颌骨骨折固定术后颌间牵引患者两种口腔护理方法效果比较

齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第１２期　３．５　并发症的护理　由于输入较多高渗葡萄糖注射液及氨　基酸，加上手术创伤，患者处于应激状态，常有激素水平变化　氮平衡，明显纠正和改善危重或恶液质患者的营养不良状况，　大大改善了围手术期的疗效　ｊ。研究表明　ｊ，营养支持的目　产生代谢紊乱和水电解质失衡，因此除应注意体温、脉搏、呼　吸、血压变化外，还必须认真监测血糖、尿糖、电解质及心、肺、　肾功能和动脉血气分析，并进行营养状况评定。并发症除常　见的感染、出血、气栓、静脉炎等外，较为严重的还有代谢性并　的不是单纯地提供营养，而更重要的是使细胞获得所需的营　养物质，进行正常或近似正常的代谢，以维持其功能，这样才　能保持或改善器官、组织的功能、结构，达到利于康复的目的。　肠外营养的开展对外科危重患者治疗方面是一个新的突破，　发症，常见高血糖、高渗性非酮性昏迷、低血糖和高脂血症等，　应注意观察患者有无尿量增多、口渴、意识异常等高血糖和高　渗症状或冷汗、无力等低血糖症状，必要时给予胰岛素或５０％　葡萄糖注射液，并及时调整ＴＰＮ营养液的成分。　３．６停止ＴＰＮ的护理患者可通过非胃肠外营养途径摄取　足够的营养时，则可停止ＴＰＮ。护理人员要准确记录患者的　认真仔细地做好每一个环节，将营养液配置、导管护理、病情　的观察及并发症的预防等贯穿于全胃肠外静脉营养患者的整　体护理过程，是完成ＴＰＮ治疗的重要因素。　参考文献：　［１］　冯晓燕．重症颅脑损伤患者管饲膳食的护理［Ｊ］．齐鲁护　理杂志，２００４，１０（６）：４５２—４５３　饮食量，并请营养师会诊，提供合理饮食方案。　４讨论　［２］　李进展，方喜，陈进新．结肠癌切除术后全肠外营养的治　疗效果［Ｊ］．海南医学，２００５，１６（９）：１１２．　［３］　黎介寿．我国临床营养支持的现状与展望［Ｊ］．肠内与肠　外营养，２０００，７（１）：１—３．　收稿日期：２００８—０３—１４　消化道肿瘤患者因肿瘤消耗和摄入不足，均有不同程度　的营养不良和体重下降，加上手术创伤，可使营养不良进一步　加重，免疫功能下降，出现病情恶化及多器官功能衰竭。ＴＰＮ　是临床营养支持的一个转折点，使负氮平衡的患者纠正为正　・基础护理・　颌骨骨折固定术后颌间牵引患者两种口腔护理方法效果比较　邹建平，苏洁，童玉芝　（聊城市第二人民医院　山东聊城２５２６０１）　近年来，我们对１２０例行颌骨骨折固定术后颌间牵引患　者进行两种不同方法的口腔护理，并对其效果进行比较。现　报告如下。　１资料与方法　１．１临床资料本组１２０例，男７４例，女４６例，８～５６岁，均　行颌骨骨折固定＋颌间牵引。致伤原因：交通事故８２例，摔　３讨论　颌骨骨折牵引术后患者张口受限，咀嚼、交谈、吞咽等１：３　腔运动减少，水分及营养物质得不到足够的补充，唾液分泌量　减少，口腔的自洁作用降低，难以清除食物残渣或细菌，导致　口腔内微生物迅速繁殖，引发感染而影响手术效果　。做好　口腔护理可使口腔内细菌减少，促进唾液分泌量增加，增强口　伤１３例，机器撞伤１５例，殴打１０例。其中下颌骨骨折６０例，　上颌骨骨折４２例，上下颌骨多发骨折ｌ８例。随机分为实验组　８０例与对照组４０例，两组一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞　０．０５）。　腔的自洁力，从而保持口腔清洁湿润，使患者清爽舒适，防止　口腔感染。传统的口腔护理方法以棉球擦拭为主，其优点是　保持口腔清洁，避免口臭，预防口腔感染。但对于骨折术后行　颌间牵引的患者，由于牙弓、夹板、结扎钢丝等的使用，对清洁　口腔造成一定的困难，口腔清洁不全面，影响伤１：３愈合。而采　用我们改进的方法进行口腔护理（实验组），能有效去除口腔　内及牙间隙的食物残渣，对固有口腔、牙弓、夹板钩内等不易　清洁的死角，既能彻底清洁，又可避免将棉花纤维挂在牙弓、　夹板上，操作省时省力。且棉球擦拭法由于操作面积大，需用　棉球或棉签在口内擦拭，患者常有恶心、不适感，而采用冲洗　法，操作简便，对个别部位可多次冲洗，直到冲洗干净为止，患　１　２方法①实验组于颌间牵引术后第２天用２０ｍｌ注射器　抽取３％双氧水冲洗口腔２遍，再用生理盐水反复冲洗２遍，３　次／ｄ。用吸引器吸出冲洗液，以免造成患者呛咳。然后用生　理盐水１０ｍｌ＋庆大霉素１６万Ｕ＋氟美松５ｍｇ进行雾化吸入，　２　７欠／ｄ。用以上方法护理口腔１周，第２周改为进食后即用复　方硼酸漱口液含漱。②对照组使用传统的口腔护理方法，用　生理盐水棉签或棉球按常规口腔护理程序清洁口腔，３次／ｄ。　１．３评估指标２周后根据ＶＩ腔卫生状况对两组患者进行ＶＩ　者无不适感，易于接受。　参考文献：　腔护理效果评估。无效：口臭，有少许蛋白残渣。有效：无口　臭，无蛋白残渣…。　２结果　［１］　张树伟．颌问牵引固定术后口腔护理的改进［Ｊ］．黑龙江　医学，２００６，３０（７）：５４４．　［２］　金芬芳．１５４例颌骨骨折复位固定术后患者的口腔护理　两组口腔护理效果比较：实验组有效７６例，无效４例，有　效率为９５．０％；对照组有效３１例，无效９例，有效率为　７７．５％。两组口腔护理效果比较有显著性差异（尸＜０．０５）。　８　［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１５）：１３６９．　收稿日期：２００８—０１—３０