠减压 5．手术后最严重的早期并发症是：

A.胸膜腔感染 B.反流性食管炎 C.吻合口瘘 D.吻合口狭窄 E.术后肺不张或肺部感染 6．若出现该并发症，护理措施不妥的是：

A.改流质饮食 B.行胸腔闭式引流 C.遵医嘱予以抗感染治疗 D.营养支持 E.严密观察生命体征 A2题型

1.D 2.B 3.B A3题型

1.B 2.C 3.D 4.E 5.C 6.A

化脓性腹膜炎病人的护理

A2型题

1．男性，32岁。急性腹膜炎手术后1周，体温升高至38℃，伴腹泻、里急后重。下列检查最有意义的是 A．内镜检查 B．腹部X线平片 C．大便常规化验 D．腹腔穿刺术 E．直肠指检

2．男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是

A．禁食 B．肠内营养支持 C．应用抗生素控制感染 D．静脉输液 E．半卧体位

3．女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护土对胃管作用的解释不妥的是

A．可以预防胃出血 B．有利于胃肠功能的恢复 C．可以减轻腹胀 D．避免胃肠内积气积液 E．有利于胃肠吻合口的愈合 A3型题

（1～4题共用题干）

赵女士，35岁，腹部被车撞伤2天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温38.8℃，血压80／60㎜Hg，心率120次/分钟，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。1.考虑引起该病人休克的主要原因是：

A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液体量不足 E．创伤 2.此病人还有可能存在：

A．低氯血症 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．低钙血症 E．代谢性碱中毒 3.该病人目前最主要的治疗措施为：

A．应用抗生素 B．吸氧 C．输血 D．剖腹探查 E．输液 4.该病人的护理措施不正确的是：

A．输液 B．半卧位 C．做好术前准备 D．心理支持 E．禁食 （5～7题共用题干）

李先生，腹部被车撞伤5小时，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压75/55mmHg，脉率140次/分钟，全腹轻度压痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿剌抽出不凝血液。 5.首先考虑该病人为：

A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂 D．肝脾破裂 E.空肠破裂 6.以下护理措施错误的是：

A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状、体征变化 D．输液、给氧 E．给予清淡流质饮食 7.该病人腹腔穿剌抽出血液不凝固的原因是：

A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍 D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿入血管 A2型题

1. E 2．B 3．A A3型题

1. A 2.C 3.D 4.B 5. D 6.E 7.D

腹外疝病人的护理

A2型题

1．男性,68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是 A. 发病年龄 B. 突出途径 C. 疝块外形 D. 疝内容物是否进入阴囊 E. 还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出 2．男性，3岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是

A.单纯疝囊高位结扎术 B. Ferguson法 C.McVay法 D.Bassini法 E.疝成形术

3．患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是

A. 婴儿脐疝比成人多 B. 婴儿脐疝多为易复性疝 C. 婴儿脐疝可自行愈合 D. 对该患儿应积极采取手术疗法 E. 多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致 A3型题

（1～3题共用题干）

男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。

1．最有可能的诊断是：

A. 嵌顿性腹股沟斜疝 B. 嵌顿性腹股沟直疝 C. 绞窄性股疝 D. 睾丸鞘膜积液 E. 睾丸扭转 2．本例病人最有效的治疗措施是：

A. 试行手法复位 B. 应用止痛剂 C. 静脉补液纠正酸碱失衡 D. 紧急手术 E. 热敷、抗生素治疗 3．腹外疝术后，对病人正确的要求是：

A.24h后可床边活动 B. 2d后可户外散步 C.半月后可恢复轻工作 D. 不从事体力劳动 E.3个月内不宜从事重体力劳动 （4～6题共用题干）

女性，50岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳。 伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平面。 4．该病人可能的诊断是：

A. 腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C. 股疝 D.粘连性肠梗阻 E. 腹股沟淋巴结肿大 5．最易发生嵌顿的腹外疝是：

A. 切口疝 B. 斜疝 C. 直疝 D. 股疝 E. 脐疝

6．肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是：

A. 禁食 B. 输液，维持水、电解质平衡 C. 备血 D. 灌肠 E. 胃肠减压 A2型题

1．E 2．A 3． D A3型题

1. A 2.D 3.E 4.C 5.D 6.D

腹部损伤病人的护理

A2型题

1.男性，42岁，因严重交通事故，致全身多发性损伤，其急救措施不包括 A.首先处理危及生命的损伤 B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位 D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血

2.女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误 A.腹痛进行性加重 B.血压明显下降 C.全腹胀、肠鸣音消失 D.X线检查示膈下游离气体 E.腹部透视发现胃扩张

3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住院，腹腔穿刺未能确认何种脏器损伤的原因不包括 A.穿刺针太粗 B.空腔脏器穿孔较小 C.实质性脏器被膜下破裂 D.消化液漏出量少 E.实质性脏器破裂出血量少 A3型题

（1～5题共用题干）

男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。 1．应首先考虑：

A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂 2．为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查： A.B超 B.实验室检查 C.腹腔穿刺 D.MRI检查 E.CT检查 3．该病人目前最主要的护理诊断为： A.体液不足 B.焦虑 C.体液过多 D.疼痛 E.躯体移动障碍 4．为缓解腹痛应首选以下何种卧位：

A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位 5．为尽快减少消化液的刺激，首选的护理措施为： A.禁食和胃肠减压 B.避免随意搬动病人 C.禁灌肠 D.慎用止痛剂 E.仰卧屈膝位 A2型题 1.B 2.E 3.A A3型题 1．A 2．C ３．D ４．B ５．A

胃十二指肠疾病病人的护理

A2型题

1.男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破裂 D.急性输入襻梗阻 E.输出襻梗阻

2.男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

A.吻合口出血 B.急性输入襻梗阻 C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻 E.十二指肠残端破裂 3.女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

A.吻合口梗阻 B.急性输入襻梗阻 C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征 E.十二指肠残端破裂 4.女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

A.继续观察，不需特殊处理 B.加快静脉输液速度 C.应用止血药 D.胃管内灌注冰盐水 E.马上做好手术止血的准备

5.男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36.1℃，血压95/55mmHg，脉搏105次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急

查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了

A.急性穿孔 B.胃溃疡大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡伴溃疡性结肠炎 6.男性，62岁，患十二指肠溃疡8年余。行迷走神经干切断术，术后第5日，已拔除胃管，今晨进食后出现上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张、大量潴留、无排空。考虑并发了 A.腹泻 B.胃潴留 C.输出襻梗阻 D.胃小弯坏死穿孔 E.吻合口梗阻 A3型题

（1～5题共用题干） 女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.1℃，血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟。病人呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。 1．首先考虑的疾病是：

A.急性胆囊炎穿孔 B.胃溃疡急性穿孔 C.坏疽性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎 2．为明确诊断，首选的检查是：

A.胃镜检查 B.腹部X线检查 C.胃酸测定 D.B型超声波 E.CT 3．该病的诱发因素中，下列无关的是：

A.服用降压药 B.刺激性食物 C.过度劳累 D.情绪波动 E.服用激素类药物 4．该病人的护理措施中，不正确的是：

A.半卧位 B.禁饮食 C.持续胃肠减压 D.静脉输液 E.应用抗菌药 5．该病人非手术治疗时的护理，不正确的是：

A.定时测量血压、脉搏 B.准确记录出入液量 C.有效的胃肠减压 D.禁食，静脉输液 E.可予少量饮水 （6～10题共用题干）

女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36.2℃，血压85/50mmHg，脉搏

115次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。

6．考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是：

A.恶心 B.头晕、心悸、无力 C.血压下降、脉搏细速 D.排大量柏油样便 E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷 7．十二指肠溃疡大出血的常见部位是：

