科技成果鉴定(评审、评定)申请表

科技成果鉴定（评审、评定）申请表

成果名称：

完成单位：

申请单位：

申请日期：年 月

日

第一完成单位 单位通信地址 课 题 下 达 （委托）单位 研究起止时间 成 果 类 别 申 请 何 种 评 价 方 式 评 价 形 式 目标任务： 第一完成人 电话 邮编 ①鉴定 ②评审 ③评定 评价日期 1

目标任务完成情况：

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技术资料目录：

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科技成果完成单位情况表

序号 完成单位名称 邮政编码 详细通信地址 隶属关系 单位属性 注：1、完成单位序号超过8个可另附页，其顺序必须与鉴定证书封面上的顺序完全一致。 2、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。

3、详细通信地址要写明（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。

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主 要 完 成 人 员 名 单

姓 名 性别 出生年月 技术职称 文化程度

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工 作 单 位 对成果创造贡献 邀请参加评价的专家名单

姓 名 职 称 职 务 所学专业 现从事专业 工作单位 6

申请单位意见： （盖章） 年 月 日 主管业务部门意见： （盖章） 年 月 日 下达计划单位意见： （盖章） 年 月 日

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组织评价单位审批意见： 同意何种评价方式： 评价形式： 主持单位： 评价时间： （盖章） 年 月 日

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填 表 说 明

1、按照规定表格手写的地方，字体要端正清楚； 2、完成单位和主要完成人员应按贡献大小顺序排列；

3、成果类别应用技术成果、基础理论研究成果、软科学研究成果填写； 4、申请何种评价方式：

①列入国家，省（部）级或地（厅）级科技计划的应用技术成果（包括应用研究理论成果），以及计划外的重大应用技术成果，采用鉴定方式；

②软科学研究成果，采用评审方式：

③基础理论研究成果，已申请专利的应用技术成果，已转让实施的应用技术成果，企业、事业单位自行开发的一般应用技术成果，采用评定方式。

选择①、②、③中的一种方式，打“√”。 5、提交的技术资料，包括：

①科技成果鉴定（评审、评定）申请表；

②研究计划任务或技术合同（协议）书，自选项目的开题报告；

③研究工作的总结报告、技术报告、分析测试报告、学术论文等有关技术资料； ④经济效益或社会效益分析报告； ⑤应用证明；

⑥属新产品的还应有生产工艺、图纸质量检验、产品标准、使用说明书等； ⑦属国际国内首创的科技成果的查新报告。

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