搜索
您的当前位置:首页正文

ICU护理工作流程

来源:筏尚旅游网


ICU护理工作流程

目 录

一、护理操作规范服务流程 ....................................................................... 1 二、ICU与其他科患者交接管理流程 ........................................................ 2 三、ICU接收患者前准备工作流程 ............................................................ 3 四、患者入院护士规范服务工作流程 ....................................................... 4 五、ICU患者出院护士规范服务工作流程 ................................................ 5 六、接收手术病人的工作流程 ................................................................... 6 七、ICU患者院内CT检查流程 .................................................................. 7 八、痰培养标本采集、送检流程 ............................................................... 8 九、进修、实习护士入科流程 ................................................................... 9 十、气管插管护理配合流程 ..................................................................... 10 十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 ............................................. 11 十二、ICU动脉有创测压操作流程 .......................................................... 12 十三、ICU更换液体流程 .......................................................................... 13 十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点 ................................. 14 十五、注射泵的使用流程 ......................................................................... 15 十六、输液泵的操作流程 ......................................................................... 16 十七、转运呼吸机的使用流程 ................................................................. 17 十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程 ................................................. 18 十九、PB840呼吸机操作流程 .................................................................. 19 二十、电动吸引器的使用流程 ................................................................. 20 二十一、心电监护仪使用流程 ................................................................. 21 二十二、心电图机的使用流程 ................................................................. 22 二十三、除颤仪的使用流程 ..................................................................... 23 二十四、多功能血气分析仪的操作流程 ................................................. 24 二十五、亚低温治疗仪的操作流程 ......................................................... 25 二十六、简易呼吸器操作流程 ................................................................. 26 二十七、肠内营养泵的操作流程 ............................................................. 27 二十八、急诊科病人转入ICU流程图 ..................................................... 28 二十九、内科病人转入ICU流程图 ......................................................... 29 三十、病人转出ICU流程图 ..................................................................... 30 三十一、配合改经口(鼻)气管插管为气管切开的护理流程............. 31

一、护理操作规范服务流程

1、了解患者情况,评估病情。

2、根据医嘱、病情,操作项目要求准备好药物。 3、携用物至床前,严格执行“三查七对”制度。 4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。

5、注意观察患者的反应,询问患者感受,给予患者安慰和鼓励。 6、严格执行各项操作规程及无菌原则。

7、再次核对,询问病人总体感受,交代注意事项。 8、整理好用物,谢谢患者配合。

9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受,并做好护理记录。 10、治疗操作完成后,物品按消毒技术规范处理。

1

二、ICU与其他科患者交接管理流程

一、接收病人

1、护士接到接收患者的电话通知后,必须询问清楚患者的病情,做好接收患者的准备,如病情危重者,做好抢救准备工作,并通知医生。

2、患者到达科室后,护士应在10秒内回应,30秒内交接。 3、交接内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带不情况、患者治疗情况等。

4、对于昏迷、神志不清、意识障碍、无自主能力的重症患者及患儿、高龄、语言及听力障碍的患者必须执行两种以上(含两种)识别患者方法(如腕带、病历等)

5、做好相关记录,双方在“患者交接班时病人情况”记录表上签名认可。

二、转出病人

1、医生决定转出病人后,当班护士电话通知接收科室准备,并联系病人家属。

2、转出前对病人按“危重病人安全转运评估标准”进行评估,依据评分结果转运者,决定是否需携带抢救物品,此评估要求在转运前10分钟完成。

3、完善护理记录单、三测单。

4、清点病人生活用品、病历、X光片、CT、MRI片及特殊物品。 5、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。