A.十二指肠球部 B.十二指肠水平部 C.十二指肠降部 D.十二指肠升部 E.十二指肠与空肠交界处 8．初步估计该病人的失血量为：

A.300ml B.400ml C.500ml D.800ml E.1000ml 9．目前该病人最主要的护理问题是：

A.焦虑、恐惧 B.体液不足 C.疼痛 D.有感染的危险 E.营养障碍 10．该病人应采取何种体位：

A.高坡半卧位 B.低坡半卧位 C.中凹位 D.头低脚高位 E.头高脚低位 （11～15题共用题干）

男性，65岁，患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。 11．胃溃疡的好发部位是：

A.贲门部 B.幽门部 C.胃大弯 D.胃小弯 E.胃窦部 12．该病人发生了：

A.胃溃疡穿孔 B.胃溃疡复发 C.肠梗阻 D.合并十二指肠溃疡 E.瘢痕性幽门梗阻 13．下列哪项不符合胃溃疡的临床特点：

A.餐后痛 B.进食后疼痛不能缓解 C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显 D.抗酸治疗后容易复发 E.易并发急性大出血 14．该病人行手术治疗的主要原因是：

A.长期患胃溃疡 B.合并胃溃疡穿孔 C.合并溃疡大出血 D.合并瘢痕性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有恶变 15．目前该病人最主要的护理问题是：

A.疼痛 B.焦虑与恐惧 C.知识缺乏 D.有感染的危险 E.体液不足与营养失调 （16～20题共用题干）

男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。 16．初步考虑最可能的诊断是：

A.胃溃疡 B.胃出血 C.胃癌 D.胃息肉 E.萎缩性胃炎 17．为尽快明确诊断，首选下列哪项检查：

A.胃酸测定 B.胃镜检查 C.X线钡餐 D.B型超声波 E.粪便隐血试验 18．该病的发生与下列哪项因素无关：

A.进食腌制食物 B.胃溃疡 C.遗传 D.内分泌紊乱 E.幽门螺旋杆菌感染 19．若发生血行转移，最常见的转移部位是：

A.肝 B.肺 C.胰 D.肾 E.骨骼 20．若行手术治疗，术前准备不包括：

A.备皮 B.配血 C.洗胃 D.肠道清洁 E.口服肠道不吸收的抗菌药 A2型题

1.D 2.E 3.C 4.A 5.B 6.B A3型题

1. B 2．B 3．A 4．A 5．E 6.D 7．A 8．D 9．B 10．C 11.D 12．E 13．C 14.D 15.E 16.C 17.B 18.D 19.A 20.C

小肠疾病病人的护理

A2型题

1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP 130/90mmHg,

T 38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进，白细胞计数9×109/L，该病人腹部X线检查可能出现的影像学变化是：

A.多个阶梯状排列的气液平面 B.口服造影剂后可见充盈缺损

C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E.“马蹄状”充气肠袢 2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气，体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是

A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视

C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠 E.胃肠减压及支持疗法 3.女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.86,腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是

A.禁食、胃肠减压 B.可适当用6-2止痛 C.协助病人取低半坐位 D.及时、准确记录出入水量 E.应用抗菌药预防感染 4. 男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml，体检：T38.5℃，R22次/分钟，P95次/分钟，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞比例0.83。关于该病人的护理，以下错误的是

A.取低半坐卧位 B.给予全胃肠外营养 C.充分负压引流 D.若引流管堵塞，应高压冲洗 E.如行灌洗，应用等渗盐水

5. 女性，69岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中突发心悸、畏寒，面色苍白，此时护理人员应

A.减慢灌洗速度 B.立即停止灌洗 C.改等渗盐水为高渗盐水 D.快速将剩余液体注入后嘱病人平卧 E.尽量将灌洗液抽出 A3型题

（1～4题共用题干）

男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，肛门停止排气排便。病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型，腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。 1．下列检查最有意义的是：

A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片 E.纤维结肠镜检查 2．该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：

A.肠粘连 B.肿瘤 C.粪块堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹 3．目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是：

A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 E.机械性肠梗阻 4．下列哪项护理措施是错误的：

A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒 （5～8题共用题干）

男性：40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐食物，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×109/L，发病以来未排便排气。

5．根据病情，应考虑：

A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转 6．最合适的处理是：

A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克 7．该病人目前主要的护理诊断为：

A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力 8．以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症：

A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征 （9～12题共用题干）

女性，28岁，7天前因“弥漫性腹腔炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃空肠吻合，十二指肠造瘘，空肠造瘘置营养管，放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml，

9．该病人最可能出现何种术后并发症：

A.肠动力异常 B.吻合口瘘 C.胆囊穿孔 D.腹腔脓肿 E.引流不畅 10．以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断：

A.口服美蓝 B.腹部X线平片 C.B超 D.腹腔穿孔 E.血常规 11．处理方法应除外：

A.禁食 B.保持各引流管通畅 C.尽早封闭瘘口 D.给予胃肠外营养 E.腹腔灌洗 12．对于该病人的护理，以下说法错误的是：

A.半坐卧位 B.保持腹腔引流通畅 C.予以负压吸引 D.予以肠内营养 E.及时清洁瘘口周围皮肤 A2型题

1.A 2.E 3.B 4.D 5.B A3型题

1.D 2.A 3.C 4.D 5.E 6.D 7.B 8.E 9.B 10.A 11.C 12.D

阑尾炎病人的护理

A2型题

1．男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑 A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 E.阑尾周围脓肿

2．男，1岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常 A. 1个月后 B. 2个月后 C. 3个月后 D. 4个月后 E. 5个月后 A3型题

（1～4题共用题干）

男，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温 37.2℃，脉搏110次／分钟，血压155／90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 8.0×109/L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。 1．诊断首先应考虑：

A.急性胃炎 B.急性肠炎 C.急性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.心绞痛发作 2．手术切口的缝合应选择：

A.Ⅰ期缝合 B.Ⅱ期缝合 C.Ⅲ期缝合 D.Ⅳ期缝合 E.V期缝合 3．在给该病人补液治疗时，最重要的护理措施是：

A.选择上肢静脉 B.给予半坐卧位 C.控制输液速度

D.观察尿量 E.记录呕吐量 4．该病人可能会出现哪项血液成分的紊乱： A.维生素 B.白蛋白 C.血浆 D.电解质 E.凝血因子 （5～8题共用题干） 女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛，肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC 12.5×109

/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38.9℃，切口红肿、压痛。 5．入院时应考虑： A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 E.急性胰腺炎 6．该病人阑尾位置最可能为： A.靠近盲肠后方 B.靠近盲肠前方 C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方 E.靠近闭孔内肌 7．该病人术后发生： A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓肿 8．手术第3天后，下列哪项护理措施最关键： A.继续静脉补液 B.做好引流管护理 C.及时更换被渗液污染的敷料 D.做好生活护理 E.康复知识教育 A2型题 1．D 2．C A3型题 1.C 2.A 3.C 4.D 5.D 6.E 7.B 8.C 大肠、肛管疾病病人的护理

