现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第３４期（总第２２２期）２０１３年１２月 护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的 应用效果研究 邓有能① 【摘要】目的：研究护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果。方法：对２０１１年２月一２０１３年２月笔者所在医院收治的５Ｏ例妊娠合 并糖尿病肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组患者的空腹血糖和餐后２ ｈ血糖均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；观察组患 者的剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫等的发生率均低于对照组，差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。结论：护理干预在妊娠 合并糖尿病肝病患者的治疗和护理中能够有效改善患者的血糖和妊娠结局，具有良好的应用效果，值得在临床广为推广。 【关键词】妊娠合并糖尿病； 肝病； 护理干预； 血糖 中图分类号Ｒ４７３．５ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ３）３４—００９０—０２ 本研究回顾性分析２０１１年２月一２０１３年２月笔者所在医院 妊娠合并糖尿病肝病患者，所有患者均在孕２４—２８周在产科门 收治的５Ｏ例妊娠合并糖尿病肝病患者的临床资料，运用护理干 诊经５０ ｇ葡萄糖耐量试验确诊为妊娠合并糖尿病肝病。采用随 预取得了令人满意的临床效果，现将结果报道如下。 １资料与方法 机数字表法将其分为观察组和对照组，各２５例。观察组年龄 ２４～３８岁，平均（２７．１－Ｉ－２．９）岁；其中初产妇２Ｏ例，经产妇５例； １例患者有死胎史，余无死胎史；文化程度：５例小学及其以 下学历，１１例中学学历，９例大专及其以上学历。对照组年龄 ２２～３６岁，平均（２５．２－１－２．７）岁；其中２ｌ例初产妇，４例经产妇； １．１一般资料 选取２０１１年２月一２０１３年２月笔者所在医院收治的５０例 ①涟源市人民医院湖南涟源４１７１００ ２．２身长情况 儿仰卧，按照从头到脚的顺序进行，但是由于因新生儿大脑发 育还不够完善，还没形成神经髓鞘，受到外界刺激容易发生全 身反应。，所以这种抚触法不太恰当，笔者所在医院所采用的抚 触顺序是先俯卧，再侧卧，再仰卧，分步抚触其各个身体部位， 这种方式可以有效增加其安全感，增强免疫力和应激力，加强 胃肠活动，增强食欲和食物吸收。本文研究结果显示，经过游 泳和抚触的新生儿在各个时间段的身体数据均有明显增长。 游泳和抚触可以有效降低新生儿胆红素指数，新生ＡＬａｎ果 没有足够的肠蠕动，就会导致进食量不够，同时由于肠胃蠕动 不足也会导致胎粪排泄不畅，增加胆红素肠一肝循环负荷。游 两组新生儿出生时身长数据一致，均为５０ ｃｍ，各时间段 测量数据干预组均略大于对照组，１２个月时，干预组平均数为 ７６．１１ ｅｍ，对照组为７４．０６ ｃｍ。 ２．３体重情况 两组新生儿出生时体重数据差异不大，均为３．１５～３．３ ｋｇ， 各时间段测量数据干预组均略大于对照组，１２个月时，干预组 平均数为１０．６ ｋｇ，对照组为９．４６ ｋｇ。 ２．４胎便及黄疸情况 干预组胎便转黄时间平均数为３７．４２ ｈ，对照组为４６．０２ ｈ。第 ５天皮测胆红素值干预组为８．７１ ｍ ，对照组为１０．８１ ｍｇ／ｄｌ。 有统计学意义 ＜０．０１）。 ３讨论 泳和抚触操可以促使其胎粪尽快排出，减少胆红素重吸收，降 以上四项结果数据可以看出，干预组均优于对照组，差异 低新生儿黄疽。本文研究结果显示，干预组新生儿胎便转黄时 间明显提前，第３天、第５天胆红素值均低于对照组。 