中医研究２０１１年１月 第２４卷 第１期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１ ‘１３‘ 个体融入群体生活与家族情感之中，使“保护生命 个体”从自然本能提升为向父母、向族群负责的社 进行道德修养的同时，自然会提高生命质量，达到保 养生命的效果。即便是形体煅炼，也要排除杂念，具 会责任。因此，“养生”也就不仅是一种“自然人”的 个体本能行为，而更是“社会人”置身于群体、附着 于情感的理性行为 。所以，在社会生活中保持稳 定的心理状态和达观的处事态度，使机体与环境保 持协调平衡，人就不容易发生疾病 。“益生日祥， 心使气日强，物壮则老，谓之不道，不道早已”，祥即 有超脱世俗纷争的意境，才能在练习中修德悟道，达 到修身养性、增强体质的效果 。情绪安宁，精神 愉快，做到志意平和，人体自然会气血调顺，气机畅 达，正气旺盛¨ 。在修身、齐家、治国、平天下的过 程中可以获得融洽的社会关系，而积极乐观的心态、 融洽的社会关系都有助于养生。所以，学习古人修 灾祥、祸殃。老子日，有意识地追求延长或强壮生 身思想的精华，提升道德修养，营造和谐的社会氛 命，是会招致祸殃的。“心使气”即指人为的益生、 围，才会产生真正有意义的养生行为。 长生愿望，改变了身体内的自然规律。上述的行为 参考文献： 虽然能使身体强壮，但强壮并非好事，它反而会导致 ［１］孙广仁．中医基础理论［Ｍ］．北京：中国中医药出版社， 过早衰老，所以老子认为这是不符合身心自然之道 ２００２：２８６． 的，劝说统治者赶快放弃这种养生方式，维持生命要 ［２］江玉．论中医养生内涵与中国传统文化［Ｊ］．医学与哲 有一定的物质条件，但统治者在益生、贵生观念支配 学：人文社会科学版，２０１０，３１（８）：５３—５５． 下的过度物欲享受，却不利于生命的正常发展。而 ［３］王耀全，王艳红．道养生思想的差异［Ｊ］．教师，２０１０（５）： 且它会使统治者道德沦丧，使社会风气变坏，最终影 １１９． 响到他的统治地位 。老子主张“见素抱朴，少私 ［４］贾龙标．孔子及儒家的养生思想探析［Ｊ］．军事体育进修 寡欲”，认为私心杂念太重则达不到养生长寿的目 学院学报，２００６，２５（３）：１—３． 的，而减少私心，寡欲淡泊，是人生处世的一个基本 ［５］都旭．论中医民主心身相关思想与养生［Ｊ］．中国临床保 点 。 健杂志，２００７，１０（５）：５５４—５５６． ［６］钱志熙．唐前生命观和文学生命主题［Ｍ］．北京：东方出 《黄帝内经》认为，养生是精神与形体的共同调 版社，１９９７：４０． 养，如《素问・上古天真论》日：“故能形与神俱，而 ［７］周作奎，李光富．浅议道教养生及对当代社会的积极意 尽终其天年，度百岁乃去。”而精神调摄具有更加重 义［Ｊ］．中国道教，２００５（４）：４５—４７． 要的意义，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从 ［８］李其忠．都市养生对策［Ｊ］．检察风云，２０１０（１３）：９４． 来”，意思是不被外界欲望诱惑，精神不外驰，内心 ［９］吕振宇．论构建和谐社会背景下发展传统体育养生之必 和谐安定，即可以远离疾病。“美其食，任其服，乐 要性与现实意义［Ｊ］．搏击：武术科学，２００９，６（７）：７８— 其俗，高下不相慕”，是主张在社会生活中淡泊物 ７９． 欲，安处其位，各司其守，保证人性的天真淳朴，从而 ［１Ｏ］周蓉，薛芳云，冯丽梅．从陆游的长寿与李贺的早天看 生活安乐，养心养神，使真气从之，保养生命。养生 传统精神养生法及对当代社会的启示［Ｊ］．山西高等学 保健是多层次、多方面的，社会治乱、政治氛围、民情 校社会科学学报，２０１０，２２（３）：１１８—１１９． 习俗等都是构成生存环境的要素，有良好的生存环 收稿Ｅｔ期：２０１０—１０—２８；修回日期：２０１０—１２—１０ 境才能有利于养生保健 。《论语》提出“仁者寿”， （编辑 马 虹） 文章编号：１００１—６９１０（２０１１）０１—００１３—０２ ・学术探讨・ 阴阳二字在《伤寒论》中的涵义 何家武 （广安市广安区中医院，四川广安６３８００１） 关键词：《伤寒论》 阴阳涵义 聊陈管见，以彰其义。 中图分类号：Ｒ２２２ 文献标志码：Ａ １ 揭示脉象 《伤寒论》中阴阳二字凡十八见，以不同的涵义 一是揭示脉之长短，即尺寸。如第３条（条文 从不同的侧面揭示生理、病理，为治疗提供依据。现 号码以１９８５年版高等院校教材《伤寒论讲义》为 中医研究２０１１年１月 第２４卷第１期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１ 准，下同）：“脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”尺为阴，寸 为阳，阴阳在此指脉搏的长短，即尺部脉和寸部脉。 