A2型题

1．男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为

A.直肠息肉脱出 B.肛周脓肿 C.前哨痔 D.内痔脱出嵌顿 E.血栓性外痔

2．女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常,直肠指检：肛管左壁局限性

隆起，压痛明显。关于对该病人的护理，以下错误的是

A.物理降温 B.控制排便 C.1:5000高锰酸钾坐浴

D.遵医嘱应用抗生素 E.嘱病人多饮水

3.男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，

错误的是

A.该病人必须行手术治疗 B.饮食应清淡

C.每天便后给予35℃高锰酸钾液坐浴 D.口服液体石蜡以促进排便

E.为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛

4.女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3.6点各有

一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为

A.I期内痔 B.Ⅱ期内痔 C.Ⅲ期内痔 D.Ⅳ期内痔 E.直肠息肉

5．男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。

以下对该病人的护理中错误的是

A.便后用1 ：5000高锰酸钾温水坐浴 B.行直肠指检以明确诊断

C.嘱病人多喝水和进粗纤维食物 D.可行扩肛疗法 E.形成良好的排便习惯

6.男性，57岁，直肠癌行Miles手术。术后10天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，

弹性差，可伸入一小指。该病人可能出现的术后并发症是

A.造口肠段血运障碍 B.吻合口瘘 C.肠粘连 D.造口狭窄 E.便秘

7.男性，63岁，反复发生腹泻、便秘、黏液稀便，脐周及下腹部隐痛不适4个月。腹平软，无压痛及肿块，

粪便隐血试验（＋）。发病以来，体重下降5kg。该病人最应该考虑

A.左半结肠癌 B.右半结肠癌 C.肠息肉 D.肠结核 E.直肠癌

A3型题

（1～4题共用题干）

40岁，女性病人，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，2个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大

便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，病人体重下降3kg。

1．此时应首先行： A.纤维结肠镜检 B.直肠镜检 C.乙状结肠镜检 D.直肠指检 E.灌肠 2．该病人出现血便的原因首先考虑： A.内痔 B.肛裂 C.结肠癌 D.直肠息肉 E.直肠癌 3．若病人需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是： A.高蛋白 B.高维生素 C.高热量 D.低脂 E.高纤维

4．若该病人的病变部位在距齿状线3cm范围内，则关于该病人术后护理，错误的是： A.术后3天开放造口，病人取侧卧位 B.术后7～10天内忌灌肠 C.术后4～7天以1：5000高锰酸钾温水坐浴 D.多食豆类、山芋等食物，促进肠蠕动 E.以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主 （5～8题共用题干） 男性，43岁，肛周肿痛4大，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显， 2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。 5 ．考虑病人的病变部位是： A.肛门周围 B.坐骨肛管间隙 C.骨盆直肠间隙 D.直肠后间隙 E.直肠黏膜下 6．对该病人的处理方法首选： A.抗生素控制感染 B.局部理疗 C.口服缓泻剂减轻排便时疼痛 D.高锰酸钾溶液坐浴 E.手术切开引流 7．引起该病的最常见原因是： A.外伤 B.肛周皮肤感染 C.肛腺感染 D.痔行药物注射治疗后 E.血栓性外痔剥离术后 8．该病人目前的主要护理诊断为：

A.体温过高 B.疼痛 C.皮肤完整性受损 D.便秘 E.个人应对无效 （9～11题共用题干） 男，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。直肠指检未扪及肿块，指套无血迹。肛门镜检查：截石位，在齿状线上1cm约7点处有一肿块，表面黏膜充血、水肿，无溃疡。 9．引起该病人便血的原因首选： A.Ⅰ期内痔 B.Ⅱ期内痔 C.Ⅲ期内痔 D.血栓性外痔 E.混合痔 10．对于该病人的处理方案中错误的是： A.鼓励病人多饮水，增加膳食中纤维含量 B.注射硬化剂 C.便后1：5000高锰酸钾温水坐浴 D.胶圈套扎疗法 E.痔切除术 11．对于该病人的护理，以下说法不妥的是： A.嘱病人多吃粗粮 B.服用泻药助排便 C.养成定时排便习惯 D.避免久站、久坐、久蹲 E.便后用1：5000高锰酸钾温水溶液坐浴 （12～15题共用题干） 男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛周一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。 12．该病人出现便后肛门剧痛的原因： A.直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿 C.血栓性外痔 D.内痔并发感染 E.肛裂 13．以下哪项处理方案为最佳： A.口服缓泻剂 B.注射硬化剂 C.便后1：5000高锰酸钾温水坐浴 D.胶圈套扎疗法 E.局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术 14．若该病人行手术治疗，术后护理正确的是： A.术后当天即应尽早下床活动 B.术后24小时内，每4～6小时嘱病人排尿1次 C.术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘 D.术后有便秘者应及时灌肠处理 E.术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄 15．病人术后不会出现的并发症是： A.尿储留 B.切口出血 C.切口感染 D.肠粘连 E.肛门狭窄 （16～19题共用题干） 男，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。 16．该病人患何种痔： A.Ⅰ期内痔 B. Ⅱ期内痔 C. Ⅲ期内痔

D. 血栓性外痔 E. 混合痔 17．引起肛门口剧痛的原因最可能是：

A. 直肠息肉脱出 B. 内痔脱出嵌顿 C. 血栓性外痔 D. 内痔并发感染 E. 肛裂 18．关于该病人的处理，以下说法错误的是： A. 口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅

B. 行直肠指诊以协助诊断 C. 便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴 D. 可行扩肛疗法 E. 非手术治疗无效时可改为手术治疗 19．该病人术后应少摄入：

A. 水 B. 香蕉 C. 辣椒 D. 菠菜 E. 鱼 A2型题

1．E 2．B 3．C 4．A 5．B 6．D 7．B A3型题

1．D 2．E 3．E 4．D 5.A 6.E 7.C 8.B 9.A 10.E 11.B 12.C 13.E 14.B 15.D 16.B

17.E 18.B 19.C

门静脉高压症病人的护理

A2型题

1.男性，36岁，因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫后，发现抽出胃内容有鲜红色血液，病人血压不稳定，应采用 A.口服去甲肾上腺素 B.加大输血、输液量

C.大剂量静脉点滴垂体后叶素 D.加大三腔管压力 E.立即行胃底贲门周围血管离断术

2．男性，45岁，10年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出现低蛋白血症和腹水，经常SGPT升高，择期手术治疗的最主要目的是 A.减轻肝性脑病 B.纠正血小板减少 C.预防腹水并发感染 D.防治食管胃底静脉破裂出血 E.治疗顽固性腹水 A3型题

（1～3题共用题干）

男，45岁，半年前曾有上消化道出血。过去有肝硬化病史8年，伴反复SGPT升高。体检：肝肋下1指，质硬，脾肋下3指。化验血白细胞、血小板明显低于正常值，白/球蛋白倒置。食管钡餐摄片为食管静脉曲张，临床诊断为门静脉高压症。

1．门静脉高压症的病理变化中，下列叙述错误的是：

A.脾肿大、脾功能亢进 B.门静脉交通支扩张 C.肝静脉淤积引起急性大出血 D.肝功能损害，白蛋白合成障碍 E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成 2．门静脉高压症最危急的并发症是： A.食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病 C.脾功能亢进 D.严重顽固性腹水 E.肝功能衰竭 3．食管、胃底静脉曲张的护理，下列措施错误的是： A.不进粗糙、刺激性强的食物 B.饮食温度要低

