室外道路报验申请表

工程名称：安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程 致：安徽国合工程咨询有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了 室外道路 施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表 2、混凝土施工工程检验批质量验收记录表 施工单位（盖章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（盖章）： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日

碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表

单位（子单位）工程名称 安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程 分部（子分部）工程名称 室外道路 施工单位 分包单位 安徽国祯环保节能科技股份有限公司 GB50209-2002 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 验收部位 道路垫层 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主1 材料质量 控项目 2 垫层密实度 第4.5.3条 符合要求 设计要求 符合要求 1 表面平整度 15mm 一2 允标高 般许项偏目 3 差 坡度 ±20mm 不大于各房间相应尺寸的2/1000，且不大于30mm 4 厚度H ≯1/10H 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论

混凝土施工检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程 室外道路 验收部位 混凝土路面 项目经理

安徽国祯环保节能科技股份有限公司 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 施工单位检查评定记录 符合设计和质量验收规范 第7.4.1条 符合设计和质量验收规范 第7.4.2条 每盘称重在规范范围内符合验收规第7.4.3条 范 第7.4.4条 符合设计和质量验收规范 监理(建设)单位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 一般项目 1 2 3 混凝土强度等级及试件的取样和留置 混凝土抗渗及试件取样和留置 原材料每盘称量的偏差 初凝时间控制 施工缝的位置和处理 后浇带的位置和浇筑 混凝土养护 符合设计和质量验收规范有施工记第7.4.5条 录 第7.4.6条 符合设计和质量验收规范 12h以内按要求进行了养护符合规第7.4.7条 范有施工记录。 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 施工单位检查评定结果 专业监理工程师： 监理（建设）单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日