牙体牙髓病学试题1

一、填空(每个1分,共31分)

1. 龋病病变的病理特点是 、 、 。 2. 楔状缺损好发于 牙，畸形尖 牙发病率最高。 3. 牙隐裂的典型临床症状是 , 其治疗原则是 。 4. 按照ISO标准，临床常用25#K挫的工作尖末端直径为 ，锥度为 ，工作刃的长度为 。

5. 中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对 、 、 刺

激因素特别敏感。

6. 大面积缺损的修复方法有 、 。 7. G.V.Black分类Ⅱ类洞可以采取的固位

形 、 、 、 。

8. 急性牙髓炎疼痛的特点有 、 、 和 。 9. 牙髓根尖周病的治疗原则是 或 。 10. 糖必须从 途径给予才能致龋。

11. 传统根管治疗的三大主要步骤包括: 、 和 ，其中高质量的

和 是根管治疗成功的关键。 二、名词解释(每个3分,共30分)

1.龋病 2.生理性根尖孔 3.retrograde pulpitis 4.引菌作用 5.自发痛 6.牙菌斑 7.玷污层 8.树脂突 9.根管工作长度 10.窝沟封闭 三、问答题（共39分）

1. 简述采用逐步后退法预备根管的步骤和方法。（9分）

2. 深龋治疗原则是什么？并用图或表简述深龋治疗方法的选择。（12分） 3. 根管充填的目的是什么？什么情况下可完成根管充填。（6分） 4. 简述龋病病因的四联因素理论（7分） 5. 简述窝洞的基本固位形（5分）

牙体牙髓病学试题答案

一． 填空(每个1分,共31分)

1. 龋病病变的病理特点是无血管和细胞反应、病理进展缓慢、脱矿与再矿化交

替进行。

2. 楔状缺损好发于上颌第一磨牙，畸形尖下颌第二双尖牙发病率最高。 3. 牙隐裂的典型临床症状是定点撕裂样痛, 其治疗原则是保牙保髓 。 4. 按照ISO标准，临床常用25#K挫的工作尖末端直径为0.25mm,锥度为2%，

工作刃的长度为16mm。

5. 中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对 化学 、温度 、机械刺激

因素特别敏感。

6. 大面积缺损的修复方法有 牙体粘结修复术 、 磨除法 。

7. G.V Black分类II类洞可以采取的固位形有 侧壁固位 、 倒凹固位、 鸠尾固位 、 梯形固位 。

8. 急性牙髓炎疼痛的特点有 自发痛 、 夜间痛 、 定位差 和 冷热刺激可加重 。

9. 牙髓根尖周病的治疗原则是 保存活髓 或 保存患牙 。 10. 糖必须从 口腔 途径给予才能致龋。

11. 传统根管治疗的三大主要步骤包括: 根管预备、根管消毒和根管充填 ，其

中高质量的根管预备 和根管充填 是根管治疗成功的关键。 二: 名词解释(每个3分,共30分)

1.龋病：多因素影响下，牙硬组织发生无机物脱矿、有机物分解的细菌感染性慢性疾病（3分）。

2.生理性根尖孔：根管最狭窄部不在根尖孔（1分），而在距根尖孔约1mm处（1分），为牙本质与牙骨质、牙髓组织与牙周组织交接的地方（1分）。 3.retrograde pulpitis：是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症（3分）。

4.引菌作用：牙髓先因其他原因有营养代谢紊乱或损伤（1分），由于暂时的菌血症，循环于血中的细菌被吸引到该处定植下来而致害（1分），受过损伤或有病变的身体组织包括牙髓的这种吸引细菌的作用（1分）。

5.自发痛：当牙髓组织处于病变情况下，患牙未受到外界刺激时产生的疼痛（3分）。

6.牙菌斑：附着于牙面上的细菌生态环境(1分)，多种细菌在其中生长、发育、繁殖、衰亡(1分)，并相互影响进行着复杂的物质代活动，其代谢活动在一定条件下，对牙体牙周组织产生损害(1分)。

