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中医执业医师考试-针灸学篇

来源：筏尚旅游网

第一单元针灸学发展概况

1.针灸学发展简史。

2.针灸学代表著作的成书年代、作者及主要内容特点。【经典习题纵览】

1.最早制作针灸铜人模型的医家是

A.皇甫谧B.孙思邈C.王惟一D.杨继洲E.李学川

第二单元经络系统的组成

【考点纵览】一、经络系统

由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉，奇经八脉、以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。二、十二经脉

十二经脉系指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称为“正经”。

1.十二经脉名称：十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾

正确答案：C

经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。 2.十二经脉的分布规律：十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。与六脏相配的六条阴经（六阴经），分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经；与六腑相配属的六条阳经（六阳经），分布与四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。十二经脉在四肢的分布呈现一定的规律，具体表述如下：按正立姿势，两臂下垂拇指向前的体位，将上下肢的内外侧分别分成前、中、后三条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。

3.十二经脉表里、络属、走向与交接：十二经脉在体内与脏腑相连属，由于脏腑有表里相合的关系，因此，十二经脉之阴经与阳经亦有明确的脏腑属络和表里关系。阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，这样就在脏腑阴阳经脉之间形成了六组表里属络关系。【经典习题纵览】

1.十二经脉的命名，主要包含了下列哪些内容

A.阴阳、五行、脏腑B.五行、手足、阴阳C.手足、阴阳、脏腑D.脏腑、手足、五行E.以上均非『正确答案』C

2.手、足三阳经在头部的分布规律是

A.阳明在前，太阳在侧，少阳在后B.太阳在前，少阳在侧，阳

明在后

C.少阳在前，阳明在侧，太阳在后D.阳明在前，少阳在侧，太阳在后

E.太阳在前，阳明在侧，少阳在后『正确答案』D

3.足三阴经从开始部位至内踝上8寸段的分布是

A.太阴在前，厥阴在中，少阴在后B.厥阴在前，少阴在中，太阴在后

C.少阴在前，太阴在中，厥阴在后D.厥阴在前，太阴在中，少阴在后

E.太阴在前，少阴在中，厥阴在后『正确答案』D

4.手阳明经、足阳明经的交接部位在

A.目内眦旁B.目外眦旁C.鼻翼旁D.口角旁E.颧骨旁『正确答案』C

5.十二经脉中，阴经与阴经的交接部位在

A.胸部B.腹部C.胸腹部D.四肢内侧E.指（趾）内侧端『正确答案』A

6.手太阳小肠经与足太阳膀胱经的交接部位是 A.目外眦B.目内眦C.目中D.目内眦下E.目外眦上『正确答案』B

7.十二经脉中，阳经与阴经的交接部位在

A.胸部B.腹部C.胸腹部D.四肢内侧E.指（趾）内侧端『正确答案』E

三、奇经八脉

1.奇经八脉名称：奇经八脉，指别道奇行的经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共，故称奇经八脉。

2.奇经八脉的循行：奇经八脉除带脉横向循行外，均为纵向循行，纵横交错的循行分布于十二经脉之间。

3.奇经八脉的作用：主要作用体现在两方面：其一，沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用；其二，对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。若喻十二经脉如江河，奇经八脉则犹如湖泊。【经典习题纵览】 1.“十二经之海”是指

A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉『正确答案』C

『评析』因冲脉涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”

或“血海”。

2.“阳脉之海”指的是

A.阳跻脉B.阳维脉C.带脉D.督脉E.冲脉『正确答案』D

『评析』因督脉总督六阳经，调节全身阳经经气，故

称“阳脉之海”。

3.被称作“血海”的经脉

A.足阳明经B.任脉 C.督脉D.冲脉E.足太阴经『正确答案』D

4.被称作“五脏六腑之海”的经脉是

A.足阳明经B.任脉C.督脉D.冲脉E.足太阴经『正确答案』D

四、十五络脉

1.十二经脉和任、督脉各自别处一络，加上脾之大络，共计l5条，成为十五络脉。

2.十五络脉循行分布特点：十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉，即阴经别络走向阳经，阳经别络走向阴经。

十五络脉的作用：四肢部的十二经别络，加强了十二经中表里两经的联系，沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。躯干部的任脉别络、督脉别络和脾之大络，分别沟通了腹、背和全身经气。

【经典习题纵览】

外邪由皮毛传入脏腑的途径，依次是

A.络脉一孙脉一经脉B.孙脉一经脉一络脉C.经脉一孙脉一络脉D.络脉一经脉一孙脉E.孙脉一络脉一经脉

『正确答案』E

五、十二经别

十二经别是十二经离、入、出、合的别行部分，是正经 1.十二经别的循行分布特点：十二经别多从四肢肘膝关节附近的正经别出（离），经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系（入），再浅出于体表上行头颈部（出），在头颈部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉。

2.十二经别的作用：由于十二经别有离、入、出、合于人体表里之间的特点，不仅加强了十二经脉的内外联系，更加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足，扩大了经穴的主治范围。

评析：十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。

第三单元经络的作用和经络学说的临床应用

一、经络的作用

1.联系脏腑，沟通内外。2.运行气血，营养全身。3.抗御病邪，保卫机体。

二、经络学说的临床应用

1.说明病理变化。2.指导辨证归经。3.指导针灸治疗。【经典习题纵览】

太阳经头痛一般表现在

A.顶部B.颞部C.顶颞部D.前额部E.后枕部『正确答案』E

『评析』膀胱足太阳之脉，其直者：从巅入络脑，还

出别下项。

第四单元腧穴的分类和治疗作用

一、腧穴的分类

十四经穴、奇穴、阿是穴。二、腧穴的治疗作用

1.远治作用：是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。

2.近治作用：是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及临近组织器官病证的作用。

3.特殊作用：是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。【经典习题纵览】

在经络系统中，具有离、入、出、合循行特点的是 A.奇经八脉脏腑、组织器官病证的作用B.十二经别 C.十二经筋局部及邻近组织器官病症的作用D.十二皮部 E.十五络脉整作用和相对的特异治疗作用『正确答案』B

第五单元特定穴

一、五输穴

1.五输穴的概念：十二经脉分布在肘膝关节以下的5个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”。 2.五输穴名称及五行属性。3.五输穴的主治及应用。【经典习题纵览】

1.下列腧穴在五行配属中，属“金”的是 A.少府B.大陵C.阳溪D.后溪E.经渠『正确答案』E

『评析』按照“阴井木”：“阳井金”的规律进行配

属，经渠为手太阴肺经的经穴。

2.曲池在五输穴中，属

A.井穴B.荥穴C.合穴D.经穴E.输穴『正确答案』C

3.太溪在五输穴中，属

A.井穴B.荥穴C.合穴D.经穴。E.输穴『正确答案』E

4.下列腧穴在五行配属中，属“火”的是 A.少府B.大陵C.后溪D.曲泉E.经渠『正确答案』A

『评析』按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配

属，少府为手少阴经的荥穴。

5.在五输穴中，合穴主要治疗

A.心下满B.身热C.体重节痛D.喘咳寒热E.逆气而泄『正确答案』E

6.在五输穴中，荥穴主要治疗

A.心下满B.身热C.体重节痛D.喘咳寒热E.逆气而泄『正确答案』B

『评析』《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主

身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

7.五输穴中所行为 A.井B.荥C.输D.经E.合『正确答案』D

二、原穴、络穴 1.原穴、络穴概念。

脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴，又称“十二原”。

十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。

2.原穴、络穴名称及归经。 3.原穴、络穴的主治及应用。【经典习题纵览】

1.足少阳胆经的络穴是

A.丰隆B.大钟C.飞扬D.光明E.蠡沟『正确答案』D

2.足阳明胃经的原穴是

A.内庭B.陷谷C.冲阳D.解溪E.丰隆『正确答案』C

3.心包经的原穴是

A.神门B.间使C.大陵D.内关E.太渊『正确答案』C

4.心经的络穴是

A.少府B.神门C.阴郄D.灵道E.通里『正确答案』E

5.脾之大络，名为

A.天池B.俞府C.鸠尾D.大包E.虚里『正确答案』D

6.既是络穴，又是八脉交会穴的腧穴是 A.太渊B.合谷C.后溪D.内关E.阳池『正确答案』D

7.既是原穴，又是八会穴的腧穴是 A.太渊B.合谷C.后溪D.内关E.阳池『正确答案』A

8.络穴主要治疗

A.五脏六腑病证B.表里经脉病证C.五脏病证D.六腑病证E.急性病证

『正确答案』B

『评析』络穴是络脉从本经别出的部位，络穴除可治

疗其络脉的病症外，由于十二络脉具有加强表里两经联系的作用，因此，络穴又可治疗表里两经的病症。

9.原穴主要治疗

A.五脏六腑病证B.表里经脉病证C.五脏病证D.六腑病证 E.急性病证

『正确答案』A

『评析』《灵枢·九针十二原》指出：“五脏六腑之

有疾者，皆取其原也。”

10.下列属于原络配穴法的是

A.合谷、偏历B.太溪、大钟C.太渊、列缺D.合谷、列缺E.冲阳、丰隆

『正确答案』D

三、背俞穴、募穴

1.背俞穴、募穴的概念。

脏腑之气输注于背腰部的腧穴，称为背俞穴，又称为“俞穴”。脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴称为“募穴”，又称为“腹募穴”。 2.背俞穴、募穴名称及归属。

3.背俞穴、募穴的主治及应用。【经典习题纵览】

1.采用背俞穴治疗骨蒸、潮热，应首选 A.肝俞B.肺俞C.脾俞D.三焦俞E.心俞『正确答案』B

2.大肠的募穴是

A.中脘B.天枢C.巨阙D.膻中E.中极『正确答案』B

3.心包的募穴是

A.中脘B.天枢C.巨阙D.膻中E.中极『正确答案』D

4.用背俞穴治疗耳聋，应首选 A.肺俞B.三焦俞C.肝俞D.肾俞E.脾俞『正确答案』D

『评析』肾开窍于耳，。肾气和肾精的充足是耳之听

聪的基础，耳鸣、耳聋之虚证责之于肾。

四、八会穴

1.八会穴的概念：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个腧穴，称为八会穴。

2.八会穴名称：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。 3.八会穴的应用。

【经典习题纵览】 1.八会穴中的脉会穴是

A.阳陵泉B.悬钟C.太渊D.膻中E.中脘『正确答案』C

2.八会穴中的筋会穴是

A.足三里B.阳陵泉C.悬钟D.足临泣E.公孙『正确答案』B

五、郄穴

1.郄穴的概念：十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位，称为“郄穴”。 2.郄穴名称。 3.郄穴的主治及应用。【经典习题纵览】 1.膀胱经的郄穴是

A.中都B.外丘C.梁丘D.地机E.金门『正确答案』E

2.手太阳小肠经的郄穴是

A.地机B.养老C.外丘D.郄门E.粱丘『正确答案』B

3.足阳明胃经的郄穴是

A.地机B.养老C.外丘D.郄门E.梁丘『正确答案』E

4.患儿，女，l0岁。阵发性右上腹绞痛，伴恶心呕吐，腹部平软。用特定穴治疗，应首选

A.原穴D.络穴C.背俞穴D.郄穴E.下合穴『正确答案』D

『评析』郄穴是治疗本经和相应脏腑病证的重要穴

位，尤其在治疗急症方面有独特的疗效。

六、下合穴

1.下合穴的概念：六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，称为“下合穴”，又称“六腑下合穴”。 2.下合穴名称。 3.下合穴的主治及应用。【经典习题纵览】

1.下合穴中可治疗肠痈、痢疾的是

A.足三里B.上巨虚C.下巨虚D.委中E.阳陵泉『正确答案』B

『评析』病在大肠，故取大肠下合穴上巨虚以通调肠

腑。

2.膀胱经的合穴是

A.上巨虚B.下巨虚C.足三里D.委阳E.行中『正确答案』D

七、八脉交会穴

1.八脉交会穴的概念：十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴，称

为“八脉交会穴”，又称“交经八穴”。 2.八脉交会穴名称。 3.八脉交会穴的主治及应用。【经典习题纵览】

1.在八脉交会中，与后溪相通的奇经是 A.任脉B.督脉C.阳维脉D.阳娇脉E.冲脉『正确答案』B

2.与公孙穴相通的奇经是

A.冲脉B.带脉C.阴维脉D.阴跻脉E.任脉『正确答案』A

3.八脉交会穴中通带脉的是

A.足三里B.阳陵泉C.悬钟D.足临泣E.公孙『正确答案』D

4.在八脉交会穴中，通任脉的是 A.后溪B.公孙C.太渊D.列缺E.内关『正确答案』D

5.临床上八脉交会穴经常上下配合应用，其中主治心、胸、胃病证的一组穴位是

A.中脘、内关B.公孙、内关C.列缺、照海D.后溪、申脉E.外关、足临泣

『正确答案』B

八、交会穴

1.交会穴的概念：两经或数经交会的腧穴，称为“交会穴”。 2.交会穴的应用。【经典习题纵览】 1.翳风穴位于

A.胸锁乳突肌后缘，平下颌角处B.乳突前下方与下颌角之间的凹陷中C.乳突后下方凹陷中

D.胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中

E.后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中『正确答案』B

补充内容：

五输穴首见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”，是对经气流注特点的概括。《灵枢·顺气一日分为四时》提出：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之合。” 阴经五输穴表

六阴经井（木）荥（火）输（土）经（金）合（水）手太阴肺经（金）少商鱼际太渊经渠尺泽手少阴心经（火）少冲少府神门灵道少海手厥阴心包经（相中冲劳宫大陵间使曲泽火）

足太阴脾经（土）隐白大都太白商丘阴陵泉足厥阴肝经（木）大敦行间太冲中封曲泉足少阴肾经（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷阳经五输穴表

六阳经井（金）荥（水）输（木）经（火）合（土）手阳明大肠经（金）商阳二间三间阳溪曲池手太阳小肠经（火）少泽前谷后溪阳谷小海手少阳三焦经（相关冲液门中渚支沟天井火）足阳明胃经（土）厉兑内庭陷谷解溪足三里足少阳胆经（木）足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉足太阳膀胱经（水）至阴通谷束骨昆仑委中本经子母补泻取穴表

五火金水木土行君火相火脏大膀小心三肺肾肝胆心脾胃腑肠胱肠包焦母太大复至曲侠少后中中大解穴渊肠溜阴泉溪冲溪冲渚都溪子尺二涌束行阳神小大天商厉穴泽间泉骨间辅门海陵井丘兑 17

十二原穴表

经脉（阴经）原穴经脉（阳经）手太阴肺经太渊合谷手阳明大肠经手少阴心经神门腕骨手太阳小肠经手厥阴心包经大陵阳池手少阳三焦经足太阴脾经太白冲阳足阳明胃经足少阴肾经太溪京骨足太阳膀胱经足厥阴肝经太冲丘墟足少阳胆经十五络穴表

手太阴肺经列缺手少阴心经通里手厥阴心包经内关手阳明大肠经偏历手太阳小肠经支正手少阳三焦经外关足太阴脾经公孙足少阴肾经大钟足厥阴肝经蠡沟足阳明胃经丰隆足太阳膀胱经飞扬足少阳胆经光明任脉鸠尾督脉长强脾之大络大包俞募穴表