6、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗情况。

7、做好相关记录,双方“交接班时病人情况”记录表上签名认可。

2

三、ICU接收患者前准备工作流程

1、做好病房床单元的清洁、消毒工作。 2、铺好备用床或暂空床,要求清洁干燥。 3、床头备好吸氧装置。 4、床头备好吸引装置。 5、床旁备好监护仪、电极片。

6、床旁备好治疗车,治疗车内备好一次性吸痰管,吸痰用碗,治疗车上备好手消毒液1瓶、碘伏1瓶、棉签1包、无菌生理盐水1瓶、约束带4根、体温针1根、加压袋1个。

7、记录台上备好护理记录单、床头卡。

3

四、患者入院护士规范服务工作流程

1、ICU护士接到急诊或病房电话通知准备接收病人入院。 2、做好迎接新病人的准备。

3、病人送至ICU病房,按响ICU门铃。

4、ICU护士10秒内立即回应,开门接待新病人。 5、ICU护士与急诊或病房护士交接病人、病例、物品等。 6、通知医生查看病人,同时测生命体征。 7、根据医嘱给予各项治疗、护理,做好护理记录。 8、填写各种表格,如日览表、床头卡等。 9、向清醒病人做入院宣教。

10、向患者家属讲解入院须知、约束告知书、探视制度。 11、交代各注意事项,安慰、鼓励患者,致谢患者配合。

4

五、ICU患者出院护士规范服务工作流程

1、根据医嘱通知患者做好出院准备。 2、通知患者家属到院接患者出院。

3、对患者进行出院健康教育指导,征询意见,记录联系电话。 4、按医嘱停各种治疗、护理。

5、按出院病例顺序整理病例,做好各项护理记录、出院登记。 6、协助患者或家属到出院处办理出院手续。 7、按医嘱发放出院带药,指导用药。

8、协助患者整理用物,陪送患者离开病房,致谢患者配合。 9、取下患者住院一览表、床头卡、按消毒规范整理床单元。

5

六、接收手术病人的工作流程

1、接到手术室告知接收手术病人的通知。 2、准备床单元、备好监护仪、备好呼吸机等。 3、手术室送病人入ICU。

4、ICU护士与手术室护士交接病人,协助病人过床。

5、ICU护士连接呼吸机,观察呼吸机是否正常工作,监测指脉氧、血压、脉搏、呼吸。

6、观察神志、瞳孔,交接皮肤、输液、用药情况。

7、观察引流管情况,向手术室人员了解引流管道放置位置及引流要求,妥善固定。

8、交接并妥善固定胃管、尿管、动静脉导管。

9、与手术室人员交接、识别患者身份(通过两种方法识别),交接患者用物。

10、填写病人交接班登记本,交接双方签字。 11、完善护理记录。

6

七、ICU患者院内CT检查流程

常规CT检查

1、医生下达CT检查医嘱。 2、通知CT室,通知家属。

3、按“危重病人安全转运评估标准”评分,根据结果决定转运者及所携带的抢救用物。

4、家属到院后,撤离监护设备,整理床单元,携带原CT片及CT申请单。

5、转运者和家属一起护送病人行CT检查,途中随时观察病情变化。 6、检查完毕,护送患者回病房。

7、返回ICU后,立即监测生命体征,观察神志、瞳孔、整理床单元。 8、完善护理记录及外出检查登记本。 9、及时查问CT检查结果。 急诊CT检查

1、医生下达急诊CT检查医嘱。 2、立即通知CT室做好准备。

3、携带抢救用物,原CT片及CT申请单,撤离监护设备,整理床单元。

4、由医生、护士共同护送病人行CT检查。 5、途中严密观察病情变化。 6、检查完毕,护送患者回病房。

7、返回ICU后,立即监测生命体征,观察神志、瞳孔、整理床单元。 8、完善护理记录及外出检查登记本。 9、及时查问CT检查结果。

附:ICU患者院内X线检查流程同上。

7

八、痰培养标本采集、送检流程

1、操作者根据医嘱核对化验单,包括床号、姓名、标本类型。 2、操作者洗手。

3、按吸痰操作规程正确留取痰标本,严格执行无菌操作。 4、及时送检,严禁将标本置于冰箱内。

8

九、进修、实习护士入科流程

1、进修、实习护士入科。 2、入科登记。

3、护士长或质管员作入科介绍:环境、规章制度、规范化护理服务流程等。

4、发放“新手护士培训手册”。5、护士长排班。 6、进入进修、实习学习。

