从医学人文的视角分析目前的医患关系

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·医学人文·从医学人文的视角分析目前的医患关系

元晨锐

近年来，我国医患关系出现了一系列不尽人意的现象，阅各种医疗信息，甚至在医院就诊过程中携带录音设备现场如伤医事件频发，患者或家属甚至“专业医闹”围攻医院。由于不断升级的医患纠纷，医疗行业协会成立了第三方调解委员会，全国各级医院均先后成立了医疗纠纷处理办公室，在临床工作中医生对患者进行各种知情同意、病情告知，以及在手术及创伤性操作之前需要患者及家属签字同意等，但这些措施并未有效地阻止医疗纠纷的发生。紧张的医患关系严重扰乱了医院的工作秩序，医护人员的工作环境恶化，以至于部分医护人员放弃了从事多年的临床工作，导致部分医院的某些科室临床工作人员短缺。有调查显示，多数医护人员不希望自己的子女将来从事临床医疗工作。医疗行业的窘境凸显，也引起了社会各界的关注。

医院对患者的人文关怀不足是造成医患关系紧张的原因之一。医学人文关怀是一种主动关怀患者的意愿、意识或责任，表现为在具体的临床工作中，要充分理解患者的文化

背景，满足患者的个性需求，表达对患者的关爱情感等［员］。随

着现代医学的发展，要求医院不仅要为患者提供临床诊疗服务，还要为患者提供综合性服务，包括患者的心理疏导、健康指导以及康复督导等，以及围绕患者的病理、生理、心理需求所提供的综合性全方位的医疗和健康照顾等人文关怀服

务［员，圆］

。如何更好地运用医学人文知识来改善当前患者对临床

医疗行为的信任危机，是所有医学从业人员应该思考的问题。

员目前的医患关系现状

屡屡出现的伤医事件反映出目前紧张的医患关系，深入分析这些伤医事件后，不难发现事件的重心不仅在于不完善的医疗卫生制度、不合理的医疗资源配置，而医生职业道德、

责任感和同情心的缺失也是促使医患关系紧张的重要原因［猿］。

临床工作中的白求恩精神正在沦落，医生在临床诊疗工作中对患者态度差、开大检查单大处方单等，使得“白衣天使”的形象陨落，这些有关医护人员的负面形象与目前科学界所取得的用于攻克人类疾病的先进的医学科研成果形成反差。长久以来，有关医护人员的负面形象逐渐改变了整个社会和群

众的就医心态，并进一步导致医患信任危机的出现［源］

。

由于医学专业知识的特殊性，使得医患关系成为一种信息上不完全对等的关系。患者为了补救自己医学专业知识的匮乏，以及在就诊过程中心理定位上的弱势，他们会上网查

作DOI者：单位10.11655/zgywylc2018.07.024：200025上海交通大学医学院临床医学八年制2017级录音，对临床诊疗过程中医生所开具的必要的辅助检查和治疗方法心存疑虑，不信任年轻医师的诊治方案。患者的上述行为可能是一种自我保护，但其出现严重影响了临床医生正常的诊疗过程，而患者的依从性相比之前也出现倒退。在临床工作中，患者的这种行为会影响实际的治疗效果，并进一步恶化目前脆弱的医患关系。另外一个不容忽视的现象是，部分媒体在医患纠纷事件中报道失实，部分媒体人不顾事实，故意丑化医生形象，夸大医患之间的紧张关系。但同时我们也应该注意到，新闻媒体揭露一些医疗丑闻，发挥了监督的作用，也反映出社会群众对目前医疗卫生体系和医院就医现状的不满，社会大众也期待未来能建立一个更加完善的医疗卫生体系。

目前医学人文的沦落已是一个不争的事实，而正是这个事实导致了日趋严重的紧张的医患关系。然而，当今医学人文精神沦落的根源是什么？应该采取什么样的措施来拯救失落的医学人文精神、缓和紧张的医患关系？下面就这一问题进行初步的探讨。

圆从医学人文视角解读医患关系

“医乃仁术”，自古以来，医学是一种人道的技术。医学本身承载着关爱人类、治病救人的崇高职能，具有普世价值，应

当是人文精神最浓厚的学科［缘］

。得益于现代科学技术的快速

发展和在医学的应用，现代医疗科学技术实现了重大突破，并承载了人们获得健康和驱除病魔的所有希望。然而，医学技术的迅猛发展，不仅没有增加患者的满意度，反而使医患矛盾加剧。在商品经济浪潮的冲击下，医患关系渐渐被物化，医患关系变成消费关系、合约关系，医学的根本目的被淡化，医生与患者的距离越来越远。人文精神被淡忘和忽略，医学与人文也开始了分离。

现代医学可以用先进的医疗设备观察到人体的超微结构，但任何设备也无法观察人类的心理活动；医学可以揭示人脑的各种功能活动，但任何高超的医学设备和技术也不可能创造产生出人类的思想；现代科学技术的进步使得许多新的药物制剂问世，但任何作用强大的药物都不能抵制社会心理因素对机体的影响，也无法取代宽慰平和的心灵给人体所

