⼀、单项选择题
1. 第三代头孢菌素与第⼆代、第⼀代相⽐其主要特点不正确的是（B）A. 抗菌谱扩⼤，对铜绿假单胞菌及厌氧菌有不同程度抗菌作⽤B. 对⾰兰阴性菌及阳性菌抗菌作⽤均强C. 对⾰兰阴性菌产⽣的β-内酰胺酶⽐较稳定D. ⼏乎⽆肾毒性
E. 宜选⽤于重症耐药性⾰兰阴性菌感染2. 对头孢哌酮描述错误的是（C）A. 对厌氧菌有较强的作⽤B. 为第三代头孢菌素
C. 对⾰兰阳性菌、⾦黄⾊葡萄球菌抗菌作⽤强D. 对肾基本⽆毒性
E. 对铜绿假单胞菌也有较强的作⽤
3. 具有最强抗铜绿假单细胞菌作⽤的头孢菌素是（B）A. 头孢孟多B. 头孢他定C. 头孢哌酮D. 头孢呋⾟
4. 头孢菌素类药物的抗菌作⽤部位是（D）A. 细菌蛋⽩质合成移位酶B. 细菌⼆氢叶酸还原酶C. 细菌核糖体50s亚基D. 细菌细胞壁
5. 头孢呋⾟制成酯的⽬的是（D）A. 扩⼤抗菌谱
B. 延长在体内的作⽤时间C. 使药物稳定
D. 改变给药途径，适于⼝服
6. 下列哪⼀类头孢菌素抗菌谱中包括抗铜绿假单胞菌（A）A. 头孢哌酮B. 头孢曲松C. 头孢唑林D. 头孢呋⾟
7. 下列哪⼀种头孢菌素属于第⼀代（C）
A. 头孢哌酮B. 头孢曲松C. 头孢唑林D. 头孢呋⾟
8. ⽼年⼈⾰兰阴性菌感染宜选（A）A. 头孢菌素类抗⽣素B. 氨基糖苷类抗⽣素C. 两性霉素BD. 万古霉素
9. 下列哪种药物对肾毒性最⼤（D）A.青霉素GB. 阿莫西林C. 头孢孟多D. 头孢噻肟
10. 新⽣⼉脑膜炎应选⽤下列哪种药物（D）A. 头孢噻吩B. 头孢呋⾟C. 头孢唑林D. 头孢曲松
11. 不属于院内获得性肺炎常⽤的经验性治疗⽅案的是（D）A. 半合成青霉素+氨基糖苷类B. 克林霉素+氨基糖苷类C. 头孢菌素+氨基糖苷类D. 头孢菌素+磺胺类
12. ⽼年患者应尽量避免应⽤下列抗菌药物，但哪项应除外（A）A. 头孢菌素类B. 万古霉素C. 去加万古霉素D. 氨基糖苷类
13.经过肝、肾两条途径进⾏代谢的抗菌药物包括（C）A. ⼤环内酯类B. 氨基糖胺类
C. 青霉素类、头孢菌素类D. 氯霉素
14. 有关头孢菌素的各项叙述，错误的是（D）
A. 第⼀代头孢对G+菌作⽤较⼆三代强B. 第三代头孢对各种β-内酰胺酶均稳定C. ⼝服⼀代头孢可⽤于尿路感染D. 三代头孢没有肾毒性
15. 第三代头孢菌素中抗铜绿假单胞菌活性最强的是（B）A. 头孢地嗪B. 头孢他啶C. 头孢吡肟D. 头孢哌酮
16. 胆汁中药物浓度最⾼的头孢菌素类药物是（C）A.头孢曲松B. 头孢氨苄C. 头孢哌酮D. 头孢呋⾟
17. 下列头孢菌素药物中，t1/2最长的药物是（C）A. 头孢克洛B. 头孢孟多C. 头孢曲松D. 头孢氨苄
18. 甲状腺⼿术通常不需要使⽤抗菌药物，如需⽤药应选（A）A. ⼀代头孢菌素类B. 氨基糖苷类C. 氟喹诺酮类D. ⼆代头孢菌素类
19.胃⼗⼆指肠清洁-污染⼿术⾼危患者围⼿术期⽤药，⾸选药物为（C）A. 头孢他啶B. 阿奇霉素
C. 头孢唑林或头孢呋⾟D. 头孢唑林+甲硝唑
20. I类切⼝⼿术常⽤预防抗菌药物单次使⽤剂量正确的是（C）A. 头孢唑林5gB. 头孢呋⾟3gC. 头孢呋⾟1.5gD. 头孢曲松3g
21. 下列那个药物不宜作为围⼿术期预防⽤药（C）
A. 头孢唑林B. 头孢呋⾟C. 阿奇霉素D. 头孢曲松