9

十、气管插管护理配合流程

1、护士接到气管插管的医嘱。

2、立即准备用物,包括喉镜、气管导管、导管管芯、听诊器、注射器、牙垫、局麻药、胶布、吸引器、吸痰管、简易呼吸球囊、加压面罩、无菌手套、必要时备眼罩、抢救用物。

3、清醒患者,护士要做好解释工作。

4、协助安置患者体位:去枕平卧、头后仰,必要时可在患者肩部垫一小枕。

5、医生进行气管插管。

6、医生确认导管是否在气道内(听诊呼吸音,感觉有无气体呼出等),护士协助使用简易呼吸球囊经气管导管给患者送气,以便医生听诊呼吸音。

7、如不在气管内,则重新插管。

8、在气管内,护士协助固定导管,及时吸出气道内分泌物,记录插管深度。

9、遵医嘱予机械通气。

10

十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程

1、协助患者取好体位。

2、打开无菌穿刺包,协助医生穿好无菌衣,打开穿刺包递给穿刺医生,消毒穿刺范围,向穿刺医生递注射器并协助其吸好局麻药。

3、当穿刺医生置好深静脉留置导管后,与医生配合的护士立即递给医生已排好气的输液管,然后协助医生将污染的治疗巾从穿刺部位去除。

4、清洁穿刺部位,打开小切包,递给穿刺医生,协助医生固定好静脉导管。

5、操作完毕,整理床单元,协助患者取舒适的体位,致谢患者。

11

十二、ICU动脉有创测压操作流程

1、医生下达医嘱测量动脉有创血压。 2、护士向患者或家属告知,家属知情同意。 3、护士准备用物(动脉留置用物及测压装置)。 4、选择血管。

5、进行动脉穿刺,连接测压装置并固定。

6、调节零点(换能器与大气相通,置于腋中线第4肋间水平)。 7、动脉压图形识别与分析,正确设置报警范围。 8、观察并定期记录血压。

9、注意有无并发症(局部红、肿、疼痛),如有异常,立即报告医生,拔出导管。

12

十三、ICU更换液体流程

1、观察到病人液体不足100m1时。

2、查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。 3、加药,注意配伍禁忌。

4、床旁查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。 5、接液体,清醒患者讲解药物作用及注意事项。 6、观察液体滴速是否符合医嘱要求。

7、再次查对病人床号、姓名、液体、药物名称、剂量。 8、护理记录单上做好记录。

13

十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点

判断心搏呼吸骤停(<10s)

(拍肩,喊“喂!,你怎么啦?”,掐人中;

看面色、瞳孔、胸部起伏;摸颈动脉;听气流声、心音)

招呼其他人协助抢救

(喊“医生/护士,快来抢救病人啊!”)

摆正复苏体位

(仰卧,头、躯干、下肢平直,两上肢置于躯干两侧,解衣扣)

开放气道

(清除口腔异物后,仰头抬颏/颈法)

应用简易呼吸器辅助呼吸(2次)

(一手将呼吸器面罩固定于患者口鼻部,另一手挤压呼吸气囊,

吹气2次,每次1秒,看胸部)

胸外心脏按压(30次)

(注:CPR时,按压:通气=30:2;5个周期,90s)

CPR结束,判断复苏效果:看意识、面色、瞳孔、呼吸运动;摸颈动脉;听心音。并说“抢救成功”。放好衣物。

【胸外心脏按压】

位置:胸肋切迹上两横指,另一手的掌根部紧贴两横指上方的胸骨正中部。 放置:一掌根放在按压位置,另一掌根重叠其上,两掌手指交叉抬离胸壁。 姿势:身体前倾,肩、肘、腕三点一线并与按压位置垂直,以髋关节为支点,通过上身的力量下压。

深度:成人4~5cm,5~13岁3cm,婴幼儿2cm。 频率:100次/分。

注意点:按压应平稳、有规律、不间断;按压:放松==1:1;放松时掌根不离开胸骨定位点;按压时看面部。

【简易呼吸器的使用】

1、准备用物:简易呼吸器(呼吸囊、面罩、固定带、连接管),氧气装置; 2、将呼吸气囊与氧气装置连接(氧气流量8~10L/min); 3、一手用EC手法在病人口鼻部扣紧面罩;

