食管癌手术患者的围手术期护理体会

【摘要】目的：探究食管癌患者手术期间实施护理的体会。方法：选取2019年12月~2020年12月期间在我院行手术92例食管癌患者为观察对象，按照随机分组原则将所有患者均分为两组：对照组和观察组，各46例。给予对比组实施常规护理干预，实验组则在上一组基础上添加综合护理干预，记录两组患者各类并发症的发生情况。结果：对比组并发症总例数为10例（其中吻合口瘘1例，肺部感染5例，胸腔积液4例），总发生率21.74%；实验组并发症总例数为2例（其中吻合口瘘1例，胸腔积液1例），总发生率4.35%。总发生率指标对比结果存在P＜0.05，具有统计学意义。结论：食管癌患者围手术期间可给予患者实施综合护理干预，效果显著，值得临床上广泛借鉴。

【关键词】食管癌；围手术期；护理；并发症

食管癌是发生率较高的疾病，归属于消化道恶性肿瘤，临床上主要以手术治疗为主，但受患者病情复杂和手术耐受性差等影响，术后并发症发生率较高。手术治疗中必须实施全面、综合护理，这是保证预后效果的关键。为了观察食管癌患者手术期间应用综合护理的效果，本次研究对92例于我院治疗的食管癌患者资料进行分析，结果进行如下报道。

1 资料与方法 1.1一般资料

选取近一年（2019年12月~2020年12月）于我院行手术的92例食管癌患者为观察对象。所有患者被分为对照组和观察组，每组46例。其中，对比组由24例女性和22例男性构成；年龄在36岁以上，68岁以下，平均（50.39±3.52）岁；病程2个月以上，20个月以内，平均（12.41±4.73）个月。实验组由25例女性和21例男性构成；年龄在37岁以上，69岁以下，平均（52.55±2.75）岁；病程3个月以上，19个月以内，平均（13.06±3.95）个月。两组资料对比后可知差异很小，组间对比结果为P＞0.05，可将两组进行对比。

[1]

1.2方法

对比组接受常规护理，具体包含手术前准备，术后密切观察患者生命体征，遵医嘱用药等。观察组护理方法为综合护理，具体内容如下：

1.

术前：若患者因为对疾病不了解出现焦虑等情绪，护理人员可对其进行健康宣教，比如给其讲解该疾病常用的治疗方法、预后效果、治疗成功率等，使患者不良情绪得到缓解。确保患者术前12h禁食禁水，提前准备手术所需物品，调节手术室适度和温度。

2.

术中：手术前必须对患者各项信息进行确认，并做好手术相关的事宜。手术过程中密切配合医生操作，一旦出现任何非正常情况都必须向上级上报并采取相应处理措施，手术期间对患者生命体征进行密切观察。

3.

术后：第一，术后重点监护患者呼吸、血压、脉搏等体征，详细记录患者生命体征等指标，做好并发症护理工作。第二，加强对患者进行肠胃减压护理，患者术后需要固定胃管，护理人员应重点关注胃管是否妥善固定，避免出现脱落问题，减小患者胃肠道压力。第三，术后注意做好患者口腔清洁工作，可用生理盐水帮助患者漱口避免术后感染。第四，观察患者胸腔积液有无发生变化，避免出现引流管堵塞等问题，详细记录引流液性质等资料，密切观察患者是否存在其他异常情况，如活动性出血等。第五，做好术后饮食护理工作。术后第三至第六天必须禁食，通过静脉营养支持保证充足营养。若患者术后第六天恢复情况为良好，且不存在吻合口瘘症，则可引导患者进食流质食物，按照病情逐步过渡为半流质以及普通食物，进食时应遵循少食多餐原则。

1.3观察指标

记录患者护理期间吻合口瘘、肺部感染、胸腔积液等并发症发生情况。 1.4统计学方法

[2]

借助统计学软件SPSS21.0对本次研究相关资料进行统计分析，在表达定数资料时予以n（%）表达，行c检验；在表达定量资料时予以（ ±s）表达，行t检验。若最终对比P值＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

对比组与实验组总发生率相比，前者显著高于后者，组间对比P＜0.05，有统计学差异，具体数据见表1。

2

表1 比较两组患者护理后并发症发生情况[n，（%）]

组别 例数 吻合口瘘

肺部感染

胸腔积液

总发生率

对比组

46 1（2.17）

5

（10.87）

4（8.70）

10（21.74）

实验组

46 1（2.17）

0（0.00）

1（2.17）

2（4.35）

c值

2

- 0.00 5.29 1.90 6.13

P值 - 1.000

0.021 0.068

0.013

3 讨论

食管癌发病机制为腺上皮或食管鳞状上皮有关，患者发病后胸骨疼痛感较为强烈，情况严重时还会累及其他器官，如肺脏、器官等，病情进展时还可能导致患者出现呼吸困难症状，严重威胁患者生命健康，必须给其有效的治疗措施

[3-4]

。

目前我国在该疾病的治疗中主要以手术为主，但临床研究表明患者术后并发症发生率较高，常见的有吻合口瘘、肺部感染、胸腔积液等，对患者预后造成较大影响，因此必须在治疗期间实施有效的护理措施。

综合护理干预主要以患者为中心，护理服务的开展以患者具体情况为主，满足患者合理的需求，在患者康复方面效果显著。实验组患者接受综合护理干预，术前护理人员对患者进行健康宣教，准备好手术所需物品，针对性地缓解了患者不良情绪；术中密切检测患者生命体征，预防意外情况；术后重点进行并发症预防，鼓励患者进行功能训练，有利于患者康复。从研究结果可知，实施综合护理的观察组并发症发生率显著低于观察组（4.35%＜21.74%），组间数据对比存在统计学意义。虽然观察组护理后仍有1例患者出现吻合口瘘并发症和1例患者胸腔积液并发症，但经再次护理后得以解决。

综上，食管癌患者实施手术期间可给其实施综合护理干预，该护理方法的应用对控制并发症的发生效果较好，值得借鉴。

【参考文献】

[1]苏婷婷.食管癌手术患者的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2018,16(1):251-252.

[2]朱朝芬.浅谈食管癌患者围手术期护理风险及应对策略[J].中国医学创新,2017，14(1)：71-75.

[3]吴献华,张艳.微创食管癌切除术的围手术期护理[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):291.

[4]张亚清.食管癌患者进行围手术期综合护理的临床效果分析[J].中国医药指南2020，18（21）,280-281.

[5]

[5]王青青,朱翠平.食道癌根治术患者的围手术期护理方案以及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(43):143-143.