C.术前常规插胃管 D.口服药物应研粉冲服 E.避免剧烈咳嗽、用力排便 （4～6题共用题干）

男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害。

4．断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝血流变化的影响是：

A.前者降低向肝血流量而后者增加 B.前者增加向肝血流量而后者降低

C.前者降低向肝血流量而后者无变化 D.前者向肝血流量无变化而后者增加 E.两者无差别 5．对该病人的护理措施中，错误的是： A.吸氧 B.应用三腔管压迫止血 C.应用硫酸镁溶液导泻 D.补钾、控制钠的摄入量 E.温生理盐水洗胃

6．有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列措施中错误的是： A.饮食要注意控制蛋白质摄入量 B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱 C.应按重症手术后护理，注意血压、脉博、呼吸的变化

D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生 E.血压平稳后取半卧位 A2型题 1. E 2.D A3型题

1. C 2.A 3.C 4.B 5.E 6.B

肝疾病病人的护理

A2型题

1．男，33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是

A.胆道化脓性感染 B. 坏疽性阑尾炎

C.开放性肝损伤 D. 右侧膈下脓肿 E.肝包虫病

2．女性，45岁，阿米巴痢疾2个月，近1周轻度发热，体温37.5℃，无寒战，黄疸。B超检查提示肝单个较大液性暗区。若诊断明确为阿米巴性肝脓肿，脓肿感染途径主要是

A.阿米巴滋养体由肝动脉入肝 B.阿米巴滋养体经门静脉入肝 C.阿米巴滋养体由淋巴系统入肝 D.阿米巴滋养体由胆道入肝 E.阿米巴滋养体透过肠壁入肝和腹腔

3．男，59岁，在健康普查时发现AFP 600 µｇ/L，最可能的诊断是 A.细菌性肝脓肿 B. 阿米巴性肝脓肿

C.肝硬化合并门脉高压 D. 原发性肝癌 E.继发性肝癌 4．男性，41岁，乙肝史10年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是

A.MRI B.B型超声波检查 C.肝动脉造影 D.核素肝扫描 E.腹腔镜 A3型题

（1～3题共用题干）

男性，49岁，高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18×109／L，中性粒细胞0.95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。 1.首先考虑的诊断为：

A.原发性肝癌 B. 胆道感染 C.细菌性肝脓肿 D.阿米巴性肝脓肿 E.急性肝炎

2.病人突然出现的剧烈胸痛，寒战、高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼吸音减低，可能合并发生：

A.急性肝炎 B. 急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.膈下脓肿 E.急性胸膜炎 3.为预防脱水，除须控制入水量者，应保证高热病人每天至少摄入的液体量为： A.500ml B.1000ml C.2000ml D.3000ml E.4000ml （4～6题共用题干）

男性，50岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸3周。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（十）。B超：肝内有一占位性病变。 4.最可能的诊断为：

A.肝癌 B. 肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D. 胆总管结石 E.肝炎 5.最有助于诊断的检查是：

A.乙肝五项检查 B. 腹部X线检查 C.肝功能检查 D.甲胎蛋白＋B超检查 E.CT检查 6.病人接受介入治疗前，以下护理措施错误的是：

A.备好所需物品及药品 B.穿刺处皮肤准备 C.纠正低蛋白血症 D.术前禁食12h E.了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果 （7～9题共用题干）

男，65岁，结肠癌术后1年，近来出现乏力、消瘦伴肝区隐痛。B超发现肝右前叶单个直径5cm占位。否认肝炎史。

7.以下最可能阳性的指标是：

A.谷丙转氨酶 B.谷草转氨酶 C.甲胎蛋白 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶 8.如确诊为转移性肝癌，以下最不可能阳性的指标是：

A.甲胎蛋白 B.谷草转氨酶 C.谷丙转氨酶 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶 9.关于继发性肝癌的论述正确的是：

A.多由腹腔内肿瘤转移 B.多为单发结节 C.多能找到原发病灶 D.AFP多阳性 E.多能手术切除 A2型题

1．A 2．B 3．D 4．B A3型题

1. C 2.E 3.C 4.A 5.D 6.D 7.D 8.A 9.A

胆道疾病病人的护理

A2型题

1．男，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80／45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取

A.半坐卧位 B.坐位 C.头低足高位 D.头高足低位 E.任意卧位 2．女，45岁，行胆总管切开取石。T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

A.胆汁量过少 B.胆汁量正常 C.胆管下端梗阻 D.胆管上端梗阻 E.胆管中部梗阻 3．女性，45岁，因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

A.蛋白食物 B.纤维食物 C.高热量食物 D.油腻食物 E.高维生素食物 4．女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是 A.温水擦洗皮肤 B.遵医嘱用药 C.保持皮肤清洁 D.防止皮肤损伤 E.可用手抓挠 5．男，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑 A.急性胆管炎 B.急性胃炎 C.急性肠炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆管梗阻 6．男，53岁，定于次日上午10时行CT检查，病人开始禁食的时间为次日上午 A.5时 B.6时 C.7时 C.8时 E.9时

7．男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括 A.引流胆汁 B.引流残余结石 C.引流腹腔渗液 D.经T管造影 E.支撑胆道 A3型题

（1～4题共用题干）

男，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次／分钟，血压125／70mmHg，腹腔引流液100m1。回病房

1小时后腹腔引流液为210m1，呈血性；脉搏110次／分钟，血压105／65mmHg，唇稍干燥。 1．应重点观察下列哪项指标的变化：

A.病人体温 B.补液速度 C.T管引流量 D.腹腔引流量和色 E.呼吸频率 2．根据该病人的病情，应疑为：

A.胆道出血 B.腹腔内出血 C.胆瘘 D.呼吸困难 E.消化道出血 3．此时应采取哪项护理措施？

A.立即报告医师 B.记录引流量和色 C.监测体温变化 D.妥善固定引流管 E.观察呼吸变化 4．该病人目前最主要的护理诊断／问题是：

A.疼痛 B.焦虑 C.体液过多 D.体液不足 E.活动无耐力 （5～8题共用题干）

女，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200m1左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温 36.5℃，脉搏80次／分钟，血压105／60mmHg。 5．根据病人术后时间及病情，可考虑：

A.拔除T管 B.带T管出院 C.继续保留T管1周 D.继续保留T管2周 E.继续保留T管6周 6．拔除T管前应试行夹管：

A.12h B.24h C.2～3天 D.4～5天 E.7天 7．拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症：

A.肠瘘 B.胰瘘 C.胆瘘 D.胃瘘 E.腹腔脓肿 8．对该病人的健康教育重点为：

A.定期随访 B.活动量指导 C.休息时间安排 D.饮食指导 E.注意腹壁切口的愈合

（9～12题共用题干）

男，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。WBC11.5×109/L，中性粒细胞0.75。血清总胆红素162µmol/L，谷丙转氨酶215U／L，凝血酶原时间（PT）18s。 9．在抗感染的基础上，下列哪项措施最有针对性？

A.应用白蛋白 B.补充电解质 C.注射维生素K1 D.增加营养 E.输血 10．术前何时开始口服肠道抗生素？

A.1天 B.3天 C.5天 D.7天 E.10天 11．病人口服灌肠液的时间为：

A.术前5日晚 B.术前4日晚 C.术前3日晚 D.术前2日晚 E.术前1日晚 12．该病人术前还必须进行哪项检查？

A.B超 B.MRI C.ERCP D.CT E.EKG （13～16题共用题干）

男，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5×109/L。 13．根据该病人的临床表现，应考虑为？

