尊敬的研究生同学：
您好！研究生是国家培养的高层次人才，是我国社会主义现代化建设事业的骨干和栋梁之才，肩负着重要的历史使命。因此，研究生的体育锻炼与全面健康（含生理健康、心理健康、社会健康）问题倍受关注。目前，我们正在开展此方面的相关课题研究，故制定了一份《研究生体育锻炼与健康问题的调查问卷》，以及引用了《体育活动等级量表（PARS－3）》、《青少年社会支持量表》和《自测健康评定量表（SRHMS）》等有关评估量表，将对包括您在内的全国约100所高校的5000名左右的研究生的体育锻炼与健康问题进行调查和评估。您所提供的信息对于我们的研究非常重要，请您根据自己的实际情况如实填写，填写时不必署名。您所提供的信息仅供研究之用，并将得到严格保密。完成此项调查和评估会占用您一些宝贵时间，在此我们非常感谢您的真诚支持与辛劳！
华东师范大学相关课题组 二○一四年九月二十六日 您的基本情况：
①性别： ②民族： ③年龄： ④硕（博）士生： ⑤年级： ⑥文（理）科： ⑦校名： ⑧填写时间： 年 月 日
一、研究生体育锻炼与健康问题的调查问卷
请逐一认真阅读下列问题，并在您认为最适合的一个（除注明外）选项序号下划“√”。 1．您校开设硕士研究生体育课程吗？
①开设体育必修课 ②开设体育必须选修课 ③开设体育选修课 ④没有开设 2．您校开设博士研究生体育课程吗？
①开设体育必修课 ②开设体育必须选修课 ③开设体育选修课 ④没有开设 3. 您认为有必要开设研究生体育课程吗？ ①有必要 ②没必要 4．您校有研究生体育俱乐部或研究生体育社团吗？
①两者皆有 ②有体育俱乐部无体育社团 ③有体育社团无体育俱乐部 ④两者皆无
5．您校的体育场馆等设施条件如何？ ①非常优越 ②优越 ③一般 ④不优越 ⑤非常不优越 6． 您校重视研究生体育锻炼的程度如何？①非常重视 ②重视 ③一般 ④不重视 ⑤非常不重视 7．您经常参加体育锻炼吗？ ①经常参加 ②偶尔参加 ③不参加 8．您通过何种形式参加体育锻炼？（本题可多选）
①研究生体育课 ②研究生体育俱乐部 ③研究生体育社团 ④和同学、朋友等一起 ⑤自主参加 9．您参加体育锻炼的目的是什么？（本题可多选）
①增强体质 ②减肥、健美 ③治疗疾病 ④消遣娱乐 ⑤参加比赛 ⑥社交 ⑦其它(请填写) 10．您会科学地自我进行体育锻炼吗？ ①会 ②不会 11．您认为研究生体育锻炼适宜什么样的运动量？（本题可多选）
①大运动量的体育锻炼 ②中等运动量的体育锻炼 ③小运动量的体育锻炼 ④不清楚 12．您认为研究生体育锻炼适宜什么样的运动强度？（本题可多选）
①大运动强度的体育锻炼 ②中等运动强度的体育锻炼 ③小运动强度的体育锻炼 ④不清楚 13．您认为影响您参加体育锻炼的原因是什么？（本题可多选）
①没有时间 ②没有场地 ③没有经费 ④没有器材 ⑤没有组织 ⑥没有指导 ⑦其它(请填写) 14．您的全面健康（含生理健康、心理健康、社会健康）状况如何？
①非常健康 ②健康 ③一般 ④不健康 ⑤非常不健康
15. 您的生理健康状况如何？ ①非常健康 ②健康 ③一般 ④不健康 ⑤非常不健康 16. 您的心理健康状况如何？ ①非常健康 ②健康 ③一般 ④不健康 ⑤非常不健康 17. 您的社会健康状况如何？ ①非常健康 ②健康 ③一般 ④不健康 ⑤非常不健康 18．您的体质状况如何？ ①优秀 ②良好 ③合格 ④不合格
1
19．您是否患有下列疾病？（本题可多选）
①运动器官疾病 ②消化系统疾病 ③呼吸系统疾病 ④神经系统疾病 ⑤心理疾病 ⑥其它方面的疾病（请填写） ⑦没有疾病