正如方有执说：“阴谓关后，阳谓关前。”再如第２９０ 条：“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。”章虚谷： “阳微者，寸微也；阴浮者，尺浮也。”文中之阴阳，指 尺寸言。其它如６条的“脉阴阳俱浮”、９４条的“脉 阴阳俱停”，其义亦然。 二是揭示脉之部位，即浮沉。《素问・脉要精 微论》：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳 始。”仲景熟谙经旨，继承是说，在其《辨脉法第一》 中明确指出：“问日：脉有阴阳，何谓也？答日：凡脉 大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。” 这是对“察之有纪，从阴阳始”原则精神的具体体 现。明乎此，则论中某些条文里以阴阳二字指代脉 象浮沉之理明矣。如１２条“太阳中风，阳浮而阴 弱”句中之“阴阳”，除揭示太阳中风营卫失和，营弱 卫强之病理外，还指脉象的浮沉，即中风之脉，浮取 有余，沉取不足。程应旄对此说：“阴阳以浮沉言， 非以尺寸言。”颇得仲景要领。余如“阳脉涩，阴脉 弦”（第１００条）、“阳微阴涩而长”（第２７４条）等条 中之阴阳，亦具斯意。 ２指病变部位 阴阳学说在阐释人体的组织结构时认为，人体 的上部、外部属阳、下部、内部属阴（相对而言）。 《素问・金匮真言论》：“夫言人之阴阳，则外为阳， 内为阴。”内外即表里。仲景运用这一理论，以阴阳 指示病变部位，指导临床治疗。如２３条：“脉微而 恶寒者，此阴阳俱虚。”成无己注：“脉微而恶寒者， 以表里俱虚也。阳，表也；阴，里也。”１５３条：“太阳 病，医发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞，表里俱 虚，阴阳气并竭……”表为阳，里属阴。发汗表虚为 阳竭，就是表里俱虚。再如２６９条的“阳去入阴”， 是言病之由表人里。 ３指疾病属性 临床上，疾病的表现错综复杂千变万化，但论其 属性，不外阴证和阳证两大类。仲景求古训而发幽 微，从临床实际出发，结合自己丰富的临床经验，从 常与变两个方面，总结出了辨识疾病阴阳属性的一 般规律和原则，示后人以规矩。从常的方面看，以发 热之有无作为辨识疾病阴阳属性的主要指征。第７ 条之“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴 也”就是其例。这是具有普遍意义的，带有规律性。 从变的方面看，仲景亦举例证，说明辨识疾病阴阳属 性，应知常达变，随证而辨，才不至误。如举凡太阳 病初期，可有一个短暂的未发热过程，此时虽未发 热，但有恶寒体痛，呕逆，脉阴阳俱紧（第３条），其 病仍属太阳伤寒证，不得视为阴证。少阴虚寒证，应 不发热，但少阴兼表，却有反发热（３０１条）；少阴格 阳，戴阳证，则有外热，身反不恶寒，面赤（３１７条）， 不得视为阳证。再如厥阴病，厥热胜复时，亦有发 热，仍然属于阴证。总之，对疾病阴阳属性的辨识， 应脉证合参，全面分析，方为得当，此乃仲景之精旨。 ４指阴阳从化 人受病邪，常因素体阴阳盛衰而从类而化，仲景 对此有深刻的认识。如１３１条：“病发于阳，而反下 之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞 也。”条文中之阴阳，不仅具有内外的含义，而且揭 示了从化的不同的病理特点，并由此而产生结胸、痞 证两种不同的病证。这里的阳，指病人胃阳素旺，体 质较强，有痰水内停，故患表病而误下之后，邪热内 陷与之相搏而成结胸。这里的阴，指病人胃阳素不 足，体质较弱，且无痰水内停，故误下后，脾胃更伤， 升降失和，无形邪聚，气机痞塞而成痞证。 ５指人体正气 中医学认为，人体的正气可以阴阳来概括。正 气包括阴气精和阳气两个部份。陈平伯言：“盖阳 气受气于四肢，阴气受气于五脏，阴阳之气相贯，如 环无端。”指出阴阳二气相互交通平衡协调，从而保 持“阴平阳秘，精神乃治”的生理常态。倘若因致病 因素的干扰和影响，使阴阳二气互不维系、交泰，便 会产生四肢逆冷的厥证。大凡阳不与阴交，则为寒 厥；阴不与阳交，则为热厥。但无论热厥寒厥，其总 的病机和证候特点，仲景概括为：“凡厥者，阴阳气 不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”（３３７ 条），必须指出，由于阴阳失衡而引起的病证是多方 面的，这里只是举例而已，学者当知其要旨，举一反 三才是。 综上所述，“阴阳”二字在《伤寒论》中的涵义是 随处异义，一词多义，要明其真谛，必须具体条文具 体分析，并联系有关条文，才能准确理解其涵义而对 学习是书有所裨益。 收稿日期：２０１０—１０—１０ （编辑张大明）
