中国农村卫生２０ｌ６年４月第８期总第８８期Ｃｈｉｎａ＇ｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒｉｌ ２０１６，Ｎｏ．８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ８８ 舒适护理在妇科病房中的应用效果观察 朱云（广西玉林北流市中医院（中医妇科） ５３７４００） 【摘要】目的：探讨妇科病房应用舒适护理模式成效。方法：选取妇科病房收治患者１００例，均为我院２０１５年１月至２０１６年１月 收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规护理（对照组，ｎ ５０）与引入舒适护理模式（观察组，ｎ一５０）效果展开对比。结果：观察组护 理满意度为９８ ，明显高于对照组８２ （Ｐ＜０．０５）。观察组无并发症发生，对照组泌尿系感染１例，切口感染２例，静脉炎５例，并发 症率为１６ ，有统计差异（Ｐ＜０．０５）。观察组安全感、服务态度等心理舒适度评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：在妇科病房引入 舒适护理模式，可提高患者护理满意度及・ｃ．２理舒适度，确保临床安全。 【关键词】舒适护理；妇科病房；应用效果 【中图分类号１Ｒ４７ 贷料与方法 【文献标识码ＩＡ 【文章编号１１６７４—３６１Ｘ（２０１６）０４—００５４—０１ ５项，单项１—５分，５分非常满意，１分为差。（３）对比并发症率。 １．４统计学分析文中涉及数据均输入ＳＰＳＳ１３．０，组间计量数 １．１一般资料选取妇科病房收治患者１００例，采用数字表抽 取法随机分组，观察组５Ｏ例，年龄２０—６９岁，平均（３４．７±９．６） 据采用（ｘ±ｓ）表示，计量资料行ｔ检验，计数资料行ｘ 检验，Ｐ＜ 岁。其中卵巢癌３例，卵巢囊肿１９例，子宫颈癌４例，异位妊娠 Ｏ．Ｏ５差异有统计学意义。 １ ５例，子宫内膜异位症５例，子宫肌瘤４例。对照组５Ｏ例，年龄 ２结果 】９—７０岁，平均（３４．２±９．１）岁。其中卵巢癌２例，卵巢囊肿１８ 观察组护理满意度为９８ ，明显高于对照组８２ （Ｐ＜０．０５）。 例，子宫颈癌６例，异位妊娠１４例，子宫内膜异位症４例，子宫肌 观察组无并发症发生，对照组泌尿系感染１例，切口感染２例，静 瘤６例。患者对本次实验均知情同意，组间疾病类型等基线资料 脉炎５例，并发症率为１６ ，有统计差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组安全 具可比性，无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。 感、服务态度等心理舒适度评分明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见 １．２方法对照组应用妇科病房常规护理方案，包括日常照 表ｌ。 护，健康指导等。观察组引入舒适护理模式，具体操作步骤如下。 表１ 两组心理舒适度评分对比（ｘ±Ｓ，分 １．２．１心理舒适护理与患者建立良好沟通，予以关爱和同情， 消除其陌生感，帮助建立战胜疾病信心，进而提高遵医依从。介 绍手术方案的优越处、医师技术优势，可举同类型成功康复的案 ＊与对照组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 例．以使患者负性情绪得以缓解，积极发挥主观能动性ｌ２］。取得 家属配合，提倡陪护，营造温馨气氛，不可在患者面前谈论住院费 ３讨论 妇科病房患者因手术涉及女性生殖器官，尤其是年轻有生育 用等问题，以免加重患者精神负担。 对预后过分担心，思想负担较为沉重。舒适护理为 １．２．