教 师 系 列 专业技术职务任职资格评审表
单 位 西安文理学院 姓 名 x x x 仿宋四号字 原任职资格
现申报资格 拟申报职称
申 报 学 科 x x学科 （申报学科见文件）
陕西省职称改革办公室制
填 表 说 明
1、本表供教师评审专业技术职务任职资格使用。1~11页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。12~18页由组织填写。
2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印，内容要具体、真实，字体统一使用仿宋_GB2312。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
4、“个人总结”栏填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。
5、如填写内容较多，可另加附页。
除评审表封面外，其余字体均为仿宋小四号字 填写时不出现族字。如：汉 如：汉、灰、 基 本 情 况 姓 名 现名 性别 出 生 年 月 民族 一寸彩照 曾用名 请如实填写，没有请填无。 x年x月 教师资格证号 出生地 XX省XX县 教师资格 证书号码 参加工作时间 最 毕(肄、结)业 高 时 间 学 历 X年X月 学 校 身 体 状 况 专 业 健 康 (一般) 学 制 学 位 XX年X月 何年何月取得现任 专业技术职务 x年x月获得xx专业xx（现任专业技术职务） 如：2001年12月获得数学专业讲师任职资格 现主要从事何种 专业教学工作 XX专业教学工作 现(兼)任行政职务 及任职时间 何时加入中国共产 党(共青团)任何职 务 何时何地参加何种 民主党派任何职务 请如实填写，没有请填无。 参加何种学术团体， 任何种职务有何社 会兼职 —1—
工 作 经 历
起止时间 工作单位 从事何种专业技术工作 职 务 X年X月至X年X月 从参加工作时起填写 学 习 经 历
起止时间 X年X月至X年X月 在何处参加何种形式学习 取得何种证书 证明人 从参加工作时间取得学历开始填写 —2—
个 人 总 结 填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。 —3—
属申报人填表范围，不需要盖章。
填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。 属申报人填表范围，不需要盖章。 —4—
任现职以来完成教学工作情况 何年何月至 何年何月 讲授课程名称 班数 班学生数 上课 周数 周学时数 总学时数 填写任现职以来教学工作情况（按学年度填写） 此处加盖教务处公章 说明：完成教学工作量指实际上课数,不含其它教师工作量。
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任现职以来完成教学工作情况 何年何月至 何年何月 讲授课程名称 班数 班学生数 上课 周数 周学时数 总学时数 此处加盖教务处公章 填写任现职以来教学工作情况（按学年度填写） 年平均教学工作量 教务处在此填写年平均教学工作量 此处加盖教务处公章 学校主管部门盖章 —6—
教学方面的突出成绩 按此说明填写 注：应从以下几个方面填写：①教学改革（课程设置，教学内容，方法，手段，教具制作等），改革成果通过那一级鉴定，有无交流，推广；②教书育人，课堂教学效果；③教育教学研究等。
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指 导 研究生 情 况 指导青年教师及进修人员情况 对教研室 实验室建 设的贡献 参加政治 学习、公 益活动、 社会实践 的情况 如实填写，没有请填写无 主管部门 教务处签字盖章 审核意见 （盖章） 2008年10月19日 —8—
任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况 题目或著作名称 发表、出版的 时 间 在何刊物发表或 出版社出版 本人承担的部分 填写任现职以来发表论文、著作(教材、译著)情况 填写顺序为： 1、代表作（发表在核心期刊上的须注明） 2、其它作品（按发表时间顺序排列） 科研处签字盖章 —9—
任现职以来取得科学研究方面的成果 项目起止年月 项目类别 项目类型 ）万元（经费 项 目 名 称 项目来源单位 承担角色 鉴定结果
字盖章—10—
“项目类型”指基础研究、应用研究、推广应用、 “项目类别”指国家重点、部委重点、省市重点、校内重点、合作项目、其它。说明：“鉴定结果”指国际领先、国际水平、国内首 “承担角色”指主持人、主要参加者、一般参加者、独立完成。试验开发、其它。创、国内领先、国内先进、其它。 科研处签
任现职以来获奖情况 获奖年月 奖励名称 获奖项目名称 角色 颁奖单位 填写任现职以来获奖情况以证书原件为准() 主管部门 审核意见 人事处签字盖章 ______________(盖章) 2008年10月19日 说明：“奖励名称”(含业务奖和荣誉奖)业务奖指发明奖、自然科学奖、科技进步奖、教学优秀成果奖等。荣誉奖指劳动模范，优秀教师等。“角色”指本人在业务奖获奖中的名次。荣誉奖只填年月、奖励名称和颁奖单位。
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任现职以来的考核情况
学年度 XXX年 任职期间每学年度考核结果 称职（或优秀） 请察 看 下 面 说 明 后 在 填 写 教师中领导由组织部签字盖章 教师由系（院）签字盖章 负责人： （单位盖章） 2008年10月19日 说明：1、按学年度填写；任现职几年填几年。 2、考核结果要能反映本人的全部情况和考核档次，且简明扼要。 3、靠考核档次按优秀、称职、不称职三个档次填写。
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考 试 成 绩
日 期 考试科目 考试语种 考试成绩 组织考试单位 计算机 外 语 X个模块 合格 XX人事考试中心 XX人事考试中心 英语或别的成绩情况参语种 照个人证书
本次上报的代表作
第一篇题目： 副教授填写2篇题目，教授填写3篇题目。 第二篇题目： 第三篇题目：
学校人事部门审核意见
由学院人事处签字盖章 (公章) 2008年10月19日 —13—
外语考试、计算机考试成绩单复印件粘贴栏
此处粘贴身份证及外语 、计算机复印件
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教研室对申报人的评价 （包括思想政治表现、工作态度、业务水平、工作实绩） 此页由各教研室填写 负责人：教研室主任 （公章） 各系( 院 )盖章 2008年10月19日 说明：此栏中专学校、中小学填写学校学科教研组意见。 —15—
系（部）审查推荐意见 （包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力） 教师盖系（院）公章并签名 教师中的领导盖组织部公章 系 主 任： 校 长： （公章） 2007年10月19日 校（院）教师职务任职资格评审委员会学科评议组评审意见 总人数 参加人数 同意 人数 表 决 结 果 不同意 人 数 弃权 人数 备 注 此处申报人不填写，由学院评审学科组签字 _________学科评议组组长___________(签名盖章) 年 月 日 说明：“系（部）审查推荐意见”栏对中专学校、中小学，填写学校推荐意见。 —16—
校（院）教师职务任职资格评审委员会评审或推荐意见 此处申报人不填写，由学院填写推荐意见。 评委会主任：____________（签字） （公章） 年 月 日 总人数 参加人数 同意 人数 表决结果 不同意 人 数 弃权 人数 备注 呈报单位意见 此处不填写 负责人：____________（签字） （公章） 年 月 日 省教师职务任职资格评审委员会学科评议组评审意见 此处不填写 _________学科评议组组长___________(签名盖章) 年 月 日 —17—
省 教 师 职 务 任 职 资 格 评 审 委 员 会 意 见 此处不填写 评委会主任：____________（签字） （公章） 年 月 日 总人数 参加人数 同意 人数 表 决 结 果 不同意 人 数 弃权 人数 备 注 省 职 改 部 门 审 批 意 见 此处不填写 (盖章) 年 月 日
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