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APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用研究

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中国农村卫生20l6年4月第8期总第88期China's rural health,April 2016,No.8,Total No88 舒适护理在妇科病房中的应用效果观察 朱云(广西玉林北流市中医院(中医妇科) 537400) 【摘要】目的:探讨妇科病房应用舒适护理模式成效。方法:选取妇科病房收治患者100例,均为我院2015年1月至2016年1月 收治,采用数字表抽取法随机分组,就常规护理(对照组,n 50)与引入舒适护理模式(观察组,n一50)效果展开对比。结果:观察组护 理满意度为98 ,明显高于对照组82 (P<0.05)。观察组无并发症发生,对照组泌尿系感染1例,切口感染2例,静脉炎5例,并发 症率为16 ,有统计差异(P<0.05)。观察组安全感、服务态度等心理舒适度评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:在妇科病房引入 舒适护理模式,可提高患者护理满意度及・c.2理舒适度,确保临床安全。 【关键词】舒适护理;妇科病房;应用效果 【中图分类号1R47 贷料与方法 【文献标识码IA 【文章编号11674—361X(2016)04—0054—01 5项,单项1—5分,5分非常满意,1分为差。(3)对比并发症率。 1.4统计学分析文中涉及数据均输入SPSS13.0,组间计量数 1.1一般资料选取妇科病房收治患者100例,采用数字表抽 取法随机分组,观察组5O例,年龄20—69岁,平均(34.7±9.6) 据采用(x±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行x 检验,P< 岁。其中卵巢癌3例,卵巢囊肿19例,子宫颈癌4例,异位妊娠 O.O5差异有统计学意义。 1 5例,子宫内膜异位症5例,子宫肌瘤4例。对照组5O例,年龄 2结果 】9—70岁,平均(34.2±9.1)岁。其中卵巢癌2例,卵巢囊肿18 观察组护理满意度为98 ,明显高于对照组82 (P<0.05)。 例,子宫颈癌6例,异位妊娠14例,子宫内膜异位症4例,子宫肌 观察组无并发症发生,对照组泌尿系感染1例,切口感染2例,静 瘤6例。患者对本次实验均知情同意,组间疾病类型等基线资料 脉炎5例,并发症率为16 ,有统计差异(P<O.05)。观察组安全 具可比性,无明显差异(P>O.05)。 感、服务态度等心理舒适度评分明显低于对照组(P<O.05)。见 1.2方法对照组应用妇科病房常规护理方案,包括日常照 表l。 护,健康指导等。观察组引入舒适护理模式,具体操作步骤如下。 表1 两组心理舒适度评分对比(x±S,分 1.2.1心理舒适护理与患者建立良好沟通,予以关爱和同情, 消除其陌生感,帮助建立战胜疾病信心,进而提高遵医依从。介 绍手术方案的优越处、医师技术优势,可举同类型成功康复的案 *与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。 例.以使患者负性情绪得以缓解,积极发挥主观能动性l2]。取得 家属配合,提倡陪护,营造温馨气氛,不可在患者面前谈论住院费 3讨论 妇科病房患者因手术涉及女性生殖器官,尤其是年轻有生育 用等问题,以免加重患者精神负担。 对预后过分担心,思想负担较为沉重。舒适护理为 1.2.2环境舒适护理营造舒适的妇科就医环境,提供宾馆式 要求的女性,服务,设取开水处,夏季有空调,冬季有暖气,床铺清洁,灯光柔 临床一项新的护理模式,把整体护理落到实处,与患者建立有效 心理全方面的舒适护理,减轻了 和,注意室内通风。多人间有屏风,以对患者隐私予以保护,增强 沟通,向其提供精神、社会、生理、患者痛苦,最大程度的满足了其自尊、安全、归属需要,使身心调 其安全感。 5]。本次研究中,观 1.2.3体位舒适护理需向患者提供专科的护理干预,如阴部 整至最佳状态,为机体康复创造了良好条件_手术者,术前准备、烤灯照射、术后换药等均有病房,协助取 察组引入舒适护理模式,通过心理舒适护理干预,提高了患者遵 增加了身体舒适度,疼痛及生活护理, 舒适体位。