护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果研究

护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果研究

目的：研究护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果。方法：对2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的50例妊娠合并糖尿病肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫等的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者的治疗和护理中能够有效改善患者的血糖和妊娠结局，具有良好的应用效果，值得在临床广为推广。

标签： 妊娠合并糖尿病； 肝病； 护理干预； 血糖

本研究回顾性分析2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的50例妊娠合并糖尿病肝病患者的临床资料，运用护理干预取得了令人满意的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的50例妊娠合并糖尿病肝病患者，所有患者均在孕24～28周在产科门诊经50 g葡萄糖耐量试验确诊为妊娠合并糖尿病肝病。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各25例。观察组年龄24～38岁，平均（27.1±2.9）岁；其中初产妇20例，经产妇5例；1例患者有死胎史，余无死胎史；文化程度：5例小学及其以下学历，11例中学学历，9例大专及其以上学历。对照组年龄22～36岁，平均（25.2±2.7）岁；其中21例初产妇，4例经产妇；2例有死胎史，23例无死胎史；文化程度：6例小学及其以下学历，14例中学学历，5例大专及其以上学历。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组给予有针对性的护理干预，具体操作如下。

1.2.1 心理护理干预 若妊娠患者合并了糖尿病肝病，就必然由于过分担忧胎儿的健康和给家庭带来的经济压力而出现情绪波动，从而严重影响患者的身心健康。因此，医院护理人员应该给予心理护理干预以充分的重视，有效消除患者的各种心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而积极主动地配合医院的治疗和护理工作。若患者没有清晰地认识自身疾病，医院护理人员就应该对其进行耐心的讲解和宣教，运用健康手册及科教片等向患者讲解疾病相关知识，使患者对妊娠合并糖尿病肝病的特点和治疗有一个全面的了解，并向患者耐心讲解疾病的发生发展过程，让患者有效认识疾病，从而将其恐惧和焦虑心理进一步消除掉；如果患者具有较为严重的不良情绪，医院护理人员应该切实加强与患者家属的沟

通和交流，让其共同配合，和家属一起积极主动安慰患者，同时依据患者的实际病情运用药物辅助治疗等[1-2]。此外，还应该对患者的血糖情况进行严密的监测。

1.2.2 饮食护理干预 医院护理人员应该为妊娠合并糖尿病肝病患者提供蛋白质含量和维生素含量较高及脂肪较低的饮食，尽可能地督促患者少食用动物性食品，从而对血管病变的发生进行有效的预防。同时，还应该有效控制患者的饮食量，一方面要满足孕妇自身需要，另一方面也应该保证孕妇腹中胎儿能够健康发育，不宜过多或过少。依据患者的实际病情进行适当的饮食调节，用随时调整。依据有关医学研究，孕妇每天的总脂肪摄入量应该在总热量的20%以内，并注意降低胆固醇的摄入，禁止患者使用辛辣食物，同时督促患者对钙铁和维生素C等进行有效的补充[3]。

1.2.3 运动护理干预 一定程度的运动锻炼有利于妊娠合并糖尿病肝病患者病情的好转，因此医院护理人员应该对患者进行有效的指导，使其坚持适度的运动，具体运动方法可以是：督促患者做上肢舒展活动、让患者依据自身情况在每天餐后散步，同时在医生的指导下参加适量的工作等。但是应该避免去参加重体力劳动和接触不良刺激环境因素[4]。

1.2.4 预防感染和并发症 糖尿病患者具有较多的并发症，比如酮症酸中毒昏迷等，该症状在临床极为常见，这就要求临床及时给予患者对症治疗，依据患者的实际病情让其口服利尿剂和糖皮质激素，同时对其体征进行密切的观察，做好有效的预防工作，以及时应对可能出现的情况[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖进行检测，并对患者的妊娠结局进行认真细致的观察和记录，然后对其进行分析比较。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖

观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 妊娠结局

观察组患者的剖宫产、妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫等

的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

妊娠合并糖尿病患者的病情和血糖控制水平直接而深刻地影响着母婴健康，如果孕妇具有不良的血糖控制，血糖升高极易造成微血管病变，进而升高血压，并引发水肿、妊娠高血压疾病等[6]。因此临床一旦确诊妊娠患者合并了糖尿病肝病，就应该督促患者增加产前检查的次数，并加强对其的心理、饮食、运动等方面的护理干预，使患者的血糖维持在正常范围内，同时对感染及并发症的发生进行有效的预防，为减轻患者病痛、提升医院整体效益做出积极的贡献。本研究结果表明，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的剖宫产、妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫等的发生率均低于对照组，差异有统计學意义（P＜0.05）。充分说明护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者的治疗和护理中能够有效改善患者的血糖和妊娠结局，具有良好的应用效果，值得在临床广为推广。

参考文献

[1]李庆桂，刘惠，刘元珍，等.妊娠期糖尿病患者治疗依从性与妊娠结局的关系[J].武汉大学学报，2007，28（9）：126-128.

[2]龚静亚，侯顺玉.个性化护理干预对妊娠糖尿病的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（10B）：46.

[3]罗红，朱红艳，龚建，等.糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评价[J].中国实用护理杂志，2007，23（6A）：12.

[4]顾大玫.妊娠合并糖尿病孕妇的围生期监测与护理[J].上海护理，2006，6（1）：53-54.

[5]汤妙雅.循证护理在妊娠合并糖尿病围产期护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2009，15（1）：104-105.

[6]潘雅梅.妊娠合并糖尿病患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：175-176.