推拿配合颈椎牵引治疗颈性眩晕128 例分析

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编辑：段苏婷 编号：EA-4160823247（修回：2017-06-17）

推拿配合颈椎牵引治疗颈性眩晕128例分析

An analysis of treating 128 cases of cervical vertigo by massage plus cervical traction

沈明钟

（屏南县中医院，福建 宁德，352300）

R255.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）17-0041-02 证型：ADI中图分类号：

目的：分析研究推拿配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床效果。方法：选取在我院治疗的颈性眩晕患者128例，随【摘 要】

机分成观察组和对照组，各例，观察组给予推拿配合颈椎牵引进行治疗，对照组口服西比灵胶囊、甲磺酸倍他司汀片、维乐生等，比较分析两组的眩晕持续时间积分情况及临床疗效。结果：治疗后观察组的眩晕持续时间积分差值远高于对照组（P＜0.05），且观察组治疗总有效率为95.31%，明显高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈性眩晕采用推拿手段可明显改善眩晕持续时间积分，疗效较佳，值得临床推广。

推拿配合颈椎牵引；颈性眩晕；疗效【关键词】

Objective: To analyze efficacy of massage plus cervical traction on cervical vertigo. Methods: 128 cases of cervical 【Abstract】

vertigo in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group, cases in each group. The observation group was treated by massage plus cervical traction therapy; and the control group was given oral sibelium capsule, betahistine mesylate tablets and vitamin. Vertigo continuous time integral and clinical efficacy in two groups were compared. Results: After treatment, integral difference of vertigo duration in the observation group is much higher than that in the control group (P<0.05); and the total efficiency was 95.31% in the observation group, significantly higher than 68.75% in the control group, P<0.05. Conclusion: Massage plus cervical traction on cervical vertigo can significantly improve the vertiginous integral time, with better curative effects, and is worthy of clinical promotion. Massage plus cervical traction; Cervical vertigo; Efficacy【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.17.021

颈性眩晕是由于颈部椎间盘变形、髓核突出、慢性劳损、外伤和炎症等因素刺激和压迫（椎内动脉）周围的神经和血管，引起大脑供血不足而出现以头晕、恶心、呕吐及颈部不适为主要症状的一类病证，严重影响患者的生活质量和心理健康[1]。目前，现代社会老龄化的加剧使得患颈性眩晕的老年人逐渐增多，并且往往导致脑梗死的发生，有研究显示，30%颈动脉狭窄所致的椎基底动脉供血不足会造成脑梗死[2]。随着现代人使用电脑、手机等生活工作习惯改变，颈性眩晕有年轻化的趋向。合适地治疗对于颈性眩晕患者的康复有重要的意义，临床数据不断显示推拿配合颈椎牵引对于颈性眩晕有较为满意的效果，因此，本研究通过分析研究推拿治疗颈性眩晕的临床效果，以期对于临床作出贡献，研究 如下。1 资料和方法1.1 一般资料

选取2014年10月－2015年11月在我院治疗的颈性眩晕患者128例，随机分成观察组和对照组。观察组例，女性患者38例，男性患者26例；年龄32～70岁，平均年龄（43.46±3.78）岁，病程14d～12年。对照组例，女性患者35例，男性患者29例；年龄31～71岁，平均年龄（44.12±4.09）岁，病程14d～13年。纳入标准：目前无统一标准，倾向于排除法，但至少应有以下特征：①头晕或眩晕伴随颈部疼痛；②头晕或眩晕多出现在颈部活动后；③部分患者旋颈试验阳性；④颈部影像学检查异常，如颈椎反曲、椎体不稳、椎间盘突出等；⑤多有颈部外伤史；⑥排除其他原因。两组的年龄、性别、病程无统计学差异（P＞0.05）。1.2 方法

对照组：颈椎牵引治疗，口服甲磺酸倍他司汀片6mg（tid）、维乐生片（tid）、西比灵胶囊10mg，每晚睡前服。10天为一个疗程，连续服用3个疗程。观察组：给予推拿结合颈椎牵引进行治疗。推拿：①患者取坐位，医者站立于患者