20. 您的学习、生活等方面的压力重吗？ ①非常重 ②比较重 ③一般 ④不太重 ⑤非常不重 21．您的生活有规律吗？ ①非常有规律 ②有规律 ③一般 ④没有规律 ⑤非常没有规律 22．您的睡眠质量如何？ ①非常好 ②好 ③一般 ④不好 ⑤非常不好 23．您的饮食营养如何？ ①非常好 ②好 ③一般 ④不好 ⑤非常不好 24．您校重视研究生健康的程度如何？ ①非常重视 ②重视 ③一般 ④不重视 ⑤非常不重视 25．您认为通过加强研究生体育锻炼从而提高研究生的健康水平重要吗？
①非常重要 ②重要 ③一般 ④不重要 ⑤非常不重要 二、体育活动等级量表（PARS—3）
以下1～3题测量您在上一个月里体育锻炼的情况，每题有5个供选择的答案，请选择一个最合适的，将答案号写在题后的“□”里，并在您主要从事锻炼的项目下划线明示，或写出您的锻炼项目。 1．您进行体育锻炼的强度怎样？ □
①轻微运动（如散步、做广播操、打门球等）
②小强度的不太紧张的运动（如消遣娱乐性的打打排球、乒乓球、慢跑、打太极拳等） ③中等强度的较激烈持久运动（如骑自行车、跑步、打乒乓球等）
④呼吸急促,出汗很多的大强度的，但并不持久的运动(如打羽毛球、篮球、网球、足球等) ⑤呼吸急促，出汗很多的大强度的持久的运动（如赛跑、成套健美操练习、游泳等） 2．您在进行上述强度体育活动时，一次多少分钟？ □
①10分钟以下 ②11至20分钟 ③21至30分钟 ④31至59分钟 ⑤60分钟以上 3．您一个月进行几次上述体育活动？ □
①一个月1次以下 ②一个月2至3次 ③每周1至2次 ④每周3至5次 ⑤大约每天1次 三、青少年社会支持量表
请根据您自身与各个项目所描述情况相符合的程度在每题后相对应的数字上画“√”。答案无所谓好坏对错，请根据您的真实情况填写。 项 目 符合 有点符合 不确定 有点不符合 不符合 1.大多数同学都很关心我。 ⑤ ④ ③ ② ① 2.面对两难的选择时，我会主动向他人寻求帮助。 ⑤ ④ ③ ② ① 3.当有烦恼时，我会主动向家人、亲友倾诉。 ⑤ ④ ③ ② ① 4.我经常能得到同学、朋友的照顾和支持。 ⑤ ④ ③ ② ① 5.当遇到困难时，我经常会向家人、亲人寻求帮助。 ⑤ ④ ③ ② ① 6.我周围有许多关系密切、可以给予我支持和帮助的人。 ⑤ ④ ③ ② ① 7.在我遇到问题时，同学、朋友会出现在我身旁。 ⑤ ④ ③ ② ① 8.在困难的时候，我可以依靠家人或亲友。 ⑤ ④ ③ ② ① 9.我经常从同学、朋友那里获得情感上的帮助和支持。 ⑤ ④ ③ ② ① 10.我经常能得到家人、亲友的照顾和支持。 ⑤ ④ ③ ② ① 11.需要时，我可以从家人、亲友那里得到经济支持。 ⑤ ④ ③ ② ① 12.当遇到麻烦时，我通常会主动寻求别人的帮助。 ⑤ ④ ③ ② ① 13.当我生病时，总能得到家人、亲友的照顾。 ⑤ ④ ③ ② ① 14.当有烦恼时，我会主动向同学、朋友倾诉。 ⑤ ④ ③ ② ① 15.在我遇到问题时，家人、亲友会出现在我身旁。 ⑤ ④ ③ ② ① 16.我经常从家人、亲友那里获得情感上的帮助和支持。 ⑤ ④ ③ ② ① 17.当遇到困难时，我经常会向同学、朋友寻求帮助。 ⑤ ④ ③ ② ① 2
四、自测健康评定量表（SRHMS）
自测健康是指您本人对自己健康状况的主观评价和期望，自测健康评定是目前国际上比较流行的健康测量方法之一。世界卫生组织（WHO）将健康定义为：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是生理、心理和社会上的完好状态。个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和。本量表就是让您从生理、心理和社会三个方面对自己的健康状况进行定量化测量，以便能够及时、全面、准确地了解自身的健康信息，为自己的健康保护提供帮助!
