内镜室消毒隔离制度
一、内镜的消毒必须用2％戊二醛消毒液浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。进入无菌组织器官的内镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜、活检钳必须灭菌，能使用压力蒸汽灭菌的尽量使用压力蒸汽灭菌，也可采用低温灭菌；如使用2％戊二醛浸泡，必须浸泡10小时后用无菌水充分冲洗后方可使用。
二、操作人员在操作过程中必须严格执行无菌操作技术，严格执行手卫生规范。
三、用后的内镜及附件应立即除去污染、清洁、清除管道中血液、黏液及用高压气枪冲净内镜内的残留组织，洗净的内镜应。
四、内镜清洗、消毒、灭菌必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求。
五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
六、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于储镜柜内。灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。
七、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作。
八、一次性用品做到一人一用，用后按照感染性废物处理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用500mg／L有效氯消毒剂浸泡半小时清洗备用。
九、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周灭菌二次。
十、内镜清洗操作人员做好自身防护。
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十一、对使用中消毒剂每日监测有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
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