六脏背俞穴募穴六腑背俞穴募穴肺肺俞中府大肠大肠俞天枢心包厥阴俞膻中三焦三焦俞石门心心俞巨阙小肠小肠俞关元脾脾俞章门胃胃俞中脘肝肝俞期门胆胆俞日月

肾肾俞京门膀胱膀胱俞中极八脉交会穴表

经属八穴通八脉会合部位足太阴脾经公孙冲脉胃、心、胸手厥阴心包经内关阴维足少阳胆经足临泣带脉目外眦、颊、颈、耳后、肩手少阳三焦经外关阳维手太阳小肠经后溪督脉目内毗、项、耳、肩胛足太阳膀胱经申脉阳跷手太阴肺经列缺任脉胸、肺、膈、喉咙足少阴肾经照海阴跷八会穴表

八会穴所属经脉八会穴脏会章门足厥阴肝经足少阳胆经阳陵泉筋会腑会中脘任脉手太阴肺经太渊脉会气会膻中任脉足太阳膀胱经大杼骨会血会膈俞足太阳膀胱经足少阳胆经绝骨髓会郄穴表

经脉郄穴经脉手太阴肺经孔最温溜手阳明大肠经手少阴心经阴郄养老手太阳小肠经

手厥阴心包经郄门会宗手少阳三焦经足太阴脾经地机梁丘足阳明胃经足少阴肾经水泉金门足太阳膀胱经足厥阴肝经中都外丘足少阳胆经阴维脉筑宾交信阴跷经阳维脉阳交跗阳阳跷脉下合穴表

六腑下合穴胃足三里大肠上巨虚小肠下巨虚胆阳陵泉膀胱委中三焦委阳

第六单元腧穴的定位方法

1.骨度分寸定位法。 2.体表解剖标志定位法。 3.手指同身寸定位法。 4.简便定位法。常用骨度分寸表

折量度量部位起止点寸前发际正中至后发际正中眉间（印堂）至前发际正中法 12 直寸 3 直寸第7颈椎棘突下（大椎）至后发际正中 3 直寸头部眉间（印堂）至后发际正中第7颈椎棘突18 直寸下（大椎）前额两发角（头维）之间 9 横寸耳后两乳突（完骨）之间 9 横寸胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（歧骨） 9 直寸胸剑联合中点（歧骨）至脐中 8 直寸胸腹胁脐中至耻骨联合上缘（曲骨） 5 直寸部两乳头之间 8 横寸腋窝顶点至第11肋游离端（章门） 12 直寸肩峰缘至后正中线 8 横寸背腰部肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线 3 横寸腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖） 9 直寸上肢部肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹 12 直寸耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 18 直寸下肢部胫骨内侧髁下方至内踝尖 13 直寸股骨大转子至腘横纹 19 直寸 21

腘横纹至外踝尖

【经典习题纵览】

1.横骨上廉至内辅骨上廉的骨度分寸是 A.12寸B.13寸C.16寸D.18寸E.19寸『正确答案』D

16 直寸 2.膝中至外踝尖的骨度分寸是

A.12寸B.13寸C.16寸D.18寸E.19寸『正确答案』C

3.骨度分寸规定，髀枢至膝中的距离是 A.13寸B.14寸C.16寸D.18寸E.19寸『正确答案』E

4.耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘的骨度分寸 A.18寸B.19寸C.20寸D.21寸E.22寸『正确答案』A

第七单元手太阴肺经、穴

一、概述

1.经脉循行：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循膈内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉，出其端。

2.主治概要：本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其他病症。二、常用腧穴

下列腔穴的定位和主治要点：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商。【经典习题纵览】

1.手太阴肺经在上肢的分布是

A.内侧前廉B.外侧前廉C.内侧中行D.外侧后廉E.内侧后廉『正确答案』A

2.尺泽穴位于

A.肱二头肌腱桡侧缘B.肱二头肌腱尺侧缘C.肱二头肌腱桡侧缘的肘横纹中D.肱二头肌腱尺侧缘的肘横纹中 E.肱二头肌腱尺侧缘向外0.5寸处『正确答案』C

3.患者外感风热，咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咽干，咳嗽。治疗应首选

A.列缺B.内庭C.太溪D.少商E.廉泉『正确答案』D

『评析』少商系手太阴的井穴，点刺出血，可清泄肺

热，为治疗喉症的主穴。

4.患者因肺肾阴虚，虚火妄动，脉络受伤而致咯血。治疗应首选 A.孔最B.梁丘C.隐白D.曲泽E.定喘

『正确答案』A

『评析』孔最为肺经郄穴，是治疗咯血的有效穴。

5.有肺脏疾患的病人常在何穴处出现压痛 A.太渊B.鱼际C.列缺D.尺泽E.中府『正确答案』A

第八单元手阳明大肠经、穴

一、概述

1.经脉循行：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中——左之右、右之左，上夹鼻孔。

2.主治概要：本经腧穴主治头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病证。二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：商阳、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香。【经典习题纵览】

1治疗滞产，应首选

A.合谷B.太冲C.足三里D.血海E.至阴『正确答案』A

『评析』合谷为手阳明经原穴，治疗滞产时与三阴交

相配可理气行血。

2.迎香穴位于

A.鼻孔外缘，旁开0.5寸B.鼻翼外缘，旁开0.5寸C.鼻翼外缘中点，旁开0.5寸

D.鼻翼上缘中点，旁开0.5寸E.平鼻孔，当鼻唇沟中『正确答案』C

3.患者外感风寒，咽喉赤肿疼痛，吞咽困难，咽干，咳嗽。治疗应首选

A.合谷B.内庭C.太溪D.鱼际E.廉泉『正确答案』A

『评析』合谷穴祛邪解表。

4.根据经络理论，下列穴位中：治疗下牙痛常选用 A.商阳B.合谷C.少商D.迎香E.列缺『正确答案』B

『评析』手阳明大肠经循下牙。

第九单元足阳明胃经、穴

一、概述

1.经脉循行：胃足阳明之脉，起于鼻之交颊中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

其直者：从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。

其支者：起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者：下膝三寸而别，下入中指外间。其支者：别跗上，入大指间，出其端。

2.主治概要：本经腧穴主治胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证。二、常用腧穴

下列腧定的定位和主治要点：承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑。【经典习题纵览】

1.脐上4寸，前正中线旁开2寸的腧穴是 A.不容B.承满C.梁门D.关门E.滑肉门『正确答案』C

2.下列各穴中，常用于保健并具有强壮作用的是 A.关元俞B.肾俞C.脾俞D.足三里E.气海俞『正确答案』D

『评析』足三里治疗虚劳诸证。

3.患者牙痛剧烈，伴口臭，口渴，便秘，舌苔黄，脉洪。治疗应首选

A.风池B.外关C.足三里D.地仓E.内庭『正确答案』E

『评析』此证为阳明火邪，内庭为足阳明经荥穴，治

疗阳明经热病。

第十单元足太阴脾经、穴

一、概述

1.经脉循行：脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下。其支者：复从胃，别上膈，注心中（脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁）。

2.主治概要：本经腧穴主治胃病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病证。二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：

隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包。【经典习题纵览】 1.大包穴位于腋中线上的

A.第3肋间隙B.第4肋间隙C.第5肋间隙D.第6肋间隙E.第7肋间隙

『正确答案』D

2.与公孙穴相通的奇经是

A.冲脉B.带脉C.阴维脉D.阴跷脉E.任脉『正确答案』A

3.下列各穴中，属足太阴脾经的是 A.大横B.章门C.期门D.梁门E.带脉『正确答案』A

4.血海穴位于

A.髌骨上缘中点上2寸B.髌骨内上缘上2寸C.髌骨外上缘上2寸

D.髌骨内下缘上2寸E.髌骨外下缘上2寸『正确答案』B

5.属足太阴脾经的腧穴是

A.血海B.少海C.小海D.照海E.气海『正确答案』A

6.公孙穴位于

A.第一跖骨小头后缘，赤白肉际处B.第一跖骨小头前缘，赤白

肉际处

C.第一跖骨趾关节部，赤白肉际处D.第一跖骨基底部前下缘，赤白肉际处

E.第一跖骨基底部后下缘，赤白肉际处『正确答案』D

7.内关治疗心、胸、胃病时常配下列何穴 A.足三里B.中脘C.公孙D.神门E.膻中『正确答案』C

8.地机穴位于

A.胫骨内侧面后缘，内踝尖上5寸B.胫骨内侧髁下方凹陷处 C.胫骨内侧面，内踝尖上5寸D.胫骨内侧面，内踝尖上7寸

E.内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉下3寸『正确答案』E

9.下列哪项不属足太阴经的主治范围

A.妇科病B.口舌病C.前阴病D.肾脏病E.脾胃病『正确答案』D

第十一单元手少阴心经、穴

一、概述

1.经脉循行：手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者：从心系，上夹咽，系目系。

其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

2.主治概要：本经腧穴主治心、胸、神志及经脉循行部位的其他病证。二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：

极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲。【经典习题纵览】

1.患者，男，45岁。自觉心慌心烦，时息时作，健忘失眠。治疗应首选

A.三阴交B.神门C.足三里D.太溪E.合谷『正确答案』B

『评析』心经原穴神门，宁心安神定悸。

2.属手少阴心经的腧穴是

A.尺泽B.曲泽C.曲池D.少海E.支沟『正确答案』D

3.腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷中的腧穴是 A.神门B.大陵C.列缺D.太渊E.内关『正确答案』A

4.治疗盗汗常选配

A.灵道B.通里C.阴郄D.神门E.少府

『正确答案』C

第十二单元手太阳小肠经、穴

一、概述

1.经脉循行：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者：别颊上拙，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。

2.主治概要：本经腧穴主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。

二、常用腧穴的定位和主治要点

少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫。【经典习题纵览】

1.至目外眦，转入耳中的经脉是

A.足太阳膀胱经B.足阳明胃经C.足少阳胆经D.手少阳三焦经E.手太阳小肠经『正确答案』E

『评析』小肠手太阳之脉，其支者：从缺盆循颈，上

颊，至目锐眦，却入耳中。

2.耳屏前，下颌骨髁状突后缘的腧穴是 A.下关B.听宫C.听会D.耳门E.颧髎

『正确答案』B

第十三单元足太阳膀胱经、穴

一、概述

1.经脉循行：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者：从巅至耳上角。

其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。

其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入胭中。

其支者：从膊内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。

2.主治概要：本经腧穴主治头面五官病，颈、背、腰、下肢病证及神志病；位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病证和有关的组织器官病证。二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：睛明、攒竹、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髂、委阳、委中、膏肓、志室、秩边、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴。

【经典习题纵览】

1.治疗胎位不正最常用的腧穴是

A.合谷B.至阴C.三阴交D.太冲E.足三里

『正确答案』B

『评析』至阴是足太阳经井穴，与足少阴经相连，具

有疏通经络、调整阴阳、纠正胎位的功能。

2.采用背俞穴治疗皮肤痒疹，应首选 A.肝俞B.肺俞C.脾俞D.三焦俞E.心俞『正确答案』B

3.位于外踝尖与跟腱之间凹陷处的穴位是 A.商丘B.解溪C.大钟D.昆仑E.太溪『正确答案』D

4.可以治疗血证的通用穴位是 A.委中B.心俞C.脾俞D.膈俞E.肝俞『正确答案』D

第十四单元足少阴肾经、穴

一、概述

1.经脉循行：肾足少阴之脉，起于小指之下，斜走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。

其直者：从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，夹舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。

2.主治概要：本经腧穴主治妇科病、前阴病、肾脏病，以及与肾脏有关的肺、心、肝、脑病及咽喉、舌等经脉循行经过部位的其他病

证。

二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：

涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜。【经典习题纵览】

1.沿腹中线旁开5分，胸中线旁开2寸到达锁骨下缘的经脉是 A.足阳明胃经B.手太阴肺经C.足少阴肾经D.足太阴脾经E.足厥阴肝经

『正确答案』C

2.下列腧穴中，归经错误的是

A.合谷一大肠经B.太溪一肝经C.列缺一肺经D.阳陵泉一胆经E.阴陵泉～脾经

『正确答案』B

『评析』太溪归肾经。

3.属足少阴肾经的腧穴是

A.血海B.少海C.小海D.照海E.气海『正确答案』D

第十五单元手厥阴心包经、穴

一、概述

1.经脉循行：心主手厥阴心包之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。

其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循膈内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。

2.主治概要：本经腧穴主治心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其他病证。二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：

天池、曲泽、间使、内关、大陵、劳宫、中冲。【经典习题纵览】属手厥阴心包经的腧穴是

A.尺泽B.曲泽C.曲池D.少海E.支沟『正确答案』B

第十六单元手少阳三焦经、穴

一、概述

1.经脉循行：三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。

其支者：从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至。

其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。

2.主治概要：本经腧穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病，以及经脉循行经过部位的其他病证。

二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：

关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空。【经典习题纵览】

从耳后，入耳中……至目外眦之下的经脉是

A.足太阳膀胱经B.足阳明胃经C.足少阳胆经D.手少阳三焦经E.手太阳小肠经『正确答案』D

第十七单元足少阳胆经、穴

一、概述

1.经脉循行：胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。

其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于拙，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。

其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨，下出外踝之前，循足跗上，

入小指次指之间。

其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。

2.主治概要：本经腧穴主治肝胆病，侧头、目、耳、咽喉、胸胁病，以及经脉循行经过部位的其他病证。二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：

瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、足窍阴。【经典习题纵览】

1.至目外眦，转入耳中的经脉是

A.足太阳膀胱经B.足阳明胃经C.足少阳胆经D.手少阳三焦经E.手太阳小肠经『正确答案』C

『评析』胆足少阳之脉，其支者，从耳后入耳中，出

走耳前，至目锐眦后。

2.悬钟穴位于

A.外踝后缘中点上3寸，腓骨后缘B. 外踝前缘中点上3寸，腓骨后缘

C. 外踝下缘中点上3寸，腓骨后缘D.外踝高点上3寸，腓骨前缘

E.外踝上缘中点上3寸，腓骨后缘

『正确答案』D

3.乳头直下，第七肋间隙韵穴位是 A.章门B.期门C.带脉D.京门E.日月『正确答案』E

第十八单元足厥阴肝经、穴

一、概述

1.经脉循行：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺。

2.主治概要：本经腧穴主治肝、胆、脾、胃病，妇科病，少腹、前阴病，以及经脉循行经过部位的其他病证。

二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：

大敦、行间、太冲、曲泉、章门、期门。【经典习题纵览】

1.治疗失眠属肝火扰心的随证配穴为

A.心俞、丘墟 B.期门、阳陵泉 C.心俞、脾俞 D.行间、侠溪 E.胃俞、足三里『正确答案』D

2.下列哪项不是足厥阴肝经的循行 A.起于大趾丛毛之际 B.上循足跗上廉，去内踝一寸 C.循喉咙之后，上入颃颡 D.循股阴，入中毛，环阴器 E.上腘内廉，下股内后廉『正确答案』E

第十九单元督脉经、穴

一、概述

1.经脉循行：督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑。

2.主治概要：本经腧穴主治神志病，热病，腰骶、背、头颈等局

部病证以及相应的内脏病证。

二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：

长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟。

三、常用腧穴的定位和主治要点 1.长强（DUl）络穴

【定位】跪伏或胸膝位，当尾骨尖端与肛门连线的中点处。【主治】腹泻、痢疾、便血、便秘、痔疮、脱肛等肠腑病证；癫狂痫；腰脊和尾骶部疼痛。 2.腰阳关（DU3）

【定位】后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。【主治】月经不调、赤白带下等妇科病证；遗精、阳痿等男科病证；腰骶痛、下肢痿痹。 3.命门（DU4）

【定位】后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

【主治】腰脊强痛、下肢痿痹；月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证；小腹冷痛、腹泻。 4.至阳（DU9）