针对导尿患者,需重视尿管位置的照护。同时,做好 医依从;环境和体位护理,会阴清清,以增加舒适度。长时间被动体位会引发静脉炎及压 使临床安全性明显增加。结合本次研究结果示,观察组护理满意 度明显高于对照组,并发症率明显低于对照组,心理舒适度评分 疮,町采取按摩的方式,促进血液循环,规避并发症 ]。  1.2.4疼痛舒适护理因妇科手术的实施可损伤神经系统,或 明显优于对照组。综上,在妇科病房引入舒适护理模式,可提高患者护理满意 患者为癌症性疼痛,均表现为程度不等的疼痛和不适。针对手术 度及心理舒适度,确保临床安全。 后疼痛,可辅助应用自动镇痛泵,缓解疼痛效果明显,作用不佳 参考文献 者,可采取听轻音乐,观看娱乐节目等方式转移注意力,放松身 [1]吴小凌,罗晓明,杨婵萍,等.舒适护理在妇科肿瘤手术患者围 心;严重者可取镇静药和止痛药应用。 现代中西医结合杂志,2014,23(8):905—906. 1.2.5生活舒适护理妇科患者术后须卧床,以防过度活动对 手术期的应用[J].[2]李静,高孟翠,谢伟.妇科病房无缝隙护理管理的实践效果探 切口愈合产生影响。但卧床会给生活带来诸多不变,故需鼓励患  J j.社区医学杂志,2O13,11(12):6O一61. 者白天做床上运动,夜间睡前温水泡脚。失眠者,可适当加镇静 讨I妇科疾病舒适护理应用初探[J].中国医学工程,2013,21 剂。饮食方面,当为普食、半流食时,需避免摄人刺激性食物,给 [3]王鑫.(11):12O一121. 予高维生素、高蛋白质饮食,保证摄人的水分充足。多吃新鲜蔬 舒管护理干预在妇科肿瘤患者手术后和化疗中的应用 菜、粗纤维食物,预防便秘。协助患者洗脚、梳头等,每周安排1 [4]冯君.效果r-j].中国肿瘤临床与康复,2015,22(9):1128一】131. 次擦浴,以加快康复进程。 舒适护理及健康宣教在妇科腹腔镜手术患者围手术 1.3指标观察(1)满意度:发放本院自制调查问卷,总分为 [5]杜建红.].中国实用护理杂志,2012,28(18):54—55. l㈨分,>8O为满意;(2)舒适度:应用《患者心理舒适感问卷》展 期中的应用『J(收稿:2015—11—23修改:2015—11—26)(收稿编辑:李珍) 开调查,包括安全感、服务态度、受尊重感、心理满意感、护患沟通 APAC H EⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用研究 綦玉洁 彭桂花 杜文霞(即墨市人民医院 2662OO) 【摘要】目的:研究APACHE1I评分在急诊重症患者护理中的应用效果。方法:资料选取本院2015年1月一2016年1月治疗的 84例急诊重症患者予以回顾性分析,设计护理方案时将行常规护理的设为对照组(42例),将不同APACHE II评分予以相应护理干 预的设为研究组(42例),比较两组相关性指标及并发症情况。结果:研究组死亡率、重症监护时间及治疗总费用均比对照组低(P< o.05);研究组并发症总发生率比对照组低(P<o.05)。结论:APACHEⅡ评分应用于急诊重症患者护理中可有效提高患者存活率,并 可缩短重症监护时间。 【关键词】重症监护;急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ;护理 【中图分类号1R47 【文献标识码】A 【文章编号】1674—361X(2Ol6)04—0054—02 急诊科室为高危病房,大部分患者症状具突发性、多发性等 1.1一般资料 特点,故对医护人员评估与监控患者的病况要求十分严格 ]。常 资料选取本院2o15年1月一2016年1月治疗的84例急诊 规护理模式较为单一,且缺乏科学评估标准,急性生理学和慢性 重症患者予以回顾性分析,设计护理方案时的设为对照组(42例) 健康状况评分(APACHE1I)于重症医学已被广泛应用,且效果显 与研究组(42例);前者男女比28:14,年龄49—73岁,平均(58.62 著。为进一步验证其临床应用有效性,本研究针对已选定的84 ±7.31)岁;后者男女比29:13,年龄48—73岁,平均(56.72±6. 例急诊重症患者分别予以不同护理模式的效果进行回顾性分析, 54)岁;其中3O例心脑血管病者,15例消化道系统病者,12例呼 现作如下报道: 吸系统病者,16例神经系统病者,11例中毒者。两组一般资料均 衡可比(P>O.05)。 