22. 根据卫⽣部38号⽂，⼀般⾻科⼿术预防⽤抗菌药物宜⽤（A）A. ⼀代头孢菌素类B. 氨基糖苷类C. 氟喹诺酮类D. ⼆代头孢菌素类
23. 左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12hivgtt连续5天。该遗嘱存在的问题（D）A. ⽆指征⽤药B. 药物选择不合理
C. 单次剂量过⼤，术后⽤药时间过长D. 以上都是
24. 某患者，⾏甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒1.0gq12hibgtt，连续4天，存在的问题是（C）A. 术后⽤药时间过长B. 药物选择不经济C. A+B都对D.以上都不对
25. 青霉素的抗菌谱不包括（D）A.脑膜炎双球菌B.肺炎球菌C.破伤风杆菌D.伤寒杆菌E.钩端螺旋体
26.青霉素类最严重的不良反应是（E）A.电解质紊乱B.青霉素脑病C.菌群失调D.药疹E.过敏性休克
27.对青霉素过敏病⼈的⾰兰阴性菌感染宜选⽤（E）A.头孢唑林B.头孢拉定C.拉氧头孢
D.克拉维酸E.氨曲南
28.与丙磺舒联合应⽤,有增强作⽤的药物是（C）A.四环素B.氯霉素C.青霉素D.红霉素E.罗红霉素
29.以下属于第三代头孢菌素的是（D）A.头孢噻吩B.头孢羟苄C.头孢克洛D.头孢噻肟E.头孢匹罗
30青霉素G⽤于（D）A.伤寒、副伤寒B.斑疹伤寒C.⿏疫、兔热病D.钩端螺旋体病E.军团菌病
31耐酸耐酶的青霉素是（C）A.青霉素VB.氨苄西林C.甲氧西林D.羧苄西林E.磺苄西林
32.抗菌谱最⼴，抗菌作⽤最强的药物是（E）A.第⼀代头孢菌素B.第⼆代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗⽣素
33.对⾰兰阳性菌、⾰兰阴性菌、厌氧菌等的作⽤均很强的头孢类药物是（D）A.第⼀代头孢菌素B.第⼆代头孢菌素
C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗⽣素
34.与注射⽤头孢曲松钠混合后可产⽣⾁眼难以观测到的⽩⾊细微沉淀,有可能发⽣结⽯的危险性是（E）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠
D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖E.乳酸钠林格注射液
35.抗菌谱和药理作⽤特点均类似于第三代头孢菌素的药物是（D）A.头孢孟多B.头孢氨苄C.氨曲南D.拉氧头孢E.头孢吡肟
36.患者，⼥，⼗⼆指肠溃疡，幽门螺杆菌（+），可选⽤（D）A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.羧苄西林
37.哌拉西林作⽤为（D）A.对G+、G-球菌及螺旋体等有效B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效C.对⽀原体有效
D.抗菌作⽤强，对铜绿假单胞菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐青霉酶⾦黄⾊葡萄球菌有效38.对β-内酰胺酶有抑制作⽤的药物是（D）A.阿莫西林B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.替莫西林