带来的心理安宁［远］

。只有向医学注入人文精神，通过医学科学

的各种实践体现对人和生命的关爱，才能更好地促进医学人文精神的落实。

长久以来，医学仅被视为一种技术，目前的医学科学研

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中国药物与临床2018年7月第18卷第7期ChineseRemedies&Clinics，July2018,Vol.18,No.7

究成果斐然，但是医学人文却相对被边缘化。这种人文无用论和实用主义的思想在医学界甚至整个科技界都曾占据了

主导地位，以致人文的观念长期被忽视［源］

。医学可以从科学的

角度给患者提供相对比较完美的解答，但是作为一个有主动思维活动的完整的人，在具体诊疗过程中患者的心理变化是否会影响治疗效果，不同的患者是否可以承受同样的治疗方法，这些问题在临床实际工作中被虚幻甚至忽略。长期以来过分强调了医学的生物性、科学性、技术性，而忽视了医疗行为过程中患者的心理变化和心理需求。基于上述思想的主导地位，目前我国的医患关系和医学教育都发生了某种程度的扭曲。医患关系更多地被物化和机械化，更多地被成套标准

医疗措施所取代［源，苑］

。在医疗市场化的背景下，少数医疗机构

在追逐利益最大化的过程中，把患者当成了牟取利益的主体，将经济利益放在主导位置，弱化了医学治病救人的本质。现代医学教育使得年轻的医学生在临床医学院学到了基本的诊疗技术，却很少接受到人文精神的熏陶，当他们进入临床工作时，很难把患者的需求作为自己必需的职责范围加以考虑和关心。这是医学人文沦落的根源，随着目前医患关系日趋紧张和现代社会对人文诉求的不断提高，改善目前的人

文沦落状况显得尤为迫切和重要［源］

。“医学要回归人文”的呼声不绝于耳［愿］。

有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰（贼蚤皂藻泽贼燥糟怎则藻泽燥皂藻鄄

生的墓，贼燥志则藻造蚤藻增藻铭。“治燥枣贼藻灶愈（，贼燥贼燥糟怎则藻糟燥皂枣燥则贼）”需要葬造憎葬赠泽丰富的）

，这医是学美专国特业知识和临鲁多医床工作经验的积累。“治愈”是“有时”而不是无限的。目前医学并不能治愈一切人类疾病，也不可能治愈每一例患者。医学不是万能的，患者不能对临床医疗行为提出脱离现实的要求和幻想。在临床实际工作中，即使有些患者的某些疾病得到了治愈，也应客观评估临床疗效。事实上，追求精湛的临床诊疗技术是绝大多数医生的专业理想，并在工作中试图做一个真正能“治愈”疾病的医者。这也是医学的人文性使然。帮

助患者是医学的经常性行为，其社会意义已经超出了“治愈”的范畴。除了日常的诊疗工作，绝大多数医生会用自己的“温情”去帮助患者。医学的作用只是帮助患者摆脱疾病或者减轻患者的痛苦，不需要渲染夸大医学的“神奇”。医学帮助人们找回健康、保持健康和传承健康。安慰是一种人性的传递，是医患双方在平等基础上的情感表达。安慰也是医学的一种责任，它饱含着深深的情感，决不是敷衍了事。这句铭言也充分说明医学是富含人文精神的科学。失去了人文性，也就抛

弃了医学的本质属性［怨］。

医生承担着治病救人的重任，在实际工作中不仅要提高自身的医疗技术水平，更要不断提高自身的人文素养，丰富

内心的精神世界。医疗行为不仅能体现医者的医术高低，更能折射出向善大爱的人文情怀和“独与天地精神往来”的境界。面对生命，目前的医学技术仍存在很大的局限性，医学对人体和疾病的认识还很有限，医生的技能往往滞后于疾病的

发生和发展［员园］

，医疗技术的有限性和疾病的复杂性及新发性

往往交织在一起，目前及将来很长时间内仍有不少疾病还是难以攻克。除此之外，对患者提供帮助和安慰也是人性的传递和情感的表达，虽然这种人文精神的强大作用仍难以用目前

的科学知识解释清楚，但其客观存在的现实是无法否定的［员园］

。

总之，医学是以人为对象的科学，医学不仅可以减轻人类生理性病痛，更应是一种情感与人性的表达。医学人文关怀对于缓解患者心理冲突、解脱身心病痛有着药物所不能达到的效果。只有将深厚的人文精神融入医疗实践，才能驾驭医学科学发展的方向。医学科学技术发展越快，越应强调医学的人文性。医学要健康发展，需要以人文精神引导医学走向，以科学精神丰富医者思想。通过人文信仰、医学目标、医学照护、人文关怀、医患沟通等将医学专业技术与人文精神及技能密切统一起来，形成医学人文精神和能力，是全社会迫切希望和谐医患关系、提高医疗服务质量的关键。医学是充满人文精神的学科，而人文则是以医学科学为依托的人文，科学精神和人文精神的交融将是现代医学发展的必然选择。

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（收稿日期：2018鄄03鄄01）