4、另一手挤压呼吸气囊(1/3~1/2),观察病人胸部是否起伏。

14

十五、注射泵的使用流程

1、开机,直接按ON键。

2、安装注射器:注射器的压把提起、装入注射器、注射器推柄移动。 3、自定义注射器参数。

4、预充管道排除注射器和输液管中的空气。 5、设置病人体重。 6、设置药物浓度。 7、设置注射速度。 8、预设总量。 9、设置总量。 10、设置时间。

11、设置首剂量。设置首剂量给药时间。 12、设置维持速度。 13、返回模式或单位选择。 14、开始注射,STAR键。

15

十六、输液泵的操作流程

配好待输液体后,插入输液泵用输液器

将输液泵妥善固定或放置后连接电源,打开电源开关。(OPEN)

排气,使墨菲氏滴管的1/3充满液体并将滴速传感器安置于其上。

打开泵门,将输液管安装于输液泵的管路槽内,关闭泵门

设置输液速度(ML/L)

设置要求输液的总量

输液泵管下端与病人静脉通道相连,松开输液器的手动开关。

按开始/停止(START/STOP)键,开始输液。

输液结束时,按(START/STOP)键停止输液,关闭电源。

16

十七、转运呼吸机的使用流程

1、选择所用电源,当所有电源为外接交流电源时,需将电源适配插入主机直流输入插座;如果不插入,则使用电源为机器内部电源。

2、打开气源

使用2L氧气瓶气源时,将瓶底顶端的“供氧开关(总开关)”及“压力开关”打开并开到最大;使用专用减压阀连接40L或10L瓶时,打开“供氧开关(总开关)”。

3、打开电源开关,电源指示灯亮,呼吸机开始工作; 4、用皮囊观察呼吸机潮气量等参数准确性;

5、然后再根据患者情况调节机械通气模式、呼吸频率、潮气量、流量和氧浓度;

6、设定气道压力上、下限报警参数(详见面板说明按键部分3~4条);

7、如通气模式设置为辅助通气模式(A/C,SIMV模式),则还需设定同步吸气触发压力和峰值压力(详见面板说明按键部分第一条);

8、如需长时间进行控制通气(C模式),并需要使那些易于闲闭肺底部的肺泡定时膨胀,改善这些部位的气体交换,防止肺不张,则还需设置叹息频率(详见面板说明按键部分第二条);

9、取下皮囊,换上面罩或直接接上气体插管,给患者通气。

17

十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程

连接呼吸管路

接上模拟肺

按湿化仓的指示加入蒸馏水

打开机器开关

选择通气模式(确认)

调节所需参数(确认)

调节湿化器的温度

查看监测参数

关机

按下待机键

按报警复位

关闭电源开关

拔下市电连接

18

十九、PB840呼吸机操作流程

连接电源和高压氧 ↓ 接过滤器、湿化瓶、管路(成人、儿童患者应使用不同类型的湿化瓶、管路),断开模肺 ↓ 打开电源 ↓ 是否使用了与上次用时不同类型的湿化瓶、管路 不能使用(请报修) NO YES ALERTOR FALURE SAME ATIENT 同一病人 NEW PATINET PASSED SST(快速自检) 新病人 按 触摸 NEW PATINET ACCEPT进行确认 IBW 理想公斤体重 触摸IBW转动旋钮调到适合患者的理想公斤体重后,按ACCEPT进行确认 ↓ (1)呼吸模式 A/C辅助控制通气模式 SIMV同步间歇指令通气模式 SPONT自主呼吸模式 BILEVEL双水平气道正压通气模式 (2)控制模式 (3)支持方式 (4)触发模式 VC/PC VC/PC ------- PC ------ PS/NOPS PS/NOPS PS/NOPS V-trig/ P-trig V-trig/ P-trig V-trig/ P-trig V-trig/ P-trig VC容量控制,PC压力控制 PS压力控制V-trig流量触发(推荐)P-trig压力触发 ↓ 根据患者病情选择恰当模式后,按CONTINUE进行参数调节,并按ACCPET进行确认 ↓ WAIT FOR PATIENT CONNECT(等待病人连接) ↓ 连接患者(或模肺) ↓ 患者撤机后,直接好、关闭电源,断开电源线,气源,拆下过滤器、管路、湿化瓶、集水装置进行消毒 19

