最新《心血管内科学》考试题库及答案

(1分)[1]

可以导致心力衰竭加重的因素应除外()

A、感染

B、心律失常

C、回心血量不足

D、肺栓塞

E、β受体阻滞剂

(1分)[2]

目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()

A、洋地黄

B、利尿剂

C、多巴酚丁胺

D、卡托普利

E、钙离子拮抗剂

(1分)[3]

下列哪一组合是错误的()

A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚

B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导

C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强

D、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导

E、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导

(1分)[4]

如图所示，箭头所指为()

A、室性早搏

B、交界性早搏

C、房性早搏

D、窦性心律不齐

E、以上均不正确

(1分)[5]

患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义()

A、原梗死部位导联有病理性Q波

B、原梗死部位导联T波倒置

C、QRS波群低电压

D、三度房室传导阻滞

E、原梗塞部位ST段水平下移

(1分)[6]

男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断(

)

A、胸部X线照片

B、心电图

C、超声心动图

D、心音图

E、左心导管及心血管造影

以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是()

A、心尖搏动呈抬举样

B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音

C、主动脉瓣区第二心音增强

D、脉压缩小

E、脉细弱

(1分)[8]

急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()

A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率

B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳

C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用

D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶

E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高

(1分)[9]

二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示()

A、瓣叶钙化

B、瓣叶硬化

C、乳头肌功能不全

D、前瓣叶柔顺、活动好

E、二尖瓣脱垂

(1分)[10]

风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是()

A、二尖瓣及三尖瓣

B、三尖瓣及肺动脉瓣

C、主动脉瓣及肺动脉瓣

D、二尖瓣及主动脉瓣

E、二尖瓣及肺动脉瓣

(1分)[11]

一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克(

)

A

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、CI

B、PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg)

C、尿量

D、血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)

E、1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

(1分)[12]

二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征()

A、第一心音减弱

B、P

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C、P

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D、二尖瓣开放拍击音

E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音

高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用()

A、β受体阻滞剂

B、利尿剂

C、钙离子拮抗剂

D、ACEI

E、α受体阻滞剂

(1分)[14]

男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理(

)

A、洋地黄

B、阿司匹林

C、大剂量青霉素

D、血培养

E、观察体温

(1分)[15]

我国原发性高血压最常见的并发症是()

A、视网膜出血

B、心肌梗死

C、脑血管意外

D、恶性高血压

E、尿毒症

(1分)[16]

单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是()

A、肺型P波

B、心房颤动

C、P波增宽并有切迹

D、电轴右偏

E、右室扩大

(1分)[17]

有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确()

A、直接PTCA的开通率最高

B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者

C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

E、心源性休克的患者应该尽快溶栓

(1分)[18]

治疗快速房颤，使心室率减慢应首选()

A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、普鲁卡因酰胺

D、奎尼丁

E、洋地黄

(1分)[19]

男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是(

)

A、病毒性心肌炎

B、风湿性心脏病

C、克山病

D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

E、先天性心脏病

(1分)[20]

女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药(

)

A、度冷丁

B、异丙肾上腺素

C、肾上腺素

D、氨茶碱

E、西地兰

(1分)[21]

男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为(

)

A、二尖瓣狭窄急性肺水肿

B、二尖瓣狭窄肺部感染

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

(1分)[22]

男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示，初步诊断为(

)

A、心房扑动

B、室性心动过速

C、窦性心动过速

D、阵发性室上性心动过速

E、心房颤动

(1分)[23]

女，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是(

)

A、Janeway损害

B、细菌感染

C、类风湿结节

D、Roth斑

E、Os1er结节

(1分)[24]

采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是()

A、心房扑动

B、心房颤动

C、窦性心律不齐

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

(1分)[25]

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案(

)

A、双侧颈动脉瘤

B、双侧颈静脉瘤

C、双侧颈动脉夹层

D、双侧颈部肿大淋巴结

E、双侧血管瘤

(1分)[26]

主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确()

A、脉压变小

B、心尖区低调柔和的舒张中期杂音

C

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、听到S

D

[此处图片未下载成功]

、听到S

E、A

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(1分)[27]

关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的()

A、有提前出现的宽大畸形的QRS波

B、T波方向与QRS主波方向相反

C、代偿间歇完全

D、QRS波群前出现倒P波

E、QRS波群前无P波

(1分)[28]

关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确()

A、女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性

B、饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素

C、载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发

D、收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显

E、常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病

(1分)[29]

急性冠状动脉综合征的特点不包括()

A、斑块破裂

B、血栓形成

C、稳定型心绞痛

D、远端小血管栓塞

E、休息胸痛

(1分)[30]

下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()

A、二尖瓣狭窄合并肺水肿

B、肺动脉高压

C、主动脉瓣关闭不全

D、高血压心脏病

E、心包填塞征

(1分)[31]

男，30岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难2个月。胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为断是(

)