-42- Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 Vol.(9) No.17后位，使患者放松颈部肌肉，先在肩背部施行滚法，随后弹拨颈部及附近条索状物及硬结，或者弹拨颈肩部肌肉，再拿肩井、风池，点按颈夹脊穴、颈肩部压痛点以及肩外俞、肩中俞、天宗、曲垣等颈肩部穴位。②患者取仰卧位，躺于治疗床上，医者双手小鱼际侧夹住患者枕外侧，双手托住颈后侧予以拔伸3次，同时双手指腹予以轻轻按摩颈后部，而后一手掌托后枕部，拇指紧抵横突周结节或压痛点，以颈1～3为主，另一手托住患者下颌骨处，双手配合屈伸颈部，感觉拇指下有感觉时角度不变，双手配合予以轻轻拔伸，同时托下颌之手慢慢向拇指端对侧小幅度的旋转，给予一闪动力拇指下常有松动感。③最后给予头部常规手法治疗：开天门、推坎宫，拿五经，扫散双侧以减轻头晕症状，拿双侧肩颈结束手法，与对照组同样进行3个疗程。颈椎牵引：采用平卧位枕颌带间断牵引，颈椎生理曲度变直或反弓者予以中立位牵引，以3kg为初始牵引重量，1周后予以颈部前屈20°～30°牵引，调整牵引重量4～6kg，每次20～30min，每天1～2次，连续治疗2周。1.3 观察指标

以眩晕持续时间积分情况及临床疗效为观察指标。1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以（）表示，计量资料组间采用t或χ2检

验，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。2 结 果2.1 两组在治疗前后的眩晕持续时间积分情况对比

治疗前，观察组和对照组的眩晕持续时间积分对比无统计学意义，治疗后观察组的眩晕持续时间积分差值远高于对照组，对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组在治疗前后的眩晕持续时间积分情况对比（）组别n治疗前治疗后差值观察组2.99±0.781.02±0.971.97±0.86对照组

3.07±0.82

2.05±1.12*

1.02±0.92

注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，*P＜0.05。

2.2 两组的临床效果对比

观察组治疗总有效率为95.31%，明显高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的临床效果对比[n（%）]组别n显效

有效

无效

总有效

观察组43（67.19）18（28.12）3（4.69）61（95.31）对照组

32（50.00）12（18.75）20（31.25）44（68.75）*

注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，*P＜0.05。

3 讨 论颈性眩晕在中医称“项痹”，是临床上常见的一种疾病之一，多发于老年人群，[3]主要临床表现为头晕、恶心、呕吐及视物不适等，其特点以体位改变尤以扭转头部时眩晕加重，

严重者可发生猝倒，时刻影响患者的生活质量，现代医学认为颈性眩晕多与环枢关节紊乱、上颈段炎症、颈椎间盘突出及过度劳损、睡眠姿势不当、退变等因素有关[4]。临床研究表明，颈性眩晕的发病主要有两种病理因素：①椎动脉受骨性因素的压迫，发生狭窄或闭塞导致供血不足；②因椎动脉与颈交感神经并行，颈交感神经受刺激时引起椎动脉应变性痉挛，使血流量减少。而现今临床上推崇的推拿手法治疗可调整颈椎的解剖及生物力学关系，松解理顺颈部软组织，加速代谢产物的吸收，减少或消除因病变造成的各种因素对椎动脉及颈交感神经直接或间接压迫与刺激，经临床观察，疗效迅速而稳定[5]。此外，牵引治疗具有下述优点：

①20°～30°牵引，此体位牵引可以使椎间距离拉大，颈推弧度变直，使扭曲的椎动脉变直，钩椎关节骨赘远离椎动脉，增加脑基底部血流量；②有效改善紧张和痉挛的颈部肌肉；③有利于椎间关节紊乱时被嵌顿的关节滑膜组织恢复。

本研究显示，治疗前，观察组和对照组的眩晕持续时间积分对比无统计学意义，治疗后观察组的眩晕持续时间积分差值远高于对照组，对比存在统计学差异（P＜0.05），且观察组治疗总有效率为95.31%，明显高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用推拿对于患者的症状有显著改善，大大缩短眩晕持续时间，临床效果显著。

综上所述，颈性眩晕症状采用推拿手段可明显改善眩晕持续时间积分，疗效较佳，值得临床推广。参考文献：

[1]李军,叶秀兰,唐占英.整颈三步九法推拿治疗颈性眩晕患者60例临床观察[J].中医杂志,2013,(24):2110-2113.

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编辑：段苏婷 编号：EA-4160816151（修回：2017-06-13）