２环境舒适护理营造舒适的妇科就医环境，提供宾馆式 要求的女性，服务，设取开水处，夏季有空调，冬季有暖气，床铺清洁，灯光柔 临床一项新的护理模式，把整体护理落到实处，与患者建立有效 心理全方面的舒适护理，减轻了 和，注意室内通风。多人间有屏风，以对患者隐私予以保护，增强 沟通，向其提供精神、社会、生理、患者痛苦，最大程度的满足了其自尊、安全、归属需要，使身心调 其安全感。 ５］。本次研究中，观 １．２．３体位舒适护理需向患者提供专科的护理干预，如阴部 整至最佳状态，为机体康复创造了良好条件＿手术者，术前准备、烤灯照射、术后换药等均有病房，协助取 察组引入舒适护理模式，通过心理舒适护理干预，提高了患者遵 增加了身体舒适度，疼痛及生活护理， 舒适体位。针对导尿患者，需重视尿管位置的照护。同时，做好 医依从；环境和体位护理，会阴清清，以增加舒适度。长时间被动体位会引发静脉炎及压 使临床安全性明显增加。结合本次研究结果示，观察组护理满意 度明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，心理舒适度评分 疮，町采取按摩的方式，促进血液循环，规避并发症 ］。 １．２．４疼痛舒适护理因妇科手术的实施可损伤神经系统，或 明显优于对照组。综上，在妇科病房引入舒适护理模式，可提高患者护理满意 患者为癌症性疼痛，均表现为程度不等的疼痛和不适。针对手术 度及心理舒适度，确保临床安全。 后疼痛，可辅助应用自动镇痛泵，缓解疼痛效果明显，作用不佳 参考文献 者，可采取听轻音乐，观看娱乐节目等方式转移注意力，放松身 ［１］吴小凌，罗晓明，杨婵萍，等．舒适护理在妇科肿瘤手术患者围 心；严重者可取镇静药和止痛药应用。 现代中西医结合杂志，２０１４，２３（８）：９０５—９０６． １．２．５生活舒适护理妇科患者术后须卧床，以防过度活动对 手术期的应用［Ｊ］．［２］李静，高孟翠，谢伟．妇科病房无缝隙护理管理的实践效果探 切口愈合产生影响。但卧床会给生活带来诸多不变，故需鼓励患 Ｊ ｊ．社区医学杂志，２Ｏ１３，１１（１２）：６Ｏ一６１． 者白天做床上运动，夜间睡前温水泡脚。失眠者，可适当加镇静 讨Ｉ妇科疾病舒适护理应用初探［Ｊ］．中国医学工程，２０１３，２１ 剂。饮食方面，当为普食、半流食时，需避免摄人刺激性食物，给 ［３］王鑫．（１１）：１２Ｏ一１２１． 予高维生素、高蛋白质饮食，保证摄人的水分充足。多吃新鲜蔬 舒管护理干预在妇科肿瘤患者手术后和化疗中的应用 菜、粗纤维食物，预防便秘。协助患者洗脚、梳头等，每周安排１ ［４］冯君．效果ｒ－ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１５，２２（９）：１１２８一】１３１． 次擦浴，以加快康复进程。 舒适护理及健康宣教在妇科腹腔镜手术患者围手术 １．３指标观察（１）满意度：发放本院自制调查问卷，总分为 ［５］杜建红．］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（１８）：５４—５５． ｌ㈨分，＞８Ｏ为满意；（２）舒适度：应用《患者心理舒适感问卷》展 期中的应用『Ｊ（收稿：２０１５—１１—２３修改：２０１５—１１—２６）（收稿编辑：李珍） 开调查，包括安全感、服务态度、受尊重感、心理满意感、护患沟通 ＡＰＡＣ Ｈ ＥⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用研究 綦玉洁 彭桂花 杜文霞（即墨市人民医院 ２６６２ＯＯ） 【摘要】目的：研究ＡＰＡＣＨＥ１Ｉ评分在急诊重症患者护理中的应用效果。