２５８・临床护理・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ ５，Ｖｏ１．１ ３，Ｎｏ．２２ 腰椎骨折内固定术患者的围手术期护理 乔云 （大连市金州区第一人民医院骨科，辽宁大连１１６０００） 【摘要】目的分析和研究腰椎骨折内固定术围手术期护理措施及效果。方法我们选取２０１３年５月至２０１４年５月腰椎骨折采用内固定 方法进行治疗患者９４例，将其按数字表法随机分为观察组４７例与对照组４７例。对照组患者给予常规护理；观察组惠者在常规护理基 础上加用舒适护理干预，将两组患者术后并发症发生情况进行比较。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组Ｐ＜０．Ｏ５。结论 将舒适护理干预应用于腰椎骨折行内固定术惠者治疗中，能够有效缓解患者不良心理状态，避免或减少术后并发症发生，对促进患者 康复具有重要作用。 【关键词】腰椎骨折；内固定术；围手术期护理；疗效观察 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２２－０２５８－０２ 腰椎骨折在骨科临床上是较常见的创伤性骨折，多数由外界直接 或间接暴力所致，其具有损伤严重、合并症多等特点…。临床常采用 切开复位并行内固定方法治疗，由于患者术后需要长时间卧床休息， 理人员说话与护理操作均应轻柔，使病房内保持安静，以提高患 者舒适度。③体位护理：对于单纯内固定患者，不需平衡翻身， ３ ｄ后带腰围可在床上坐起，７ ｄ后可下床活动；对于行椎板减压 及植骨患者，需行平衡翻身，在躯干及臀部采用水垫来缓解受压 极易出现废用性肌萎缩、创伤性关节炎、排便异常、感染、压疮等并 发症，严重影响患者生活质量 】 为了减少患者痛苦，本文选取腰椎 骨折采用内固定方法进行治疗患者４７例，在常规护理基础上加用舒适 护理干预，护理效果较明显，报道如下。 １资料与方法 部位压力，以提高患者舒适度及预防压疮发生。④预防并发症护 理：第一，对于卧床患者，尽量将其肢体放置于不受压、舒适、 方便活动体位，间隔２ ｈ给予揉、搓、按摩１次，指导患者进行股 四头肌、踝关节、足趾等训练，以防止下肢废用性肌萎缩发生。 第二，患者摄入菜品应荤素搭配，指导其多进食富含维生素Ｃ的新 鲜蔬菜与水果，以促进骨折快速愈合 ］；让患者养成定时排便的 １．１一般资料：我们选取２０１３年５月至２０１４年５月腰椎骨折采用内固定 方法进行治疗患者９４例，其中：男６１例，女３３例１年龄在１５￣８１岁， 平均年龄为（４７．６ １．２）岁，患者受伤至手术时间在３￣１２ ｈ，平均时 间为（６．３土１．４）ｈ。患者致伤原因分为：高空坠落伤２９例；车祸伤４２ 例，砸压伤１７例；其他原因致伤６例。将９４例患者随机分为两组，每 习惯，指导患者每日坚持脐周顺时方向按摩，促进肠蠕动，以预 防便秘发生。第三，定时给予患者翻身、拍背护理，指导患者进 行有效咳嗽，给予患者每天早、晚两次口腔护理，必要时行雾化 吸人治疗，以预防肺部感染发生，每天为患者清洗会阴部１次，同 组各有患者４７例。两组患者的一般资料经统计学检验后，差异没有显 著性意义 ＞０．０５），其数据与资料具有可比性。 １．２方法。对照组患者给予常规护理。①术前护理：患者人院后，护 时指导患者注意会阴部卫生，鼓励患者多饮水，以避免泌尿系统 感染发生。 理人员热情接待，并主动与患者进行交流，向其介绍手术步骤、治 疗效果、患者术中注意事项等，以缓解患者紧张、恐惧等负性情绪； 协助患者完成术前各项检查，并做好术前准备工作。②术后护理：第 一１．３观察指标：两组患者术后并发症发生例数。 １．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ １ １．０统计软件，给予各变量正态性检验与 描述性分析，计数资料采用百分率表示，行卡方检验，差异有统计学 意义的标准为Ｐ＜０．０５。 ，患者手术结束返回病房后，护理人员应密切监测患者生命体征变 化情况，若有异常及时汇报医师，以便给予及时处置。