牙体牙髓病学考试

本卷总分值 100 分考试时间为 90 分钟

一、单项选择题(四选一),以下各题，每题有四个选项，其中有且只有一个选项是正确的，请选择正确答案填入括号中。 (本大题共7小题,7分)

1. 深龋的主要病症是〔〕 A．激发痛 B．自发痛 C．放散性痛 D．三者皆有

【答案】A

2. 猛性龋是〔〕

A．多数或全口牙发生急性龋 B．龋坏进展较快

C．龋坏发生的牙面广泛 D．以上全是

【答案】D

3. 全酸蚀粘接时，涂布酸蚀剂的最正确顺序为〔〕 A.釉质本质一起涂 B.先釉质，后牙本质 C.先牙本质，后釉质 D.先后都一样

【答案】B

4. 以下哪项不属于根尖手术适应症〔〕

A．广泛的根尖周骨质破坏，牙周支持组织过少 B．根折并伴有移位

C．根管钙化，弯曲严重或已做桩冠而未进展根管治疗者 D．根管治疗反复失败者

【答案】A

5. 根管倒充填材料不包括〔〕 A．磷酸锌水门汀 B．玻璃离子水门汀 C．复合树脂 D．银汞合金

【答案】A

6. 根管钉进入根管的深度应〔〕 A.越深越好

B.根管上段1/3

C.根管长度的1/2-2/3 D.全部都是

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【答案】C

7. 使用自身攻纹型牙本质钉所需牙本质厚度是〔〕 A．钉径外各1mm B．钉径外各0.75mm C．钉径外各0.5mm D．全部都是

【答案】B

二、单项选择题(五选一) (本大题共14小题,14分)

1. 有病症不可复性牙髓炎剧痛时最正确处理方法是〔〕 A．开髓引流

B．开髓后同时拔除牙髓 C．安抚治疗 D．封失活剂

E．止痛剂放在牙周袋可不开髓

【答案】A

2. 男性，44岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)，牙周探诊(-)。应急处理后3天复诊，已无自发痛，叩诊疼痛(-)，应采用的进一步治疗方法是〔〕 A．直接盖髓术 B．根管治疗术 C．牙髓切断术 D．干髓术

E．牙周龈下刮治术

【答案】B

3. 患者女，35岁，左上后牙2周前因冷热痛、自发痛在外院治疗，未见好转。2天前，疼痛明显加重来就诊。检查：左上7远中邻合面龋洞已开放，有棉球，远中破坏达龈下2mm，叩(±)，探诊无感觉；颊侧龈根尖处见有瘘管口。左上8远中邻合面深龋，探疼，叩(±)，冷热测引起持续疼，冠破坏大，颊向错位，左上6咬合面近中向有隐裂继发龋损，叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷测稍敏感，不持续。左下8缺失。对主诉牙的处理应为主诉牙应为〔〕 A．拔除 B．塑化治疗

C．调牙合、充填、全冠 D．调牙合、塑化治疗 E．根管治疗+全冠修复

【答案】A

4. 患者女，19岁，诉进食时右下后牙疼痛，偶有出血。检查见：右下6髓腔充满肉芽组织。那么进一步的处理应为〔〕 A．封砷

B．探针查息肉来源

C．X线片观察根尖孔情况 D．去除冠髓封FC

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E．局麻下行干髓术治疗

【答案】B

5. 以下哪类牙齿疾病不易患龋〔〕 A.四环素牙 B.釉质发育不全 C.氟斑牙

D.牙本质发育不全 E.酸蚀症

【答案】C

6. 菌斑中的无机成分有〔〕 A.钙 B.磷酸盐 C.氟

D.以上都有 E.以上都无

【答案】D

7. 变形链球菌糖代途径〔〕 A.转化为细胞外多糖 B.合成细胞多糖储存 C.经糖酵解产生乳酸 D.A+B E.A+B+C

【答案】E

8. 邻面的早期龋损，可以用以下哪种方法〔〕帮助检查 A．探诊 B．牙线

C．温度测试 D．叩诊 E．视诊

【答案】B

9. 浅龋与氟斑牙相鉴别的重要参考因素是〔〕 A．牙齿的色泽改变 B．有无牙体组织缺损 C．病变牙位的多少 D．地区流行情况 E．对温度反响情况

【答案】D

10. 龋病也可称为牙齿硬组织的〔〕 A.细菌感染性疾病 B.病毒感染性疾病 C.免疫反响性疾病 D.化学刺激性疾病 E.物理刺激性疾病

【答案】A

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11. 龋病的好发牙齿是〔〕 A.下颌第一磨牙 B.下颌第二磨牙 C.上颌第一磨牙 D.上颌第二磨牙

【答案】A

12. 切割牙体组织引起牙髓组织的改变〔〕

A．成牙本质细胞核移位，成牙本质细胞排列紊乱 B．成牙本质细胞层的空泡形成 C．成牙本质细胞坏死 D．牙髓组织水肿 E．包括以上各项

【答案】E

13. 引起根尖周病的免疫因素为〔〕 A．根管的细菌及其毒素 B．坏死牙髓及分解产物 C．变性牙髓

D．根管治疗药物 E．包括以上各项

【答案】E

14. 男，18岁，近1个月来感觉左下后牙有一深洞，食物嵌塞痛，与冷热酸甜敏感，无自发痛，诊断为深龋，体检时不会出现的是〔〕 A.探诊敏感 B.叩诊痛

C.牙髓电活力测试正常 D.冷诊一过性痛 E.洞底软化牙本质多

【答案】B

三、判断题 (本大题共12小题,12分)