方法：资料选取本院２０１５年１月一２０１６年１月治疗的 ８４例急诊重症患者予以回顾性分析，设计护理方案时将行常规护理的设为对照组（４２例），将不同ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分予以相应护理干 预的设为研究组（４２例），比较两组相关性指标及并发症情况。结果：研究组死亡率、重症监护时间及治疗总费用均比对照组低（Ｐ＜ ｏ．０５）；研究组并发症总发生率比对照组低（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分应用于急诊重症患者护理中可有效提高患者存活率，并 可缩短重症监护时间。 【关键词】重症监护；急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ；护理 【中图分类号１Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—３６１Ｘ（２Ｏｌ６）０４—００５４—０２ 急诊科室为高危病房，大部分患者症状具突发性、多发性等 １．１一般资料 特点，故对医护人员评估与监控患者的病况要求十分严格 ］。常 资料选取本院２ｏ１５年１月一２０１６年１月治疗的８４例急诊 规护理模式较为单一，且缺乏科学评估标准，急性生理学和慢性 重症患者予以回顾性分析，设计护理方案时的设为对照组（４２例） 健康状况评分（ＡＰＡＣＨＥ１Ｉ）于重症医学已被广泛应用，且效果显 与研究组（４２例）；前者男女比２８：１４，年龄４９—７３岁，平均（５８．６２ 著。为进一步验证其临床应用有效性，本研究针对已选定的８４ ±７．３１）岁；后者男女比２９：１３，年龄４８—７３岁，平均（５６．７２±６． 例急诊重症患者分别予以不同护理模式的效果进行回顾性分析， ５４）岁；其中３Ｏ例心脑血管病者，１５例消化道系统病者，１２例呼 现作如下报道： 吸系统病者，１６例神经系统病者，１１例中毒者。两组一般资料均 衡可比（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ｌ资料与方法 中国农村卫生２０１６年４月第８期总第８８期Ｃｈｉｎｇｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒｉｌ ２０１６，Ｎｏ．８，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ８８ ５５ 浅谈心内科护理存在的风险和应对策略 杨文秀（包头医学院第一附属医院心内二科０１４０１０） 【摘要】本文对心内科护理存在的风险作出分析，并提出了相应的应对策略。方法：收集我院２０ｔ３年１１月至２０１５年１２月收治 的心内科患者１５Ｏ例作为研究对象，分析总结心内科护理存在的风险，探讨应对策略。结果：心内科护理风险与患者自身因素、设备 因素、药品因素、护理人员素质、护理环境等有关。结论：心内科护理存在多方面的风险，可通过改善护理环境，引进专业设备和药品， 开展专业、科学的护理人员培训，加强安全管理、完善管理制度等有效避免护理风险，提高护理质量。 【关键词】心内科；护理；风险；应对策略 【中图分类号１Ｒ４７ 【文献标识鹤】Ｂ 【文章编号１１６７４～３６１Ｘ（２０１６）０４—００５５—０２ 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，心内科疾病患 绞痛等心内科疾病都会造成猝死，Ｉ临床上常采用溶栓、ＰＴＣＡ治 者逐年增加。心内科疾病的特点是病情变化快、病种复杂、不好 疗等，这些方法风险性很高，一部分患者在治疗后出现生活不能 预见、急迫性、年龄跨度大且死亡率高，护理难度高、专业性强。 自理，如饮食、走路、大小便不能完成；患者长期受疾病的困 心内科也是具有较高风险的医院科室之一。