牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的手术效果及预后评价

象选取我院2016年12月—2018年3月间收治的重度牙周炎患者60例(患齿共60颗)，将其随机分为观察组

(30例)和对照组(30例)，分别接受牙周牙髓联合治疗和单纯牙周治疗。比较两组患者的治疗总有效率以及

复发率和患者的美观满意度，同时比较治疗前后的各项临床指标水平。结果观察组患者的治疗总有效率

(93.33%)以及复发率(3.33%)均与对照组[(80.00%)、(10. 00% )]无差异[(P=0.13,

=2.31),(P = 0.30, / =1.07)],美观满意度(96.67%)高于对照组(73.33%) (P=0.01, =6.41)；治疗一个月后，观察组患者的PD、AL、松动度水平与对照组无差异(P>0.05),龈沟出血指数(SBI)低于对照组(P<

0. 05)；治疗三个月后，观察组的AL、SBI、松动度均低于对照组(P<0.05), PD水平与对照组无差异(P> 0.05)。结论 牙周牙髓联合治疗可有效治疗重度牙周炎患者，改善患者临床症状，提高患者美观满意度，值得

临床借鉴。【关键词】 牙周牙髓联合治疗；单纯牙周治疗；重度牙周炎；手术效果；根管治疗DOI： 10. 3969/j. issn. 1000 - 8535. 2019.02.012Surgical effect and prognosis evaluation of combined periodonto-endodontic therapy in severe peri­

odontitisCHEN Xiaozhu, XIE Yirui, Li Jieyin, ZHENG JielianJieyang Peopled Hospital y Jieyang 522000, China[Abstract] Objective To study the surgical effect of periodontal pulp combined therapy on severe periodontitis and the prognosis of surgery. Methods The study subjects selected 60 patients with severe periodontitis admitted to our hospital

from December 2016 to March 2018 (60 teeth) , and were randomly divided into observation group (30 cases) and control

group (30 cases) . The observation group received periodontal treatment with periodontal pulp and the control group received periodontal treatment alone. The total effective rate of treatment and the recurrence rate and the aesthetic satisfaction of the

patients were compared between the two groups, and the clinical indicators before and after treatment were compared. Results

The total effective rate (93. 33% ) and recurrence rate (3. 33% ) of the observation group were not different from the control

group [ (80. 00% ), (10. 00% ) ] [ (P = 0. 13, =2. 31) , (P =0. 30, = 1. 07) ] , aesthetic satisfaction (96. 67% )was higher than the control group ( 73. 33) ( P = 0. 01, = 6. 41) ； after one month of treatment, in the PD, AL, loosenessof the observation group, there was no difference between the level and the control group (P > 0. 05 ) , and the sulcus bleed­ing index ( SBI) was lower than that of the control group ( P < 0. 05 ) . After three months o£ treatment, the AL, SBI and

looseness of the observation group were lower than those of the control group ( P < 0. 05 ) . P < 0. 05 ) , the PD level was not

different from the control groups ( P > 0. 05 ) . Conclusion The combined of periodontal and endodontic treatment may be ef­

fective to patients with severe periodontitis, improve the clinical symptoms of patients, and increase the aesthetic satisfaction

of patients, which is worthy of clinical promotion.[Key words]

Periodontal pulp combined therapy； Simple periodontal treatment； Severe periodontitis； Surgicaleffect； Root canal treatment牙周炎是口腔科常见的一种慢性炎症性疾病,

多发于35岁以上人群⑴。由于早期症状易被无视

1资料与方法的现状，许多患者的病情会不断加重，发展为重 度牙周炎，严重影响患者的生活。研究表明⑵， 牙周牙髓联合治疗较于单纯牙周治疗效果更佳, 可明显改善患齿质量。1.1 一般资料本研究选择自2016年12月—2018年3月间

在我院治疗的重度牙周炎患者60例，纳入标 准⑶：①均符合临床关于重度牙周炎诊断标准;48广州医药2019年3月第50卷第2期松动度②<3;③所有患者均自愿参加并签署知 1.4统计学方法情同意书。排除标准：①合并全身多种急慢性疾

病者；②伴有临床牙龈炎症状；③患齿做过牙根

采用SPSS 21.0专业统计学软件进行数据分

析，计量资料以均数土标准差表示，进行/检验。

计数资料以率\"(%)表示，用H检验；等级资

治疗或12个月内接受过牙周治疗；④术后失访

或随访资料不全者。根据患者接受治疗的方法不

料比较采用秩和检验，P <0.05评价为差异有统计

同，将其分为观察组(30例)和对照组(30 学意义。2结果2.1两组患者的治疗总有效率比较例)。观察组患者男22例、女28例，年龄26~

69岁，平均年龄(47. 86 ±9. 50)岁；对照组患

者男19例、女11例，年龄23 ~70岁,平均年龄

(4& 05 ±9. 57)岁。两组患者在性别、年龄等一

观察组患者的治疗总有效率与对照组相比,

无差异(P>0. 05),见表1。表1

两组患者的治疗总有效率比较[n =30, n ( %)]般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 有可比性。1.2方法观察组接受牙周牙髓联合治疗，行全口超声