参考文献 ［１］谢丽群．“泳疗”对新生儿血胆红素水平的影响［Ｊ］．中国妇幼保健， ２００８，２３０３）：４７１６－４７１７． 新生儿游泳和抚触操不需要使用任何药物，可以使其得到 最自然的活动和抚爱。游泳是一项全身运动，可以促进新生儿 神经发育，让其更快、更好地适应外环境，同时，还可以增强 血液循环，锻炼其肺活量［２－３］０在新生儿游泳后进行抚触操，有 助于帮助其全身放松，促进成长，让新生儿适应成人拥抱，可 以有效促进其身心发育。 新生儿在游泳时，身体处于放松状态，这可以促进骨骼生 长发育，尽早改善宫内长时间被动姿势带来的影响 。通过水 对新生儿进行皮肤按摩与抚触活动，这种感觉会经体表感受器 传送进大脑，让迷走神经兴奋，促进内啡肽释放，从而促使生 ［２］刘延伟．游泳与抚触对剖宫产新生儿健康的影响［Ｊ］．中国妇幼保健， ２００８，２３（１７）：２３９２—２３９３． ［３】杨小兰，都三萍，王安荣．新生儿游泳对婴儿早期生长发育影响的研 究【ＪＪ．南昌大学学报（医学版），２０１０，５０（８）：６３—６４，６６． ［４］王芳．新生儿游泳对黄疸影响的临床探讨［Ｊ］．常州实用医学，２０１０， ２６（２）：８４—８６． 长激素分泌，可以加快身体发育。传统的抚触方式在是让新生 一（收稿日期：２０１３—０８－２２）（编辑：王韵） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｍｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １．Ｎｏ．３４ Ｄｅｃ，２０１ ３ ９０一 《中外医学研究》第１１卷第３４期（总第２２２期）２０１３年１２月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ ２例有死胎史，２３例无死胎史；文化程度：６例小学及其以下学历， Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 １４例中学学历，５例大专及其以上学历。两组患者性别、年龄 ２结果 等一般资料方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．１血糖 １．２方法 观察组患者的空腹血糖和餐后２ ｈ血糖均低于对照组，差异 对照组患者给予常规护理，观察组给予有针对性的护理干 有统计学意义 ＜０．ｏｓ）。详见表１。 预，具体操作如下。 表１ 两组患者的血糖情况比较 ｍｍｏｌ／Ｌ １．２．１心理护理干预若妊娠患者合并了糖尿病肝病，就必然 由于过分担忧胎儿的健康和给家庭带来的经济压力而出现情绪 波动，从而严重影响患者的身心健康。因此，医院护理人员应 该给予心理护理干预以充分的重视，有效消除患者的各种心理 ２．２妊娠结局 障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而积极主动地配合医 观察组患者的剖宫产、妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜 院的治疗和护理工作。若患者没有清晰地认识自身疾病，医院 早破、胎儿窘迫等的发生率均低于对照组，差异有统计学意义 护理人员就应该对其进行耐心的讲解和宣教，运用健康手册及 （Ｐ＜０．０５）。详见表２。 科教片等向患者讲解疾病相关知识，使患者对妊娠合并糖尿病 表２两组患者的妊娠结局比较 例（％） 肝病的特点和治疗有一个全面的了解，并向患者耐心讲解疾病 的发生发展过程，让患者有效认识疾病，从而将其恐惧和焦虑 心理进一步消除掉；如果患者具有较为严重的不良情绪，医院 护理人员应该切实加强与患者家属的沟通和交流，让其共同配 合，和家属一起积极主动安慰患者，同时依据患者的实际病情 ３讨论 运用药物辅助治疗等［１－２］ｏ此外，还应该对患者的血糖情况进行 妊娠合并糖尿病患者的病情和血糖控制水平直接而深刻地 严密的监测。 ． 影响着母婴健康，如果孕妇具有不良的血糖控制，血糖升高极 １＿２．