如何在护理过程中 扰，不良情绪积聚，对疾病治疗态度消极，对医护人员缺乏信任， 尽量降低潜在风险，最大程度的通过护理服务提高治疗效果，成 对疾病护理造成不良影响；心内科患者多为老年人，老年人则伴 为目前心内科护理工作者需要解决的重要课题。笔者结合自身 随着自身机体的衰落，跌倒、压疮、烫伤等风险时有发生［１］。 的工作经验，通过对１５０例心内科患者的观察分析，总结了护理 ３．２药物因素服用药物往往伴随肝肾功能损害、胃肠道反应 存在的风险，并对如何有效应对作了探讨，现报道如下。 等毒副作用，心内科方面的药物品种繁多，药物的使用有严格的 １资料与方法 要求，错服、漏服、用药剂量不当等很可能导致患者轻度不适，甚 １．１一般资料选取我院２Ｏ１３年ｌ１月至２Ｏ１５年１２月收治的 至引起严重的不良反应，诱发意外事故，不仅对患者健康不利，还 心内科患者１５Ｏ例，其中男性患者８Ｏ例，女性患者７Ｏ例，年龄为 会使患者对护理人员产生不满情绪。如酯类药物对滴速有 ３７～６８岁，平均年龄为（４５．２±３．５）岁；１５Ｏ例患者包括心绞痛患 严格要求，若滴的过快会导致眩晕、血压下降等不良反应。 者５Ｏ例，高血压患者３４例，心肌梗死患者２８例，心血管疾病患 ３．３护理人员因素 者２Ｏ例，心力衰竭患者１８例。 ３．３．１大量新型、先进的医疗设备和药品随着科技的进步层 １．２方法采取专业指导下问卷调查的方式，收集患者入院前 出不穷，对护理人员的基础知识、接受新设备、新药品的能力提出 和出院后相关的病程、疾病情况、身体指标等数据，并予以整理， 了较高的要求。调查发现，护理人员专业水平参差不齐，年轻护 护理档案规范、详细的记录患者在院治疗期间病症表现、病理、治 士经验不足，不能熟练操作设备和仪器，往往手足无措，年长护士 疗方式、护理方法等，根据统计的数据分析总结心内科护理的潜 接受新事物比较慢，也造成对新设备使用不熟练，延误抢救时机， 在风险，探讨应对策略。 造成潜在护理风险。 ２结果 ３．３．２ 护理工作开展情况的最有利证据是及时、准确、完整的 笔者通过总结统计资料发现，１５Ｏ例患者发生的各种风险事 护理记录。部分护理人员责任心不强，护理记录不规范，还存在 件总共为２４例，其中１４例是由患者自身因素导致，占９．３ （１４／ 事后补充记录的现象，导致记录不详细，重点不突出，不能准确反 １５０），２例是由设备和医疗药物使用不当导致，占１．３ （２／１５ｏ），５ 映患者病情、生命体征变化，对患者生命安全造成重大隐患。 例是由护理工作或者护理人员的业务水平导致，占３．３ （５／ ３．３．３病患心理护理的关注程度近年来呈逐渐上升的趋势， １５Ｏ），３例是由医院某种程度上管理不到位导致，占２．０ （３／ 但在现实护理中，护理人员往往只按护理要求对患者进行医疗护 １５０）。 理，而忽视了心理护理，不能及时消除患者的焦虑心理，且容易造 ３分析心内科护理存在的风险 成患者和家属不满，在一定程度上造成潜在风险。 ３．１患者自身因素心源性休克、心肌梗死、风湿性心脏病、心 ３．４医院因素医院因素包括护理环境和医院［下转５６页］ １．２方法 ３讨论 对照组予以常规护理，主要包括健康教育、饮食指导及心理 危重患者救治水平可作为衡量医护质量主要标志，但提高医 护理；研究组于此基础上予以ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分护理，依据患者病 疗水平对促进护理质量提高具重要作用。目前临床已存在各种 情的严重程度共分成三大类型（＞２５分、１５～２５分、０—１５分） ２ ； 护理评分法应用于护理资源配置与危重患者护理干预指导中，本 具体方案如下：①＞２５分者予以特级护理，其护患比为２．１：１．１， 研究针对已选定的４２例急诊重症患者于护理中引入ＡＰＡＣＨＥ 护理人员需提供患者气垫床以预防压疮，于锁骨下科学建立数条 Ⅱ评分，每日评估患者病情变化，同时对资源合理配置及护理措 静脉通路，同时遵医嘱予以针对性的护理干预措施。