1. 行根尖诱导成形术时，操作止点均应平齐X线片上的根尖。〔〕

【答案】错

2. 黏膜下脓肿切开排脓的时机应该是在急性炎症的第1天。〔〕

【答案】错

3. 牙髓组织在一生中有不断形成牙本质的功能。〔〕

【答案】对

4. 激发痛是指患牙在未受到外界刺激而发生的疼痛。〔〕

【答案】错

5. 牙髓病最多见的原因是创伤。〔〕

【答案】错

6. 牙髓炎的疼痛有常在夜间发作的特点，甚至有时使患者从熟睡中痛醒。〔〕

【答案】对

7. 对嵌入性脱位的年轻恒牙任其自然萌出。〔〕

【答案】错

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8. 牙冠外伤近髓时，即刻处理为牙髓治疗。〔〕

【答案】错

9. 龋病是牙体硬组织色、形、质的改变。〔〕

【答案】对

10. 猛性龋是一种特殊类型的急性龋。〔〕

【答案】对

11. 浅龋一定发生形变，形成龋洞。〔〕

【答案】错

12. 疼痛的特点是正确诊断的重要依据。〔〕

【答案】对

四、填空题 (本大题共10小题,20分)

1. 邻面龋的探诊最好用探针。

【答案】

三弯

2. 牙本质过敏症的发病机制有、、。

【答案】

神经学说，牙本质纤维传导学说，流体动力学理论 3. 无髓牙漂白术的主要并发症为、。

【答案】

牙的再着色，牙颈部外吸收

4. 加根管钉的牙齿，根尖至少要保存 mm牙胶才能良好封闭根尖孔。

【答案】

4

5. 牙本质龋损在光镜下可看到假设干区域，包括、、、以及。

【答案】

坏死区，细菌侵犯区〔感染区〕，牙本质脱矿区，高度矿化区〔硬化区〕，修复性牙本质层 6. The major diagnosis methods of dental caries include 、、 、、。

【答案】

视诊，探诊，温度刺激试验，透照，X线检查 7. 牙面获得性膜形成后，很快便有。

【答案】

细菌附着

8. 楔状缺损好发于，主要原因是。

【答案】

前磨牙，横刷牙

9. 牙髓炎的疼痛有常在________发作的特点，甚至有时使患者从熟睡中痛醒。

【答案】 夜间

10. 牙齿的咬诊主要用来检查________。

【答案】 牙隐裂

五、名词解释(本大题共6小题,12分)

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1. 激发痛

【答案】

是指患牙在受到某种外界刺激而发生的疼痛。 2. 牙髓切断术

【答案】

牙髓切断术：切断炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保存正常牙髓组织的方法。其目的是通过保存根部的生活牙髓，使的牙根发育得以完成。 3. Dentine hypersensitivity

【答案】

牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度〔冷、热〕、化学物质〔酸、甜〕以及机械作用〔摩擦或咬硬物〕等所引起的酸痛病症。 4. 龋病发病率

【答案】

龋病发病率是指在一定时期，某人群患龋病的频率。 5. moist bonding

【答案】

湿粘接：在湿润状态下，牙本质中的胶原纤维网呈蓬松疏松状态，便于粘接剂渗入其中形成杂化层，大大增加了黏结强度，这种黏结方法称为湿黏结。 6. remineralizative therapy

【答案】

再矿化治疗：用人工的方法是已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。

六、简答题 (本大题共3小题,15分)

1. 深龋的治疗原那么是什么？

【答案】

深龋的治疗原那么是：〔1〕停顿龋病开展，促进牙髓的防御性反响。去除龋坏组织，消除感染源是停顿龋病开展的关键步骤。〔2〕保护牙髓。术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。在治疗深龋时应防止对牙髓机械温度的刺激。〔3〕正确判断牙髓状况。正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的根底。深龋时，牙髓受外界刺激而发生病变的可能性较大，故治疗深龋时，首先要对牙髓状况作出正确判断，才能制定出正确的治疗方案。 2. 慢性牙髓炎的诊断要点有哪些？

【答案】

患者可诉有长时期的冷、热刺激痛史。一般无剧烈自发痛，但有时可出现不甚明显的阵发性隐痛或钝痛。可表现有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。检查常常可发现引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因，如深龋、牙隐裂等；患牙对温度测验有异常表现，如不适或钝痛。

3. 简述慢性牙髓炎急性发作和急性尖周炎的鉴别要点和急诊处理

【答案】

简述急性牙髓炎和急性尖周炎的鉴别要点和急诊处理

急性牙髓炎表现为自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。急性尖周炎患

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牙叩痛明显，能定位患牙。急症处理均可为开髓引流。急性牙髓炎也可进展去髓处理，有粘膜明显肿胀的急性尖周炎可粘膜局部切开引流。

七、论述题 (本大题共2小题,20分)

1. 目前的牙色材料直接修复中，粘接系统有几种？各自的主要特点是什么？

【答案】

自酸蚀粘接系统：酸蚀粘接同时进展，利用粘接剂中的低pH性能，在涂布粘接剂时，可使牙齿界面脱矿，同时粘接剂中的底胶能够渗入脱矿的界面前缘，起到粘接作用。开展趋势，粘接强度较好，操作步骤少，混合层厚、完整，不易发生术后敏感。全酸蚀粘接系统：酸蚀、粘接分步进展；粘接强度好，操作步骤多，易致污染，酸蚀牙本质时易刺激牙髓，导致术后敏感。 2. 试述根管治疗术的步骤及其目的。

【答案】

要点：包括根管预备、根管消毒和根管充填。根管预备：采用机械和化学的方法尽可能地去除根管系统的感染物质；根管消毒：化学方法进一步减少主根管和牙本质小管的剩余细菌、毒素；根管充填：以生物相容性良好的材料严密充填根管，消除死腔，封闭根尖孔，为防止根尖周病变的发生和促使根尖周病变的愈合创造一个有力的生物学环境。

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