二十、电动吸引器的使用流程

连接橡胶管与负压瓶

接通电源,打开开关

检查管道、负压装置性能,调节负压 (负压成人0.04~0.053Mpa,小儿(0.04Mpa)

持吸痰管试吸生理盐水,润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅

吸痰(每次吸痰时间不超过15s)

拔出吸痰管后吸入生理盐水冲冼吸痰管

关闭开关

按消毒技术规范要求分类整理使用后物品

20

二十一、心电监护仪使用流程

连接各种导线,打开电源开关,检查心电监护仪是否正常。

将电极片连接至监测仪导联线上,按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置。

根据情况选择导联:调节振幅、报警上下限,保证监测波清晰、无干扰。

停止心电监护时关机、断开电源,取下电极片。

消毒规范要求分类整理使用后物品。

21

二十二、心电图机的使用流程

将仪器推至病人床前,做好解释工作。

观察病人胸部皮肤情况。

协助取舒适体位。

连接各导联线,连接主机。

打开电源开关、输入患者性别、年龄、住院号。

打印心电图,关机。

协助取舒适体位,整理床单位,致谢。

22

二十三、除颤仪的使用流程

检查及调试除颤仪。

病人平卧于硬板床上。除颤电极板及病人胸部均匀涂抹导电糊,打开电源并设置到非同步位置,调节除颤能量至所需的读数并开始充电。

将胸骨电极板(STERNUM)置于胸骨右缘第二肋间,将心尖电极板(APEX)置于心尖部(左乳头的左下方),两电极板至少距离10厘米。

在每个电极板上施加10~12Kg的压力。

按充电按钮,并叫“让开”来提醒旁人离开床旁,一般首次能量给予150J,若无效可重复电击,并可提高电击能量,最大能量可增至270J。

按电击按钮放电,此时可见病人胸肌及上肢抽动。

电击后立即观察显示器上的心电图,观察是否恢复窦性心律。

帮助病人擦净身上的导电糊,协助取舒适的体位。

23

二十四、多功能血气分析仪的操作流程

开机

先择2–i–STRTCartridge

插入试纸卡片

输入操作者工号并按ENT键

输入病人住院号并按ENT键

按Page右翻页键

选1动脉血

输入体温

输入吸入氧溶浓度

按Page右翻页键(二分钟后出结果)

按打印键打印结果

24

二十五、亚低温治疗仪的操作流程

开机前准备

(检查水箱的水,接好体温传感器,接好管路,在毯铺一层薄毡)

开机

设置水温

按水温控制开关ON/OFF键运行

设置体温

按体温制开关ON/OFF键运行

关机

取下管路及体温传感器

25

二十六、简易呼吸器操作流程

连接简易呼吸器与氧气装置

打开氧气开关

检查连接是否正确、呼吸囊有无漏气

关氧气开关并戴手套

清除病人上吸道分泌物及呕吐物,取出义齿

予患者取适宜体位

打开气道(解衣领、腰带并托起下颌使患者头后仰)

打开氧气开关并调好流量

予患者戴面罩(E-C手法固定)