1.35。最可能的诊

A、风心病主动脉瓣关闭不全

B、风心病二尖瓣关闭不全

C、冠心病心绞痛

D、肥厚型心肌病

E、风心病主动脉瓣狭窄

(1分)[32]

深静脉血栓形成最严重的并发症是()

A、慢性静脉功能不全

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、脑梗死

E、肢体缺血、坏死

(1分)[33]

关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的()

A、窦性心动过速的心室率常在100～150次/分之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次/分之间

B、阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12s，而窦性心动过速的QRS时限

C、窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐

D、窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作、突然终止

E、阵发性室上性心动过速的P’波与窦性心动过速时的P波形态不同

(1分)[34]

心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素()

A、严重的二尖瓣狭窄

B、左心房扩大

C、左心室扩大

D、高龄患者

E、既往有栓塞病史

(1分)[35]

单纯二尖瓣狭窄不会引起()

A、肺动脉高压

B、右室大

C、左室大

D、左房大

E、房颤

(1分)[36]

高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括()

A、噻嗪类利尿药和美托洛尔

B、卡托普利和噻嗪类利尿药

C、硝苯地平和美托洛尔

D、卡托普利和硝苯地平

E、维拉帕米和美托洛尔

(1分)[37]

一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在以下何种情况下应予停药()

A、血钾降低

B、房颤心率由120次/分降为80次/分

C、心率40次/分，心尖区闻大炮音

D、心尖区收缩期杂音增强

E、血尿素氮升高

(1分)[38]

男，53岁，胸痛入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示VVST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为(

)

A、二尖瓣狭窄

B、左心衰竭

C、乳头肌功能不全

D、急性感染性心内膜炎

E、主动脉瓣狭窄

(1分)[39]

有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确()

A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B、恶性高血压以脑并发症最为突出

C、眼底改变与血压严重程度有关

D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

E、脑卒中的发生率比心肌梗死高

(1分)[40]

失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别(

)

A、尿钠排出增多、血钠偏低

B、常有代谢性碱中毒

C、血容量增多

D、肾素明显降低

E、血醛固酮升高

(1分)[41]

紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分()

A、同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波

B、同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波

C、心电图同一导联上有2种形态不同的P波

D、心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波

E、心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波

(1分)[42]

室性期前收缩三联律是指()

A、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

B、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩

C、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩

D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

二、多选题(7小题,共14.0分)

(2分)[1]

心绞痛的临床表现有()

A、血压升高

B、血压下降

C、心率增快

D、心率减慢

E、S

(2分)[2]

再灌注心律失常包括下列哪些()

A、三度房室传导阻滞

B、心动过缓

C、窦性心动过速

D、加速的室性自主心律

E、室颤

(2分)[3]

法洛四联症包括()

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、肺动脉口狭窄

D、右室肥大

E、主动脉右位

(2分)[4]

以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全()

A、周围血管征

B、逆行主动脉造影

C、胸部正位X线片

D、Dopp1er超声检查

E、周围静脉压测定

(2分)[5]

下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确()

A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔

B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮

C、合并洋地黄中毒——电复律

D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺

E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米(2分)[6]

下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病时不宜应用()A、洋地黄

B、扩血管药物

C、异丙基肾上腺素

D、异搏定

E、β受体阻滞剂

(2分)[7]

患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项(

)

A、考虑为单心室共同动脉干

B、为一种较为复杂的先天性疾病

C、以前诊断主要依靠心血管造影

D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形

E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形

三、名词解释(2小题,共6.0分)

(3分)[1]

二尖瓣面容

(3分)[2]

PCI

四、填空题(4小题,共6.0分)

(3分)[1]

肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音听诊部位在____________________、是____________________期杂音、性质是____________________，____________________、____________________可使杂音变响。

(1分)[2]

洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。

(1分)[3]

按标号的顺序依次填出图中箭头(5～8)所指为___________、___________、___________、___________。

(1分)[4]

钙拮抗剂通过____________________，另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。

五、问答题(5小题,共32.0分)

(6分)[1]

高血压病的非药物治疗措施有哪些?

(8分)[2]

简述不稳定型心绞痛的处理原则。

(5分)[3]

简述频发性室性期前收缩的定义。

(6分)[4]

非ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理原则?(7分)[5]

何谓预激综合征，有哪几种类型?

答案部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、单选题(42小题,共42.0分)

(1分)[1]

答案C(1分)[2]答案D(1分)[3]答案C(1分)[4]答案B(1分)[5]答案A(1分)[6]答案C(1分)[7]答案C(1分)[8]答案D(1分)[9]答案D(1分)[10]答案D(1分)[11]答案B(1分)[12]答案D(1分)[13]答案A(1分)[14]答案D(1分)[15]答案C(1分)[16]答案A(1分)[17]答案E(1分)[18]答案E(1分)[19]答案C(1分)[20]答案D(1分)[21]答案A(1分)[22]答案D(1分)[23]