39.下列属于窄谱抗菌药物的是A.环丙沙星
B.头孢唑啉C.氨曲南D.阿莫西林E.头孢曲松
40.与丙戊酸钠合⽤可能引发癫痫的β-内酰胺类药物是（D）A、拉氧头孢B、氨曲南C、头孢西丁D、亚胺培南E、青霉素
41、下列药物组合有协同作⽤的是（D）A、青霉素+红霉素B、青霉素+四环素C、青霉素+氯霉素D、青霉素+阿⽶卡星E、青霉素+林可霉素
42、治疗流⾏性细菌性脑膜炎最合适的联合⽤药是（D）A、青霉素+克林霉素B、青霉素+四环素C、青霉素+链霉素D、青霉素+磺胺嘧啶E、青霉素+诺氟沙星
43、对β-内酰胺酶有抑制作⽤的药物是（D）A、阿莫西林B、亚胺培南C、氨曲南D、克拉维酸E、替莫西林
44、属于耐酸耐酶的青霉素类药物是（C）A、青霉素B、阿莫西林C、甲氧西林D、丙匹西林E、羧苄西林
45、主要作⽤是抗⾰兰阴性杆菌的半合成青霉素是（D）
A、阿莫西林B、哌拉西林C、替卡西林D、替莫西林E、苯唑西林
46、患者，男性35岁，⼤⾯积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选⽤的药物是（B）A、氯霉素B、哌拉西林C、庆⼤霉素D、林可霉素E、氨苄西林
47、有关阿莫西林特点的说法正确的是（D）A、耐酸、耐酶B、对耐药⾦葡菌有效
C、⼝服吸收差，⽣物利⽤度⼩D、⼴谱青霉素，对⾰兰阴性菌也有效E、对幽门螺杆菌⽆效
48、下列对青霉素G的叙述错误的是（E）A、抑制细胞壁合成B、对⾰兰阳性菌作⽤强C、易引起变态反应D、杀菌⼒强⼤E、⼝服吸收好
49、临床治疗绿脓杆菌感染可选⽤的抗⽣素是（C）A、氨苄西林B、阿莫西林C、哌拉西林D、苯唑西林E、青霉素V
50、青霉素可杀灭（C）A、⽴克次体B、⽀原体C、螺旋体D、病毒
E、⼤多数⾰兰阴性杆菌
51、与青霉素相⽐，阿莫西林（B）A、对⾰兰阳性细菌的抗菌作⽤强B、对⾰兰阴性杆菌作⽤强C、对β-内酰胺酶稳定D、对耐药⾦葡菌有效E、对绿脓杆菌有效
52、对⾰兰阳性菌作⽤强，对⾰兰阴性菌作⽤弱的药物是（A）A、第⼀代头孢菌素B、第⼆代头孢菌素C、第三代头孢菌素D、第四代头孢菌素E、第五代头孢菌素
53、具有较强抗铜绿假单胞菌作⽤的头孢菌素是（B）A、头孢孟多B、头孢他啶C、头孢唑啉D、头孢克洛E、头孢羟氨苄
54、对铜绿假单胞菌作⽤较强头孢菌素是（A）A、头孢哌酮B、头孢拉定C、头孢唑啉D、头孢噻吩E、头孢孟多
55、属于第四代头孢菌素的药物是（C）A、头孢哌酮B、头孢噻肟C、头孢吡肟D、头孢噻吩E、头孢呋⾟
56、克拉维酸与阿莫西林配伍使⽤是因前者可（C）A、减少阿莫西林的不良反应B、扩⼤阿莫西林的抗菌谱C、抑制β-内酰胺酶
D、延缓阿奠西林经肾⼩管的分泌
E、提⾼阿莫西林的⽣物利⽤度
57、对青霉素过敏患者的⾰兰阴性菌感染宜选⽤（E）A、头孢氨苄B、头孢噻吩C、双氯西林D、克拉维酸E、氨曲南
58、为了保护亚胺培南，防⽌其在肾中破坏，应与其配伍的药物是（D）A、克拉维酸B、舒巴坦C、他唑巴坦D、西司他丁E、苯甲酰氨基丙酸
59、β-内酰胺类抗⽣素的主作⽤靶位是（B）A、细菌核蛋⾃体50S亚基B、细菌胞浆膜上特殊蛋⽩PBPsC、⼆氢叶酸合成酶D、DNA螺旋酶
E、细菌核蛋⽩体30S亚基⼆、配伍选择题1-4.
