青海省2017年上半年主治医师(消化科)中级技师职称试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者女性，岁，脑血管意外，入院治疗第 3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因 A．十二指肠溃疡出血 B．食管静脉曲张破裂出血 C．胃癌出血

D．食道贲门黏膜撕裂 E．急性胃黏膜病变

2、Crohn病治疗方法错误的是 A．少渣或无渣饮食

B．对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂 C．有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好

D．肾上腺糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用 E．环孢素不作为常规治疗

3、皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过 A．100g/L B．80g/L C．60g/L D．50g/L E．40g/L

4、影响急性胰腺炎预后的因素不包括 A．低血压 B．低白蛋白 C．低氧血症 D．低血钙 E．低血淀粉酶

5、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑 A．椎基底动脉系统血栓形成 B．颈内动脉血栓形成

C．大脑中动脉深穿支血栓形成 D．大脑中动脉皮质支血栓形成 E．大脑中动脉主干血栓形成

6、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是 A．MRI B．CT

C．选择性肝动脉造影 D．核医学(SPEC

E．超声

7、患者男性，25岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热1个月，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺CT及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大；2.1cm×1.5cm～ 5.6cm×7.1cm大小，血常规正常。 该患者进一步最需要做哪项检查 A．骨髓穿刺 B．肿瘤标志物 C．骨髓活检

D．血清铁、总铁结合力 E．淋巴结活检

8、胆绞痛的部位特点是

A．右下腹，放射至右腰部与右下肢 B．脐部、下腹部绞痛

C．右上腹，放射至右背与右肩胛 D．腰部并向下放射

E．左上腹，放射至左肩胛

9、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断 A．慢性肾盂肾炎 B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾炎合并肾盂肾炎 D．慢性肾盂肾炎急性发作 E．慢性肾炎合并下尿路感染 10、下列组合，错误的是 A．硫酸钡——阳性对比剂 B．优维显——离子型对比剂 C．碘必乐——非离子型对比剂 D．二氧化碳——阴性对比剂 E．胆影葡胺——有机碘化物

11、下列哪项不是肝癌的手术适应证

A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝 B．凝血酶原时间不低于正常的50% C．无明显黄疸、腹水

D．无局部及远处淋巴结转移 E．心肺肾功能良好 12、人类学的基准线系指 A．听眦线 B．听眶线 C．听鼻线 D．眶下线 E．瞳间线

13、胃癌常见的病理类型是 A．鳞癌

B．印戒细胞癌 C．高分化癌 D．低分化癌 E．腺癌

14、最重要的可控制的中风危险因素是 A．高胆固醇和高脂血症 B．吸烟 C．糖尿病 D．高血压病 E．高血黏稠度

15、患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为 A．轻微肝性脑病 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期

16、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A．腹水涂片法

B．腹水浓缩涂片法 C．细菌培养法 D．动物接种法 E．以上都不是

17、下列关于Crohn病的临床表现错误的是

A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛

B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关

C．右下腹常触及质硬无痛包块 D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见 E．发热，瘘管形成，肛周病变

18、患者女性，3岁，3～4d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为

A．卧床休息避免患肢活动 B．积极活动，促进恢复 C．按摩 D．针灸

E．青霉素注射防止感染

19、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是 A．霍乱

B．乳糖酶缺乏 C．胃泌素瘤

D．产毒素大肠埃希菌感染

E．血管活性肽瘤

20、患者女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外 A．心悸

B．头部搏动感 C．声音嘶哑 D．心绞痛

E．劳力性呼吸困难

21、患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列哪项正确

A．PaCO2pH↑，血K+

B．PaCO2↑，pH↑，血C1-↓ C．PaCO2↑，pH↓，血K+↓ D．PaCO2↑，pH↓，血C1-↑ E．PaCO2↓，pH↓，血K+↓ 22、Krukenberg瘤发生在哪个部位 A．肠壁 B．盆腔 C．卵巢 D．大网膜 E．膀胱

23、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查 A．动脉血气分析

B．血浆D-二聚体 C．心电图

D．超声心动图 E．螺旋CT

24、对轻型溃癌性结肠炎的治疗首选 A．微生态制剂 B．抗生素 C．泼尼松 D．巯嘌呤 E．美沙拉嚎

25、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是 A．6:1 B．8:1 C．10:1 D．12:1 E．14:1