A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.胆囊穿孔 D.胆道蛔虫症 E.慢性胆囊炎 14．为明确诊断，应首选哪项检查？

A.X线腹部平片 B.CT C.B超 D.MRI E.PTC 15．血常规检查可见：

A.嗜碱性粒细胞比例升高 B.嗜酸性粒细胞比例升高

C.中性粒细胞比例升高 D.淋巴细胞升高 E.血小板升高 16．应采取哪项处理方案

A.急诊手术 B.择期手术 C.ERCP术 D.中药治疗 E.非手术治疗 （17～20题共用题干）

女，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当病人得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。

17．病人术前主要的护理诊断／问题是：

A.疼痛 B.体温过高 C.焦虑 D.恐惧 E.知识缺乏 18．针对上述护理诊断／问题，主要护理措施是：

A.减轻或控制疼痛 B.降低体温 C.减轻焦虑 D.消除恐惧 E.提供相关知识

19．术后腰背及肩部疼痛的原因是：

A.手术体位不良所致 B.腹腔镜损伤 C.麻醉后反应 D.CO2产生的碳酸刺激 E.组织缺氧 20．腰背及肩部疼痛的处理措施是：

A.解痉 B.止痛 C.消炎利胆 D.微波治疗 E.无需特殊处理 A2型题

1．C 2．C 3．D 4．E 5．D 6．B 7．C A3型题

1.D 2.B 3.A 4.D 5.A 6.C 7.C 8.D 9.C 10.B 11.E 12.E 13.D 14.C 15.B 16.E 17.E 18.E 19.D 20.E

胰腺疾病病人的护理

A2型题

1．女性，40岁。因腹痛住院，被诊断为慢性胰腺炎。经非手术治疗后好转。出院前护士应建议哪种饮食？ A.普通饮食，但除外酒类饮料 B.普通饮食，允许少量酒类饮料 C.低脂肪、热量充足、禁止酒类饮料 D.素食，禁止酒类饮料

E.低脂肪、低蛋白、严格禁止酒类饮料

2．男性，45岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎，入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。以下哪项护理措施不正确 A.观察记录引流液量、性状 B.若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗

C.保护引流管周围皮肤 D.妥善固定，保持引流通畅 E.维持引流管内一定负压 3．女性，岁。胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是 A.注意饮食卫生 B.服用抗菌药 C.经常服用消化酶 D.治疗胆道疾病 E.控制血糖

4．男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了

A.膈下脓肿 B.术后急性腹膜炎 C.嵌顿性内疝 D.胆囊穿孔 E.胰、空肠吻合口瘘

5．女性, 50岁，因饱餐后突发上腹痛，伴恶心、呕吐4小时住院，经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎，下列哪项处理不正确

A.禁食、胃肠减压 B.手术引流胰周渗出液 C.补充液体 D.解痉、止痛 E.应用抗菌药 A3型题

（1～4题共用题干）

女性， 56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。1年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现有上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次／分钟，血压70／50mmHg；巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞计数

18×109/L，中性粒细胞0.82，血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素（十十）。 1．首先考虑的诊断为：

A.胆道蛔虫症 B.急性重症胰腺炎 C.急性消化道穿孔 D.水肿性胰腺炎 E.急性重症胆管炎 2．首选的检查是：

A.腹部X线 B.腹部B超 C.腹部CT D.细菌学检查 E.放射性核素扫描 3．一旦确诊，最恰当的处理是：

A.禁食、补液 B.解痉、止痛 C.抗休克

D.积极抗休克治疗，争取急诊或早期手术 E.非手术治疗 4．该病早期最常见的并发症是：

A.胰周围脓肿 B.败血症 C.呼吸功能障碍 D.化脓性腹膜炎 E.急性肾功能衰竭 （5～8题共用题干）

女性，50岁。6个月前因突发上腹痛，以急性胰腺炎住院，经非手术治疗痊愈。近3个月感上腹胀，腹部逐渐隆起。无腹痛和发热。体格检查：上腹部可扪及肿块，约20cm×16cm大，表面光滑，不活动，无压痛，有波动感。

5．依据上述病史和体检结果，初步诊断为：

A.肠系膜囊肿 B.胰腺囊腺瘤 C.胰腺假性囊肿 D.胰腺滞留性囊肿 E.腹膜后肿瘤 6．为明确诊断，最宜选择的检查方法是：

A.X线钡餐检查 B.血清淀粉酶 C.B超 D.CT E.ERCP 7．影像学检查提示病变局限，结合病史，该病例应选择的最佳治疗方法是：

A.抗感染，营养支持 B.继续观察 C.服用利胆药物 D.胆囊切除木 E.手术引流

8．术后第4天开始，腹腔引流量明显增加，每日300～600m1，测引流液淀粉酶10000 U/L，考虑可能为： A.胆瘘 B.胰瘘 C.急性胰腺炎 D.胰腺假性囊肿 E.肠瘘 （5～8题共用题干）

男性，60岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月，纳差，便稀，乏力。体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。 9．该病的典型症状是：

A.消瘦乏力 B.肝脾肿大 C.进行性黄疸 D.腹痛，腹部不适 E.消化不良、厌食、恶心、腹泻 10．首选的诊断方法是：

A.X线 B.B超 C.CT D.核素扫描 E.选择性血管造影 11．治疗方法应选择：

A.抗感染、输液治疗 B.全胃肠外营养支持治疗

C.中药利胆加激素治疗 D.门诊行肝活检加肝内胆管引流 E.收入院行手术治疗 12．关于术后的描述不正确的是：

A.禁食期间，静脉补充营养 B.监测血糖水平

C.注意观察休克征象 D.胆瘘多发生于术后早期l～2天内 E.每3～6月复查一次 A2型题

1．C 2．B 3．D 4．E 5．B A3型题

1.B 2.B 3.D 4.C 5.C 6.D 7.E 8.B 9.C 10.B 11.E 12.D

急腹症病人的护理

A2型题

1．女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流涕症状有所好转，但有咳嗽，昨起体温升高到39．5℃，伴恶心，呕吐，腹痛呈持续性。体检：神志清，两肺呼吸音粗，全腹膨隆、压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数 19×109/L，中性粒细胞比例0.90。考虑最可能为

A.肺炎 B.肠道蛔虫症 C.原发性腹膜炎 D.肠系膜淋巴结炎 E.急性机械性肠梗阻

2．男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛1小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（一），腹腔穿刺（一）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A.腹壁挫伤 B.脾包膜下血肿 C.胰腺损伤 D.肝破裂 E.腹腔内空腔器官破裂

3．女性，25岁，第1胎产后1周，突然发生剧烈腹痛伴恶心呕吐，右侧下腹部扪及肿块，次日感到肿块增大，腹部痛呈持续性，妇科检查：子宫体偏左，正常大小，可活动，右穹隆可扪及一肿块如孕3个月大小，有明显压痛，肿块根部触痛显著，恶露正常。体检：

T 37.1℃；切口无红、肿、热和痛；血压120／80mmHg，考虑最可能的是

A.卵巢囊肿感染 B.卵巢囊肿破裂 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.卵巢囊肿囊内出血 E.以上都不是

4．男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该病人目前首先应采取的必要措施为 A.高浓度吸氧 B.使用镇痛药 C.立即输血 D.禁食并胃肠减压 E.立即使用抗生素 A3型题