②１５—２５分 施制定予以科学指导。本研究结果显示：研究组死亡率２．３８ 比 者予以一级护理：其护患比为１．６：１．１，合理安排医疗器械以辅助 对照组１４．２９ 低，且重症监护时间及治疗总费用，均优于对照 患者吸氧，嘱患者维持平卧体位，并立即建立静脉通路，同时护理 组，提示ＡＰＡＣＨＥ１Ｉ评分指导危重患者护理人力资源分配与制 人员遵医嘱予以针对性护理干预措施。③０一ｌ５分者予以二级护 定有效的护理干预措施，可有效提高急诊重症患者生存率，并缩 理：其护患比为１：０．６，护理人员需定期协助患者进行翻身，且遵 短重症监护时间，减少患者痛苦。分析原因可能为：依据 医嘱予以临床药物指导，同时采用不同的方式对患者实施心理指 ＡＰＡＣＨＥ １Ｉ评分合理分配人力资源，可促使护理人员劳动强度处 导，缓解其不良情绪，并帮助其树立战胜疾病的信心。 于适中状态，不仅可充分发挥其能动性，而且上班期间精力充沛， １．３观察指标 对患者护理干预措施亦能够高效完成＿３］。本研究结果显示：研究 有效性指标：死亡率、重症监护时间、重症监护费用；并发症： 组并发症总发生率１９．５１ 显著低于对照组３３．３３ ，提示Ａ— 压疮、肺部感染、静脉炎及泌尿感染。 ＰＡＣＨＥⅡ评分指导危重患者护理人力资源分配与制定有效的护 １．４统计学处理 理干预措施，可有效减少患者并发症的发生，加快其恢复速度。 本研究数据采用ＳＰＳＳ２１．０软件进行处理分析，均数标准差 分析原因可能为：ＡＰＡＣＨＥｌＩ评分应用于人力资源配置指导，能 （Ｘ±ｓ）表计量资料，ｔ行组间比较；百分比（ ）表计数资料，）（２行 够合理分配护理人员一患者比，通过ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分对护理级 组间比较，Ｐ＜Ｏ．０５表差异具统计学意义。 别予以指导及制定具体的干预方案，能够使护理措施与患者病情 ２结果 需求相符合。此外，对病情相对较轻者，减少了不必要护理措施， ２．１两组有效性指标对比 同时对高危患者可结合其病情，增加相应措施，进而有效避免并 研究组死亡率２．３８ （１／４２）显著低于对照组１４．２９ （６／ 发症发生，提高护理效果。 ４２），且重症监护时间及治疗总费用均显著低于对照组（Ｐ＜０． 综上所述，ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分应用于急诊重症患者护理中效果 Ｏ５），见表１。 明确，不仅可提高存活率，缩短其重症监护时间，并减轻其经济负 表１两组有效一睦指 塑 （ ± 担，而且有效减少并发症的发生，具临床推广价值。 参考文献 Ｅ１］凌桂爱，方妙娟，夏雪云，等．护理记录评分系统与ＡＰＡＣＨＥ Ⅲ评分相关性的研究［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１５，２１（１０）：１１４８ １１ ５０． ２．２两组并发症情况对比 ｒ２］罗素霞．综合护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果分 研究组４１例患者中压疮１（２．４４ ）例，肺部感染２（４．８８ ） 例，静脉炎３（７．３２ ）例，泌尿感染２（４．８８ ）例，对照组３６例患 ［３５］辑 『付红霞．墓 墨 急性重症胰腺炎并发症原因分析与护理Ｌ努 与护理［ Ｊ ．］．全科护 者中分别为２（５．５６ ）例、３（８．３３ ）例、４（１１．１１ ）例、３（８．３３ ） 理，２０１４，１２（３５）：３２９３—３２９４． 例，两组并发症总发生率对比（１９．５１ ｖｓ３３．３３ ）显示高度差异 （收稿时间：２０１５—１２—３）（收稿编辑：李珍） （Ｐ＜０．０５）。