l资料与方法 中国农村卫生2016年4月第8期总第88期Chings rural health,April 2016,No.8,Total No88 55 浅谈心内科护理存在的风险和应对策略 杨文秀(包头医学院第一附属医院心内二科014010) 【摘要】本文对心内科护理存在的风险作出分析,并提出了相应的应对策略。方法:收集我院20t3年11月至2015年12月收治 的心内科患者15O例作为研究对象,分析总结心内科护理存在的风险,探讨应对策略。结果:心内科护理风险与患者自身因素、设备 因素、药品因素、护理人员素质、护理环境等有关。结论:心内科护理存在多方面的风险,可通过改善护理环境,引进专业设备和药品, 开展专业、科学的护理人员培训,加强安全管理、完善管理制度等有效避免护理风险,提高护理质量。 【关键词】心内科;护理;风险;应对策略 【中图分类号1R47 【文献标识鹤】B 【文章编号11674~361X(2016)04—0055—02 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,心内科疾病患 绞痛等心内科疾病都会造成猝死,I临床上常采用溶栓、PTCA治 者逐年增加。心内科疾病的特点是病情变化快、病种复杂、不好 疗等,这些方法风险性很高,一部分患者在治疗后出现生活不能 预见、急迫性、年龄跨度大且死亡率高,护理难度高、专业性强。 自理,如饮食、走路、大小便不能完成;患者长期受疾病的困 心内科也是具有较高风险的医院科室之一。如何在护理过程中 扰,不良情绪积聚,对疾病治疗态度消极,对医护人员缺乏信任, 尽量降低潜在风险,最大程度的通过护理服务提高治疗效果,成 对疾病护理造成不良影响;心内科患者多为老年人,老年人则伴 为目前心内科护理工作者需要解决的重要课题。笔者结合自身 随着自身机体的衰落,跌倒、压疮、烫伤等风险时有发生[1]。 的工作经验,通过对150例心内科患者的观察分析,总结了护理 3.2药物因素服用药物往往伴随肝肾功能损害、胃肠道反应 存在的风险,并对如何有效应对作了探讨,现报道如下。 等毒副作用,心内科方面的药物品种繁多,药物的使用有严格的 1资料与方法 要求,错服、漏服、用药剂量不当等很可能导致患者轻度不适,甚 1.1一般资料选取我院2O13年l1月至2O15年12月收治的 至引起严重的不良反应,诱发意外事故,不仅对患者健康不利,还 心内科患者15O例,其中男性患者8O例,女性患者7O例,年龄为 会使患者对护理人员产生不满情绪。如酯类药物对滴速有 37~68岁,平均年龄为(45.2±3.5)岁;15O例患者包括心绞痛患 严格要求,若滴的过快会导致眩晕、血压下降等不良反应。 者5O例,高血压患者34例,心肌梗死患者28例,心血管疾病患 3.3护理人员因素 者2O例,心力衰竭患者18例。 3.3.1大量新型、先进的医疗设备和药品随着科技的进步层 1.2方法采取专业指导下问卷调查的方式,收集患者入院前 出不穷,对护理人员的基础知识、接受新设备、新药品的能力提出 和出院后相关的病程、疾病情况、身体指标等数据,并予以整理, 了较高的要求。调查发现,护理人员专业水平参差不齐,年轻护 护理档案规范、详细的记录患者在院治疗期间病症表现、病理、治 士经验不足,不能熟练操作设备和仪器,往往手足无措,年长护士 疗方式、护理方法等,根据统计的数据分析总结心内科护理的潜 接受新事物比较慢,也造成对新设备使用不熟练,延误抢救时机, 在风险,探讨应对策略。 造成潜在护理风险。 2结果 3.3.2 护理工作开展情况的最有利证据是及时、准确、完整的 笔者通过总结统计资料发现,15O例患者发生的各种风险事 护理记录。部分护理人员责任心不强,护理记录不规范,还存在 件总共为24例,其中14例是由患者自身因素导致,占9.3 (14/ 事后补充记录的现象,导致记录不详细,重点不突出,不能准确反 150),2例是由设备和医疗药物使用不当导致,占1.3 (2/15o),5 映患者病情、生命体征变化,对患者生命安全造成重大隐患。 例是由护理工作或者护理人员的业务水平导致,占3.3 (5/ 3.3.3病患心理护理的关注程度近年来呈逐渐上升的趋势, 15O),3例是由医院某种程度上管理不到位导致,占2.0 (3/ 但在现实护理中,护理人员往往只按护理要求对患者进行医疗护 150)。 理,而忽视了心理护理,不能及时消除患者的焦虑心理,且容易造 3分析心内科护理存在的风险 成患者和家属不满,在一定程度上造成潜在风险。 