（1～5题共用题干）

男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛

无减轻。发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg， P124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。

1．考虑最可能为：

A.急性胰腺炎 B.急性胆管炎 C.急性阑尾炎 D.十二指肠溃疡穿孔 E.急性肠梗阻 2．为协助明确诊断，首选的检查为：

A.静脉胆道造影 B.腹部CT检查 C.血、尿淀粉酶 D.腹腔穿刺 E.腹部B超 3．该病人导致上述疾病的主要诱因为：

A.急性外伤 B.不洁饮食 C.暴饮暴食和胆石症 D.胆石症 E.大量酗酒 4．若诊断明确，最先采取的措施是：

A.禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备

B.密切观察病情变化 C.积极抗休克治疗，暂不宜手术 D.积极抗感染治疗 E.解痉镇痛治疗

5．该病人目前主要的护理诊断不包括：

A.体液过多 B.体液不足 C.急性疼痛 D.个人应对无效 E.焦虑、恐惧 （6～9题共用题干）

女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前 2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时病人神志淡漠，T39.1℃，P98次／分钟， R24次／分钟； BP 80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫：（十）；血常规示WBC 16×109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。

6．该病人应考虑为： A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胃溃疡穿孔 C.急性阑尾炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠扭转

7．目前最主要的处理应为： A.纠正水、电解质紊乱 B.使用足量有效的广谱抗生素 C.恢复血容量 D.改善和维持主要器官的功能 E.抗休克治疗的同时紧急手术 8．该病的常见梗阻原因是：

A.胆道先天性畸形 B.胆道炎性狭窄 C.胰头癌 D.胆道结石 E.胆管癌 9．有关胆道疾病的护理叙述，错误的是：

A.饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素为主

B.阻塞性黄疸病人应注意有无出血倾向

C.对肝功能明显受损的病人忌用吗啡、巴比妥类药物 D.对静脉胆道造影的病人需做碘过敏试验

E.病人若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院修养，无需进一步 检查和治疗 A2型题

1．C 2．E 3．C 4．D A3型题

1．A 2.C 3.C 4.A 5.A 6.A 7.E 8.D 9.E

周围血管疾病病人的护理

A2型题

1．女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是

A.使用弹力绷带包扎 B.局部注射硬化剂 C.曲张静脉与深静脉吻合 D.大隐静脉瓣膜成形术 E.大隐静脉高位结扎加分段剥脱术 2．男性，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是 A.弹力绷带包扎2周后拆除 B.鼓励病人下地行走 C.卧床时抬高患肢以利静脉回流 D.绝对卧床1周 E.卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动

3．男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前病人最主要的护理诊断是 A.组织灌注量改变 B.潜在皮肤完整性受损

C.有外伤出血的危险 D.疼痛 E.知识缺乏

4．女性，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期间，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血，目前应采取的护理措施是

A.减少抗凝药物剂量 B.请示医生调整用量 C.维持原用药剂量 D.立即停止用药 E.鼓励病人下地活动 A3型题

（1～4题共用题干）

男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。 1．可能的诊断是：

A.血栓闭塞性脉管炎 B.动脉硬化闭塞 C.下肢静脉血栓 D.动脉栓塞 E.动静脉瘘

2．目前该病人的病变属于哪一分期？

A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.晚期 3．目前该病人的最主要的护理诊断是：

A.知识缺乏 B.组织灌注量改变 C.潜在皮肤完整性受损 D.舒适的改变：疼痛 E.有外伤出血的危险 4．为缓解症状，重要的护理措施是：

A.患肢用热水袋保温 B.要求病人绝对戒烟 C.抬高患肢 D.减少麻醉性镇痛药的应用 E.鼓励病人增加运动锻炼 （5～8题共用题干）

男性，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。 5．该病人可能出现了：

A.肺栓塞 B.冠心病 C.出血 D.肺部感染 E.脑梗死 6．目前病人最主要的护理诊断是：

A.舒适的改变：疼痛 B.气体交换受损 C.活动无耐力 D.潜在并发症：出血 E.自理缺陷 7．应立即采取的护理措施是：

A.嘱病人半卧位 B.嘱病人深呼吸 C.给病人高浓度氧气吸入 D.给病人测体温 E.测出凝血时间 8．预防此并发症的措施是：

A.鼓励急性期病人下地行走 B.卧床期间增加床上运动

C.密切观察神志变化 D.急性期病人禁止按摩患肢 E.吸氧 （9～12题共用题干）

女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重酸胀、易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团， Trendelenburg试验阳性。 9．可能的诊断是：

A.下肢静脉曲张 B.动静脉瘘 C.深静脉血栓形成 D.血栓闭塞性脉管炎 E.动脉硬化闭塞 10．治疗的根本方法是：

A.穿弹力袜 B.局部血管注射硬化剂 C.中医中药治疗 D.加强行走锻炼 E.手术治疗 11．若决定手术治疗，还必须作的检查是：

A.Pratt试验 B.Buerger试验 C.Trendelenburg试验 D.Perthes试验 E.腰交感神经阻滞试验 12．目前最主要的护理诊断是：

A.焦虑 B.自理缺陷 C.活动无耐力 D.潜在并发症：出血 E.组织完整性受损 A2型题

1．E 2．D 3．D 4．B A3型题

1.A 2.C 3.D 4.B 5.A 6.B 7.C 8.D 9.A 10.E 11.D 12.C

颈部疾病：

（二）Ａ2型题

5．女性，35岁，因重度甲亢入院，择期手术治疗，在术前准备期间，病人害怕手术，焦虑不安，为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血供，常用以下哪种药物

A．硫氧嘧啶 B．普萘洛尔 C．甲状腺素 D．复方碘化钾 E．安定 （三）Ａ3型题或Ａ4型题

某女士，27 岁，在甲状腺大部切除术后4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀 6．这位病人的初步诊断是

A．痰液阻塞 B．伤口内出血 C．神经损伤 D．甲状腺危象 E．气管软化 7．该病人紧急处理第一步应

A．吸氧 B．气管切开 C．注射呼吸兴奋剂

D．请麻醉医师插管 E．立即拆开颈部缝线，去除血块 ５.D ６.Ｂ ７.E Ａ2型题

239.某男性，30岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为C

Ａ.喉返神经损伤 Ｂ.喉头水肿 Ｃ.切口内出血，血肿压迫气管 Ｄ.甲状腺危象 Ｅ.以上都不是

241.张×，男，甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第３天出现面部和手脚麻木强直感，以手指叩耳前部刺激面神经时，可诱发同侧口角抽动，其原因可能是D

Ａ.双侧喉返神经损伤 Ｂ.喉头水肿 Ｃ.甲状腺危象 Ｄ.甲状旁腺被误切 Ｅ.喉上神经损伤

250.某病人，女，30岁，甲亢、针麻下行双侧甲状腺次全切除，术后12小时病人出现高热，脉速（每分钟达120次以上），烦躁不安，其原因可能是E

Ａ.双侧喉返神经损伤 Ｂ.伤口内血肿，压迫气管 Ｃ.甲状旁腺被误切 Ｄ.肺炎 Ｅ.甲状腺危象 A3型题：

（10-14题功用题干）

女性，32岁，因甲亢入院，准备行甲状腺大部切除术。T36.5℃，P104次/分，R18次/分，BP120/75mmHg. 10.该患者的基础代谢率为：

A. 34% B.38% C. 42% D.46% E。50% 11.术前进行药物准备的主要目的是

A.降低基础代谢率 B.使患者心情放松 C.使甲状腺变硬变大 D.防止术后痰液赌塞气道 E.预防患者术中心动过速

12. 为了抑制甲状腺的释放，减少甲状腺的血供，常用与药物准备的是： A.阿托品 B.普奈洛尔 C.甲状腺素 D.硫氧嘧啶 E.复方碘化钾 13. 为了预防手术后呼吸道并发症，必须在其床边准备

