消瘀降脂饮治疗高血脂症100例

桑希河

（菏泽市牡丹区中医医院 山东 菏泽 274000） 关键词 高血脂症 中药治疗 消瘀降脂饮

笔者自2004年6月至2008年6月，采用自拟消瘀降脂饮治疗高血脂症患者100例，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料

1.1一般资料 本组100例患者均为门诊病例，其中男56例，女44例；年龄最小35岁，最大65岁；病程1-3年者84例，3-5年者16例。100例中，合并高血压病者30例，冠心病者14例，高血压病及冠心病者16例，高血压病及脑动脉硬化者12例，无明显合并症者28例。

1.2 诊断标准 在正常饮食情况下， 2周内（新患者）如2次测血脂符合以下情况之一者，即可确诊：（1）胆固醇（TC）≥5.7 mmol/L；（2）甘油三脂（TG）≥1.7mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.6 mmol/L；高密度脂蛋白（HDL-C）≤1.0 mmol/L。

2 治疗方法 基本方法 ： 自拟消瘀降脂饮药物组成 : 丹参25g 葛根20g 何首乌20g 生山楂15g 半夏10g 茵陈15g 泽泻15g 枳实15g 草决明10g 茯苓10g 陈皮10g 水煎服，每日一剂。30日为一疗程，一般服药1-3个疗程。 随症加减 ： 血压偏高，症见头晕、头痛、头胀者，加钩藤、菊花、怀牛膝以平肝潜阳；胸阳不展，胸痛连背，胸闷者加瓜蒌、薤白、郁金、玄胡以温阳理气、化瘀止痛；

经脉瘀阻、脉络不畅，症见肢体麻木、疼痛无力者加黄芪、桂枝、桃仁、红花以益气化瘀、通络止痛；心阴不足，症见心悸、失眠、多梦、头晕者，基本方减茵陈、 枳实、 草决明，加柏子仁、炒枣仁、珍珠母以养心安神。 3 疗效观察

3.1 疗效标准 临床控制：治疗后血脂检测恢复正常； 显效：治疗后血脂检测达到以下任何1项者，即TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或 HDL-C上升≥0.26 mmol/L，或HDL-C/LDL-C≥20% ； 有效: 治疗后血脂检测达到以下任何一项者，即 TC下降＜20%，或TG下降≥20%＜40%，HDL-C上升≥0.104 mmol/L＜0.26 mmol/L，或 HDL-C/LDL-C≥10%＜20% ； 无效: 治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者。

3.2 治疗结果 服药1-3个疗程后，临床控制20例，占20%；显效44例，占44%；有效22例,占22%；无效14例，占14% 。总有效率86% 。 4 讨论

高血脂症以中老年人较为常见，血脂升高未伴有其他明显症状者，常不引起重视，因本症为导致心脑血管病的重要潜在因素，因此，治疗高血脂症对防治心脑血管疾病具有重要的临床意义。笔者通过临床观察，导致本病的重要因素与饮食失节、过食肥甘、劳逸失度、阴液亏耗、情志不畅、气机失调、气滞血瘀有关。其主要病机为肝肾阴虚、痰瘀互结、气机不利、痰浊内阻、血行不畅、经脉失养所致。肝

肾阴虚为本，痰浊内阻、气滞血瘀为标，为本虚标实之证。临床治疗以滋肝肾、化痰浊为主，佐以理气化瘀。消瘀降脂饮采用扶正祛邪、补消兼施、标本兼顾，消重于补的施治原则。方用首乌、丹参补肝益肾、养血活血；葛根升清以疏通经络；枳实、泽泻、陈皮、菌陈清热利湿、导浊降气；半夏、茯苓、生山楂消积化痰；草决明润肠通便、导浊下行。全方共奏补肝益肾、消痰化瘀、行滞通脉之效。若兼见头晕、头痛、头胀、血压偏高者，酌加平肝潜阳之药；若兼胸闷气短、肢麻疼痛，则加补气化瘀通络之品；若兼胸痛连背、口苦纳呆，应合小陷胸汤加减以清痰热、宣痹止痛。总之，根据不同病情，结合脉症，辨证用药，方能收到满意疗效。