西药阿莫西林在临床上的应用研究

摘要】 阿莫西林是半合成的广谱类青霉素类药，主要适用于敏感菌而造成的一些感染。本文详细介绍了西药阿莫西林的理化特性、药理作用机制以及临床方面的应用。希望本文的研究能为阿莫西林药物的临床应用起到一些参考作用。 【关键词】 阿莫西林 临床应用 适应症 不良反应 联合用药 1 阿莫西林的理化特性

阿莫西林属于青霉素药物，其化学结构的主要特征是：带有氨基侧链；在侧链苯环上多了一个羟基。阿莫西林本身为白色或者类似于白色的结晶性粉末，微溶解于水，不溶解于乙醇，味略苦。由于使用阿莫西林药物进行各类感染药的治疗效果极佳，显效率能达到90%以上，所以阿莫西林在临床上的应用较为普及。本文重点分析一下西药阿莫西林在临床上的应用，希望能为该药物正确的临床应用提供一定的参考价值。

2 阿莫西林的药理作用机制

AMO抗菌活性起主要作用的基本结构是6-氨基青霉烷酸中的β-内酰胺环，可专一性地与细菌内膜上靶位点结合，抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁黏肽的合成，使细菌的细胞壁缺损，菌体膨胀裂解。 3 阿莫西林的临床适应症

阿莫西林主要适用于敏感菌而造成的一些感染，临床适应症如下描述： 溶血链球菌以及葡萄球菌所造成的中耳炎以及扁桃体炎等感染；大肠埃希望菌以及变形杆菌等造成的泌尿生殖道方面的感染；肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌所造成的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；伤寒带菌以及钩端螺旋体等感染病症。

4 阿莫西林的临床不良反应

阿莫西林的临床不良反应率并不高，一般在5%至6%的范围内，因反应严重而停止用药的发生率大概在2%。其中，涉及到的主要临床不良反应如下描述： 4.1 过敏反应

可出现荨麻疹以及皮疹等临床症状，尤其是一些容易发生传染性单核细胞增多的患者更易出现此类反应。极少患者出现过敏性休克。一旦发现患者因为阿莫西林导致药物过敏性休克，医务人员应该及时给予患者吸氧，并进行肾上腺素的注射治疗，同时加强监护，避免意外的发生。 4.2 肾功能的损害

阿莫西林可能会导致患者肾功能方面的损害，以中老年患者居多，一般以血尿症状为临床表现。通常情况下，阿莫西林致肾功能损害可能是由于用药剂量太大，加上阿莫西林在尿液中结晶，从而造成了肾盂以及输尿管的扩张以及积水，继而导致血尿，甚至是肾绞痛。可见，阿莫西林的用药一定要规范，严格按照医生嘱咐进行分次用药。 4.3 抽搐发作反应

据相关文献报道，有患者因口服阿莫西林药物后出现荨麻疹，继而出现四肢阵挛性抽搐、大汗反应，但患者的神志还算清醒。医务人员对此不良反应患者，给予了地塞米松以及苯巴比妥药物进行治疗后，症状有所明显缓解。 5 阿莫西林与其他药物的联合应用 5.1 阿莫西林与梭甲半肤氨酸药物

治疗慢性支气管炎慢性支气管炎急性发作期，合理的抗感染治疗是控制发作

的关键。阿莫西林与甲半胱氨酸联合用药后阿莫西林在支气管分泌物中的浓度比单用阿莫西林要高。这两种药物在药代动力学上具有协同作用，羧甲半胱氨酸能使阿莫西林更易透过血气屏障，使阿莫西林呼吸道分泌物中的药物浓度增加，有利于短期内消灭细菌。

5.2 阿莫西林可以与果胶铋药物

主要是针对慢性萎缩性胃炎的治疗。阿莫西林穿透细胞壁以及杀菌能力都很强，可与菌体内的转肽酶迅速结合起来，从而促使菌体由于细胞壁损以及水份的渗透而将炎症反应移植，起到很好的、快速的消炎疗效。而果胶铋可以在胃黏膜上形成保护性薄膜，刺激上皮细胞黏液的分泌，还能对幽门螺杆菌的消除起到一定的作用。可见，阿莫西林和果胶铋治疗方案联合健康指导，可以提高治疗效果。

5.3 阿莫西林可以与蒙脱石散药物

主要是针对小儿急性感染性腹泻的治疗。阿莫西林对革兰阳性菌和阴性菌有明显抑制作用，口服吸收好。而蒙脱石散对消化道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定抑制作用，对消化道黏膜有较强的覆盖作用。同时对恢复肠蠕动的正常节律和维护肠道输送及吸收功能有益，鉴于以上药理特点，可用于治疗侵袭性细菌性腹泻。可见，阿莫西林联合蒙脱石散治疗小儿急性感染性腹泻疗效好且经济方便，不良反应少。

总之，阿莫西林是半合成的广谱类青霉素类药，对青霉素高度过敏的患者慎用。医务人员应该熟悉阿莫西林药物的适应症、不良反应以及其他药物联合使用的疗效，同时，应严格按药典和药品说明书用药，禁止随意增加用药剂量或减少用药次数，以确保疗效，尽可能避免不良反应症状的发生。 5.4阿莫西林与与洁霉素和红霉素

联合用药治疗预防心内膜炎研究发现口服阿莫西林3g与洁霉素600mg和红霉素2g血高峰浓度分别可达27μg/ml、5.5μg/ml和3.1μg/ml超过了链球菌和金黄葡萄球菌等引起的内膜炎的常见致病菌的MIC。经单用红霉素治疗失败的患者，应用阿莫西林等三种药物联合治疗后，获得了良好的疗效。 5.5阿莫西林与奥美拉唑

清除幽门螺杆菌使用奥美拉唑20mg与阿莫西林500mg合用，57例患者细菌清除率为82.5%。刘氏报道，经胃镜证实胃溃疡病85例，两药合用2周，停药4周后复查，治愈率达85%，副反应轻微。 5.6阿莫西林与与雷尼替丁

治疗胃炎及消化性溃疡研究发现，幽门螺杆菌的持续感染与活动性胃炎、复发性消化性溃疡密切相关。 Hentschel等在使用雷尼替丁的基础上使用阿莫西林效果很好。

5.7阿莫西林与克拉维酸复合物

治疗泌尿道感染Senior等用阿莫西林与克拉维酸复合物治疗实验性膀胱炎的有效率为87%。联合用药能增加阿莫西林对大肠杆菌克雷伯肺炎普通变形流感嗜血杆菌的抗菌活性。 参 考 文 献

[1]丁志梅.阿莫西林致顽固性皮疹1例[J].中国误诊学杂志,2008,26.

[2]王纪文.阿莫西林序贯治疗婴幼儿肺[J].淮北职业技术学院学报,2008,03. [3]高贵平. 浅析西药阿莫西林在临床上的应用[J]. 中国实用医药, 2010,(24) .

[4]韩涛,牟恺. 浅析西药阿莫西林在临床上的应用[J]. 黑龙江科技信息, 2010,(17) . [5]齐莹. 浅谈西药阿莫西林在临床上的应用[J]. 中国民族民间医药, 2009,(02) .