A.对G+、G-球菌及螺旋体等有效B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效C.对⽀原体有效
D.抗菌作⽤强，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有效E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶⾦黄⾊葡萄球菌有效1.青霉素G（A）2.哌拉西林（D）3.苯唑西林（E）4.氨苄西林（B）5-8.
A.对⼀、⼆代⼤环内酯类耐药肺炎链球菌有很强的作⽤B.与庆⼤霉素合⽤于铜绿假单胞菌感染时不能混合静脉滴注C.与多种药物存在配伍禁忌，故⼀般单独给药D.肾毒性较⼤
E.⼝服吸收好，适⽤于肺炎球菌所致下呼吸道感染5.头孢唑林（D）6.阿莫西林（E）7.头孢曲松（C）8.泰利霉素（A）9-12.A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.羧苄西林
9.患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选⽤（B）
10.患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”⼊院，诊断为摄取获得性肺炎，两次痰培养为⾦黄⾊葡萄球菌（MRSA），适合选⽤的是（C）
11.患者，⼥，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，⽓喘2年，再发加重伴发热2天”⼊院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养⽰铜绿假单胞菌，可以选⽤（E）
12.患者，⼥，⼗⼆指肠溃疡，幽门螺杆菌（+），可选⽤（D）13-15.A.头孢噻肟B.头孢哌酮C.庆⼤霉素D.阿莫西林E.替考拉宁
13.主要经胆汁排泄的是（B）14.肾毒性⼤的是（C）
15.主要⽤于⼝服的⼴谱青霉素类药物是（D）16-17.
A.伤寒、副伤寒B.斑疹伤寒C.⿏疫、兔热病D.钩端螺旋体病E.军团菌病
16.氯霉素⽤于（A）17.青霉素G⽤于（D）18-21.
A.第⼀代头孢菌素
B.第⼆代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗⽣素
18.抗菌谱最⼴，与青霉素和头孢⽆交叉耐药性的药物是（E）19.对⾰兰阳性菌作⽤强，⽽对⾰兰阴性菌作⽤弱的药物是（A）20.对⾰兰阳性菌作⽤弱，⽽对⾰兰阴性菌作⽤强的药物是（C）
21.对⾰兰阳性菌、⾰兰阴性菌、厌氧菌等的作⽤均很强的头孢类药物是（D）22-23.A.青霉素GB.氟氯西林C.羧苄西林D.青霉素VE.美西林
22.对铜绿假单胞菌作⽤强（C）23.对⾰兰阴性菌作⽤强（E）24-27.
A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效C.特别对铜绿假单胞菌有效D.抗菌作⽤强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药⾦黄⾊葡萄球菌有效24.青霉素（A）25.呋苄西林（C）26.氯唑西林（E）27.氨苄西林（B）28-31.A.氨苄西林B.美罗培南C.氨曲南D.他唑巴坦E.替莫西林
28.常作为氨基糖苷类的替代品，与其合⽤可加强对铜绿假单胞菌作⽤的药物是（C）29.抗菌谱⼴，对厌氧菌也有强⼤抗菌活性，对β内酰胺酶⾼度稳定的药物是（B）30.对β-内酰胺酶有抑制作⽤的药物是（D）
31.主要⽤于⾰兰阴性菌感染，⽽对⾰兰阳性菌作⽤差的半合成青霉素类药物是（E）三、综合分析选择题1-4.
⼀位30周早产的男婴,体重1.2kg。疑有败⾎症被送往新⽣⼉ICU，拟使⽤氨苄西林进⾏经验性治疗。1.最适合该患⼉的给药⽅式是（D）A.⼝服B.静脉注射C.肌内注射D.静脉滴注E.⽪下注射
2.3天后患者⾎培养结果回报为铜绿假单胞菌,不宜选⽤的药物是（B）A.头孢哌酮B.头孢唑啉C.头孢他啶
D.哌拉西林他唑巴坦E.羧苄西林
3.下列哪项参数最适宜计算该男婴所⽤抗菌药物的剂量（C）A.⾝⾼B.⾎肌酐C.体重D.年龄E.尿常规
4.关于氨苄西林的使⽤,说法不正确的是（E）A.使⽤前应进⾏⽪试
B.⽪试结果阴性时仍应密切观察患者有⽆过敏反应C.必须使⽤原药液⽪试D.⽪试液的浓度为500U/ml
E.⽪试阴性者⼀定不会发⽣过敏反应5-7.