【定位】后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中。

【主治】黄疸、胸胁胀满等肝胆病证；咳喘；脊强、腰背疼痛。 5.身柱（DUl2）

【定位】后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中，约与两侧肩胛冈高点相平。

【主治】咳嗽、喘息；脊背强痛；癫狂、小儿风痫。 6.大椎（DUl4）

【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

【主治】热病、疟疾、发热恶寒、咳嗽、气喘等外感病证；骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；项强、脊痛；风疹、痤疮。 7.哑门（DUl5）

【定位】第1颈椎下，后发际正中直上0.5寸。

【主治】暴喑、舌缓不语；癫狂痫、癔病等神志病证；头痛、颈项强痛。

8.风府（DUl6）

【定位】正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际上l寸。【主治】中风、癫狂痫、癔病等内风为患的神志病证；头痛、眩晕、颈项强痛、咽喉肿痛、失音、目痛、鼻衄等内、外风证。 9.百会（DU20）

【定位】后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

【主治】痴呆、中风、失语、失眠、健忘、癫狂痫汪、癔病等神

志病证；头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；脱肛、阴挺、胃下垂等气不固摄而致的下陷性病证。 10.上星（DU23）

【定位】囟会穴前l寸或前发际正中直上1寸。

【主治】头痛、目痛、鼻衄、鼻渊等头面部病证；热病、疟疾；癫狂。

11.素髎（DU25）【定位】鼻尖正中。

【主治】昏厥、惊厥、新生儿窒息、休克、呼吸衰竭等急危重证；鼻塞、鼻衄、鼻渊等鼻病。 12.水沟（DU26）

【定位】人中沟的上1／3与下2／3交点处。

【主治】昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重证；癔病、癫狂痫、急慢惊风等神志病证；鼻塞、鼻衄、面肿、口眼歪斜、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；闪挫腰痛。【经典习题纵览】

百会穴在头正中线上，其具体位置在 A.入前发际7寸 B.入前发际5寸 C.入后发际6寸 D.头顶旋毛中 E.两耳连线上

『正确答案』B

第二十单元任脉经、穴

一、概述

1.经脉循行：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面，入目。

2.主治概要：本经腧穴主治少腹、脐腹、胃脘、胸、颈、咽喉、头面等局部病证和相应的内脏病证，部分腧穴有强壮作用或可治疗神志病。

二、常用腧穴

下列腧穴的定位和主治要点：

中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、膻中、天突、廉泉、承浆。

三、常用腧穴的定位和主治要点 1.中极（RN3）膀胱之募穴【定位】前正中线上，脐下4寸。

【主治】遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；遗精、阳痿、不育等男科病证；月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、

带下等妇科病证。

2.关元（RN4）小肠之募穴【定位】前正中线上，脐下3寸。

【主治】中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损证；少腹疼痛、疝气；腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病；月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。 3.气海（RN6）肓之原穴

【定位】前正中线上，脐下1.5寸。

【主治】虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；小便不利、遗尿；遗精、阳痿、疝气；月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。 4.神阙（RN8）【定位】脐窝。

【主治】虚脱、中风脱证等元阳暴脱；腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；水肿、小便不利。 5.下脘（RNl0）。

【定位】前正中线上，脐上2寸。

【主治】腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、饮食不化、小儿疳积等脾胃病证；痞块。 6.建里（RNll）

【定位】前正中线上，脐上3寸。

【主治】胃痛、腹痛、腹胀、呕逆、食欲不振等脾胃病证；水肿。 7.中脘（RNl2）胃之募穴；八会穴之腑会

【定位】前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。【主治】胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；黄疸；癫狂、脏躁。 8.上脘（RNl3）

【定位】前正中线上，脐上5寸。

【主治】胃痛、呕吐、腹胀、呃逆等胃腑病证；癫痫。 9.膻中（RNl7）心包之募；八会穴之气会

【定位】前正中线上，平第4肋间隙，或两乳头连线与前正中线的交点处。

【主治】咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；乳少、乳痈、乳癖等乳部疾患。 10.天突（RN22）【定位】胸骨上窝正中。

【主治】哮喘、咳嗽、胸痛、咽喉肿痛、暴喑等肺系病证；瘿气、梅核气、噎膈等气机不畅病证。 11.廉泉（RN23）

【定位】微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的凹陷处。【主治】中风失语、暴喑、吞咽困难、舌缓流涎、舌下肿痛、口舌生疮、喉痹等咽喉口舌病证。

12.承浆（RN24）

【定位】颏唇沟的正中凹陷处。

【主治】口眼歪斜、齿龈肿痛、流涎等口部病证；暴喑、癫狂。

第二十一单元奇穴

下列奇穴的定位和主治要点： 1.四神聪（EX-HNl）

【定位】在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。【主治】中风、头痛、眩晕、失眠、癫痫、狂乱；目疾。 2.印堂（EX-HN3）

【定位】在额部，当两眉头的中间。

【主治】痴呆、痫证、失眠、健忘；头痛、眩晕；鼻渊、鼻衄；小儿急慢惊风、产后血晕、子痫。 3.太阳（EX-HN5）

【定位】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。【主治】头痛；目疾；面瘫。 4.球后（EX-HN7）

【定位】在面部，当眶下缘外1／4与内3／4交界处。【主治】目疾。 5.夹承浆

【定位】在面部，承浆穴旁开l寸处。【主治】齿龈肿痛，口歪。，

6.金津、玉液（EX-HNl2、EX-HNl3）

【定位】在口腔内，当舌下系带左右两侧的静脉上，左为金津，右为玉液。

【主治】口疮、舌强、舌肿；呕吐、消渴。 7.牵正

【定位】在面颊部，耳垂前0.5～l寸处。【主治】口歪、口疮。 8.翳明（EX-HNl4）

【定位】在项部，当翳风后l寸。【主治】头痛、眩晕、失眠；目疾、耳鸣。 9.安眠

【定位】在项部，当翳风穴与风池穴连线的中点。【主治】头痛、眩晕、失眠；心悸；癫狂。 10.子宫（EX-CAl）

【定位】在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。【主治】子宫脱垂、月经不调、痛经、不孕症。 11.三角灸

【定位】以患者两口角之间的长度为一边，作等边三角形，将顶角置于患者脐心，底边呈水平线，两底角处是该穴。【主治】疝气、腹痛。 12.定喘（EX-B1）

【定位】在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。

【主治】哮喘、咳嗽；落枕、肩背痛。 13.夹脊（EX-B2）

【定位】在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧l7穴，左右共34穴。

【主治】上胸部穴位治疗心肺、上肢疾患；下胸部穴位治疗胃肠疾患；腰部穴位治疗腰腹及下肢疾患。 14.胃脘下俞（EX-B3）

【定位】在背部，当第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】胃痛、腹痛、胸胁痛；消渴。 15.腰眼（EX-B7）

【定位】在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中。【主治】腰痛；月经不调、带下；虚劳。 16.四缝（EX-UEl0）

【定位】在第2～5指掌侧，近端指关节的，一手4穴，左右共8穴。

【主治】小儿疳积；百日咳。 17.十宣（EX-UEll）

【定位】在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。【主治】昏迷，晕厥；高热，中暑；癫痫，癔病；小儿惊厥；咽喉肿痛。

18.八邪（EX-UE9）

【定位】在手背侧，微握拳，第l～5指间，指蹼缘后方赤白肉

际处，左右共8穴。

【主治】手指麻木、手背肿痛；烦热、目痛；毒蛇咬伤。 19.外劳宫（落枕穴）（EX-UE8）

【定位】在手背侧，当第2、3掌骨间，掌指关节后约0.5寸处。【主治】落枕、手臂肿痛；脐风。 20.腰痛点（EX-UE7）

【定位】在手背侧，当第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4穴。【主治】急性腰扭伤。 21.二白（EX-UE2）

【定位】在前臂掌侧，腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧各1穴，一臂2穴，左右两臂共4穴。【主治】痔疮、脱肛；前臂痛、胸胁痛。 22.肩前

【定位】在肩部，正座垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点。

【主治】肩臂痛、肩不能举。 23.百虫窝（EX-LE3）

【定位】屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上3寸，即血海上l寸。【主治】风湿痒疹、下部生疮；虫积。 24.鹤顶（EX-LE2）

【定位】在膝上部，髌底的中点上方凹陷处。

【主治】膝痛、足胫无力、下肢瘫痪。 25.膝眼（EX-LE5）

【定位】屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。

【主治】膝痛、腿痛；脚气。 26.胆囊（EX-LE6）

【定位】在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸。

【主治】急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等胆腑病证；下肢麻痹。

27.阑尾（EX-LE7）

【定位】在小腿前侧上部，当犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开l横指。【主治】急慢性阑尾炎；消化不良；下肢痿痹。 28.八风（EX-LEl0）

【定位】在足背侧，第l～5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，一足4穴，左右共8穴。

【主治】足跗肿痛、趾痛；毒蛇咬伤；脚气。 1.四缝穴的位置在

A.手l～5指间，指蹼缘后方赤白肉际处 B.手l～4指掌侧，指骨关节横纹中点处 C.手2～5指掌侧，近端指骨关节横纹中点处

D.手l～4指掌侧，近端指骨关节横纹中点处 E.手2～5指掌侧，掌指关节横纹中点处『正确答案』C

2.落枕穴位于手背，第二、三掌骨间的 A.指掌关节后0.5寸 B.指掌关节后l寸 C.指掌关节后l.5寸 D.指掌关节后2寸 E.指掌关节后2.5寸『正确答案』A

3.治疗肩臂痛，臂不能举，应首选 A.外关 B.合谷 C.曲池 D.肩前 E.阳陵泉『正确答案』D

4.球后穴位于眶下缘的 A.外l/3与内2/3交点处

B.内l/3与外2/3交点处 C.直对瞳孔处

D.外l/4与内3/4交点处 E.内l/4与外3/4交点处『正确答案』D

5.治疗小儿疳积、百日咳，应首选 A.足三里 B.四缝 C.合谷 D.曲池 E.大椎

『正确答案』B

『评析』四缝为奇穴，是治疗疳积的经验穴。

6.治疗昏迷，癫痫，高热，咽喉肿痛，应首选 A.四缝 B.十宣 C.八邪 D.合谷 E.曲池

『正确答案』B

『评析』十宣在四末，为阴阳经交接之处，点刺具有

明显的退热作用。

7.定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开 A.0.5寸 B.1寸 C.1.5寸 D.2寸 E.3寸

『正确答案』A

8.起于足跟内侧的经脉是 A.阳跷脉 B.阴跷脉 C.阴维脉 D.阳维脉 E.冲脉『正确答案』B

附：针灸歌诀

井荥输原经合歌

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知

历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随少冲少府属于心，神门灵道少海寻少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。

十二原穴歌

胆出丘墟肝太冲，小肠腕骨是原中心出神门原内过，戊胃冲阳气可通脾出太白肠合谷，肺原本是太渊同膀胱京骨阳池焦，肾出太溪包大陵。

十五络穴歌

肺经列缺胃丰隆，通里心经肾大钟支正小肠大偏历，内关包肝蠡沟封飞扬膀胱三焦外，胆是光明别络崇督脉长强任尾翳，公孙脾络大包同。

募穴歌

大肠天枢肺中府，小肠关元心巨阙膀胱中极肾京门，肝募期门胆日月胃中脘兮脾章门，包膻三焦石门穴

八会穴歌

腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵骨会大杼血膈俞，气膻中兮脉太渊

郄穴歌

郄犹孔隙义，本是气血集，病症反应点，临床能救急，肺向孔最取，大肠温溜逼，胃经是梁丘，脾主地机宜，小肠养老名，心须取阴郄，膀胱求金门，肾向水泉觅，心包郄门寻，三焦会宗居，胆郄在外丘，肝经中都立，阳蹻走跗阳，阴蹻交信必，阳维系阳交，阴维筑宾取。

八脉交会穴歌

公孙冲脉心胸胃，内关阴维下总同临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢后溪督脉内眦颈，申脉阳蹻络亦通列缺任脉行肺系，阴蹻照海隔喉咙。

一、针刺准备 1.针具。 2.体位。 3.消毒。二、进针方法 1.指切进针法。2.夹持进针法。3.舒张进针法。4.提捏进针法。三、针刺角度 1.直刺。 2.斜刺。 3.平刺。

毫针刺法

第二十二单元

四、针刺深浅

1.决定针刺深浅的原则。

针刺深度，主要根据年龄、体质、病情、部位确定。年龄年老体弱、小儿娇嫩之体，宜浅刺；中青年、身体强壮者宜深刺。

体质形盛体强者宜深刺；形瘦体弱者宜浅刺。病情阳证、新病，宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

部位头面、胸腹部及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴宜深刺。对于天突、风府、哑门等以及眼区、胸背和内有重要脏器部位的腧穴，尤其要掌握好针刺的角度、深度。 2.针刺深浅与针刺角度关系。

五、行针与得气

1.行针手法：基本手法和辅助手法。

2.得气的概念与临床意义：得气，古称“气至”，近又称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。

六、针刺补泻

常用的单式补泻手法包括： 1.捻转补泻

针下得气后，捻转角度小、用力轻、频率慢、操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法；捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。 2.提插补泻

针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。 3.徐疾补泻

进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。 4.迎随补泻

进针时，针尖顺着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉来的方向刺入为泻法。 5.呼吸补泻

患者呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进针，呼气时出针为泻法。 6.开阖补泻

出针后迅速按压针孔为补法，出针时摇大针孔而不按压为泻法。 7.平补平泻

进针得气后，均匀地捻转、提插后即可出针。

七、针刺异常情况的表现、处理和预防晕针、滞针、血肿。晕针

表现患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，脉沉细弱；严重者会出现神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，血压下降，脉微细欲绝。

处理立即停止针刺，将针全部拔出。让患者仰卧，头部放低，注意保暖，饮温开水或糖水，轻者即可恢复。重者在上述处理基础上，指掐或针刺水沟、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等穴，即可恢复。仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应及时采用西医急救措施。

预防对初次接受针灸治疗、精神紧张者，应先做好解释工作，消除顾虑；选穴宜少，手法宣轻；体位要舒适，尽量采用卧位；对饥饿、疲劳者，待其进食、体力恢复后再行针刺。医者在针刺过程中要精神专一，密切观察患者的情况。滞针

表现行针时或留针后，医者感觉针下滞涩，捻转不动，提插、出针均感困难，病人感到疼痛。

处理因患者精神紧张而局部肌肉过度收缩者，嘱其不要紧张，使肌肉放松，可稍延长留针时间；或在附近再刺1针，使局部肌肉放松后即可拔针。因行针不当，或单向捻转而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

预防对精神紧张者，针前做好解释工作。进针时应避开肌腱，行针时手法宜轻巧，捻转角度不可过大，避免单向捻转。若用搓法时，应注意与提插法配合，避免因肌纤维缠绕针身而滞针。血肿

表现指针刺部位出现皮下出血而引起的疼痛。

处理若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退；局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而影响到活动功能时，可先作冷敷止血，24小时后再作热敷，或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

预防针具要经常检修；针刺时要注意避开血管，出针时立即用消毒干棉球按压针孔。【经典习题纵览】

1.同时取头、面、胸、腹部腧穴，最适宜的体位是 A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.俯伏坐位 E.侧伏坐位『正确答案』A

2.针刺浅薄部位腧穴，应用 A.指切进针法

B.挟持进针法 C.提捏进针法 D.舒张进针法 E.套管进针法『正确答案』C

3.下列哪组属行针辅助手法 A.提插法，捻转法，震颤法 B.提插法，捻转法，弹针法 C.震颤法，弹针法，刮柄法 D.提插法，捻转法，刮柄法 E.提插法，刮柄法，震颤法『正确答案』C