挤压气囊

观察患者胸廓起伏状况

26

二十七、肠内营养泵的操作流程

将连上输液器的输液袋(瓶)挂在输液架上

用固定夹将营养泵固定在输液袋(瓶)下方

打开输液器开关,将营养液充入输液器中

注入“莫非氏管”中的营养液不得超过水位线有2/3

将“莫非氏管”、胶管及输液管按要求安装到泵上

将电源开关置ON,按数字设置∧∨将速率调至所需值

按快进键将输液器中气体排尽

将输液器输出接头与导管连上

按启动键泵即间断向肠(胃)内输入营养液

27

二十八、急诊科病人转入ICU流程图

急诊科重症患者 ↓

值班医师请ICU急会诊 ↓

ICU医师会诊后评估病情 有转ICU指征 病情极危重,不易搬动 ↓ ↓

ICU医师及主管医师向家属解释病情,介绍转入ICU的相关制度 → 家属签字不

同意转ICU 继续在急诊科室抢救 ↓ ↓

家属同意转ICU

转相关普通科室 ↓

主管医师向家属介绍转科过程中存在风险并签署知情同意书 → 电话通知ICU备床,ICU护士备好床及相关仪器 →由主管医师及护士 护送病人转入ICU ↓

由ICU值班医师及护士与内科医师及护士交接病人,填写危重病人交接记录单并签字 ↓

由ICU值班医师再次向家属解释病情并签署有关病情告诉书 ← 由ICU值班医师及护士处置再次评估病人 ← 完成转入交班 28

二十九、内科病人转入ICU流程图

内科重症患者 ↓

主管医师请ICU急会诊 ↓

ICU医师会诊后评估病情 有转ICU指征 病情极危重,不易搬动 ↓ ↓

ICU医师及主管医师向家属解释病情,介绍转入ICU的相关制度 → 家属签字不同意转ICU → 继续在原科室抢救 ↓

家属同意转ICU ↓

主管医师向家属介绍转科过程中存在风险并签署知情同意书 → 电话通知ICU备床,ICU护士备好床及相关仪器 →由主管医师及护士 护送病人转入ICU ↓

由ICU值班医师及护士与内科医师及护士交接病人,填写危重病人交接记录单并签字 ↓

由ICU值班医师再次向家属解释病情并签署有关病情告诉书 ← 由ICU值班医师及护士处置再次评估病人 ← 完成转入交班

29

三十、病人转出ICU流程图

全麻术后、重症患者 ↓

ICU医师会诊后评估病情 复苏4~6小时后病情平稳 病情极危重,医师向家属解释病情、治疗、预后及费用 ↓ ↓

ICU医师及主管医师向家属解释病情,介绍转入ICU的相关制度 家属理解,要求继续ICU治疗 家属理解,因故要求放弃治疗 ↓ ↓ ↓

告知患者家属 由ICU医师再次向家属解释病情并签署有关病情告诉书

医师把放弃治疗将可能导致患者死亡等风险告知家属 ↓ ↓ ↓

电话通知相关科室备床 继续ICU治疗

家属理解,并愿意承担放弃治疗所致的风险,签字放弃治疗 ↓ ↓ ↓

由ICU护士护送病人转至相应科室,必要时医师陪送 病情好转,稳定

予以放弃治疗 ↓ ↓ 由ICU护士或(和医师)与接收医师及护士交接病人,填写危重病人交接记录并签名 请相关科室会诊,同意转普通病房后

死亡 自动出院 ↓

完成交接班

30

三十一、配合改经口(鼻)气管插管为气管

切开的护理流程

根据病情需要,评估插管留置时间,呼吸情况等 ↓

医嘱确定改经口(鼻)气管插管为气管切开 ↓ 患者准备:吸痰;检查心电监护、氧饱和度导联连接是否正常;清醒患者予解释,烦躁患者适当束缚;病床拉出,床头留出一定空间;去枕平卧位;肩胛下垫三角枕,充分暴露气管,开放气道;一人固定患者头部 用物准备:光源;三角枕;利多卡因1支、10ml生理盐水1支、肾上腺素1支;气切包;气管套管;无菌手套;10ml注射器;负压吸引器;呼吸皮囊;氧气;根据需要准备呼吸机;消毒物 ↓ 消毒、铺巾、局麻、气管切开 ↓ 一人戴手套,准备吸痰管,必要时及时吸除气切口的出血;暴露气管解剖位置后,两人配合,放气囊,在操作者放入气管套管同时拔除经口(鼻)气管插管;用吸痰管经气切口吸除下气道分泌物,再吸除口鼻腔分泌物;气切口试气后充气囊 整个气切过程中,密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧饱和度,并及时报告给操作者;必要时予高流量氧气接呼吸皮囊给氧;清醒患者整个过程中注意心理护理,与患者沟通,取得配合 ↓ 气切处给氧或按需要接上呼吸机辅助通气 ↓ 听诊肺部呼吸音 ↓ 气切处凡士林纱布填塞,衬带固定 ↓ 用物整理,观察生命体征、氧饱和度及气切处渗血等情况

31

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Top