患者，男性，17岁。拔⽛两天后，出现寒战，⾼热，伴咳嗽，咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出⼤量脓臭痰及坏死组织，并有咯⾎，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊⾳，可于右肺底听到湿罗⾳，实验室检查：WBC 28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。5.该患者应考虑为（E）A、⼤叶性肺炎B、肺结核C、⽀⽓管扩张
D、⽀⽓管肺癌E、肺脓肿
6.如欲明确是何种致病菌，宜作的检查是（D）A、痰细胞学检查B、咳出的痰直接涂⽚C、咳出的痰进⾏细胞培养
D、通过环甲膜穿刺吸取痰液，进⾏痰涂⽚和需氧、厌氧菌检查E、以上都不对
7.如结果证实是⾦黄⾊葡萄球菌感染，治疗宜⾸选（E）A、红霉素B、万古霉素C、灰黄霉素D、庆⼤霉素E、青霉素G8-10.
患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个⽉就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。⽴即给予青霉素注射治疗，⼗分钟后患者出现⼼慌⽓短，全⾝⽪疹、呼吸急促，查体：⾎压85/60mmHg，脉率110次/分。8.该患者⽬前发⽣了（B）A、特异质反应B、过敏反应C、反跳现象D、吉海反应E、⼼⾎管不良反应
9.患者出现上述表现的原因最可能是（C）A、药物剂量过⼤B、给药⽅式错误C、未做⽪肤过敏试验D、使⽤药物缺乏针对性E、患者体质特殊
10.下⼀步的处理，最重要的是（D）A、减少药物剂量B、给予糖⽪质激素C、吸氧，给予普萘洛尔D、给予肾上腺素E、换⽤头孢类药物11-13.
患者男性，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，⾯部发绀，⼼率130次/分，⾎压60/40mmHg。11.抢救药物是（D）A、地塞⽶松+去甲肾上腺素B、地塞⽶松+多巴胺C、曲安西龙+异丙肾上腺素D、地塞⽶松+肾上腺素E、地塞⽶松+⼭莨菪碱
12.青霉素发⽣过敏反应的机制是（B）A、青霉素本⾝诱导机体发⽣变态反应B、青霉素降解产物诱导机体发⽣变态反应C、青霉素加速抗原抗体结合
D、青霉素促进机体释放组胺、⽩三烯等致敏源E、青霉素促进肥⼤细胞脱颗粒
13.避免发⽣青霉素过敏反应的主要防⽌措施，以下不正确的是（C）A、仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁⽤B、避免饥饿时注射青霉素
C、⽪试阳性者，注射青霉素前先预备肌注急救药物D、初次使⽤或换批号者必须做⽪肤过敏试验E、注射液临⽤现配四、多项选择题
1.具有抗厌氧菌作⽤的药物有（DE）A.氨曲南B.舒巴坦C.头孢拉定D.亚胺培南E.甲硝唑
2.防治青霉素过敏反应的措施包括
A.详细询问病史、⽤药史、药物过敏史及家族过敏史（ABCDE）B.做⽪肤过敏试验C.⽪试液应临时配制D.注射后观察20～30分钟
E.⼀旦发⽣过敏性休克，应当⽴即⽪下或肌⾁注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注3.β内酰胺类发⽣严重过敏反应可急救的药物有（ABCE）A.肾上腺素B.糖⽪质激素
C.抗过敏药D.胰岛素E.吸氧
4.下列属于繁殖期杀菌剂的药物是（BC）A.氯霉素B.头孢菌素C.氨曲南D.四环素E.磺胺嘧啶
5.青霉素的抗菌谱包括（ABC）A.敏感的⾰兰阳性和阴性球菌B.⾰兰阳性杆菌C.螺旋体
D.⽀原体、⽴克次体E.⾰兰阴性杆菌
6.容易发⽣\"双硫仑样\"反应的药物包括（ABCDE）A.头孢孟多B.头孢哌酮C.头孢甲肟D.拉氧头孢E.甲硝唑