A.吸氧管 B.体温计 C.吸痰管 D.接呕吐物的弯盘 E.紧急拆线缝合包和气管切开包

14.在术后48小时内，护士最重要的是要观察

A.脉搏 B.血压 C.呼吸 D。体温 E.切口 10. B 11.A 12 E 13. C 14. C

乳腺疾病：

（二）A2型题

9．女性患者，30岁，月经来潮期间有乳房胀痛，两侧乳房内发现有多个大小不等、质地坚韧的结节状肿块，首先考虑

A．乳癌 B．乳腺囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳房纤维腺瘤 E．乳房脂肪瘤

10．女性，25岁，左乳房肿块3年，近2个月生长较快，无痛。体格检查左乳房外上象限肿块大小为3cm×3cm×4cm，可推动，质地中等，边界清楚，考虑可能为哪一种疾病

A．乳腺癌 B．乳房结核 C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤 E．乳房纤维腺瘤 （三）A3型题

女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cm×3cm×2.5cm，质地硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个弧立的淋巴结，质硬 11．初步诊断是

A．乳腺癌 B、乳管内乳头状瘤 C、乳腺囊性增生病 D、乳房纤维腺瘤 E、炎性乳瘤 12．为进一步确诊，进行的下列检查中哪项不妥

A．X线检查 B、超声波检查 C、红外线扫描 D、乳头溢液涂片 E、血清甲胎蛋白 13．病人如果进行了手术治疗，术后病情平稳应取什么卧位

A．平卧位 B、侧卧位 C、半卧位 D、中凹卧位 E、俯卧位 14．首选哪种治疗方法

A．放射治疗 B、化学疗法 C、手术疗法 D、免疫疗法 E、中草药疗法

9．B 10．E 11．A 12．E 13．C 14．C

2.女性，62岁，最近发现乳房有一肿块约１厘米直径质硬，表面光滑，与皮肤及深部组织无粘连，初步诊断是D

Ａ.纤维腺瘤 Ｂ.乳管内乳头状瘤 Ｃ.乳房结核 Ｄ.乳癌 Ｅ.乳房囊性增生病 马女士，40，患乳癌准备行乳癌根治术，术前患者最关心的健康宣教内容是：A A.手术方式和手术效果 B.术前备皮、用药的重要性 C.手术室的环境和设备 D.术后疼痛和不适的处理 E.术后上肢功能锻炼的方法 A3型题：

女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径2cm,质较硬，无压痛、与皮肤有少许粘连，左侧腋下可扪及直径1cm大小的淋巴结。

13. 该患者最可能的诊断是：

A．乳腺囊性增生病 B. 乳管内乳头状瘤 C 乳房脓肿 D. 乳腺癌 E.乳房结核 14. 针对该患者的治疗方法为

A．乳房部分切除术 B.乳房单纯切除术 C.乳癌根治术 D乳癌改良根治术 E. 乳癌扩大根治术 15. 下列关于患者的术后护理措施，不正确的是

A.抬高患侧上肢 B.患侧胸壁加压包扎 C.保持引流管通畅 D.早期活动患肢 E.不在患肢测血压 16. 患者术后进行功能锻炼的方法正确的是

A. 术后2天进行腕部活动 B. 术后6天进行肘部活动 C术后6天进行肩关节活动 D. 术后8天进行上肢外展活动 E. 术后12天进行全范围关节活动 13. D 14. D 15. D 16. E

泌尿及男生殖系统疾病：

（二）A2型题

15.男性，车祸时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞 D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤

16.十岁男孩，一年来时有尿频、尿急、排尿痛和排尿困难，尿流常突然中断，蹦跳后又能继续排尿，应首先考虑

Ａ.急性膀胱炎 Ｂ.泌尿系结核 Ｃ.尿道狭窄 Ｄ.前列腺炎 Ｅ.膀胱结石

17.男性,68岁。因患前列腺增生,排尿困难,需手术治疗。现患者残余尿量200毫升,心肺肾功能良好。应采用何

种治疗

A.等待观察 B.药物治疗 C.膀胱造瘘 D.热疗 E.经膀胱耻骨上前列腺切除术

18．男性,27岁。膀胱刺激症2年，经一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿，现排尿30余次/天，可能是下列哪种疾病

A.慢性肾盂肾炎 B.慢性前列腺炎 C.膀胱结石 D.肾结核 E.膀胱肿瘤

19.男性，60岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞满视野。肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断为 A.肾癌 B.肾囊肿 C.肾结核 D.肾结石 E.肾胚胎瘤 （三）A3型题（或A4型题）

一成年男性腹部被刀刺伤后,伤口持续溢出淡红色液体。查体:血压90/70mmHg,脉搏115次/分,右上腹触痛,无肌紧张反跳痛。

20.上述病例应诊断为

A.肝破裂 B.脾破裂 C.肾损伤 D.肠破裂 E.胃穿孔 21.为明确诊断应作何项检查

A.钡餐检查 B.钡剂灌肠 C.腹腔穿刺 D.腹腔灌洗 E.静脉肾盂造影 22.上述病例处理原则为

A.保守治疗 B.立即实施探查性手术 C.休克加重时手术治疗 D.出现肉眼血尿时手术探查 E.出现腹膜炎时手术探查

男性,40岁,近半年来尿痛、尿线中断,腹部平片见膀胱区一枚2.0X1.0厘米结石。 23.该病例最主要的诊断方法是

A. X线检查B. B型超声检查C.内镜检查D.排泄性尿路造影E.以上都不对 24.应该采用下列何种治疗措施

A.大量饮水加运动 B.药物治疗 C.针刺疗法 D.膀胱镜碎石 E.膀胱切开取石

25.男性，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3月来耻骨后痛，应诊断为

A.膀胱炎 B.前列腺增生症 C.膀胱癌 D.膀胱结石 E.肾癌 26.该病诊断最主要检查方法是

A.尿脱落细胞检查 B.膀胱镜检查必要时活检 C.膀胱双合诊 D.B超E.静脉尿路造影 15.C 16.E 17.E 18.D 19.A 20.D 21.C 22.E 23.A 24.D 25.C 26.B Ａ2型题

456.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、排尿痛和排尿困难，尿流常突然中断，改变体位后又能继续排尿，应首先考虑E