4.捻转补泻法中，补法的操作手法是 A.捻转角度小，用力轻，频率快 B.捻转角度小，用力重，频率快 C.捻转角度大，用力轻，频率快 D.捻转角度小，用力轻，频率慢 E.捻转角度大，用力重，频率慢『正确答案』D

5.提插补泻法中，补法的操作手法是 A.轻插重提，幅度小，频率快 B.轻插重提，幅度小，频率慢 C.重插轻提，幅度大，频率快 D.重插轻提，幅度小，频率快 E.重插轻提，幅度小，频率慢『正确答案』E

第二十三单元常用灸法

1.灸法分类：常用灸法包括：艾灸和其他灸法。其中艾灸包括：艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸。

2.灸法作用：温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。 3.艾柱灸、艾条灸具体操作及适应病症。艾炷灸直接灸

瘢痕灸又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量大蒜汁，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴四周轻轻拍打以减轻疼痛。灸毕，在施灸穴位上贴敷消炎药膏，大约1周可化脓形成灸疮，灸疮5—6周愈合，留有瘢痕。在灸疮化脓期间，需注

意局部清洁，每天换膏药l次，以避免继发感染。期间应叮嘱病人多吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物促使灸疮的透发。本法常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

无瘢痕灸又称非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2／5或1／4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。本法适用于虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹等。间接灸

隔姜灸将鲜生姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽后，易炷再灸，直至灸完所规定的壮数，以皮肤红晕而不起泡为度。本法应用很广，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒湿痹等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。隔蒜灸用鲜大蒜头，切成厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸的腧穴部位或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完所规定的壮数。本法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等，有清热解毒、杀虫等作用。

隔盐灸用纯净干燥的精制食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。本法多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风

脱证等，有回阳、救逆、因脱之功，但需连续施灸，不拘壮数，以待脉起、肢温。证候改善。常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利、中风脱证等。

隔附子饼灸以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成细末，以黄酒调和，制成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上置艾炷，点燃施灸，直至灸完所规定的壮数为止。本法多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、遗精和疮疡久溃不敛等，有温补肾阳的作用。艾条灸

温和灸施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距离皮肤2～3cm左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者或小儿等，医者可将食、中两指置于施灸部位的两侧，通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。

雀啄灸施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。回旋灸施灸时，艾条点燃的一端与旌灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定。而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。以上三法对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于治疗慢性病证，雀啄灸、回旋灸用于治疗急性病证。温针灸

温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要针刺留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是针刺得气并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用一段长约2cm的艾条插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条燃尽后，除去灰烬，将针取出。每穴每次可施灸3—5壮，施灸完毕再将针取出。此法是一种针灸并用的方法，艾绒燃烧的热力可通过针身传人体内，从而发挥针和灸的作用。

4.艾灸的注意事项及禁忌。灸法的注意事项施灸的禁忌：

1.对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。

2.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜采用瘢痕灸。

3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。【经典习题纵览】 1.隔姜灸可用于治疗 A.寒性呕吐腹痛 B.哮喘 C.瘰疬 D.疮疡 E.小儿脐风『正确答案』A

『评析』隔姜灸有温胃止呕、散寒止痛的作用。

2.雀啄灸属于 A.天灸 B.艾炷灸 C.温针灸 D.温灸器灸 E.艾条灸『正确答案』E

3.太乙针灸属于 A.艾条灸 B.艾炷灸 C.温针灸 D.温灸器灸 E.药物灸『正确答案』A

B1型题 A.隔姜灸 B.隔蒜灸 C.隔盐灸 D.隔附子饼灸

E.回旋灸

4.疮疡久溃不敛宜用。『正确答案』D

5.疮疡初起宜『正确答案』B

第二十四单元其他针法

1.电针。 2.三棱针。【经典习题纵览】

下列病症，不宜用三棱针治疗的是 A.高热惊厥 B.中风脱证 C.中暑昏迷 D.急性腰扭伤 E.喉蛾『正确答案』B

『评析』三棱针治疗各种实证、热证、瘀血、疼痛等。

体质虚弱者不宜使用本法。

第二十五单元针灸治疗概要

1.脏腑经络证治。

2.针灸治疗原则：补虚泻实、清热温寒、治病求本、三因制宜。 3.针灸配穴处方。

第二十六单元内科病证

内科病证

一、中风【病因病机】

中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀。当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”时，则发生中风。【辨证】 1.中经络

主症半身不遂，舌强语謇，口角歪斜。

兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌

红或绛，苔黄或燥，脉弦有力，为肝阳暴亢；肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑，为风痰阻络；口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大，为痰热腑实；肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩，为气虚血瘀；肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数，为阴虚风动。 2.中脏腑

主症神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，为闭证；面色苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微，为脱证。【治疗】 1.基本治疗（1）中经络

治法醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。

主穴内关水沟三阴交极泉尺泽委中配穴肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；

口角歪斜者，加颊车、地仓；

上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；

下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；

便秘者，加水道、归来、丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。

操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中均直刺，提插泻法使肢体有抽动感。

方义心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，谓神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。（2）中脏腑

治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。主穴内关水沟

配穴闭证者加十二井穴、太冲、合谷；脱证者加关元、气海、神阙。

操作内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。

方义内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可疏通十二经气，调和阴阳；配太冲、合谷，平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂，真气所系，配合气海可益气固本，回阳固脱。 2.其他治疗

（1）头针法选顶颞前斜线、顶旁l线及顶旁2线，毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2-3次。行针后鼓励患者活动肢体。

（2）电针法在患侧上、下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患者肌肉微颤为度，每次通电20分钟。

二、眩晕【病因病机】

多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度等有关。情志不舒，气郁化火，风阳升动，或急躁恼怒，肝阳暴亢，而致清窍被扰；恣食肥甘厚味，滞脾而痰湿中阻，清阳不升，浊阴上蒙清窍；素体薄弱，或病后体虚，气血不足，清窍失养；过度劳伤，肾精亏耗，脑髓不充，均可导致眩晕。总之，眩晕的发生不越清窍被扰、被蒙和失养三条。【辨证】

主症头晕目眩，泛泛欲吐，甚则昏眩欲仆。

兼见急躁易怒，口苦，耳鸣，舌红，苔黄，脉弦，为肝阳上亢；头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑，为痰湿中阻；耳鸣，腰腺酸软，遗精，舌淡，脉沉细，为肾精亏损；神疲乏力，面色白，舌淡，脉细，为气血两虚。【治疗】 1.基本治疗（1）实证

治法平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手足厥阴经穴为主。主穴风池百会内关太冲

配穴肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。操作毫针泻法。

方义肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泄肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百会用泻法，可清利脑窍而定眩。（2）虚证

治法益气养血，定眩。加足少阳、督脉及相应背俞穴为主。主穴风池百会肝俞肾俞足三里

配穴气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。

操作风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里用补法。

方义肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本；足三里补益气血以治本。风池用于补平泻法，可疏调头部气血；百会用补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标。 2.其他治疗

（1）耳针法选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者，加肝、胆；痰湿中阻者，加脾；气血两虚者，加脾、胃；肾精亏虚者，加肾、脑。毫针刺或用王不留行籽贴压。

（2）头针法选顶中线，沿头皮刺入，快速捻转，每日1次，每次留针30分钟。

三、面瘫【病因病机】

手、足阳经均上头面部。正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，则出现歪噼。

足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，放眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。【辨证】

主症本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初

起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

兼见面部受凉史，舌淡苔薄白，为风寒证；继发于外感发热，舌红，苔黄腻，为风热证。【治疗】 1.基本治疗

治法祛风通络，疏调经筋。取手足阳明和手足太阳经穴为主。主穴攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓合谷昆仑

配穴风寒证者，加风池；风热证者，加曲池；恢复期，加足三里；人中沟歪斜者，加水沟；鼻唇沟浅者，加迎香。

操作面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷行平补平泻法。余穴均用泻法。

方义面部腧穴可疏调局部筋络气血，活血通络。合谷、昆仑为循经远端取穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪气，祛风通络。在恢复期，加足三里用补法，可补益气血，濡养经筋。

2.其他治疗

（1）电针法选太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪，通电l0～20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适用于面瘫的中、后期。

（2）刺络拔罐法用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，拔罐，每周2次，适用于恢复期。

（3）皮肤针法用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。

四、痿证【病因病机】

外邪侵袭、饮食不节、久病体虚为主要病因。外感湿热毒邪，或高热不退，或病后余热燔灼。伤津耗气，使肺热叶焦，不能输布津液；坐卧湿地或冒雨涉水，湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻闭经络；饮食不节，脾胃虚弱，气血津液生化不足；或久病体虚，或劳伤过度，精血亏虚，均可使经络阻滞，筋脉功能失调，筋肉失于气血津液的濡养而成痿证。【辨证】

主症肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪。兼见发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌红，苔黄，脉细数，为肺热伤津；肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉

濡数，为湿热浸淫；肢体痿软无力日久，食少纳呆，腹胀便溏，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓，为脾胃虚弱；病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，形瘦骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红绛，少苔，脉细数，为肝肾亏虚。【治疗】 1.基本治疗

治法祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。主穴上肢：肩髃曲池合谷颈胸部夹脊穴

下肢：髀关伏兔足三里阳陵泉三阴交腰部夹脊穴

配穴肺热伤津者，加尺泽、肺俞、二间；湿热浸淫者，加阴陵泉、大椎、内庭；脾胃虚弱者，加太白、中脘、关元；肝肾亏虚者，加太溪、肝俞、肾俞。上肢肌肉萎缩者，加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩者，加足阳明经排刺。

操作主穴中足三里、三阴交用补法，余穴用泻法或平补平泻法，夹脊穴用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。

方义阳明经多气多血，取手足阳明经穴位，疏通经络，调理气血。夹脊穴为督脉之旁络，通于膀胱经第1侧线之脏腑背俞，可调脏腑阴阳，行气血。三阴交健脾益肾，濡养筋脉。筋会阳陵泉，可疏调经筋。 2.其他治疗

（1）皮肤针法皮肤针反复叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞

和手足阳明经线。隔日1次。

（2）电针法在瘫痪肌肉处选取穴位，针刺得气后加脉冲电刺激，以患者能耐受为度，每次20分钟。

五、痫病【病因病机】

本病多与先天因素、精神因素、脑部外伤及六淫之邪、饮食失调等有关。母孕受惊或高热、服药不慎，或胎儿头部受损；情志刺激，肝郁不舒，肝、脾、肾等脏气机失调，骤然阳升风动，痰气上壅，均可导致机体气机逆乱，痰浊壅阻经络，扰乱清窍神明，神失所司，脉络失和，产生病证。【辨证】

主症（发作期）①大发作：发作前常有头晕头痛，胸闷不舒，神疲乏力等预兆，旋即突然昏仆，不省人事，面色苍白，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，甚则尖叫，二便失禁，脉弦滑。短暂即清醒，发作过盾则觉头昏，精神恍惚，乏力欲寐。②小发作：动作突然中断，手中物件落地，或头突然向前倾下而后迅速抬起，或两目上吊，大多数秒至数分钟即可恢复，且对上述症状发作全然不知。（间歇期）兼见急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑，为痰火扰神；发病前多有眩晕，胸闷，痰多，舌红，苔白腻，脉弦滑有力，为风痰闭阻；痫病日久，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉弱，为

心脾两虚；痫病日久，神志恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，健忘失眠，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数，为肝肾阴虚；中风或脑外伤后出现痫病者，为瘀阻脑络。【治疗】 1.基本治疗（1）发作期

治法醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。主穴内关水沟百会后溪涌泉

操作毫针泻法。水沟用雀啄手法，以眼球充泪为度。方义内关为心包经络穴，可调理心神。水沟、百会为督脉穴，后溪通督脉，督脉入络脑，故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井穴，可激发肾气，促进脑神的恢复。（2）间歇期

治法化痰熄风。取督脉、任脉和手足厥阴经穴为主。主穴印堂鸠尾间使太冲丰隆

配穴痰火扰神者，加曲池、神门、内庭；风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者，加膈俞、内关。操作主穴用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。

方义印堂可调神开窍。鸠尾为为任脉络穴，任脉为阴脉之海，可调理阴阳，平抑风阳。间使为心包经穴，可疏通心包经气血。太冲平熄肝风；丰隆为豁痰化浊的要穴。

2.其他治疗

穴位注射法选间使、丰隆、太冲、鸠尾，大椎。用维生素B1和B12。注射液，每穴注射0.5～1ml。每日1次。

六、不寐【病因病机】

本证与饮食、情志、劳倦、体虚等因素有关。情志不遂，肝阳扰动；思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足；惊恐、房劳伤肾，肾水不能上济于心，心火独炽，心肾不交；体质虚弱，心胆气虚；饮食不节，宿食停滞，胃不和则卧不安，均可导致邪气扰动心神或心神失于濡养、温煦，心神不安，阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡，而出现不寐。【辨证】

主症经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠。

兼情志波动，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红，脉弦，为肝火扰心；心悸健忘，面色无华，易汗出，纳差倦怠，舌淡，脉细弱，为心脾亏虚；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数，为心肾不交；心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为心胆气虚；脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，为脾胃不和。【治疗】 1.基本治疗

治法调理跷脉，安神利眠。以相应八脉交会穴、手少阴经、督

脉经穴为主。

主穴照海申脉神门印堂四神聪安眠

配穴肝火扰心者，加行间、侠溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；心肾不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞；心胆气虚者，加丘墟、心俞、内关；脾胃不和者，加太白、公孙、内关、足三里。操作神门、印堂、四神聪，用平补平泻法；对于病情较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。配穴按虚补实泻法操作。

方义心藏神，神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂分布在督脉上，督脉入络脑，两穴相配可安神利眠。四神聪镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴跷脉、阳跷脉相通，阴、阳跷脉司眼睑开合，因此，可主睡眠，若阳跷脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调，不眠自愈。 2.其他治疗

（1）耳针法选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。

（2）皮肤针法自项至腰部督脉和足太阳经背部第1侧线，用梅花针自上而下叩刺，叩至皮肤潮红为度，每日1次。

（3）拔罐法自项至腰部足太阳经背部侧线，用火罐自上而下行走罐，以背部潮红为度。

七、郁证

【病菌病机】

主要与情志内伤和脏气素弱有关。情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，肝气郁结，而成气郁；气郁日久化火，则肝火上炎，而成火郁；思虑过度，精神紧张，或肝郁横犯脾土，使脾失健运，水湿停聚，而成痰郁；情志过极，损伤心神，心神失守，而成精神惑乱；病变日久，损及肝肾心脾，使心脾两虚，或肝肾不足，心失所养。总之，肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失凋，而使心神失养或被扰，气机运行失畅，均可出现郁证。【辨证】

主症精神抑郁善忧，情绪不宁或易怒易哭。

兼见胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，脉弦，为肝气郁结；性情急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吐酸，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数，为气郁化火；咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑，为痰气郁结（梅核气）；精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脉弦，为心神惑乱（脏躁）；多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌淡，脉细，为心脾两虚；眩晕耳鸣，目干畏光，心悸不安，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌干少津，脉细数，为肝肾亏虚。【治疗】 1.基本治疗

治法调神理气，疏肝解郁。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为

主。

主穴水沟内关神门太冲

配穴肝气郁结者，加陷泉、膻中、期门；气郁化火者，加行间、侠溪、外关；痰气郁结者，加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉；心神惑乱者，加通里、心俞、三阴交、太溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝肾亏虚者，加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。操作水沟用雀啄泻法，以眼球湿润为佳；神门用平补平泻法；内关、太冲用泻法。配穴按虚补实泻法操作。

方义脑为元神之府，督脉入络脑，水沟可醒脑调神。心藏神，神门为心经原穴，内关为心包经络穴，二穴可调理心神而安神定志。内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁。 2.其他治疗