２饮食护理干预 医院护理人员应该为妊娠合并糖尿病肝 易造成微血管病变，进而升高血压，并引发水肿、妊娠高血压 病患者提供蛋白质含量和维生素含量较高及脂肪较低的饮食， 疾病等嘲。因此临床一旦确诊妊娠患者合并了糖尿病肝病，就 尽可能地督促患者少食用动物性食品，从而对血管病变的发生 应该督促患者增加产前检查的次数，并加强对其的心理、饮食、 进行有效的预防。同时，还应该有效控制患者的饮食量，一方 运动等方面的护理干预，使患者的血糖维持在正常范围内，同 面要满足孕妇自身需要，’另一方面也应该保证孕妇腹中胎儿能 时对感染及并发症的发生进行有效的预防，为减轻患者病痛、 够健康发育，不宜过多或过少。依据患者的实际病情进行适当 提升医院整体效益做出积极的贡献。本研究结果表明，观察组 的饮食调节，用随时调整。依据有关医学研究，孕妇每天的总 患者的空腹血糖和餐后２ ｈ血糖均低于对照组，差异有统计学意 脂肪摄人量应该在总热量的２０％以内，并注意降低胆固醇的摄 义 ＜０．０５）；观察组患者的剖宫产、妊娠高血压疾病、羊水过多、 入，禁止患者使用辛辣食物，同时督促患者对钙铁和维生素ｃ 胎膜早破、胎儿窘迫等的发生率均低于对照组，差异有统计学 等进行有效的补充［３】。 意义（尸＜Ｏ．ｏｓ）。充分说明护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者的 １．２．３运动护理干预一定程度的运动锻炼有利于妊娠合并糖 治疗和护理中能够有效改善患者的血糖和妊娠结局，具有良好 尿病肝病患者病情的好转，因此医院护理人员应该对患者进行 的应用效果，值得在临床广为推广。 有效的指导，使其坚持适度的运动，具体运动方法可以是：督 促患者做上肢舒展活动、让患者依据自身情况在每天餐后散步， 参考文献 同时在医生的指导下参加适量的工作等。但是应该避免去参加 ［１］李庆桂，刘惠，刘元珍，等．妊娠期糖尿病患者治疗依从性与妊娠结 重体力劳动和接触不良刺激环境因素【４】。 局的关系【Ｊ】．武汉大学学报，２００７，２８（９）：１２６—１２８． １．２．４预防感染和并发症糖尿病患者具有较多的并发症，比 ［２］龚静亚，侯顺玉．个性化护理干预对妊娠糖尿病的影响［Ｊ］．中国实用 如酮症酸中毒昏迷等，该症状在临床极为常见，这就要求临床 护理杂志，２０１０，２６（１０Ｂ）：４６． 及时给予患者对症治疗，依据患者的实际病情让其口服利尿剂 ［３】罗红，朱红艳，龚建，等．糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评 和糖皮质激素，同时对其体征进行密切的观察，做好有效的预 价【Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（６Ａ）：１２． 防工作，以及时应对可能出现的情况 】。 『４］顾大玫．妊娠合并糖尿病孕妇的围生期监测与护理【ｊ】．上海护理， １．３观察指标 ２００６，６（１）：５３—５４． 对两组患者的空腹血糖和餐后２ ｈ血糖进行检测，并对患者 『５】汤妙雅．循证护理在妊娠合并糖尿病围产期护理中的应用『Ｊ］．国际医 的妊娠结局进行认真细致的观察和记录，然后对其进行分析比 药卫生导报，２００９，１５（１）：１０４—１Ｏ ． 较。 ‘ 潘雅梅．妊娠合并糖尿病患者的护理体会［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报， １．４统计学处理 ２０１１，３２（７）：１７５—１７６． 所得数据采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件进行处理，计量资料以 均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验， （收稿日期：２０１３—０８—１４）（编辑：韩珊珊） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １，Ｎｏ．３４ Ｄｅｃ，；２０１ ３ 一９１—