什么是糖尿病

什么是糖尿病——解读国际糖尿病联合会，糖尿病治疗

糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的激素（荷尔蒙）3，能够使食物中的葡萄糖进入机体细胞并转化为肌肉和组织活动所需的能量。糖尿病患者无法有效利用葡萄糖，长期的高血糖（高血糖症）会损伤机体组织。这种损伤可造成致残甚至危及生命的并发症3。

2015年，18岁以上的成年人中4.22亿患有糖尿病。2012年，糖尿病直接造成150万例死亡，另有220万例死亡由高血糖导致的并发症引起的1。2015年因为糖尿病和糖尿病引起的并发症导致的死亡人数是500万，是艾滋病，结核和疟疾死亡人数的总和的两倍多

糖尿病有3种主要类型：

• 1型糖尿病

• 2型糖尿病

• 妊娠糖尿病

一型糖尿病

一型糖尿病 （过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病）1型糖尿病是由自身免疫反应引起的，机体的防卫系统攻击胰腺中产生胰岛素的β细胞，致使机体无法合成其所需的胰岛素。此型糖尿病患者为控制血糖水平，每天都需注射胰岛素。没有胰岛素，

1型糖尿病患者将无法生存一型糖尿病的病因尚不清楚，利用现有的知识也无法预防。

症状包括尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏。这些症状可突然出现。

二型糖尿病

二型糖尿病（过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病）2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，通常发生在成人中，但在儿童和青少年中日渐增多。在2型糖尿病中，机体能够产生胰岛素，但因胰岛素分泌相对不足或作用缺陷（也称为胰岛素抵抗），导致血糖升高。

由于2型糖尿病的症状可能很多年才会显现，许多患者长期意识不到他们的疾病。在这期间，血液中过量的葡萄糖会对机体造成损害。很多患者直到糖尿病并发症出现时才被诊断出来（见糖尿病并发症）。

症状可能与一型糖尿病相似，但往往症状不明显。结果，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则已出现并发症。直到最近，这类糖尿病还只见于成人，但目前儿童发病情况有所增加。尽管2型糖尿病的病因仍不明确，但与一些重要的危险因素有关。包括：

• 肥胖

• 不合理饮食

• 缺乏体力活动

• 增龄

• 糖尿病家族史

• 种族

• 孕期高血糖对胎儿产生影响

与1型糖尿病相比，多数2型糖尿病患者不需要依靠每日接受胰岛素治疗来存活。很多患者可通过健康的饮食、增加体力活动或服用降糖药物来治疗。然而，如果上述方法无法使患者的血糖水平达到良好控制，则需要使用胰岛素治疗。

范围内的2型糖尿病患病人数正在快速增长。该增长与经济发展、人口老龄化、日益城市化、饮食习惯改变、体力活动减少和其他生活方式的改变有关[2]。

妊娠期糖尿病

妊娠期间出现的胰岛素抵抗以及继发出现的高血糖糖耐量异常称为妊娠糖尿病（GDM）。妊娠糖尿病多发生在妊娠的第24周左右。可能是由于妊娠期间胎盘产生的激素抑制了胰岛素的活性。由于妊娠糖尿病通常在妊娠后期出现，胎儿已经成形但仍在生长。因此，对胎儿的直接危害不像母亲在妊娠前已患1型或2型糖尿病（糖尿病患者妊娠）那样严重。尽管如此，未得到控制的妊娠糖尿病仍会对母亲和婴儿都产生严重的不良后果。

妊娠期间血糖控制不佳可导致新生儿体重过大（又称为”巨大儿”），这会导致婴儿难以正常分娩，且将面临肩部损伤和呼吸困难的问题。在很多病例，特别是医疗资源不足地区，剖腹产是必要的，从而母亲的健康风险较大。对居于边远乡村地区的女性，梗阻性难

产会危及生命，还面临先兆子痫的风险，这种情况下突发的高血压可危及母亲和婴儿的健康甚至生命。

母亲的妊娠糖尿病通常会在婴儿出生后消失。然而，曾患妊娠糖尿病的女性再次妊娠时出现妊娠糖尿病的可能性较大，以后发生2型糖尿病的风险也更高。同时，患有妊娠糖尿病的母亲所生婴儿将来发生肥胖和2型糖尿病的风险更大。

为使婴儿的风险降至最低，妊娠糖尿病或糖尿病妊娠的女性需要监测和控制血糖水平。通常来说，可通过采取健康的饮食和适当的锻炼来完成，但有些患者需要胰岛素或口服药物治疗4。

世界卫生组织对妊娠糖尿病的诊断标准：

1. 妊娠糖尿病诊断应在怀孕期间任何时候满足以下标准：

•空腹血糖：5.1-6.9 mmol/L(92-125 mg/dl)

•服用75mg葡萄糖一小时后血糖： ≥ 10.0 mmol/L(180 mg/dl)

•服用75mg葡萄糖一小时后血糖8.5-11.0 mmol/L(153 -199 mg/dl)

2. 妊娠期糖尿病（糖尿病合并妊娠：指原患有糖尿病的妊娠）应确诊满足下列条件中的一个或多个：

•空腹血糖： ≥ 7.0 mmol/L (126mg/ dl)

•服用75mg葡萄糖一小时后血糖： ≥ 11.1 mmol/L(200 mg/dl)

• 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L(200 mg/ dl)

糖耐量受损和空腹血糖受损

糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损(IFG) 是指人体血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间过渡阶段的一种中间状态3。糖耐量受损患者或空腹血糖受损患者面临发展为二型糖尿病的高度风险，虽然这并非不可避免。

糖尿病的常见后果是什么？随着时间的推移，糖尿病可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。

· 糖尿病成人出现心脏病发作和中风的危险会上升2-3倍5。

· 足部神经病变（神经受损）与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡、感染以及最终需要截肢的可能。

· 糖尿病视网膜病变是失明的一主要病因，它是视网膜小血管长期累积受损的结果。全球2.6%的盲症可归咎于糖尿病6。

· 糖尿病位居肾衰竭主要病因之列7。