耳针法选神门、心、交感、肝、脾。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。

八、心悸【病因病机】

本证的发牛常与平素体质虚弱，情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。平素体质不强，心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸；或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病；或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发本病。

【辩证】

主症自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，甚则不能自主。

兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数、为心胆虚怯；头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌淡，脉细弱，为心脾两虚；心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺；胸闷气短，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心；心痛时作，气短乏力，胸闷，咳痰，舌暗，脉沉细或结代，为心脉瘀阻。【治疗】 1.基本治疗

治法调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴内关郄门神门厥阴俞巨阙

配穴心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里、阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏肓；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。操作毫针平补平泻法。

方义心包经络穴内关，郄穴郄门，心经原穴神门，以宁心定悸。心包之背俞厥阴俞配以心之募穴巨阙，可益心气、宁心神，调理气机。诸穴配和以收镇惊宁神之效。 2.其他治疗

（1）耳针法选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾，毫针用轻刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

（2）穴位注射法选穴参照基本治疗，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5ml，隔日1次。

九、感冒【病因病机】

感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体卫外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。外邪有偏寒、偏热的差异，偏寒者则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞；偏热者则热邪灼肺，腠理疏泄失司，肺失清肃。感冒虽以风邪多见。但季节不同，多夹时气或非时之气，故临床以风寒、风热多见，又有夹湿、夹暑之兼证。【辨证】

主症恶寒发热，头痛，鼻塞，流涕，脉浮。

兼见恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咳嗽流涕，痰液清稀，头痛，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为风寒感冒；微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞涕浊，咳嗽，痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，头痛昏胀，苔薄黄，脉浮数，为风热感冒；夹湿则头痛如裹，胸闷纳呆；夹暑则汗出不解，心烦口渴。【治疗】 1.基本治疗

治法祛风解表。取手太阴、手阳明经及督脉穴为主。主穴列缺合谷大椎太阳风池

配穴风寒感冒者，加风门、肺俞；风热感冒者，加曲池、尺泽、鱼际；鼻塞者，加迎香；气虚感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商；全身酸楚者，加身柱；夹湿者，加阴陵泉；夹暑者，加委中。操作主穴用毫针泻法。风寒感冒，大椎行灸法；风热感冒，大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法，少商、委中用刺络出血法，余穴用泻法。

方义太阴、阳明为表里经，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉为阳脉之海，主一身之阳，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉之交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池可疏散风邪以解表，与太阳相配又可清利头目。 2.其他治疗

（1）耳针法选肺、内鼻、下屏尖、额，用中、强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体穴，毫针刺。

（2）拔罐法选大椎、身柱、大杼、肺俞拔罐，盔罐l5分钟，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。

（3）刺络拔罐法选大椎、风门、身柱、肺俞，消毒后，用三棱针点刺出血，拔火罐于穴位上，留罐10分钟后起罐，清洁消毒局部。本法适用于风热感冒。

十、咳嗽

【病因病机】

咳嗽病因，临床分为外感、内伤两类。外感咳嗽是由外邪侵袭引起，内伤咳嗽则为脏腑功能失调所致。外感风寒、风热之邪，从口鼻皮毛而入，肺合皮毛，开窍于鼻，肺卫受邪，肺气壅塞不宣，清肃功能失常，影响肺气出入，而致咳嗽。内伤咳嗽，多因脏腑功能失调，如肺阴亏损，失于清润；或脾虚失运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气不宣；或肝气郁结，气郁化火，火盛灼肺，阻碍清肃；或肾虚摄纳无权，肺气上逆，均可导致咳嗽。【辨证】 1.外感咳嗽

主症咳嗽病程较短，起病急骤，或兼有表证。

兼见咳嗽声重，咽喉作痒，咳痰色白、稀薄，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒；咳嗽，咯痰黏稠、色黄，身热头痛，汗出恶风，苔薄黄，脉浮数，为外感风热。

2.内伤咳嗽

主症咳嗽起病缓慢，病程较长，可兼脏腑功能失调症状。兼见咳嗽，痰多、色白、黏稠，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑，为痰湿侵肺；气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数，为肝火灼肺；干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌少苔，脉细数，为肺阴亏虚。

【治疗】 1.基本治疗（1）外感咳嗽

治法疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。主穴列缺合谷肺俞

配穴风寒者，加风门；风热者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。

操作毫针泻法，风热可疾刺，风寒留针或针灸并用，或针后在背部腧穴拔火罐。

方义肺主皮毛，司一身之表，列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表；合谷与列缺，原络相配，加强宣肺解表的作用；取肺之背俞穴使肺气通调，清肃有权。（2）内伤咳嗽

治法肃肺理气，止咳化痰。以手足太阴经穴为主。主穴太渊三阴交肺俞

配穴痰湿侵肺者，加丰隆、阴陵泉；肝火灼肺者，加行间；肺阴亏虚者，加膏肓；咯血者，加孔最。

操作主穴用平补平泻法，或配用灸法。配穴按虚补实泻法操作。方义内伤咳嗽，肺阴损耗，肺失清肃，取肺俞调理肺气，清肃之令自行。太渊为肺经原穴，本脏真气所注，取之肃理肺气。三阴交疏肝健脾，化痰止咳。 2.其他治疗

穴位注射法选定喘、大杼、风门、肺俞，用维生素B1注射液100mg，或胎盘注射液，

每次l-2穴，每穴注入药液0.5ml，选穴由上而下依次轮换。隔日l次。本法用于慢性咳嗽。

十一、哮喘【病因病机】

本病之基本病因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪而引起；成年者多由久病咳嗽而形成。脾失健运，聚湿生痰，或偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥，以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮。痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。【辩证】 1.实证

主症病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。

兼见咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，脉浮紧，苔薄白，为风寒外袭；咳喘痰黏，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痛，或见身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻，为痰热阻肺。 2.虚证

主症病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息

短促，体质虚弱，脉象无力。

兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，吐痰稀薄，动则汗出，舌质淡，或微红，脉细数，或软而无力，为肺气不足；气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉沉细，为肾气不足。【治疗】 1.基本治疗（1）实证

治法祛邪肃肺，化痰乎喘。取手太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴列缺尺泽膻中肺俞定喘

配穴风寒外袭者，加风门；风热者，加大椎、曲淮；痰阻肺热者，加丰隆；喘甚者，加天突。

操作针用泻法，风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。方义手太阴经列缺以宣通肺气，祛邪外出。选其合穴尺泽，以肃肺化痰，降逆平喘。局部取气之会穴膻中，可宽胸理气，舒展气机。取肺之背俞穴，以宣肺祛痰；定喘为平喘之效穴。（2）虚证

治法补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

主穴肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里配穴肺气不足者，加气海；肾气不足者，加阴谷、关元。操作定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。方义肺俞、膏肓针灸并用可补益肺气。肾俞补之以纳肾气。肺

经原穴太渊、肾经原穴太溪，可充肺肾真元之气。足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。 2.其他治疗

（1）耳针法选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。每次取2—3穴，捻转法，用中、强刺激，适用于哮喘发作期。

（2）穴位贴敷法选肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30ｇ，甘遂15ｇ，细辛15ｇ共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，敷于穴位上，用胶布固定。贴30～60分钟后取掉，局部有红晕微痛为度。若起泡，消毒后挑破，消毒纱布敷盖。

（3）穴位割治法选膻中穴，常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1cm，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每l0～15天做l次，一般做1～2次。

十二、呕吐【病因病机】

胃主受纳、腐熟水谷，以和降为顺，若气逆于上则发为呕吐。导致胃气上逆的原因很多，如风、寒、暑、湿之邪或秽浊之气侵犯胃腑，致胃失和降，气逆于上则发呕吐；或饮食不节，过食生冷肥甘，误食不洁之物，损伤脾胃，导致食滞不化，胃气上逆而呕吐；或因恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，胃气上逆，或忧思伤脾，脾失健运，使胃失

和降而呕吐；或因劳倦内伤，中气被耗，中阳不振，津液不能四布，酿生痰饮，积于胃中，饮邪上逆，也可发生呕吐。【辨证】 1.实证

主症发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。兼见呕吐清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，头身疼痛，胸脘痞闷，喜暖畏寒，苔白，脉迟，为寒邪客胃；食入即吐，呕吐酸苦热臭，大便燥结，口干而渴，喜寒恶热，苔黄，脉数，为热邪内蕴；呕吐清水痰涎，脘闷纳差，头眩心悸，苔白腻，脉滑，为痰饮内阻；呕吐多在食后精神受刺激时发作，吞酸，频频嗳气，平时多烦善怒，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃。 2.虚证

主症病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。

兼见饮食稍有不慎，呕吐即易发作，时作时止，纳差便溏，面色白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉弱无力，为脾胃虚寒。【治疗】 1.基本治疗

治法和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。

主穴内关足三里中脘

配穴寒邪客胃者，加上脘、胃俞；热邪内蕴者，加合谷，并可

用金津、玉液点刺出血；痰饮内阻者，加膻中、丰隆；肝气犯胃者，加阳陵泉、太冲；脾胃虚寒者，加脾俞、胃俞。腹胀者，加天枢；肠鸣者，加脾俞、大肠俞；泛酸干呕者，加公孙。

操作足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作。虚寒者可配用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1-3分钟。

方义内关为手厥阴经络穴，宽胸利气，和胃降逆止呕。足三里为足阳明经合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。中脘乃胃之募穴，理气和胃止呕。 2.其他治疗

耳针法用胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝，每次选3-4穴，中等刺激。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压。

十三、胃痛【病因病机】

常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛；或因饮食不节，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养，内寒滋生，中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀阻碍中焦气机，而致胃痛发作。总之，胃痛之实证为气机阻滞，不

通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。【辨证】 1.实证

主症上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。

兼见胃痛暴作，脘腹得温痛减，遇寒则痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧，为寒邪犯胃；胃脘胀满疼痛，暧腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑，为饮食停滞；胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃；胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，为气滞血瘀。 2.虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。兼见泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓，为脾胃虚寒；胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数，为胃阴不足。【治疗】 1.基本治疗

治法和胃止痛。以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主。主穴足三里内关中脘

配穴寒邪犯胃者，加胃俞；饮食停滞者，加下脘、梁门；肝气犯

胃者，加太冲；气滞血瘀者，加膈俞；脾胃虚寒者，加气海、关元、脾俞、胃俞；胃阴不足者，加三阴交、内庭。

操作足三里用泻法或平补平泻法，疼痛发作时，持续运针1-3分钟，直到痛止或缓解。内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作。寒气凝滞、脾胃虚寒者，可用灸法。

方义足三里乃胃之下合穴，“合治内腑”，可疏通胃气，导滞止痛。中脘为胃之募穴，腑之所会，可以健运中州，调理气机。内关宽胸解郁，行气止痛。 2.其他治疗

（1）耳针法用胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，毫针刺用中等强度，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

（2）穴位注射法用中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞，每次取2穴，诸穴可交替使用。以黄芪、丹参或当归注射液，每穴注入药液1ml，每日或隔日l次。

十四、泄泻【病因病机】

泄泻病变脏腑主要在脾、胃和大小肠。其致病原因，有感受外邪、饮食不节、情志所伤及脏腑虚弱等，脾虚、湿盛是导致本病的重要因素。

急性泄泻，因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常；或感受湿暑热之邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，

肠胃运化及传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。慢性泄泻或由脾胃素虚，久病气虚或外邪迁延日久，脾胃虚弱，受纳运化失职，水湿谷滞内停，清浊不分而下；若情志不调，肝失疏泄，横逆乘脾，运化失常，而成泄泻；或肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。【辨证】 1.急性泄泻

主症发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡苔白滑，脉迟，为感受寒湿；便稀有黏液，肛门有灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数，为感受湿热；腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑，为饮食停滞。 2.慢性泄泻

主症发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。

兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱，为脾虚；嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦，为肝郁；症见黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为肾虚。【治疗】 1.基本治疗

（1）急性泄泻

治法除湿导滞，通调腑气。取足阳明、足太阴经穴为主。主穴天枢上巨虚阴陵泉水分

配穴寒湿者，加神阙，可配用灸法；湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。

操作毫针泻法。神阙用隔姜灸。

方义天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意。阴陵泉可健脾化湿。水分利小便而实大便。（2）慢性泄泻

治法健脾温肾，固本止泻。取任脉、足阳明、足太阴经穴为主。主穴神阙天枢足三里公孙

配穴脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。

操作神阙用灸法，天枢用平补平泻法，足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。

方义灸神阙可温补元阳，固本止泻。天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。足三里、公孙能健脾益胃。 2.其他治疗

（1）穴位注射法选天枢、上巨虚。用黄连素注射液，或用维生素B1、Bl2注射液，每穴每次注射0.5-1ml，每日或隔日l次。（2）耳针法选大肠、胃、脾、肝、肾、交感。每次以3-4穴，

毫针刺，中等刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

十五、痢疾【病因病机】

痢疾多由饮食生冷不洁之物或感受暑湿疫毒所致。外邪与食滞交阻肠腑，气机不利，大肠传导功能失职，湿热相搏，气血阻滞，脏腑经脉受损，而致下痢脓血，形成湿热痢。若因脾胃素虚，脏腑气弱，贪凉受寒，暑湿乘虚而入，以致寒湿不化，形成寒湿痢。若感受疫毒之邪，毒邪熏灼肠道，热毒内盛，引动内风，蒙蔽清窍，而成疫毒痢。若湿热蕴结中焦，脾胃功能失其升降功能，以致呕恶不能食，是为噤口痢。若痢疾迁延日久。中焦虚弱，命门火衰，正虚邪恋，常因受凉或饮食不当而反复发作，成为休息痢。【辨证】

主症大便次数增多，粪中带有黏液脓血，腹痛，里急后重。兼见腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，或恶寒发热，心烦，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热痢；腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻，或纯为白冻，胃脘痞闷，喜暖畏寒，头身困重，苔白腻，脉濡缓，为寒湿痢；发病急骤，腹痛剧烈，痢下脓血，里急后重甚，壮热口渴，烦躁不安，甚则神昏、痉厥，舌红绛，苔黄燥，脉滑数，为疫毒痢；痢下时发时止，日久不愈，发则下痢脓血或黏液，临厕腹痛里急，饮食减少，神疲乏力，畏寒，舌淡苔腻，脉濡软或虚数，为休息痢。

【治疗】 1.基本治疗

治法清热化湿，通肠导滞。以手足阳明及任脉经穴为主。主穴天枢下脘上巨虚关元合谷

配穴湿热痢者，加曲池、内庭；寒湿痢者，加中脘、气海；疫毒痢者，加大椎、太冲、十宣；噤口痢者，加内关、中脘；休息痢者，加脾俞、肾俞；久痢脱肛者，加百会、长强。

操作关元用平补平泻法，其余主穴用泻法。急性者每日治疗l～2次，每次留针30分钟。配穴按虚补实泻法操作。寒湿痢、休息痢及久痢脱肛者，可配合艾灸；大椎、十宣点刺出血。

方义合谷为大肠原穴，天枢为大肠募穴，二穴同用能通调大肠的气血，血行则脓血自愈，气调则后重自除。上巨虚为大肠下合穴，合治内腑，配下脘可清化肠道湿热之邪。下脘为任脉与足太阴经交会穴，关元为小肠之募穴，两穴可琉调肠腑气机，理气化滞。 2.其他治疗

（1）耳针法选大肠、直肠下段、胃、脾、肾、腹。每次3-4穴，急性痢疾用强刺激，留针30分钟，每目1-2次。慢性痢疾用轻刺激，亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