3.1患者自身因素心源性休克、心肌梗死、风湿性心脏病、心 3.4医院因素医院因素包括护理环境和医院[下转56页] 1.2方法 3讨论 对照组予以常规护理,主要包括健康教育、饮食指导及心理 危重患者救治水平可作为衡量医护质量主要标志,但提高医 护理;研究组于此基础上予以APACHEII评分护理,依据患者病 疗水平对促进护理质量提高具重要作用。目前临床已存在各种 情的严重程度共分成三大类型(>25分、15~25分、0—15分) 2 ; 护理评分法应用于护理资源配置与危重患者护理干预指导中,本 具体方案如下:①>25分者予以特级护理,其护患比为2.1:1.1, 研究针对已选定的42例急诊重症患者于护理中引入APACHE 护理人员需提供患者气垫床以预防压疮,于锁骨下科学建立数条 Ⅱ评分,每日评估患者病情变化,同时对资源合理配置及护理措 静脉通路,同时遵医嘱予以针对性的护理干预措施。②15—25分 施制定予以科学指导。本研究结果显示:研究组死亡率2.38 比 者予以一级护理:其护患比为1.6:1.1,合理安排医疗器械以辅助 对照组14.29 低,且重症监护时间及治疗总费用,均优于对照 患者吸氧,嘱患者维持平卧体位,并立即建立静脉通路,同时护理 组,提示APACHE1I评分指导危重患者护理人力资源分配与制 人员遵医嘱予以针对性护理干预措施。③0一l5分者予以二级护 定有效的护理干预措施,可有效提高急诊重症患者生存率,并缩 理:其护患比为1:0.6,护理人员需定期协助患者进行翻身,且遵 短重症监护时间,减少患者痛苦。分析原因可能为:依据 医嘱予以临床药物指导,同时采用不同的方式对患者实施心理指 APACHE 1I评分合理分配人力资源,可促使护理人员劳动强度处 导,缓解其不良情绪,并帮助其树立战胜疾病的信心。 于适中状态,不仅可充分发挥其能动性,而且上班期间精力充沛, 1.3观察指标 对患者护理干预措施亦能够高效完成_3]。本研究结果显示:研究 有效性指标:死亡率、重症监护时间、重症监护费用;并发症: 组并发症总发生率19.51 显著低于对照组33.33 ,提示A— 压疮、肺部感染、静脉炎及泌尿感染。 PACHEⅡ评分指导危重患者护理人力资源分配与制定有效的护 1.4统计学处理 理干预措施,可有效减少患者并发症的发生,加快其恢复速度。 本研究数据采用SPSS21.0软件进行处理分析,均数标准差 分析原因可能为:APACHElI评分应用于人力资源配置指导,能 (X±s)表计量资料,t行组间比较;百分比( )表计数资料,)(2行 够合理分配护理人员一患者比,通过APACHEII评分对护理级 组间比较,P<O.05表差异具统计学意义。 别予以指导及制定具体的干预方案,能够使护理措施与患者病情 2结果 需求相符合。此外,对病情相对较轻者,减少了不必要护理措施, 2.1两组有效性指标对比 同时对高危患者可结合其病情,增加相应措施,进而有效避免并 研究组死亡率2.38 (1/42)显著低于对照组14.29 (6/ 发症发生,提高护理效果。 42),且重症监护时间及治疗总费用均显著低于对照组(P<0. 综上所述,APACHEII评分应用于急诊重症患者护理中效果 O5),见表1。 明确,不仅可提高存活率,缩短其重症监护时间,并减轻其经济负 表1两组有效一睦指 塑 ( ± 担,而且有效减少并发症的发生,具临床推广价值。 参考文献 E1]凌桂爱,方妙娟,夏雪云,等.护理记录评分系统与APACHE Ⅲ评分相关性的研究[J].中华现代护理杂志,2015,21(10):1148 11 50. 2.2两组并发症情况对比 r2]罗素霞.综合护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果分 研究组41例患者中压疮1(2.44 )例,肺部感染2(4.88 ) 例,静脉炎3(7.32 )例,泌尿感染2(4.88 )例,对照组36例患 [35]辑 『付红霞.墓 墨 急性重症胰腺炎并发症原因分析与护理L努 与护理[ J .].全科护 者中分别为2(5.56 )例、3(8.33 )例、4(11.11 )例、3(8.33 ) 理,2014,12(35):3293—3294. 例,两组并发症总发生率对比(19.51 vs33.33 )显示高度差异 (收稿时间:2015—12—3)(收稿编辑:李珍) (P<0.05)。 

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