护理管理目标

【目标一】

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【主要措施】

1、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输液输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。

2、实施者应亲自与患者（或家属）沟通 3、完善关键流程的患者识别措施 【目标二】 提高用药安全 【主要措施】

1、病区药柜内的药品存放、使用、限额、有效期定期核查，应有相应规范；存放毒、剧、应符合法规要求，严格管理和登记。 2、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 3、所有处方或用药医嘱在执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

4、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 5、进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

6、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。

7、药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。

【目标三】建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

【主要措施】

1、在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。

2、只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

3、在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。 【目标四】严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 【主要措施】

1、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；

2、在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。

【目标五】严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 【主要措施】

1、手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。

2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

3、器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。

4、环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。

5、手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求。 【目标六】防范与减少患者跌倒事件发生 【主要措施】

1、认真实施有效的跌倒防范制度与措施。

2、护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。 【目标七】防范与减少患者压疮发生 【主要措施】

1、建立压疮风险评估与报告制度和程序 2、认真实施有效的压疮防范制度与措施 3、有压疮诊疗与护理规范实施措施 【目标八】鼓励患者参与医疗安全 【主要措施】

1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。

3、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

4、反复核对患者名字。实施任何介入或其他有创高危诊疗操作前，要主动与患者家属沟通，作为最后识别与确认患者的手段。患者躺上床后，要问其姓名，同