探讨口腔牙周组织病的患病率与常规基础治疗

探讨口腔牙周组织病的患病率与常规基础治疗

作者：刘忠臣

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0037－01 牙周组织病一般是指广义的，即泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。狭义的牙周病仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周韧带（牙周膜）和牙槽骨、牙骨质。牙骨质虽然属于牙体组织,但它与牙龈、牙周韧带和牙槽骨共同构成一个功能系统，将牙齿牢固地附着于牙槽骨，承受咬合功能，并构成口腔粘膜与牙齿硬组织之间良好的封闭状态，故习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织或附着装置。历年来，我国牙周病的患病率一直居高不下，患者就诊意识普遍较低，造成了牙齿松动、牙槽嵴松动、逆行性根尖周炎等后果，严重影响了患者的身心健康。笔者对来我处就诊的216例患者进行口腔牙周组织病的患病率的调查，现将结果报告如下。 1 资料与方法

1.1 调查对象 随机选择来我处就诊的216例，男112人，女104人，年龄20～60岁。 1.2 调查方法 采用第二次全国口腔健康流行病学调查的标准 治疗器械，CPITN牙周探针进行牙周检查，填写调查表。 1.3 统计学方法 采用 2 结果

216例患者中有198例患有牙周组织病,发病率占91.7%。 3 病因分析

牙周病是一个多因素的疾病，没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏，以至牙齿脱落。牙菌斑的积聚是引起牙周病的始动因素，它受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响，当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时，导致牙周病变进展。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态，牙周就处于健康状态。体内、外因素均可影响此平衡动态。外源性因素（局部性促进因子），如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等，内源性因素（全身促进因子），如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等，使宿主抵抗力减弱，导致牙周组织对细菌损害易感，从而容

检验。

［1］ 。患者检查的同

时询问其发病情况，并提出牙周病治疗指导意见，记录患者的应答情况。全部检查使用一次性

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易发生牙周病。总之，牙菌斑是牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，相辅相成，导致牙周病的发生。

4 牙周组织病的常规基础治疗

牙周组织病常常侵犯一组牙或全口牙，因而对咀嚼功能的影响较大，甚至因为慢性感染，会导致心内膜炎、风温热、肾炎等全身性疾病的发生。

牙菌斑和牙石是牙周组织病发病中最重要的局部因素。牙菌斑是牙面菌斑的总称；牙石是指钙化的牙菌斑及其它沉积物，是由于不刷牙或刷牙方法不当等原因而形成牙垢，没有及时清除后钙化形成，因其比较硬，与牙齿附着很紧，一般刷牙是刷不掉的，需要进行口腔专业洁牙。

大多数人认为“洗牙”是一种清洁美容的技术，其实是牙周组织病的一种常规基础治疗手段，是去除牙菌斑及牙石最有效的方法，而且可以去除烟斑、茶渍、色素等。有些人对洁牙误解很多，比如有人认为洁牙会出现牙缝，其实由于牙菌斑及牙石刺激，使牙槽骨吸收，以及牙齿松动移位，牙齿之间已经出现缝隙，但因为脏物堆积或牙龈肿胀，隐藏了“真相”，洁牙只不过使“真相”暴露，若没有及时去除菌斑、牙石，则牙周组织会继续发展，缝隙越来越大。 也有人认为洁牙会使牙齿松动，其实由于菌斑、牙石刺激及牙齿支持组织丧失，牙齿会出现松动，洁牙能去除这些刺激因素，保留牙齿支持组织，使牙齿更坚固。

洁牙是一种专业性很强的技术，需要训练有素的医务工作者借助专业设施器械进行操作，否则容易导致交叉感染，因此洁牙要到正规医院。牙齿洁治在西方一直被当作另一种刷牙，不过间隙周期长一点而已，一般周期为3个月或半年。

牙周病研究的前沿着眼于牙周手术的术式、牙龈移植、自体骨移植、骨代用品研制、牵张成骨、激光等方向，但是这些手段即使在西方也不敢说普及，而且他们都要有一个共同前提：成功的基础治疗和口腔卫生维护。多数临床医生做的最多的牙周治疗也是基础治疗，尽管如此，国人的定期洁治还不好达到。 5 讨论

本调查中牙周病患病率较高（91.7.06%），与同类调查结果相似

［2，3］ 。但由

于其早期症状不明显，不易引起人们重视，尤其在牙龈炎阶段，患者的治疗意识普遍偏低。许多患者认为刷牙、吃东西时牙龈出血是正常现象，对牙结石、软垢的存在也不以为然，认为对身体健康和正常生活影响不大。这种治疗意识的淡薄，使患者失去了牙周疾病早期治疗的机会。本研究调查显示有治疗意识的患者中，绝大部分因牙龈自发性出血、牙龈肿痛、牙齿松动、影响咀嚼功能等明显症状就医，此时疾病已从牙龈炎进入牙周炎阶段，牙周组织发生了不可逆的变化，大大影响治疗的预后。调查研究中还发现，部分患者经过医生检查诊断、给予治疗意见后仍拒绝治疗。究其原因有三:一是经济能力有限，不能负担治疗费用;二是认为对正常

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生活无影响，牙齿掉了可以镶假牙;三是认为治疗过程麻烦，没有时间接受治疗。调查发现，未治疗的中重度牙周炎可导致心血管疾病、糖尿病、早产的低体重新生儿等 ，这表明牙周病是许多系统性疾病的危险因素，牙周健康关系到患者的全身健康。牙周病的患病率高，治疗率低，与广大群众口腔卫生知识贫乏，不了解牙周疾病的危害等有关。因此我们应通过各种形式的口腔健康教育提高人们的自我保健能力，增强大众的防病治病意识，特别是在牙龈炎时期牙周组织尚未发生不可逆的破坏之前，努力降低牙周疾病的患病率与患病程度，以产生深远的社会效益。 参考文献

［1］ 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病抽样调查.北京:人民卫生出版社，1993，

［2］ 张启惠.内江市1032例成人牙周病患者治疗意识调查.牙体牙髓牙周病学杂志，2000，10（5）:291. （下转第12页）