抗菌药物专项点评

科室 住院号 医师 总得分 手术切口类别： Ⅰ / Ⅱ / Ⅲ 用药目的： 治疗／ 预防 （围手术期） 联合用药：单用/ 二联/ 三联/ 四联/ 多联 检查 项目 检查内容 分值 评 价 要 点 有治疗或预防用药指征，不扣分 无指征，扣20分 抗菌药物使用指征 联合用药指征 4 符合用药指征 20 可疑 按可疑程度（以专家共识为准）最多扣15分 盲目地使用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染扣20分。 未联合用药或联用有指征，不扣 无指征／抗菌谱重叠／联用品种多／有拮抗／增加毒性，扣4分 可疑按可疑程度（以专家共识为准）最多扣3分 药物选择 符合首选 4 药物选择不合理（有禁忌症／档次过高／与药敏结果不符／有过敏史／其它）扣4分 无病原学依据，或用药<72小时（重症感染<48小时）换药，病程未说明原因，扣4分。 换药 换药是否符合规定 4 无病原学依据，用药＞72h（重症感染＞48h）换药，病程未说明原因，扣2分； 无病原学依据，根据临床反应换药，病程说明原因，扣2分。 重复用药 得分 重复给药 4 存在重复给药扣4分 按说明书推荐剂量给药 超剂量使用必须说明原因，未说明原因扣4分 给药次数不合理扣4分 轻感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全 给药剂量 给药方法 给药途径 给药次数 4 4 4 的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药 给药途径不合理扣4分 疗程 如为治疗用药，4 超过疗程使用扣5分 1

则评价该项 术前0.5-2h使用或麻醉开始时给药、术前必要治术前使用 围手术期用药 术中 5 5 疗性用药，不扣 预防用药未在术前0.5-2h扣5分 结肠手术肠道准备1天不扣，≥2天扣5分 手术时间＜3h,失血＜1500ml，不追加不扣分 手术时间＞3h,失血＞1500ml，未追加扣5分 未用或执行围手术期用药（Ⅰ，Ⅱ类切口小于24h, 术后 5 必要时延长至48小时）不扣分，术后必需治疗性用药不扣分 配伍禁忌 分级管理制度 首次使用 病历记录 停 用 病原学检查 不良事件 4 2 5 如为治疗用药，则评价该项 3 4 执行情况 4 药物及溶媒有无配伍禁忌 4 有配伍禁忌扣4分 符合分级管理，不扣 不符合使用制度，扣2.5分 不符合特殊使用制度，扣4分 有符合分级管理规定的相应医生查房分析记录，并有其签名。没有或分析不合理扣4分 更 改 4 有符合分级管理规定的相应医生查房分析记录，并有其签名。没有或分析不合理扣4分 停用无记录或未说明停用理由扣4分 手术麻醉记录单无抗菌药物使用记录扣2分 确实无样本可采或在用抗菌药物前采样，不扣分 有样可采而没有采样或用药后采样，扣5分 对疗效不佳的患者未根据细菌培养和药敏结果及时调整给药方案扣3分 不良事件报告处理 3 未及时报告扣2分 未正确处理扣3分 检查者 日期 年 月 日

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抗菌药物合理使用评价标准（非手术病人）

科室 住院号 医生 总得分 用药目的： 治疗／ 预防 检查 项目 检查内容 分 值 有治疗或预防用药指征，不扣分 无指征，扣20分 可疑 按可疑程度（以专家共识为准）最多扣15分 抗菌药物使用指征 符合用药指征 20 已明确为病毒感染且无继发细菌感染者，使用抗菌药物不得分。 盲目地使用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染扣20分。 未联合用药或联用有指征，不扣 联合用药指征 5 无指征／抗菌谱重叠／联用品种多／有拮抗／增加毒性，扣5分 可疑按可疑程度（以专家共识为准）最多扣3分 药物选择 符合首选 5 药物选择不合理（有禁忌症／档次过高／与药敏结果不符／有过敏史／其它）扣5分 无病原学依据，或用药<72小时（重症感染<48小时）换药，病程未说明原因，扣5分。 无病原学依据，用药＞72h（重症感染＞48h）换药，换药是否符合规定 病程未说明原因，扣2分； 5 无病原学依据，根据临床反应换药，病程说明原因，扣2分。 （感染患者用药72小时，重症感染48小时后，可根据临床反应或病原学检查，更换抗菌药物，并在病历中说明原因） 根据医嘱，注重复用药 意不同商品名的药物是否属于同一类药物 疗程 给药

联合用药：单用/ 二联/ 三联/ 四联/ 多联 评 价 要 点 扣分 换药 5 存在重复给药扣5分（儿科用药以专家共识为准） 疗程符合规定 给药剂量 5 5 用药疗程不合理（过长／过短）扣5分 按说明书推荐剂量给药 3

方法 给药次数 5 超剂量使用必须说明原因，未说明原因扣5分 给药次数不合理扣5分 轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的给药途径 5 抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药 给药途径不合理扣5分 配伍禁忌 分级管理制度 局部用药 药物及溶媒有无配伍禁忌 5 5 不合理的局部用药扣5分 有配伍禁忌扣5分 符合分级管理，不扣 执行情况 5 不符合使用制度，扣2.5分 不符合特殊使用制度，扣5分 首次使用 病历记录 更 改 4 有符合分级管理规定的相应医生查房分析记录，并有其签名。没有或分析不合理扣4分 有符合分级管理规定的相应医生查房分析记录，并有其签名。没有或分析不合理扣4分 停用无记录或未说明停用理由扣4分 确实无样本可采或在用抗菌药物前采样，不扣分 4 停 用 4 病原学检查 不良事件 5 有样可采而没有采样或用药后采样，扣5分。 对疗效不佳的患者未根据细菌培养和药敏结果及时 不良事件报告处理 4 调整给药方案扣4分 未及时报告扣2分 4 未正确处理扣4分 检查者 日期 年 月 日

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门诊医师抗菌药物处方分析

抗菌 药物处方 医 师 抗菌药物处方处患者 日期 方数 抗菌药物不合格处方评价 药物选择联合应用不给药方法不合理（有合理（无指 无指征用不合理用量禁忌症／征／抗菌谱越级给药剂不合药（预防／（给药途超过7档次过高重叠／联用使用量不合理的治疗）或临径／给药日常／与药敏品种多／有抗菌理（过大局部床诊断与次数／给用量 结果不符拮抗／增加药物 ／过小） 用药 用药不符药间隔时扣10／有过敏毒性／无协扣10扣10分 扣8分 单项否决 间） 分 史／其它 同） 分 扣10分 扣10分 扣40分 5

科 室 处方编码 总处方数 用药品种数 未使用抗菌药物规范名称 扣2分

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