（2）穴位注射法选穴参照基本治疗，用黄连素注射液，或用5%葡萄糖注射液，或用维生素B1注射液，每穴注射0.5～lml，每日1次。

十六、便秘【病因病机】

本证的发生与脾胃及肾脏关系密切，可以概分为实证和虚证两类。

实证便秘，多由素体阳盛，嗜食辛辣厚味，以致胃腑积热，或邪热内燔，津液受灼，肠道燥热，大便干结。或因情志不畅，忧愁思虑过度，或久坐少动，肺气不降，肠道气机郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停而成便秘。

虚证便秘，多由病后、产后，气血两伤未复，或年迈体弱，气血亏耗，气虚则大肠传导无力，血虚则津亏肠失滋润，或下焦阳气不充，阴寒凝结，腑气受阻，糟粕不行，凝结肠道而成便秘。【辨证】

主症大便秘结不通，排便艰涩难解。

兼见大便干结，腹胀腹痛，身热，口干口臭，喜冷饮，舌红苔黄或黄燥，脉滑数，为热邪壅盛（热秘）；欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦，为气机郁滞（气秘）；虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细，为气虚（虚秘）；大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细，为血虚（虚秘）；大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟，为阳虚阴寒内盛（冷秘）。【治疗】

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1.基本治疗

治法调理肠胃，行滞通便。以足阳明、手少阳经穴为主。处方天枢支沟水道归来丰隆

配穴热秘者，加合谷、内庭；气秘者，加太冲、中脘；虚秘气虚者，加脾俞、气海；虚秘血虚者，加足三里、三阴交；冷秘者，加神阙、关元。

操作主穴用毫针泻法，配穴按虚补实泻法操作，神阙、关元用灸法。

方义天枢乃大肠募穴，疏通大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常。支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅则腑气通调。水道、归来、丰隆可调理肠胃，行滞通腑。 2.其他治疗

耳针法选大肠、直肠、交感、皮质下，毫针刺，中等强度或弱刺激，或用揿针或用王不留行籽贴压。

十七、阳痿【病因病机】

本病由房劳纵欲过度，久犯手淫，以致精气虚损，命门火衰，引起阳事不举；或思虑忧郁，伤及心脾，惊恐伤肾，使气血不足，宗筋失养而导致阳痿；亦有湿热下注，宗筋受灼而弛纵者，但为数较少。【辨证】

主症阳事不举，不能进行正常性生活。

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阴茎勃起困难，时有滑精，头晕耳鸣，心悸气短，面色白，腰酸乏力，畏寒肢冷，舌淡白，脉细弱，为虚证；如阴茎勃起不坚，时间短暂，每多早泄，阴囊潮湿、臊臭，小便黄赤，舌苔黄腻，脉濡数，为实证。【治疗】 1.基本治疗

治法补益肾气。以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴关元三阴交肾俞

配穴肾阳不足者，加命门；肾阴亏虚者，加太溪、复溜；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；惊恐伤肾者，加志室、胆俞；湿热下注者，加会阴、阴陵泉；气滞血瘀者，加太冲、血海、膈俞；失眠或多梦者，加内关、神门、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸软者，加命门、阳陵泉。

操作主穴用毫针补法，可用灸；针刺关元针尖略向下斜刺，使针感向前阴放散。配穴按虚补实泻法操作。

方义本病主要为肾气虚衰，肾虚宗筋弛缓，阳事不举。关元为元气所存之处，补之使真元得充，恢复肾之作强功能。三阴交为足三阴经交会穴，补益肝肾，健运脾土。肾俞以培补肾气。 2.其他治疗

（1）耳针法选肾、肝、心、脾、外生殖器、神门、内分泌、皮质下。每次以3～5穴，针刺施以弱刺激，每日或隔日1次。或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

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（2）穴位注射法选关元、三阴交、肾俞、足三里。可以鹿茸精、胎盘组织液、黄芪注射液、当归注射液、丙酸睾丸酮5mg或维生素B1mg，每次每穴注入药液0.5-lml，隔日1次。

十八、癃闭【病因病机】

本病或由膀胱湿热互结，导致气化不利，小便不能，而成癃闭；或肺热壅盛，津液输布失常，水道通调不利，热邪闭阻而成癃闭；或跌仆损伤，以及下腹部手术，引起筋脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通，此属实证。或脾虚气弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，则小便不利；或年老肾气虚惫，命门火衰，不能温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，形成癃闭，此属虚证。【辨证】 1.实证

主症发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻。

兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数，为湿热内蕴；呼吸急促，咽干咳嗽，舌红苔黄，脉数，为肺热壅盛；多烦善怒，胁腹胀满，舌红苔黄，脉弦，为肝郁气滞；有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为外伤血瘀。 2.虚证

主症发病缓，小便淋漓不爽，排出无力，甚则点滴不通，精神

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疲惫，舌质淡，脉沉细而弱。

兼见气短纳差，大便不坚，小腹坠胀，舌淡苔白，脉细弱，为脾虚气弱；若面色白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力，为肾气亏虚。【治疗】 1.基本治疗（1）实证

治法清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。

主穴秩边阴陵泉三阴交中极膀胱俞

配穴湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。

操作毫针泻法，秩边用芒针直刺2.5～3寸，以针感向会阴部放射为度。针刺中极等下腹部穴位之前，应先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针剌的方向、角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为好，每日1～3次。

方义秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。三阴交、阴陵泉醒脾利湿，消除瘀滞。中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，促进气化。（2）虚证

治法温补脾肾，益气启闭。以足太阳经、任脉及相应背俞穴为

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主。

主穴秩边关元脾俞三焦俞肾俞

配穴中气不足者，加气海、足三里；肾气亏虚者，加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。

操作秩边用泻法，操作同上。其余主穴用毫针补法，亦可用温针灸，每日l～2次。配穴用补法。

方义秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机，通利小便以缓急治标。关元为任脉与足三阴经交会穴，能温补下元，鼓舞膀胱气化。脾俞、肾俞补益脾肾。三焦俞通调三焦气机，促进膀胱气化功能。 2.其他治疗

（1）耳针法选肾、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神门、皮质下、腰骶椎。每次选3-5穴，毫针用中强刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

（2）穴位敷贴法选神阙穴。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。

十九、消渴【病因病机】

本病主要由禀赋不足，饮食不节，情志不调，劳欲过度所致。先天禀赋不足，五脏虚羸，精气不足，复因调摄失宜，终致精亏液竭而发为消渴；或饮食不节，过食肥甘、醇酒厚味，以致脾胃受损，内蕴积热，消谷伤津，发为消渴；或因情志失调，五志过极，郁而化火，

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消灼津液，引发消渴；或房事不节，纵欲过度，耗伤肾精，肾精亏虚，则下焦生热，热则肾燥，肾中燥热则为消渴。【辨证】

主症多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味。

兼见烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，为肺热津伤，属上消；多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，为胃热炽盛，属中消；尿频尿多，混浊如膏脂，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数，为肾阴亏虚，属下消；小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力，为阴阳两虚。【治疗】基本治疗

治法清热润燥，养阴生津。以相应背俞穴、足少阴、足太阴经穴为主。

上消取手太阴、手少阴经为主；中消取足阳明、足太阴经为主；下消取足少阴、足厥阴经为主。

主穴胰俞肺俞脾俞肾俞太溪三阴交

配穴上消者，加太渊、少府；中消者，加内庭、地机；下消者，加复溜、太冲；烦渴、口干舌燥者，加廉泉、承浆或金津、玉液；多食善饥者，加合谷、上巨虚、丰隆、中脘；便秘者，加天枢、腹结、阳陵泉、大敦；多尿、盗汗者，加复溜、关元；阴阳两虚者，加关元、

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命门；合并视物模糊者，加光明、头维、攒竹；头晕者，加上星；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪；皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照海。

操作主穴用毫针补法或平补平泻法，配穴按虚补实泻法操作。注意严格消毒，防止感染。

方义胰俞为奇穴，是治疗本病的经验效穴。肺俞培补肺阴，肾俞、太溪滋补肾阴。三阴交滋补肝、脾、肾三脏。脾俞健脾而促进津液的化生。

【经典习题纵览】

1.治疗中风闭证，除选太冲、劳宫穴外，还应选 A.水沟、中冲、风池 B.水沟、十二井穴、丰隆 C.下关、颊车、合谷 D.中冲、太冲、丰隆 E.丰隆、涌泉、大椎『正确答案』B

『评析』水沟醒脑开窍，十二井穴点刺出血，可接通

十二经气，调和阴阳。配以太冲、合谷平肝熄风。

2.治疗因痰饮引起的呕吐，除取主穴外，还应加 A.脾俞、章门 B.下脘、足三里

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C.上脘、行间 D.梁门、内庭 E.膻中、丰隆『正确答案』E

『评析』膻中、丰隆具宽胸理气，和中化痰止呕之功

效。

3.患者，男，39岁。近3日来，两胁胀痛，时有恶心呕吐，口苦，舌红苔黄腻。治疗除取期门、太冲、支沟穴外，还应取 A.合谷、丘墟 B.内庭、三阴交 C.阳陵泉、足三里 D.内关、行间 E.足临泣、曲池『正确答案』C

『评析』足三里为足阳明胃经合穴，疏理胃肠气机，

通降胃气。阳陵泉为足少阳经合穴，肝胆互为表里，故可疏肝和胃。

4.患者，男，20岁。左踝部疼痛，行走时加重，喜温热，舌苔白，脉弦紧。治疗应首选 A.申脉、照海、昆仑、丘墟 B.悬钟、照海、丘墟、三阴交 C.太溪、昆仑、阳陵泉、解溪

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D.太冲、太溪、照海、悬钟 E.昆仑、悬钟、阴陵泉、申脉

『正确答案』A

『评析』针灸治疗扭伤，以受伤局部腧穴为主。

5.患者，男，38岁。素患腰痛，近日因劳累后症状加重，腰部触之僵硬，俯仰困难，其痛固定不移，舌紫暗，脉弦涩。治疗除取主穴外，还应加 A.膈俞、次髎 B.命门、阳陵泉 C.腰阳关、养老 D.命门、志室 E.次髎、阳陵泉『正确答案』A

『评析』其痛固定不移，辨证属瘀血腰痛，膈俞为八

会穴血之会，配以次髂可活血止痛，疏通局部经脉。

6.患者，女，45岁。失眠2个月，近日来入睡困难，有时睡后易醒，醒后不能再睡，甚至彻夜不眠，舌苔薄，脉沉细。治疗应首选 A.神门、内关 B.神门、胆俞 C.神门、三阴交 D.心俞、脾俞 E.心俞、足三里

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『正确答案』C

『评析』不寐病位在心，取心经原穴神门宁心.安神；

三阴交健脾益气，柔肝益阴，可使脾气和，肝气疏泄，心肾交通以达心气安而不寐除。

7.患者，男，60岁。咳嗽l个月，劳累后加重，咳吐黏痰，胸脘痞闷，胃纳减少，舌苔白腻，脉濡滑。治疗除取肺俞、太渊穴外，还应取

A.风门、大椎、合谷 B.章门、太白、丰隆 C.脾俞、胃俞、列缺 D.尺泽、列缺、外关 E.脾俞、太冲、阴陵泉『正确答案』B

『评析』本病为痰湿侵肺，治疗原则应化痰健脾止咳。

取脾之募穴章门，原穴太白以健脾化痰止咳。

8.患者，男，50岁。胃脘部经常隐隐作痛，时泛吐清水，喜暖恶寒，按之痛减，纳差神疲，大便溏，舌苔白，脉弱。治疗除取章门、内关、足三里穴外，还应取 A.脾俞、肝俞、下脘 B.脾俞、胆俞、上脘 C.脾俞、胃俞、中脘

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D.胃俞、肝俞、三阴交 E.胃俞、胆俞、上巨虚『正确答案』C

『评析』此属俞募配穴法，主要用于治疗相关脏腑的

病变。

9.患者，男，55岁。l年来每日黎明之前腹微痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，腹部和下肢畏寒，舌淡苔白，脉沉细。治疗除取主穴外，还应加

A.胃俞、合谷 B.肝俞、内关 C.三焦俞、公孙 D.命门、关元 E.关元俞、三阴交『正确答案』D

『评析』此证属肾虚，命门、关元可温补元阳，固本

止泻。

10.患者，男，l8岁。腹痛2日，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，口渴，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A.合谷、中脘、气海 B.合谷、天枢、上巨虚 C.合谷、下脘、关元

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D.曲池、梁门、足三里 E.曲池、上巨虚、内关『正确答案』B

『评析』其基本治疗原则为清热化湿，通肠导滞。天枢为大肠募穴，合谷为大肠原穴，二穴可通调大肠的

气血，行血则脓血自愈，调气则后重自除。上巨虚为大肠下合穴，“合治内腑”，可清化肠道湿热。

11.治疗头痛肝阳上亢证，应首选 A.风池、太冲、合谷、内关、后溪 B.风池、百会、悬颅、侠溪、行间 C.上星、头维、合谷、阿是穴 D.百会、通天、行间、阿是穴 E.率谷、太阳、侠溪、内庭『正确答案』B

12.治疗前头痛风邪袭络证，应首选 A.风池、太冲、合谷、内关、后溪 B.风池、百会、悬颅、侠溪、行间 C.上星、头维、合谷、阿是穴 D.百会、通天、行间、阿是穴 E.率谷、太阳、侠溪、内庭『正确答案』C

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13.治疗癃闭湿热下注证，应首选 A.膀胱俞、中极、行间、内庭 B.阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳 C.脾俞、胃俞、足三里、血海 D.三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极 E.关元、中极、足三里、肾俞『正确答案』D

14.治疗癃闭肾气不足证，应首选 A.膀胱俞、中极、行间、内庭 B.阴谷、肾俞、三焦俞、气海、委阳 C.脾俞、胃俞、足三里、血海 D.三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极 E.关元、中极、足三里、肾俞『正确答案』B

15.治疗咳嗽肝火灼肺证，应首选 A.肝俞、鱼际、侠溪、阴陵泉 B.肺俞、尺泽、阳陵泉、太渊 C.中府、丰隆、肺俞、太渊

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D.列缺、合谷、行间、章门 E.肝俞、肺俞、太渊、章门『正确答案』B

16.治疗热结型便秘，除取主穴外，还应加 A.脾俞、胃俞 B.气海、神阙. C.关元、命门 D.合谷、曲池 E.中脘、行间『正确答案』D

17.患者，男，68岁。家属代诉：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选 A.督脉经穴，灸法 B.任脉经穴，灸法 C.背俞穴，灸法 D.足阳明经穴，灸法 E.足厥阴经穴，针刺用泻法

『正确答案』B

『评析』灸之任脉可扶助元阳，益气固本，回阳固脱。

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18.患者，女，43岁。眩晕2个月，加重1周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应首选 A.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪 B.丰隆、中脘、内关、解溪、头维 C.百会、上星、风池、丰隆、合谷 D.脾俞、上星、风池、丰隆、合谷 E.百会、太阳、印堂、合谷『正确答案』D

19.患者，男，22岁。头痛，以后头部为主，阵阵发作，痛如锥刺，时有胀痛，每当受风或劳累时疼痛加重，舌苔薄，脉弦。治疗应首选

A.后顶、天柱、昆仑、阿是穴 B.百会、通天、行间、陈是穴 C.上星、头维、合谷、阿是穴 D.通天、头维、太冲、阿是穴 E.头临泣、目窗、前顶、阿是穴

『正确答案』A

『评析』按照头痛的部位辨证归经，此属太阳经头痛。

20.患者，女，59岁。两膝关节红肿热痛，尤以右膝部为重，痛不可触，关节活动不利，并见身热，口渴，舌苔黄燥，脉滑数。治疗除选用犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关外，还应加