Ａ.急性膀胱炎 Ｂ.泌尿系结核 Ｃ.尿道狭窄 Ｄ.前列腺炎 Ｅ.膀胱结石

245.65岁男性，近数年来无何诱因排尿次数逐淅增多，夜间较明显，每夜可达6～7次，排尿逐渐费力，射程短，尿线细而无力，应考虑下列哪种疾病C

Ａ.泌尿系结核 Ｂ.膀胱结石 Ｃ.前列腺增生 Ｄ.尿道狭窄 Ｅ.慢性前列腺炎

249.成年女性，乘车后突然发生右下腹痛，伴有恶心，近年来有同样发作史。检查：腹软，右下腹有深压痛。尿液：白细胞少数， 红细胞（+++），诊断应首先考虑B

Ａ.急性阑尾炎 Ｂ.右侧输尿管结石 Ｃ.右侧附件炎 Ｄ.不完全性肠梗阻 Ｅ.麦克尔憩室炎

255.10岁男孩，二年来无明显诱因，时有尿频尿急和排尿痛，排尿终末时疼痛更甚，并有尿流中断症状，可能是下列哪种疾病E

Ａ.急性膀胱炎 Ｂ.肾盂肾炎 Ｃ.膀胱异物 Ｄ.包茎合并尿道炎 Ｅ.膀胱结石

261.25岁男性，二年来出现膀胱刺激症状，逐渐加重，一般抗炎治疗无效，目前每天排尿达20余次，且有终末血尿，你考虑是哪种疾病D

Ａ.慢性肾盂肾炎 Ｂ.慢性前列腺炎 Ｃ.膀胱结石 Ｄ.泌尿系结核 Ｅ.膀胱肿瘤

20. 一先生，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不尽，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士应首先如何处理 C

A. 穿刺排尿 B. 膀胱造瘘 C. 导尿并留置导尿管 D. 压腹部排尿 E.急诊做前列腺摘除术

374．男，20岁，从3米高处跌下，骑跨于木杆上。经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道 口滴血，应考虑为C

A 会阴部挫伤 B．下腹部挫伤 C前尿道损伤 D后尿道损伤 E．膀胱损伤

401．毛某，男，71岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护土进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是C

A密闭式持续膀胱冲洗 B．冲洗液用无菌生理盐水 C．每次冲洗量200—300ml D注入止血药后要夹管30分钟 E。记录冲洗和排出量

416．王某，男，痛性血尿待查，准备行静脉肾盂造影。检查前的护理，哪项是错误的D A.常规肠道准备 B．准备泛影葡胺造影剂 C．做碘过敏试验 D. 鼓励病人多饮水 E．禁食，排空尿液

432．王某，男，岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是B A．针刺、诱导排尿 B．插导尿管 C．按摩腹部 D．耻骨上膀胱造瘘 E．肌内注射卡巴胆碱

骨与关节疾病病人的护理

A2型题

14.女性，22岁，小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉博动减弱，应首先采取的措施是：

A.注意保暖 B.抬高患肢 C.给予止痛药 D.做下肢被动活动 E.适当松解石膏绷带

15.某病儿8岁。右肱骨髁上伸直型骨折，手法复位后屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉右手疼痛，见手指苍白发凉。X线复查骨折整复良好，现应采取的主要措施是： A.给予安慰和关怀 B.给予止痛剂 C.抬高患肢，活动手指

D.减小右肘屈曲度，另行固定 E.立即术前准备，手术擦查肱动脉

16.成人男性患者小腿骨折行石膏管型固定后，诉小腿外侧疼痛，足背麻木，可能压迫了： A.腓总神经B.胫神经C.坐骨神经D.动脉E.静脉

17.女性，65岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是：

A．外展中立位B．内收中立位C．外展外旋位D．内收内旋位E. 双腿并拢功能位

18．女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵处理。该病人最易发生的并发症是： A．休克B．右坐骨神经损伤C．髋关节创伤性关节炎D．右股骨头缺血性坏死E．骨化性肌炎

19．某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了： A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈典型骨折C.腕骨骨折D.掌骨骨折E.腕关节扭伤

20．某病人8岁。2小时前跌倒致右肘部肿胀及疼痛，X线片示右肱骨髁上伸直型骨折。在护理过程中，应特别注意是否伤及：

A.肱二头肌B.肱三头肌C.尺神经D.头静脉E.肱动脉

21．某病儿8岁。右肱骨髁上伸直型骨折，手法复位后屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉右手疼痛，见手指苍白发凉。X线复查骨折整复良好，现应采取的主要措施是：

A．给予安慰和关怀B．给予止痛剂C．抬高患肢，活动手指D．减小右肘屈曲度，另行固定 E．立即术前准备，手术检查肱动脉 A3型题

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。 22．该病人最可能出现：

A.肘关节脱位B.桡骨上端骨折C.尺骨上端骨折D.肱骨髁上骨折E.肘部软组织挫伤 23．患者受伤的病因为：

A．直接暴力 B．间接暴力C．肌肉牵拉D．骨骼劳损E．骨骼疾病 24．除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是：

A．局部剧烈疼痛B．臂成角畸形C．肘部轻度肿胀D．不敢用右手取物 E．跌倒时以手掌撑地 25．对该患儿的观察重点为是否合并：

A．伤口感染B．皮肤划伤C．肌腱断裂D．软组织损伤E．肱动脉损伤 14.E 15.E 16.A 17.A 18.D 19.A 20.C 21.E 22.D 23.B 24.B 25.E Ａ2型题

276.12岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗方法最好是E

Ａ.切开复位内固定 Ｂ.手法复位小夹板外固定 Ｃ.垂直悬吊皮牵引 Ｄ.胫骨关节骨牵引 Ｅ.滑动皮牵引 277.男孩，12岁，左大腿被载重马车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折D

Ａ.局部肿胀淤血疼痛 Ｂ.不敢持重 Ｃ.不能自主活动 Ｄ.反常活动 Ｅ.局部压痛

278.男孩，8岁，右股骨干陈旧性骨折半年。Ｘ片显示为右股骨中三分之一横断骨折。已畸形愈合，成角10°，重迭1.5cm。对该患者处理应A

Ａ.切开复位，钢板固定 Ｂ.切开复位，髓针固定 Ｃ.手法整复，石膏固定 Ｄ.手法整复牵引加小夹板固定 Ｅ.无需处理

298.某男性患者，25岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话，腰部疼痛加重，

直腿抬高试验（－），你认为下列疾病哪一项可能性最大D

Ａ.急性腰椎间盘脱出 Ｂ.腰椎压缩性骨折 Ｃ.腰肌劳损 Ｄ.急性腰部捩伤Ｅ.以上都不是

299.某男性患者，50岁工人，颈肩痛，时轻时重，已两年，无神经系统定位症状，照片检查：颈4～5间隙变窄，颈4、5、6 椎体前缘有骨质增生，你认为最大的可能是B

Ａ.颈肩部肌筋膜炎 Ｂ.颈椎病Ｃ.胸廓上口综合征 Ｄ.颈椎间盘脱出Ｅ.以上都不是

男，40岁，胫骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍。检查：肢端苍白，温度降低，足趾不 能自主活动，应考虑D

A.骨折端移位 B．衬垫不妥 C继发感染 D.血管受压 E．体位不当

方某，男，右胫骨骨折行石膏管型固定后5小时，诉石膏型内非骨折部位疼痛难忍，正确的护理措施是B

A.及时使用止痛药 B．在疼痛部位石膏开窗 C．向石膏型内填棉花 D．继续观察病情变化 E．鼓励病人功能锻炼 417．张桌因股骨干骨折行持续骨牵弓其护理哪项 错误A

A抬高床头15~30cm B．每天用酒精滴牵引针孔 C保持有效的牵引作用 D. 定时测量肢体长度 E．指导病人功能锻炼

433．李某，男，34岁，塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折。接诊时首先应注意的并发症是A A．休克 B．脂肪栓塞 C骨筋膜室综合征 D. 骨折部位感染 E. 缺血性肌挛缩