工程量签证单及材料单价确认单

工程量签证单及材料单价确认单

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程 编号： 致：贺兰县卫生和人口计划生育局（建设单位） 达华建设监理有限公司 （监理单位） 根据甲方要求，现增加如下工程量： 1.病人家属和换车间甲方定为外挂式平移自动门; 规格为1500mm*2100mm 总1樘 单价为49200元 2.洁净走道甲方定为双平开自动门； 规格1500mm*2100mm 总2樘 单价为：49000元每樘*2=98000元。 3.税金：（49200+98000）*0.03144=4627.968元 4.利润：（49200+98000）*0.1=14720元 总计：49200+98000+4627.968+14720=1667.968元 大写：拾陆万陆仟伍佰肆拾柒元玖角 请甲方、监理方确认，以方便我方及早订货施工。谢谢！ 施工单位负责人： 日期：

监理单位负责人： 日期： 建设单位负责人： 日期：

附表一（第1页总1页）

材料清单及人工费用表

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序号 1 2 3 4 5 6 材料名称 槽钢 角钢 角钢 电焊条 防锈漆 天那水 材料清单及费用 规格 数量 单位 单价（元） 10# 70 m 65 ∟50*5 82.3 m 51.2 ∟40*4 210 m 50 3.2 2 件 195 铁红 40 kg 6 10 kg 9 材料费用小计： 人工费用 规格 数量 单位 人工 4000*1550 3800*1250 5300*1500 4000*1850 1 1 1 1 1 个 个 个 个 批 5 5 5 5 26 合计（元） 4550 4213.76 10500 390 240 90 19983.76元 备注 序号 1 2 3 4 5 名称 基座制作及安装 基座制作及安装 基座制作及安装 基座制作及安装 通风管道支架制作及安装 材料搬运 人工单价合计（元） （元 ） 220 1100 220 220 220 220 1100 1100 1100 5720 6 规费 1 项 6 220 人工费总计： 利润：（19983.76+11440）*0.1=3142.376元 税费：（19983.76+11440+3142.376）*0.0344=11.088元 总计：小写： 35755 元 大写： 叁万伍仟柒佰伍拾伍元整 1320 11440元 施工单位：

监理单位： 建设单位： 日 期：

日 期： 日 期：

附表二（共2页第1页）

增加工程量清单（空调部分）

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序号 材料名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 高效送风口 高效送风口 高效送风口 高效送风口 高效送风口 高效送风口 亚高效送风口 回风口 回风口 回风口 回风口 回风口 回风口 回风口 排风口 手动风量调节阀 手动风量调节阀 门下回风 通风管道制作 高效过滤器 规格 500m3/h 500m3/h 500m3/h 500m3/h 500m3/h 500m3/h 1000m3/h 400*300 400*300 400*300 400*300 400*300 400*300 600*300 600*300 200*200 数量 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 单位 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 个 安装部位 原一次性物品间 原无菌敷料间 谈话间 原更衣缓冲 原办公室3间改4间 男换鞋间 卫生清洗间 原一次性物品间 原无菌敷料间 谈话间 原更衣缓冲 原办公室3间改4间 男换鞋间 15轴-21轴洁净走道 21轴-26轴洁净走道 备注 320*200 2 400*300 1 80 500m3/h 6 个 个 卫生器械清洗间的门下安装 ㎡ 个 清单中没有该项 21 亚高效过滤器 1000m3/h 1 个 卫生清洗间 清单中没有该项 报价部分： 高效过滤器500m3/h单价为1700元/个； 亚高效过滤器1000m3/h单价为1850元/个 施工单位： 监理单位： 建设单位：

日期： 日期： 日期：

附表二（共2页第2页）

增加工程量清单（电气部分及装饰部分）

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序号 材料名称 规格 2*40W 16A 10A 双口 10A 10A 10A HTM1L-C25/2P/0.3 直径20 直径20 ZRBV2.5 ZRBV4 900*2100 1500*800*600 数量 单安装部位 位 7 套 1 10 2 5 2 3 1 210 1 300 200 待定 个 个 个 个 备注 按实际安装量计算 按实际安装量计算 按实际安装量计算 按实际安装量计算 建设单位： 嵌入式洁净气密封灯盘 单相插座 单相插座 网络端口 单联单开开关 单联双口开关 双联单开开关 漏电断路器 KBJ线管 线管配件 电线 电线 铝复合板单开收推门 铝复合板双开收推门 附属用房铝塑板墙面 铝塑板吊顶天棚 施工单位：

个 个 个 m 批 m m 待定 待定 待定 监理单位： 日期： 日期： 日期：

附表三（共2页第1页）

实际比清单增加的工程量清单

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序项目名称 号 1 不锈钢外框组合插座箱 2 亚高效送风口 亚高效过滤器 回风口 手动风量调节阀 回风口 回风口 排风口 排风口 手动风量调节阀 手动风量调节阀 高效过滤器 高效过滤器 万级手术室过滤器 百级手术室过滤器 百级手术室过滤器 万级手术室手动风量调节阀 规格型号 清单上数量 实际数量 单价金额备注 （元） （元） 15个 4个 4个 3个 4个 6个 9个 7个 无 26个 11个 6个 14个 6个 8个 8个 6个 1450 1850 213 176 1700 2100 2315 1956 1956 待定 5800 7400 639 704 6800 29400 130 158 158 单价另行签证 单价另行签证 1200*250*150 10个 无 无 无 无 5个 10个 2个 4个 14个 10个 无 无 无 无 无 无 1000m3/h 1000m3/h 600*300 320*200 600*300 400*300 600*300 400*300 320*200 200*200 500m3/h 1000m3/h 1000m3/h 500*605*69 440*615*69 尺寸待定、以静压箱尺寸为准 百级手术室手动风量尺寸待定、以调节阀 静压箱尺寸为准 嵌入式洁净气密封灯2*40W 盘 电气配管 KBJ20

无 2个 待定 122个 956.5m 136个 2000m 电线 电线 弱电金属槽式桥架 电气配管 电线 呼叫系统电气配管 呼叫系统电线 施工单位： 日期： ZRBV-2.5 1907.4m ZRBV-4 1879.2m 200*100 55.8m JDG16 143.2m RVV-2*1.0 944.3m JDG16 66.5m RVV-2*1.0 446.3m 监理单位： 日期： 3700m 3100m 62m 200m 1100m 115m 600m 建设单位： 日期： 附表三（共2页第2页）

实际比清单增加的工程量清单

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序号 1 2 项目名称 监控电气配管 监控电气配管 监控电线 监控电线 监控电线

规格型号 JDG20 JDG16 RVV-2*1.0 RVV-3*2.5 RVV-75-5 清单上数量 87.6m 43.8 m 346.5m 346.5 346.5m 实际数量 单价（元） 131m 55 m 410M 410m 410M 金额（元） 备注 施工单位： 日期： 监理单位： 日期： 建设单位： 日期：