兹有___委托________________付___氧气款,金额:14230.0元(大写:壹万肆仟贰佰叁拾元整)。
委托人:___ 身份证号码:__________________
收款人:___ 身份证号码:__________________
收款账号:_____________________(__银行__支行)
委托人:
年 月 日
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