7.属于β-内酰胺类抗⽣素的药物有（ACD）A.青霉素B.红霉素C.亚胺培南D.头孢拉定E.庆⼤霉素
8、下列对氨曲南的描述，正确的有（ABCDE）A、氨曲南可⽤于青霉素类、头孢类过敏的患者B、氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌C、氨曲南与青霉素之间⽆交叉过敏反应
D、氨曲南属于窄谱抗菌药，对需氧⾰兰阴性菌有效E、氨曲南可作为氨基糖苷类药物的替代品9、下列属于第三代头孢菌素的有（BCD）A、头孢呋⾟酯
B、头孢哌酮C、头孢他啶D、头孢噻肟E、头孢克洛
10、以下哪些属于青霉素的不良反应（ABCDE）A、过敏反应B、吉海反应C、周围神经炎D、青霉素脑病E、⼆重感染
11、下列细菌对青霉素敏感的是（ABCE）A、⾰兰阳性球菌B、⾰兰阳性杆菌C、⾰兰阴性球菌D、⾰兰阴性杆菌E、螺旋体
12、以下对耐药⾦葡菌有特效的包括（BCD）A、阿莫西林B、双氯西林C、氟氯西林D、氯唑西林E、氨苄西林
13、下列属于β-内酰胺类抗⽣素的药物有（ABCDE）A、青霉素VB、头孢他啶C、亚胺培南D、氨曲南E、拉氧头孢
14、下列防治青霉素过敏反应措施正确的是（ABDE）A、详细询问病史、⽤药史及药物过敏史等B、做⽪肤过敏试验
C、⽪试液应提前配制好备⽤
D、必要时可加⽤糖⽪质激素和抗组胺药
E、发⽣休克，应⽴即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴15、青霉素的抗菌谱为（ABC）
A、敏感的⾰兰阳性和阴性球菌B、⾰兰阳性杆菌C、螺旋体
D、⽀原体、⽴克次体E、⾰兰阴性杆菌
16、关于第⼆代头孢菌素，以下说法正确的是（CE）A、对⾰兰阳性性菌的作⽤较第⼀代强B、对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强C、对绿脓杆菌⽆效D、肾毒性⽐第⼀代增加
17、有关头孢菌素类叙述正确的是（CDE）A、对β内酰胺酶较不稳定B、抑制细菌蛋⽩质合成
C、与青霉素有部分交叉过敏反应D、对繁殖期的细菌有杀菌作⽤E、具有和青霉素⼀样的β-内酰胺环18、头孢哌酮抗菌作⽤的特点是（ABE）A、对铜绿假单胞菌有较强的作⽤B、对厌氧菌有较强的作⽤C、对β-内酰胺酶稳定性差
D、对⾰兰阳性菌、⾦黄⾊葡萄球菌抗菌作⽤强E、对肾基本⽆毒性
19、下列属于繁殖期杀菌的药物有（BC）A、氯霉素B、头孢菌素C、氨曲南D、四环素E、磺胺嘧啶
20、符合亚胺培南的叙述是（BCE）A、抗菌谱与青素G相似
B、对多数⾰兰阳性菌、⾰兰阴性菌都有效C、在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活
D、与酶抑制剂克拉维酸合⽤，可防⽌亚胺培南在肾中破坏
E、对β-内酰胺酶⾼度稳定五、简答题：
1.简述各代头孢的特点：第⼀代
代表药物：头孢噻吩（先锋霉素 1 号），头孢噻啶（先锋 2 号），头孢氨苄（先锋4 号），头孢唑啉（先锋5 号），头孢拉定（先锋6 号），头孢羟氨苄。
第⼀代头孢抗⾰兰阳性需氧菌活性强（MSSA、PSSP、链球菌组、草绿⾊链球菌），还可抗少数⾰兰阴性需氧杆菌（⼤肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌）。?肾毒性较第⼆、三代⼤。对β- 内酰胺酶稳定性不及第⼆、三代。主要⽤于耐药⾦葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。第⼆代
代表药物：头孢孟多（头孢羟唑），头孢呋⾟，头孢克洛，头孢尼西钠。 对⾰兰阳性菌较第⼀代略差，对⾰兰阴性菌作⽤明显增强，对部分厌氧菌⾼效。
对β- 内酰胺酶较稳定。对肾毒性较第⼀代⼩。主要⽤于敏感菌所致的呼吸道、胆道及泌尿道感染等。?
