失业金申领地9档案转移地10一式三份①失业保险管理部门②公共就业服务机构③用人单位
退工备案是否享受失解除终止合同时间原因业保险待遇6（必填）7（必填）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日8（必填）□享 受□不享受□享 受□不享受□享 受□不享受□享 受□不享受□享 受□不享受□享 受□不享受□享 受□不享受□享 受□不享受□享 受□不享受□享 受□不享受34（必填）（必填） 填表说明：第6栏中退工备案原因按照①协商一致-单位提出②协商一致-劳动者提出③试用期不合格④劳动者过失⑤不胜任工作⑥用人单位过失⑦医疗期满⑧客观情况发生变化⑨劳动者提出⑩终止合同-劳动者提出⑪终止合同-单位提出⑫企业破产或解散选择填写。第9栏中如享受失业保险金需填写失业金申领地名称。第10栏中单位需与职工协商后填写，不填写视为档案在原存档机构存放。
我单位承诺提供的退工材料真实有效，且与职工无争议,产生的一
经审核，该单位在该区有 人享受失业保险金， 人不享受切责任由我单位承担。
公共就业服务机构（章）失业保险金。 失业保险管理部门（章）
制表人： 单位( 章）联系电话：
年
月
日
经办人： 年 月 日
经办人： 年 月 日
天津市人力资源和社会保障局制
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容