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、小角度体层摄影的角度是 A．≤5° B．≤10° C．≤15°

D．≤20° E．≤25°

2、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应 A．给予促动力药治疗 B．进行胃镜检查

C．给予抑酸药物治疗 D．进行胃黏膜活检 E．以上说法均不正确

3、对CT空间分辨率无影响的因素是 A．扇形射线束的厚度 B．物体的大小 C．重建算法 D．重建矩阵 E．扫描层厚

4、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大 A．胰岛细胞瘤 B．支气管肺癌 C．原发性肝癌 D．胰腺癌 E．乳腺癌

5、下面哪一项不是门静脉高压的表现 A．脾大 B．肝大

C．食道静脉曲张破裂出血 D ．腹水 E．痔核形成

6、患者女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是 A．胃炎

B．胰腺炎

C．消化性溃疡

D．急性胃黏膜病变

E．食管胃底静脉曲张破裂 7、患者男性，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施 A．气管插管 B．迅速撤离现场 C．口对口人工呼吸

D．立即给予呼吸兴奋药 E．高压氧治疗

8、提示消化道继续出血的迹象是

A．足量扩容而周围循环衰竭不见改善 B．快速补液、输血而中心静脉压不稳

C．红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高 D．尿量足够，而尿素氮持续增高不下 E．白细胞总数

9、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属 A．不透性异物 B．半透性异物 C．透过性异物 D．金属性异物 E．硅酸盐性异物

10、肺脓肿早期诊断最易混淆的疾病是 A．肺囊肿并感染 B．细菌性肺炎 C．支气管扩张 D．空洞型肺结核 E．支气管肺癌并感染

11、患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A．减少睡前低精蛋白胰岛素用量 B．增加睡前低精蛋白胰岛素用量 C．加用双胍类药物 D．减少晚餐的热量 E．后夜加餐

12、患者女性，50岁。因甲亢服甲巯咪唑1个月，近日出现高热、咽痛。查体：咽充血，双肺未闻及干、湿性哕音。血红蛋白 110g/L，白细胞1.9×109/L，中性粒细胞绝对值0.4×109/L。该患者的初步诊断 A．白细胞减少症

B．药物性中性粒细胞缺乏 C．淋巴细胞增多症

D．感染性中性粒细胞减少症 E．以上都不是

13、患者男性，69岁，酗酒20余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎 A．病程超过1年

B．胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄 C．血淀粉酶正常 D．CA19-9正常 E．血糖升高

14、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是 A．剧烈上腹痛 B．恶心及呕吐 C．发热

D．低血压或休克 E．脱水及低钾血症

15、多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值 A．异常免疫球蛋白增多 B．尿本—周蛋白阳性 C．病理性骨折

D．骨髓内见到骨髓瘤细胞 E．肾功能障碍

16、患者男性，53岁，11年前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦，2h首突然出现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。查体：肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是 A．胃溃疡穿孔 B．门静脉血栓形成 C．肝癌结节破裂 D．胃癌穿孔

E．自发性腹膜炎

17、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并 A．结核性腹膜炎 B．化脓性腹膜炎 C．自发性腹膜炎 D．癌性腹膜炎 E．肝硬化腹水

18、十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗

A．生胃酮 B．阿托品 C．颅通定 D．硫糖铝 E．氧化镁

19、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查 A．X线胸片 B．胃镜 C．结肠镜 D．肝脏超声 E．胰腺超声

20、上消化道出血不包括哪个部位出血 A．口腔 B．食管 C．十二指肠 D．肝、胆 E．胰腺

21、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外 A．肺结核 B．支气管肺炎

C．大叶性肺炎初期 D．大叶性肺炎实变期

E．胸腔积液上方肺膨胀不全区

22、下列哪项是引起头痛的全身性疾病 A．脑出血 B．脑外伤

C．结缔组织病 D．三叉神经痛 E．偏头痛

23、以“猖撅龋”为特征性表现的结缔组织病是 A．系统性红斑狼疮 B．银屑病关节炎 C．干燥综合征 D．皮肌炎 E．硬皮病

24、正常心尖冲动范围直径为 A．0.5～1.0cm B．0.5～1.5cm C．1.5～2.0cm D．2.0～2.5cm E．2.5～3.0cm

25、克隆氏病可累及 A．直肠 B．十二指肠 C．回肠 D．胃 E．气管