龈上洁治术并拍摄标准的根尖片后，进行根管治

显效有效无效总有效率疗，保证根管内填充严密且患者无不适感；对照 组则接受单纯牙周治疗，按照以上步骤进行但排

对照组 8 (26. 67)16 (53. 33)6 (20.00) 24 (80.00)观察组14 (46.67)14 (46.67)2 (6. 67) 28 (93. 33)Z除根管治疗部分。疗效评价根据患者的临床表现

3. 570. 59以及恢复情况分为三类：①显效：经治疗后患者

P症状基本消失，且一年内未复发；②有效：患者

的炎症表现改善，一年内未复发；③无效：治疗

2.2两组患者治疗前、治疗一个月以及治疗三个

后炎症无明显变化或一年内疾病复发，甚至恶化。

月时的各临床指标水平比较治疗总有效率=显效率+有效率。1.3观察指标两组患者治疗前的各临床指标水平比较均无 差异(P>0.05)；治疗一个月后，观察组患者的

PD、AL、松动度水平与对照组无差异(P >

①比较两组患者的治疗总有效率；②比较两

组患者治疗前、治疗一个月以及治疗三个月时的

0. 05), SBI低于对照组(P<0.05)；治疗三个月

探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数

(SBI)和松动度等临床指标水平；③比较两组患

后，观察组的AL、SBI、松动度均低于对照组(P

<0.05), PD水平与对照组无差异(P>0.05),

者的复发率和美观满意度。表2

见表2。两组患者治疗前、治疗一个月以及治疗三个月时的各临床指标水平比较(x±s)PDALSBI松动度治疗

治疗前 '雲

一个月治疗 三个月治疗前豐治疗 治疗前雲一个月治疗前雲一个月治疗

一个月三个月三个月三个月对照组 &02 ±1.97 7.34 ±2.01 6.59 ±2.26(n =30)8.56±1.69 7.23 ±1.32 7.44±1.292.99 ±0.78 2.25 ±0.47 1.87 ±0.351.93 ±0.36 1.53 ±0.48 1.69 ±0.415=30) 7・99±1・96 7.21 ±2.43 5.93 ±1.87 8.61 ±1.63 7.99 ±1.92 6.10 ±1.81 3.02 ±0.53 1.83 ±0.78 1.18 ±0.36 1.91 ±0.45 1.39 ±0.39 1.15 ±0.35

t0.060.230.821.230.220.121.793.30<0.0010.170.862.530.027.53<0.0010.191.240.225.49<0.001P0.950.910.080.852.3两组患者的复发率和美观满意度比较 统计学意义(P>0. 05)；美观满意度(96.67%)观察组患者的复发率与对照组比较，差异无 高于对照组(73.33%) ( P<0.05),见表3。广州医药2019年3月第50卷第2期49表3两组患者的复发率和美观满意度比较[« (%)]复发率对照组(n=30)3 (10.00)1 (3. 33)0. 30治疗三个月后，观察组的AL、SBI、松动度均低于

对照组，PD水平与对照组无差异，说明牙周牙髓 联合治疗可明显改善患者的临床症状，减少牙沟

美观满意度22 (73. 33)29 (96. 67)6.410.01出血量，降低牙齿的松动程度，起到了较好的消

观察组5=30)X2炎作用。综上所述，牙周牙髓联合治疗可有效治疗重

P1.07度牙周炎患者，改善患者临床症状，提高患者美

观满意度，值得临床借鉴。3讨论牙周炎主要由菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤 性咬合局部因素引起，是一种牙周支持组织的慢 性炎症⑷。该疾病的主要临床表现为口臭、牙龈

出血、牙周溢脓、牙齿松动等，并伴有加重慢性 疾病、咬合关系紊乱等并发症⑸。慢性牙周炎可

引发患者机体其他系统的不良反应，如呼吸、心 血管、消化等系统，病情持续发展为重度牙周炎

时可发生持续性多量出血，更严重者可危及生 命同。目前，临床上的牙周炎治疗方案常以消炎、

局部处理为主，严重者可通过牙周口腔手术进行

治疗，但不同的口腔手术的临床疗效亦有差异。牙周牙髓联合治疗是一种在治疗牙周炎症的 同时对牙龈进行治疗的口腔治疗方案，是一种被

认可的、较为安全的口腔手术。本研究结果显示,

观察组患者的治疗总有效率及复发率与对照组比 较差异无统计学意义，但观察组患者对美观满意

度优于对照组，表明了牙周牙髓联合治疗的临床

疗效和复发率虽无明显特效，但患者的美观满意

度较高，患者较为满意；本研究结果同样显示,

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