7.玷污层：牙本质在制洞过程中经高热磨削(1分)，切下的牙本质微屑中有机物变性，与被切断水管的溢出液(1分)，唾液和一些微生物组混合粘附于洞壁，形成牙本质沾污层(1分)。

8.树脂突：经酶酸处理过的釉质表面轻度脱矿(1分)，因釉柱和柱间质脱矿轻度不同形成高低得的蜂窝状(1分)，树脂单体可渗入每个釉柱孔隙内，经因化后形成树脂突，它是釉质紧密嵌合锁结而起到粘结作用(1分)。

9.根管工作长度：指从前牙切端或后牙牙尖（1分）到生理性根尖孔（1分）的长度，根管预备和充填应在此长度内进行（1分）。

10.窝沟封闭：①窝沟龋的有效预防方法，②隔绝作用，③阻止致龋因子进入。

三：问答题（共39分）

1.简述采用逐步后退法预备根管的步骤和方法（9分） 主要操作步骤：

1）根尖段预备（2分）

初尖锉为10#，工作长度为20mm，10#→15#→10#→20#→15#→25#→20# 主尖锉（25#）一般比初尖锉（ 10# ）大3号即可

2）根中段预备（2分） 30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm →25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm） 3)根冠段预备（1分）

用2#和3#GG钻，相当于60#和80#锉，扩大根管开口处，使呈漏斗形 4)用主尖锉修整管壁，使之光滑（1分）

注意事项：1）扩挫时扩锉针由小号到大号进行（1分）

2）边扩挫边用大量冲洗液冲洗根管（1分）3) 根尖段预备均需达到工作长度（1分）

2.深龋治疗原则是什么？并用图或表简述深龋治疗方法的选择。（12分） 原则

1）停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。（1分）

2）保护牙髓：术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激，具体的措施是手术操作时防止对牙髓机械、温度的刺激；另外般需要双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。（1分）

3）正确判断牙髓状况，正确判别断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。（2分）

深龋治疗方法的选择

患牙

 病变类型 牙髓不可逆损害 有   无 牙髓治疗 穿髓孔 有   无 牙髓治疗 牙髓充血 无 好转  有 软化牙本质能否去尽  安抚治疗 能 好转  否 加重  加重 充填治疗  间接盖髓术  牙髓治疗     

急性龋 慢性龋(观察3个月)

深龋的治疗方案 治疗方式 龋病类型 任何龋坏 任何龋坏 任何龋坏 急性龋 慢性龋 急性龋 慢性龋 牙髓不可逆病变 + - - - - - - + - - - - - + + + - - - + + + + 牙髓治疗（0.5分） 牙髓治疗（0.5分） 安抚+充填治疗（1分） 安抚+盖髓+充填治疗（1分） 安抚+盖髓→去除软龋→盖髓+充填治疗（1分） 盖髓+充填治疗（1分） 盖髓→去除软龋→盖髓+充填治穿髓孔 牙髓充血 残留龋 治 疗 方 法 疗（1分） 任何龋坏

3. 根管充填的目的是什么？什么情况下可完成根管充填。（6分）

根管充填的目的是封闭根管系统（1分），防止细菌进入根管系统造成根管的再感染（1分）。 根管充填的指征有：无自觉症状、无明显叩痛、根管内无严重气味、根管内无大量渗出液（1分/点）。

4. 简述龋病病因的四联因素理论（7分）

（1）细菌：细菌的存在是龋病发生的先决条件（2分）。（2）食物：食物尤其是蔗糖在龋病发病中具有重要地位（2分）。（3）宿主：宿主是指对龋病的易感程度（2分）。（4）时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成（1分）。

5. 简述窝洞的基本固位形（5分）

答：侧壁固位（1分）、倒凹固位（1分）、鸠尾固位（1分）、梯形固位（1分）、其他固位（1分）

- - - - 充填治疗（1分）