115

A.大椎、曲池 B.肾俞、关元 C.脾俞、气海 D.脾俞、胃俞 E.肾俞、合谷『正确答案』A

『评析』热痹者，应泄热疏风，利气消肿。二穴可点

刺出血。

21.患者，男，48岁。腰痛，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，腰腿痠软乏力，腰冷，脉细。治疗除取主穴外，还应加 A.风府、大杼、阳陵泉 B.命门、志室、太溪 C.人中、风府、足三里 D.风府、三阴交、太冲 E.风府、足三里『正确答案』B

22.患者，男，47岁。下肢弛缓无力1年余，肌肉明显萎缩，功能严重受限，并感麻木，发凉，腰酸，头晕，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A.阳明经穴 B.太阳经穴

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C.督脉经穴 D.少阳经穴 E.厥阴经穴『正确答案』A

『评析』阳明经多血多气，取之可疏通经络，调理气

机。

23.患者，女，45岁。失眠2年，经常多梦少寐，入睡迟，易惊醒，多疑善感，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除取主穴外，还应加 A.心俞、厥阴俞、脾俞 B.心俞、肾俞、太溪、足三里 C.心俞、胆俞、大陵、丘墟 D.肝俞、间使、太冲 E.脾俞、胃俞、足三里『正确答案』C

24.患者，女，53岁。咳嗽月余，加重1周，咳引胸胁疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黄少津，脉弦数。治疗应首选 A.足阳明、手阳明经穴 B.手太阴、手阳明经穴 C.手阳明、足厥阴经穴 D.足厥阴、手太阴经穴 E.手太阴、足太阴经穴

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『正确答案』D

『评析』此辨证为肝火灼肺。

25.患者，女，40岁。呕吐清水，胃部不适，食久乃吐，喜热畏寒，身倦，便溏，小便可，舌苔白，脉迟。治疗除取主穴外，还应加 A.上脘、胃俞 B.肝俞、太冲 C.肾俞、太溪 D.胆俞、丘墟 E.次髎、血海『正确答案』A

26.患者，男，42岁。胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频作，并呕逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脉沉弦。治疗应首选 A.足阳明、足厥阴经穴 B.足阳明经穴 C.手、足少阳经穴 D.任脉、足太阴经穴 E.足太阳、督脉经穴

『正确答案』A

『评析』此辨证为肝气犯胃。

27.患者，男，30岁。两天前因食不洁水果，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉

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滑数。治疗除取主穴外，还应加 A.中脘、气海 B.中脘、内关 C.行间、足三里 D.曲池、内庭 E.脾俞、肾俞『正确答案』D

28.患者，男，22岁。发热恶寒，寒重热轻，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选 A.手太阴、手阳明、足太阳经穴 B.手少阴、手太阳、手太阴经穴 C.手太阴、足太阳、手少阳经穴 D.手太阴、手少阳、足少阳经穴 E.手阳明、足阳明、手太阴经穴『正确答案』A

『评析』感冒为外邪侵犯肺胃所致，太阴、阳明互为

表里，取之可祛邪解表，配太阳经可清利头目。

29.患者，男，45岁。自觉心慌，时息时作，健忘失眠。治疗应首选 A.三阴交 B.神门

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C.足三里 D.太溪 E.合谷

『正确答案』B

『评析』心经之原穴，宁心安神定悸。

30.患者，男，70岁，家属代诉：患者于今晨起床后半小时，突然昏仆，不省人事，目合口张，遗溺，手撒，四肢厥冷，脉细弱。治疗用隔盐灸，应首选 A.肾俞、太溪 B.关元、神阙 C.脾俞、足三里 D.胃俞、三阴交 E.三焦俞、内关『正确答案』B

『评析』关元为任脉与足三阴经交会穴，神阙为生命

之真谛，真气所系，灸之可扶助元阳，益气固本，回阳固脱。

31.患者，男，50岁。肩关节疼痛，痛有定处，抬举困难，夜问痛甚，劳累加剧。治疗应首选 A.手太阳经穴 B.近取穴为主

C.分部近取穴与远取穴相结合

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D.循经取穴 E.手少阳经穴『正确答案』C

『评析』痹证基本治疗以病痛局部穴为主，结合循经

及辨证选穴。

32.患者，女，40岁，呕吐痰涎，伴头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑。治疗除取主穴外，还应加 A.列缺、尺泽 B.膻中、丰隆 C.曲池、外关 D.风池、尺泽 E.列缺、合谷『正确答案』B

『评析』膻中、丰隆具宽胸理气，和中化痰止呕之功

效。

33.在面瘫急性期，面部腧穴宜采用 A.重度刺激 B.轻度刺激 C.先重度，后轻度 D.先轻度，后重度 E.电针强刺激『正确答案』B

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『评析』面瘫急性期，面部腧穴宜采用轻度刺激，否

则会加重颜面浮肿。

34.针灸治疗肺热伤津型痿证，可在主方的基础上加 A.肝俞 B.尺泽 C.太溪 D.中脘 E.阴陵泉『正确答案』B

35.针灸治疗肾虚腰痛，可在主方的基础上加 A.腰眼、阿是穴、委中 B.腰阳关、后溪 C.膈俞、血海 D.肾俞、命门、志室 E.水沟、手三里『正确答案』D

36.脾胃虚寒呕吐取下列何组穴最佳 A.中脘、内关、足三里、胃俞、脾俞 B.中脘、内关、足三里、三阴交、内庭 C.中脘、内关、足三里、膈俞、血海

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D.中脘、内关、足三里、太冲、期门. E.中脘、内关、足三里、梁门、下脘『正确答案』A

37.以下除何穴外，都能治疗肾气亏虚型癃闭 A.关元 B.肾俞 C.复溜 D.血海 E.太溪『正确答案』D

38.患者，女，31岁。右侧牙痛3天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄，脉洪。治疗除取颊车、下关穴外，还应加

A.外关、风池 B.太溪、行间 C.中渚、养老 D.合谷、内庭 E.太冲、曲池『正确答案』D

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39.男性，68岁。3年来小便淋沥不爽，排尿无力，面色苍白，神气怯弱，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细尺弱。针灸取穴应主取 A.足太阴脾经、足太阳膀胱经 B.足少阴肾经、足太阳膀胱经 C.足太阳膀胱经、手太阴肺经 D.足少阴肾经、手少阳三焦经 E.足少阴肾经、手太阴肺经『正确答案』B

40.治疗遗尿伴夜梦多，除主穴外，应加 A.肾俞、内关 B.肾俞、肺俞 C.肺俞、足三里 D.百会、神门 E.脾俞、内关『正确答案』D

41.耳穴“脾”位于 A.耳舟 B.耳轮 C.耳甲

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D.耳垂 E.三角窝『正确答案』C

42.治疗行痹，在取主穴的基础上，应加 A.膈俞、血海 B.肾俞、关元 C.阴陵泉、足三里、 D.大椎、曲澉 E.合谷、内关『正确答案』A

43.治疗癃闭、遗尿的穴位是 A.太冲 B.大陵 C.神门 D.内关 E.阴郄『正确答案』A

44.中风左侧肢体瘫痪的患者应取 A.左侧顶颞前斜线和顶颞后斜线

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B.右侧顶颞前斜线和顶颞后斜线 C.右侧顶颞后斜线 D.左侧顶颞后斜线 E.左侧颞后线『正确答案』B

45.面瘫的恢复，应加用 A.膏育俞 B.命门 C.气海 D.关元 E.足三里『正确答案』E

第二十七单元妇儿科病证

一、月经不调【病因病机】

本病与肝脾肾关系密切。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期。

月经先期，多因素体阳盛，过食辛辣，助阳生热；或情志抑郁，

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肝郁化火，热蕴胞宫；或久病伤阴，阴虚内热，热扰冲任，冲任不固；或饮食不节，或劳倦过度，损伤脾气，统摄无权，而致月经先期。月经后期，或因外感寒邪，血为寒凝；或久病伤阳，阳虚内寒，运血无力；或久病体虚，阴血亏虚；或饮食不节，劳倦伤脾，化源不足，而致月经后期。

月经先后无定期，或因情志抑郁，疏泄不及则后期，气郁化火，扰动冲任则先期；或因禀赋素弱，重病久病，肾气不足，行血无力，或精血不足，血海空虚则后期，若肾阴亏虚，虚火内扰则先期。【辨证】

1.月经先期（经早）

主症月经周期提前7天以上，甚至10余日一行。

兼见月经量多，色深红或紫，质黏稠，伴面红口干，心胸烦闷，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄，脉数，为实热证；月经量少或量多，色红质稠，两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌红苔黄，脉细数，为虚热证；月经量多或量少，色淡质稀，神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，为气虚证。 2.月经后期（经迟）

主症月经周期推迟7天以上，甚至40～50天一潮。兼见月经量少色暗，有血块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，舌苔薄白，脉沉紧，为寒实证；月经色淡质稀，量少，小腹隐痛，喜暖喜按，舌淡苔白，脉沉迟，为虚寒证。 3.月经先后无定期（经乱）

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主症月经周期提前或错后1～2周，连续2个月经周期以上，经量或多或少。

兼见经色紫暗有块，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，时叹息，嗳气不舒，苔薄白，脉弦，为肝郁证；月经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔薄白，脉沉弱，为肾虚证。【治疗】 1.基本治疗（1）月经先期

治法清热调经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。主穴关元三阴交血海

配穴实热证者，配太冲或行间、期门；虚热证者配太溪；气虚证者配足三里、脾俞、肾俞；月经量多者配隐白；心烦者配神门。操作关元、三阴交用平补平泻，血海用泻法。配穴按虚补实泻法操作。气虚者针后加灸或用温针灸。

方义本方的主要作用是清热和血，调理冲任。关元属任脉，为足三阴经交会穴。是调理冲任要穴。血海调理血分，清血分之热。三阴交调理肝脾肾，是调经要穴。（2）月经后期

治法温经散寒，和血调经。取任脉、足太阴、足阴明经穴为主。主穴气海三阴交归来

配穴寒实证者，加子宫；虚寒证者，配命门、腰阳关。操作气海、三阴交用毫针补法，可用灸法。归来用泻法。配穴

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按虚补实泻法操作。可用灸法或用温针灸。

方义气海可益气温阳，加灸温经散寒。三阴交为肝脾肾三经交会穴，调理三阴经而和血调经。归来为足阳明经穴，可调理气血而调经。

（3）月经先后无定期

治法疏肝益肾，养血调经。取任脉、足太阴经穴为主。主穴关元三阴交肝俞

配穴肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加膻中、内关。

操作肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。配穴按虚补实泻法操作。

方义关元补肾培元，通调冲任。三阴交为足三阴经交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血。肝俞疏肝理气。 2.其他治疗

（1）耳针法选皮质下、内生殖器、内分泌、肝、脾、肾。每次选2～4穴，毫针刺用中等刺激，或用耳穴贴压法。

（2）皮肤针法选背腰骶部夹脊穴或背俞穴、下腹部任脉、肾经、脾胃经、下肢足三阴经。用梅花针叩刺，至局部皮肤潮红，隔日1次。

二、痛经【病因病机】

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痛经多由情志不调，郁怒伤肝，肝气郁结，经血阻滞于胞宫；或经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒湿客于胞宫；或脾胃素虚，或大病久病，气血虚弱；或禀赋素虚，肝肾不足，精血亏虚，以致冲任不足，胞脉失养而发。【辨证】

主症经期或经行前后小腹疼痛，历时数小时，甚者2～3天。痛重者面色发自，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心,、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。

兼见腹痛，多在经前或经期腹痛剧烈，拒按，经色紫红或紫黑，夹有血块，血下痛减，为实证。伴经前乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦者，为气滞血瘀；小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧者，为寒湿凝滞。

兼见经后小腹绵绵作痛，少腹柔软喜按，月经色淡，量少，属虚证。伴面色苍白或萎黄，神疲无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱者，为气血不足；伴腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，目糊，舌红少苔，脉细者，为肝肾不足。【治疗】 1.基本治疗（1）实证

治法行气散寒，通经止痛。取足太阴经、任脉穴为主。主穴三阴交中极次髎

配穴寒湿者，加归来、地机；气滞者，加太冲；腹胀者，加天

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枢、气穴；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。操作毫针泻法，寒邪甚者可加艾灸。

方义三阴交为足三阴经交会穴，可通经止痛。中极为任脉经穴，可通调冲任之气。次髎为治疗痛经的经验穴。（2）虚证

治法调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。主穴三阴交足三里气海

配穴气血亏虚证者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者加悬钟。操作毫针补法，可用灸法。

方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可调理三经气血，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。足三里为阳明经之合穴，可补益气血。气海为任脉穴，暖下焦，温养冲任。 2.其他治疗

（1）耳针法选子宫、皮质下、内分泌、交感、内生殖器、神门、肝、肾。每次选2～4穴，毫针刺，中等强度刺激，每次留针20～30分钟。或用耳穴贴压法，每3～5日更换1次。

（2）皮肤针法选腰骶部督脉、膀胱经、夹脊穴，下腹部任脉、肾经、脾经。用皮肤针叩刺，至皮肤潮红，每次10～15分钟，隔日1次。

三、崩漏

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【病因病机】

本病发生的主要机理是冲任损伤，不能制约经血，以致经血从胞宫非时妄行。属实者，或因素体阳盛，或感热邪，或过食辛辣，或肝郁化火，热伤冲任，迫血妄行，致成崩漏；或经期产后，余血末尽，瘀血阻滞冲任，血不归经，发为崩漏；属虚者，或素体脾虚，或思虑过度，或饮食劳倦，损伤脾气，统摄无权，冲任不固，而发崩漏；肾阳亏损，失于封藏，使冲任不固，或肾阴不足致虚火动血，而成崩漏。本病涉及冲任二脉及肝脾肾三脏，证候有虚有实。【辨证】 1.实证

主症下血量多，或淋漓不断，血色红。

兼见血色深红，质黏稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数者，为血热；出血量多，色紫红而黏腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉濡数者，为湿热；血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄自，脉弦者，为气郁；漏下不止，或突然下血甚多，血色紫红而黑，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩者，为血瘀。 2.虚证

主症暴崩下血，或淋漓不尽。

兼见血色淡质稀，面色萎黄，神疲体倦，少气懒言，纳呆便溏，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力者，为脾虚；出血量多，淋漓不尽，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按。形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉

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细而迟者，为肾阳虚；下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，为肾阴虚。【治疗】 1.基本治疗（1）实证

治法通调冲任，祛邪固经。取任脉、足太阴经穴为主。主穴关元公孙三阴交隐白

配穴血热者，加血海；湿热者，加阴陵泉；气郁者，加太冲；血瘀者，加地机。

操作关元用平补平泻法，其余穴位用毫针泻法。

方义关元为任脉穴，公孙通冲脉，两者配合可通调冲任，固摄经血。三阴交为足三阴经交会穴，可清泻三阴经湿、热、瘀之邪，又可疏肝理气。隐白为脾经井穴，是治崩漏经验穴。（2）虚证

治法调补冲任，益气固经。取任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。

主穴气海三阴交足三里

配穴脾气虚者，加百会、脾俞、胃俞；肾阳虚者，加肾俞、命门；肾阴虚者，加然谷、太溪；盗汗者，加阴郄；失眠者，加神门。操作毫针补法，可用灸法。

方义气海益气固本，调补冲任。三阴交健脾益气，加强脾之统血作用。足三里补益气血，使经血生化有源。

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2.其他治疗

（1）耳针法选内生殖器、皮质下、内分泌、肾、肝、脾。毫针刺用中等刺激，或用埋针法，左右两耳交替使用。

（2）穴位注射法选气海、关元、中极、肾俞、关元俞。用维生素B12或黄芪、当归等注射液，每穴可注射药液2ml，每日1次。（3）挑刺法在腰骶部督脉或膀胱经上寻找反应点，用三棱针挑破0.2～0.3cm长，0.1cm深，将白色纤维挑断，每次选2～4个点，每月1次，连续挑治3次。