头孢呋⾟（西⼒欣、⼒复乐、伏乐新、安可欣、赐福乐信）对 G+ 与 G- 杆菌均有效，对呼吸、泌尿系统等感染有效。但需注意的是与利尿剂合⽤可加重肾功能不全。肝肾双相排泄，可透过⾎脑屏障。第三代
代表药物：头孢克肟，头孢噻肟，头孢曲松，头孢他定，头孢哌酮。 对厌氧菌及⾰兰阴性菌作⽤较强，（包括酮绿假单胞菌）对⾰兰阳菌作⽤不及⼀、⼆代。对β- 内酰胺酶更加稳定。对肾功能基本⽆毒性。
主要⽤于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败⾎症及铜绿假单胞菌感染等。其中头孢他啶是⽬前作⽤于抗铜绿假单胞菌最强的抗⽣素。
第三代头孢⽬前耐药情况严重，我国的超⼴谱内酰胺酶（ESBLs）主要是分解头孢噻肟的 CTX-M 型。第四代
代表药物：头孢匹罗，头孢吡肟等。
第四代头孢菌素有两个主要特点，⼀是抗菌谱扩⼤，抗阳性菌活性与头孢曲松相似，抗阴性菌活性与头孢他啶相似，包括铜绿假单胞菌和产β- 内酰胺酶的肠杆菌属细菌。
⼆是对β- 内酰胺酶稳定，诱导 ESBL 活性低。⽆肾毒性。主要⽤于难治感染。第五代
代表药物：头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普
第五代头孢菌素类药物的抗菌谱更⼴且⽆严重不良反应，特别是对酶的稳定性较好，耐药率低，对 MRSA 活性较⾼，⽬前作为⽪肤感染、软组织感染等疾病的批准临床⽤药2.头孢菌素类药物的主要不良反应
（1）过敏反应。头孢菌素类药物可致⽪疹、荨⿇疹、哮喘、药物热、⾎清病样反应、⾎管神经性⽔肿、过敏性休克等不良反应。头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。因此，对青霉素过敏及过敏体质者应慎⽤，有的产品在说明书中规定⽤前⽪试，应参照执⾏。
（2）胃肠道反应和菌群失调。多数头孢菌素可致恶⼼、呕吐、⾷欲不振等反应。
头孢菌素类药物对肠道菌群有较强的抑制作⽤，长期或⼤剂量使⽤头孢菌素类抗⽣素可致菌群失调，引起维⽣素B族和K缺乏。另外，也可引起⼆重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第⼆、三代头孢菌素为甚。（3）肝毒性。多数头孢菌素⼤剂量应⽤可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、⾎胆红素等值的升⾼。
（4）造⾎系统毒性。头孢菌素偶可致红细胞或⽩细胞减少、⾎⼩板减少、嗜酸性细胞增多等。
（5）肾损害。绝⼤多数的头孢菌素由肾排泄，偶可致⾎液尿素氨、⾎肌酐值升⾼、少尿、蛋⽩尿等。其中头孢噻啶的肾损害作⽤最显著。头孢菌素与⾼效利尿药或氨基糖苷类抗⽣素合⽤，肾损害显著增强。
（6）凝⾎功能障碍。由于头孢菌素抗⽣素都能抑制肠道菌群产⽣维⽣素K，使凝⾎机制发⽣障碍，因此具有潜在的致出⾎作⽤。凝⾎功能障碍的发⽣与头孢菌素抗⽣素药物的⽤量⼤⼩，疗程长短直接有关。
（7）与⼄醇联⽤产⽣“双硫醒”样反应。双硫醒能抑制⼄醛脱氢酶，使饮酒者体内⼄醛蓄积产⽣难受反应⽽⽤于戒酒。含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫醒的功能。当与⼄醇联合应⽤时（喝酒或者接触酒精等），也可引起体内⼄醛蓄积⽽呈“醉酒状”。
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