老年康复护理

老年康复护理

一老年人生理功能及生理特点

（一）老年人生理功能特点

1循环系统

心血管系统功能降低，首先要掌握老年人的生理及疾病特点，方能有针对的做好护理工作。

2神经系统

主要表现为脑萎缩性变化及动脉硬化性变化。临床可出现记忆力低下、定向障碍、性格变化、精神症状、感觉迟钝、应变能力差、运动障碍、知觉障碍、语言障碍、失认等各种症状，自觉症状有头痛等。

3呼吸系统

肺功能低下易患老年慢性支气管炎、肺气肿等疾病。

4泌尿系统

肾功能降低，膀胱和尿道括约肌松弛，易出现尿频、夜尿增多、尿失禁等。

5消化系统

胃液和消化酶的分泌减少，使胃及肠蠕动减慢、消化功能减退。

6内分泌系统

肾上腺皮质激素分泌减少，甲状腺机能降低，基础代谢率降低。

7血液系统

血管红蛋白含量减少，红细胞摄取铁的能力降低，易出现贫血。

8运动系统

肌细胞、肌腱、韧带萎缩致肌肉功能减弱。骨质疏松，关节活动度受限，易患骨性关节炎。

9皮肤与毛发

皮下脂肪减少，皮肤变得萎缩而无弹性。

10心理方面的改变

老年人心理、精神会产生各种各样的变化。如记忆力减退、反应变慢，其他方面如对孤独的不安，对将来生活的恐惧，对现状和家庭成员的不满，对疾病、死亡的恐惧等，各种重叠刺激，形成心理上的沉重负担，加之老年人脑实质也有不同程度的退行性变，进而发展到大脑功能减退。

（二）老年人病理特点

1分类

老年人常见疾病主要可分为四类：

（1） 原发性老年疾病，如脑动脉硬化。

（2） 继发性老年疾病，如脑血栓形成。

（3） 老年人易患疾病，如癌症、增生性关节炎、震颤麻痹等。

（4） 各年龄段均可出现疾病，但老年人一般表现较重的疾病。

2疾病特点

老年人疾病特点如下：

(1) 一人多病：进入老年期后，各个脏器组织先后发生病变，患病时常为多系统疾病

同时存在，患病种数常随年龄增长而增加，且临床表现复杂，症状多样化，就诊率、住院率高。

(2) 起病缓慢，慢性病程：起病一般缓慢，病症初期症状不显著，不易与一般生理性

衰老区分，往往要经过一段时间才表现出来。且随着人类平均寿命的延长，老年人已经普遍呈慢性病程，残疾率亦随之增加。

(3) 隐匿不典型：因老年人敏感性降低，往往病情重而症状轻或无。有时因老年人心

理功能衰退，主诉症状时往往被夸大或隐瞒，使病情更加复杂，难于诊断。

(4) 并发症多：老年人疾病并发意识障碍和精神症状、肺炎、水合电解质紊乱、血栓

栓塞、多脏器功能衰竭等。

(5) 用药的特殊性：老年人由于肝肾功能减退，耐受性差，用药容易发生副作用，使

用药物时应密切监测病情变化。

(6) 容易致残：由于上述情况，老年人一旦得病后，常有多病共存，病情复杂，病情

较重，病程迁延，容易发生残疾。

二 老年人康复护理的一般性问题

(一)适应症

1有明确残疾的老年人，如偏瘫、骨折、急性心肌梗死等。

2虽无明确病残，但有慢性病的老年人，如患有慢性心肺疾病或其他慢性病。

3虽未患病，但年迈体衰的老年人。

伤病后尽早开始康复治疗与护理已经成为一条医疗原则。如脑出血患者在发病后10天，除注意翻身和体位外，应定时活动肢体。无并发症的急性心肌梗死，头一两天即可活动肢体，第3,4周可下床坐椅子。早期康复治疗与护理，比传统的长期卧床休息的方法疗效好，后遗症少，对患者的良好心理影响也非常重要。

（二）护理目标

1健康条件的维护，预防疾病和意外伤残的发生。

2给予心理支持。

3配合康复治疗，实施护理措施，促进疾病的痊愈。

4预防并发症，缩短病程，减少痛苦。

5提高日常生活活动能力的自理能力。

6健康管理指导，回归家庭和社会，提高老年人生活质量。

（三）康复医疗的分类

1预防性康复处置，即通过卫生教育、健康管理来增强老年人体质，以减少伤病。

2一般性医疗措施，即针对伤病进行常规临床处理，早期有效的治疗可防止发生残疾。

3狭义的康复医疗，针对已经发生的残疾或残障，如偏瘫和截瘫，有目的地回复其已经丧失的功能。

上述三方面应该是相辅相成的。

三老年人康复护理程序

老年人康复护理程序应采取如下的四个步骤：

（一） 查清过去的残疾

（二） 评价当前的问题

评价当前的问题时要了解以下情况：

1何种残疾可以得到康复。

2残疾虽然不能康复，但能有一定程度的改善。

3哪一种并发症能够预防。

4可能影响康复的阻碍因素何在。

要利用有各专业康复人员参加的会议进行评定，会议由康复医师主持，医师提出临床情况和问题，治疗师报告患者功能测定的结果，护士提出护理中发现患者的情况，然后全面分析，综合评定。这样的会议，以刚住院的总评会议最为重要。

老年人康复过程中的并发症主要是使用综合征，除影响并阻碍康复外，常导致久病卧床和老年性痴呆，而病后早期考试的有效康复措施，常可预防这些并发症。对已经发生的并发症，应积极予以处理，因此在评价时要一一加以讨论。

影响老年人康复的阻碍因素有患者自身障碍因素、原患老年疾病及致残情况等，也必须一一加以评价。

(三) 确定康复目标

1近期康复目标

即发病后住院至出院期间。康复的近期目标应是设法保持残存功能及恢复丧失功能，并争取生活自理。为争取实现近期目标，在制定康复程序时，应注意康复和急症抢救同步开始，并贯穿于康复治疗与护理的全部过程；病情稳定后开始进行被动运动，逐步增加活动，并鼓励老年人早期下床活动；积极进行心理治疗；通过日常生活活动训练和作业治疗，结合装配各种矫形器和自助具，争取生活自理。

2远期康复目标

一般指出院后的复原维持期。老年人远期康复目标，应是维持康复疗效，争取生活自理并重返家庭和社会。

（四）实施康复护理措施

1密切观察原发疾病病情，及时进行治疗护理

2日常生活功能康复护理

3进行积极的心理康复护理

4加强健康教育

5社区、家庭康复指导

四老年人康复护理的注意事项

1要采取积极态度

要对老年人康复者及其家属进行积极热情的动员，特别是对需要长期维持性康复医疗者，更要热情劝说其接受治疗。

2对老年人康复要有耐心

老年人对于康复往往缺乏积极求治的主动性，又缺乏合作的耐心，加之心理衰退，耳目失聪，多种疾病致活动不便，往往不能完成规定的康复程序，因此对老年人康复必须要有耐心，尊重老年人在康复中的合理要求和意见，争取老年人的合作。

3对老年人康复预后的估计必须慎重

4要重视基层单位在康复中的作用

老年人进行体育和康乐活动，是老年人康复的重要组成部分，因此应以康复中心为指导的各级康复网络，充分发挥基层康复机构在老年人康复中的作用。

5要重视传统康复医学

6要注意安全防护

如避免跌倒等。