四、绝经前后诸症【病因病机】

妇女至绝经前后，肾气渐亏，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温养等肾阴肾阳偏盛偏衰现象，导致脏腑功能失常。肾阴不足而肝阳上亢，肾阳虚弱，脾失健运而生痰湿，其中肾虚是致病之本，肾虚不能濡养和温煦其他脏器，诸症蜂起。由于体质因素的差异，临床上有肾阳虚、肾阴虚或肾中阴阳俱虚，或有肝阳上亢、痰气郁结等不同表现。【辨证】

主症月经紊乱，性欲减退，阵发性潮热，出汗，心悸，情绪不稳定。

兼见头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，或皮肤感觉异常，口干便结，尿少色黄，舌红苔少，脉数者，

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为肾阴虚；面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，大便溏薄，或面浮肿胀，尿意频数，甚或小便失禁，舌淡苔薄，脉沉细无力者，为肾阳虚；头晕目眩，心烦易怒，烘热汗出，腰膝酸软，经来量多，或淋漓漏下，舌质红，脉弦细而数者，为肝阳上亢；形体肥胖，胸闷痰多，脘腹胀满，恶心呕吐，食少，浮肿便溏，苔腻，脉滑者，为痰气郁结。【治疗】 1.基本治疗

治法滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。

主穴气海三阴交肝俞脾俞肾俞

配穴肾阴亏虚者，加太溪、照海；肾阳不足者，加关元、命门；肝阳上亢者，加百会、风池、太冲；痰气郁结者，加中脘、阴陵泉、丰隆；心神不宁者，加通里、神门、心俞。

操作主穴用毫针补法或平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。方义本病涉及肝、脾、肾三脏及冲任二脉。气海为任脉穴，可补益精气，调理冲任。三阴交为肝脾肾三经交会穴，与肝俞、脾俞、肾俞三穴合用，可调补肝脾肾三脏。 2.其他治疗

耳针法选内生殖器、内分泌、肝、肾、脾、皮质下、交感、神门。每次选一侧耳穴3～4个，毫针用轻刺激。可用埋针或埋丸法。

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五、带下病【病因病机】

带下病多由冲任不固，带脉失约，以致水湿浊液下注而成。外感湿毒，郁而化热，或饮食劳倦，脾虚运化失常，水湿内停，郁久而化热，湿热下注；素体肾气不足，下元亏损，或产后房劳，亦可导致带脉失约，任脉不固，遂致带下。其中黄带者为脾经湿热，白带者多属虚寒。临床以脾虚、肾虚及湿热下注引起者为多。【辨证】

主症阴道流出的黏稠液体增多，如涕如脓。

兼见带下色黄，黏稠，如脓如涕，气秽臭，阴中瘙痒，小腹作痛，小便短赤，身热，口苦咽干，舌红，苔黄，脉滑数者，为湿热下注；带下色白或淡黄，无臭味，质黏稠，连绵不断，面色萎黄，食少便溏，神疲乏力，舌淡，苔白腻，脉濡弱者，为脾虚；带下色白，量多，质清稀，绵绵不断，小腹寒凉，腰部酸痛，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉沉者，为肾虚。【治疗】 1.基本治疗

治法固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉及足太阴经穴为主。

主穴带脉中极白环俞阴陵泉

配穴湿热下注者，加水道、次髎；脾气虚者，加气海、足三里、三阴交；肾虚者，加关元、肾俞、照海；阴痒者，加蠡沟、中都、太

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冲；带下色红者，加间使；腰部酸痛者，加腰眼、小肠俞；纳少便溏者，加中脘、天枢。

操作带脉用平补平泻法。其余主穴用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。

方义带脉穴固摄带脉，调理经气。中极可清理下焦，利湿化浊。白环俞助膀胱之气化，利下焦之湿邪。阴陵泉健脾利湿止带。 2.其他治疗

（1）耳针法选内生殖器、内分泌、膀胱、三焦、脾、肾、肝。毫针用中等刺激，可用埋针或压丸法。

（2）三棱针法选十七椎、八髎、血海、委阳、太冲。寻找瘀血络脉后，三棱针刺入约1cm，使紫血流出，血色转淡再加拔火罐，留罐15分钟，起罐后消毒针孔。每隔1～2周治疗1次。（3）穴位注射法选中极、水道、气冲、八髎、白环俞、膀胱俞、血海、三阴交。每次选2穴，用鱼腥草、当归、红花等注射液，每穴注入药液2ml，隔日1次。

六、缺乳【病因病机】

本病多因素体脾胃虚弱，生化不足，气血虚弱；或分娩失血过多，气血耗损，乳汁化源不足；或产后思虑过度而伤脾，气血生化不足；或产后七情所伤，情志不调，肝失调达，气机不畅，乳汁运行不畅而乳少。足阳明胃经循行过乳房，中医有“乳头属肝，乳房属胃”之说，

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故本病与肝胃有关。【辩证】

主症产后没有乳汁分泌，或分泌量过少，或在产褥期、哺乳期乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无。

兼见乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色苍白，唇甲无华，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉虚弱者，为气血不足；若产后乳汁不行或乳少，乳房胀满疼痛，或身有微热，情志抑郁，胸胁胀满，脘痞食少，舌红，苔薄黄，脉弦者，为肝气郁滞。【治疗】 1.基本治疗

治法调理气血，疏通乳络。取足阳明、任脉经穴为主。主穴乳根膻中少泽

配穴气血不足者，加足三里、脾俞、胃俞；肝气郁滞者，加太冲、内关；食少便溏者，加中脘、天枢；失血过多者，加肝俞、膈俞；胸胁胀满者，加期门；胃脘胀满者，加中脘、足三里。

操作少泽点刺出血，其余主穴用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。

方义乳根为足阳明经穴，调理阳明气血，通络下乳。膻中为气会，调气通络。少泽为通乳之经验穴。 2.其他治疗

（1）皮肤针背部从肺俞至三焦俞及乳房周围，叩刺强度根据证候的虚实决定轻重，一般多用轻刺激或中等刺激。背部从上而下每

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隔2cm叩打一处，并可沿肋问向左右两侧斜行叩刺，乳房周围做放射状叩刺，乳晕部做环形叩刺，每次叩刺10分钟，每日1次。（2）耳针法选胸、内分泌、交感、肝、脾。毫针用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

（3）穴位注射法选乳根、膻中、肝俞、脾俞。用维生素B1、维生素Ｃ注射液各10ml混合，每穴注入1～2ml，每日1次。

七、遗尿【病因病机】

本病多因禀赋不足，或病后体弱，导致肾气不足，下元虚寒，膀胱约束无权；或因脾肺气虚，上虚则不能制下，下虚则不能上承，膀胱约束无权，致使发为遗尿。病位主要在肾，病性以虚证为主。【辨证】

主症夜间没有自主控制的排尿，轻者几日一次，重者一夜数次。兼见白天小便亦多，甚则难以控制，面色白光白，精神疲乏，肢冷畏寒，智力迟钝，腰腿乏力，舌淡，脉沉细者，为肾阳不足；若白天小便频而量少，劳累后遗尿加重，面白，气短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力者，为肺脾气虚。【治疗】 1.基本治疗

治法健脾益气，温肾固摄。取任脉、足太阴经穴、相应背俞穴

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为主。

主穴关元中极膀胱俞三阴交

配穴肾阳虚者，加肾俞；脾肺气虚者，加气海、肺俞、足三里；夜梦多者，加百会、神门。操作毫针补法，配穴用灸法。

方义关元培补元气，益肾固本。中极、膀胱俞为膀胱之俞募配穴，可促进膀胱之气化功能。三阴交健脾益气。 2.其他治疗

（1）耳针法选肾、膀胱、尿道、皮质下。每次选2～3穴，毫针轻刺，或用王不留行籽贴压。

（2）皮肤针法选夹脊穴、气海、关元、中极、肾俞、膀胱俞、八器。皮肤针轻叩，使皮肤微微潮红，也可叩刺后加拔火罐，隔日1次。

【经典习题纵览】

1.患者，女，26岁。非周期性子宫出血，量多、色紫红、质稠，夹有血块，腹痛拒按，舌红苔黄，脉弦数。治疗除取关元、三阴交、隐白穴外，还应加 A.气海、百会 B.中极、阴交 C.归来、合谷 D.血海、水泉 E.曲泉、血海

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『正确答案』D

2.患者，女，25岁。痛经2年，经行不畅，小腹胀痛拒按，经色紫红，夹有瘀块，血块下后痛可缓解，舌有瘀斑，脉沉涩。治疗应以哪组经脉腧穴为主： A.任脉、足少阴经 B.任脉、足阳明经 C.督脉、足厥阴经 D.任脉、足太阴经 E.督脉、足阳明经『正确答案』D

『评析』任脉之中极可通调冲任之气，足太阴之三阴

交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。

3.患者，女，23岁乙痛经9年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色紫红，夹有血块，血块下后痛即缓解，脉沉涩。治疗应首选 A.足三里、太冲、三阴交 B.中极、次髎、地机 C.合谷、三阴交 D.曲池、内庭 E.合谷、归来

『正确答案』B

『评析』次髎为治疗痛经的经验穴。

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4.患儿，男，3岁。面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，毛发稀疏，大便如米泔，舌苔黄腻，脉细。治疗应首选

A.中脘、足三里、四缝、商丘 B.上脘、三阴交、太冲、解溪 C.下脘、中脘、上脘、内庭 D.下脘、上脘、四缝、足三里 E.中脘、合谷、曲池、四缝『正确答案』A

『评析』胃之募穴、腑之会穴中脘，可和胃理肠。足

三里扶土而补中气。四缝为奇穴，是治疗疳积的经验穴。

5.某女，38岁，月经40天左右一次，色暗有块，经行不畅，小腹胀痛，舌暗苔薄白，脉弦。其针灸取穴为 A.气海、三阴交、太冲、太溪 B.气海、三阴交、脾俞、足三里 C.气海、三阴交、关元、归来 D.气海、三阴交、血海、太冲 E.气海、三阴交、肾俞、足三里『正确答案』D

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6.患者，女，36岁。痛经多年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色紫红，夹有血块，血块下后痛即缓解，脉沉涩。治疗应首选 A.足三里、太冲、三阴交 B.中极、次髂、地机 C.合谷、三阴交 D.曲池、内庭 E.合谷、归来『正确答案』B

7.患者，某女，23岁，经期腹痛半年。半年前天气炎热，经期不避冷水，并食冷饮，致当月经水中断，后每逢经行初期，即感小腹疼痛，曾自服西药止痛，效果短暂。本次月经来潮，小腹冷痛加剧，畏寒肢冷，经血量少色黯，夹有血块。舌淡，苔白，脉沉弦。妇科检查未见明显异常。针灸取穴为 A.中极、地机、次髎、归来 B.肾俞、命门、大赫、关元 C.地机、太冲、太溪 D.气海、姐海、足三里 E.关元、中极、肝俞『正确答案』A

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8.治疗疳积，应首选 A.印堂 B.二白 C.太阳 D.四缝 E.八风

『正确答案』D

『评析』四缝为奇穴，是治疗疳积的经验穴。 9.治疗痛经，在下列穴位中应首选 A.漏谷 B.阳陵泉 C.冲门 D.地机 E.公孙『正确答案』D

10.治疗乳汁不足的俞穴是 A.中冲 B.隐白 C.少泽 D.少冲 E.大敦

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『正确答案』C

11.治疗滞产，应首选 A.合谷 B.太冲 C.足三里 D.血海 E.至阴『正确答案』A

第二十八单元外科病证

【经典习题纵览】

1.患者，女，28岁。产后20天，右侧乳房红肿，疼痛，排乳不畅，时有畏寒发热，恶心烦渴，舌苔薄黄，脉弦。治疗除取足三里、内关、肩井穴外，还应取 A.合谷、太冲 B.丰隆、太冲 C.内庭、行间 D.梁丘、期门 E.曲池、大椎

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『正确答案』D

『评析』从经络循行上讲，胃经过乳房，中医有“乳

头属肝，乳房属胃”之说。

2.患者，男，36岁。右下腹疼痛1天。患者1天前无明显诱因出现脐周疼痛，继而转移至右下腹，以手按之，其痛加剧，痛处固定不移，伴有发热，恶心，舌苔黄薄而腻，脉弦数。治疗应首选 A.足三里、阑尾穴、曲池、天枢 B.合谷、委中、天枢、太冲 C.梁门、幽门、上巨虚、足三里 D.合谷、三阴交、太冲、内庭 E.上巨虚、阴陵泉、内关、合谷『正确答案』A

『评析』本病病在大肠，故取大肠募穴天枢，阑尾穴

是治疗肠痈的经验穴。

3.患者，男，50岁。右额面部束带状刺痛5天，局部皮肤潮红，皮疹呈簇状水疱，排列如带状，小便黄，大便干，舌红苔薄黄，脉弦。治疗除取血海、三阴交、太冲外，还应加 A.曲池、合谷、大椎 B.外关、合谷、侠溪 C.尺泽、合谷、大椎 D.风池、合谷、膈俞 E.曲池、合谷、支沟

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『正确答案』E

第二十九单元五官科病证

下列常见病证的辨证、治法与处方：目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛。【经典习题纵览】

1.治疗肾虚型牙痛，除取主穴外，还应加 A.外关、风池 B.太溪、行间 C.太溪、外关 D.太冲、曲池 E.太冲、阳溪『正确答案』B

2.患者，男，43岁。两耳轰鸣，按之不减，听力减退，兼见烦躁易怒，咽干，便秘，脉弦。治疗应首选 A.手、足太阴经穴 B.手、足少阴经穴 C.手、足少阳经穴

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D.手阳明经穴 E.足太阳经穴

『正确答案』C

『评析』两经经脉均入于耳中。

3.患者牙痛剧烈，伴口臭，口渴，便秘，舌苔黄，脉洪。治疗应首选 A.风池 B.外关 C.足三里 D.风门 E.内庭『正确答案』E

『评析』此证属阳明火邪，内庭为足阳明经荥穴，可

泄热。

4.患者，女，31岁。右侧牙痛3天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄，脉洪。治疗除取颊车、下关穴外，还应加

A.外关、风池 B.太溪、行间 C.中渚、养老 D.合谷、内庭 E.太冲、曲池

148

『正确答案』D

『评析』此证属阳明火邪，内庭为足阳明经荥穴，可

泄热。合谷为远道取穴，可疏通阳明经络，为治疗牙痛之要穴。

5.针灸治疗目赤肿痛的主穴是 A.合谷、睛明、太阳、太冲、风池 B.攒竹、丝竹空、合谷、太冲 C.合谷、肝俞、阳陵泉、三阴交 D.益池、足三里、太阳、丝竹空 E.曲池、足三里、太阳、睛明『正确答案』A

6.根据经络理论，下列穴位中，治疗下牙痛常选用 A.商阳 B.合谷 C.少商 D.迎香 E.列缺『正确答案』B

第三十单元急症

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【经典习题纵览】

1.患者，女，50岁。家属代诉：刚才与人争吵，突然昏倒，不省人事。见面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉细缓。治疗应首选 A.百会、神庭、印堂、太阳 B.百会、囟会、人中、承浆 C.通天、四神聪、神门、液门 D.人中、合谷、足三里、中冲 E.三阴交、合谷、神门、大陵『正确答案』D

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