填表提示：本量表由48个问题组成，问的都是您过去四周内的有关情况。每个问题下面有一个划分为10个刻度的标尺，请逐条在您认为适当的位置以“×”号在标尺上作出标记（请注意每个标尺上只能划上一个“×”）。
例如：您的睡眠怎么样？ 非常差
睡眠越好；图例标出的本答案（“×”的位置）：5.2表示睡眠一般。
1.您的视力怎么样？ 非常差2.您的听力怎么样？ 非常差3.您的食欲怎么样？ 非常差4.您的胃肠部经常不适（如腹胀、拉肚子、便秘等）吗？
从来没有
5.您容易感到累吗？ 非常不容易6.您的睡眠怎么样？ 非常差7.您的身体有不同程度的疼痛吗？ 根本不疼痛8.您自己穿衣服有困难吗？ 根本不能9.您自己梳理有困难吗？ 根本不能10.您承担日常的家务劳动有困难吗?根本不能11.您能独自上街购买一般物品吗？ 根本不能12.您自己吃饭有困难吗？ 根本不能13.您弯腰、屈膝有困难吗？ 根本不能14.您上下楼梯（至少一层楼梯）有困难吗？
根本不能
15.您步行半里路有困难吗？ 根本不能16.您步行三里路有困难吗？ 根本不能
根本不能
18.与您的同龄人相比，从总体上说，您认为自己的身体健康状况如何？
非常差
19.您对未来乐观吗？ 非常不乐观20.您对目前的生活状况满意吗？ 非常不满意 21.您对自己有信心吗？ 根本没信心22.您对自己的日常生活环境感到安全吗？
根本不安全
23.您有幸福的感觉吗？ 从来没有24.您感到精神紧张吗？ 根本不紧张25.您感到心情不好、情绪低落吗？ 从来没有
3
非常好
0：表示睡眠非常差；10：表示睡眠非常好；在0-10间：越靠近0表明睡眠越差，越靠近10表明
非常好 非常好 非常好 一直有 非常容易 非常好 非常疼痛 无任何困难 无任何困难 无任何困难 无任何困难 无任何困难 无任何困难 无任何困难 无任何困难 无任何困难 无任何困难
非常好 非常乐观 非常满意 非常有信心 非常安全 一直有 非常紧张 一直有
17.您参加能量消耗较大的活动（如剧烈的体育锻炼、田间体力劳动、搬重物移动等）有困难吗?
26.您会毫无理由地感到害怕吗？ 从来没有27.您对做过的事情经反复确认才放心吗?从来没有28.与别人在一起时，您也感到孤独吗？ 从来没有29.您感到坐立不安、心神不定吗？ 从来没有30.您感到空虚无聊或活着没有什么意义吗?从来没有31.您的记忆力怎么样？ 非常差32.您容易集中精力去做一件事吗？ 非常不容易33.您思考问题或处理问题的能力怎么样？ 非常差34.从整体上说，您认为自己的心理健康状况如何？
非常差
35.对于在生活、学习和工作中发生在自己身上的不愉快事情，您能够妥善地处理好吗？
完全不能
36.您能够较快地适应新的生活、学习和工作环境吗？
完全不能
37.您如何评价自己在生活、学习和工作中担当的角色？
非常不称职
38.您的家庭生活和睦吗？ 非常不和睦
39.与您关系密切的同事、同学、邻居、亲戚或伙伴多吗？
根本没有
40.您有可以与您分享快乐和忧伤的朋友吗？
根本没有
41.您与您的朋友或亲戚在一起谈论问题吗？ 从来不谈
42.您与亲朋好友经常保持联系（如互相探望、电话问候、通信等）吗？
从不联系从不参加
44.在您需要帮助的时候，您在很大程度能够依靠家庭吗？
根本不能
45.在您需要帮助的时候，您在很大程度能够依靠朋友吗？
根本不能
46.在您遇到困难时，您主动地去寻求他人的帮助吗？
从不主动
非常差
48.与您的同龄人相比，从整体上说，您认为您的健康状况如何？
一直有 一直有 一直有 一直有 一直有 非常好 非常容易 非常好 非常好 完全可以 完全可以 非常称职 非常和睦
非常多（10个以上） 非常多（10个以上）
经常交流 一直联系 一直参加 完全可以 完全可以 非常主动 非常好
43.您经常参加一些社会、集体活动（党团、工会、学生会、宗教、朋友聚会、体育比赛、文娱等）吗？
47.与您的同龄人相比，从整体上说，您认为您的社会功能（如人际关系、社会交往等）如何？
非常差非常好
再一次衷心感谢您的真诚支持与辛劳！
4
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容