第二，针对疼 痛耐受性较差患者，及时给予进行镇痛药物治疗・第三，向患者讲解 术后保持正确体位的重要性，对于需行平衡翻身患者，协助其板状型 翻身。第四，保持引流管通畅，避免其脱落、扭曲。第五，指导患者 进行康复训练。 ２结果 两组患者术后并发症发生情况比较：观察组患者术后发生压疮１例、 便秘２例，并发症发生率为６．４％，对照组患者术后发生压疮２例、便秘５ 例、泌尿系统感染１例、废用性肌萎缩２例，并发症发生率为２１．３％，两组 患者术后并发症发生率相比较，观察组低于对照组Ｐ＜０．０５。 ３讨论 近些年来，随着医学模式及健康观念的改变，人们对治疗期间 观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预。①心理护 理：患者由于意外受伤，不仅需要承受身体上的痛苦，而且对手 术治疗的恐惧感及担心预后效果等，导致患者术前均会出现程度 的护理服务要求也在不断提升。常规护理模式已经不能满足患者的 不同的焦虑、抑郁负性情绪，针对患者不同心理特点，护理人员 应适时与患者进行有效沟通，通过向其提供手术治疗方法及治疗 效果等信息，缓解患者不良情绪，增加其治疗信心，同时护理人 需求，为了提高护理质量，让患者在治疗期间心理与生理均达至较 舒适状态 ，本次研究观察组病例采用舒适护理干预，从多角度，多 层次给予患者最佳的护理服务，尽量满足患者需求，收到了较好的 护理效果。 员还应给予患者适度的安慰与鼓励，让其充分感受到来自医护人 员的关心与支持，提高其治疗依从性 】，从而为手术治疗奠定较 好的基础。②环境护理：尽量为患者营建一个较舒适的治疗环 从本次研究看，观察组护理人员通过为患者提供有针对性心理护 理干预，缓解了患者恐惧、焦虑等负性情绪，使之能够以积极的态度 接受手术治疗；通过为患者提供环境护理，给患者带来了较好感官 境，将室内的温度与湿度设置在较舒适范围内，定时通风与消 毒，严格控制探视人员的数量与时间，以预防交叉感染发生；护 刺激，更利于疾病恢复；通过卧位舒适护理，在提高患者舒适度的 ２０１５年８月第１３卷第２２期 ・临床护理・２５９ 优质护理服务对耐多药结核住院患者的影响评价 王颖欣 （吉林省结核病医院内科，吉林长春１３０５００） 【摘要】目的评价优质护理服务对耐多药结核住院惠者的影响。方法选取１００例耐多药结核患者按随机数字表法分成研究组和对照 组，每组５０例。对照组实行常规护理，研究组给予优质护理服务。对比两组患者对疾病知识的掌握情况、住院时间及患者对护理工 作的满意度。结果研究组患者疾病知识得分较对照组高（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组住院时间较对照组短（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组患者对护理工作 的满意度较对照组高（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对耐多药结核住院患者实行优质护理服务可有效的促进其对疾病的认识及缩短治疗时间，并 提升护理工作的质量。 【关键词】优质护理服务；耐多药结核；疾病知识；护理满意度 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２２－０２５９—０２ 耐多药结核是指至少对异烟肼及利福平同时耐药的结核患者…， 进行结核病知识的讲解，使家属明白正确用药及家庭关怀对患者的重 该病病程长，治疗难度大，给患者生理、心理都形成较大考验。因 要性，既可督促患者用药，又能使患者充分感受到家庭的温暖，进而 此，加强对该类患者的护理，促进其对疾病知识的掌握，树立对治疗 树立对治疗的信心。⑤出院指导：患者出院前为其建立完整的回访记 的信心，具有重要意义。我们对５０例耐多药患者实行优质护理服务， 录，使患者在家中仍能得到有效的指导，从而保证治疗的规律性和完 与另５Ｏ例行常规护理的患者进行比较，获得了较满意的效果，有关情 整性；适时给予电话随访，耐心的回答家属提出的问题，并给予针对 况如下。 性的建议。 １资料与方法 １．３观察指标及判定标准：观察指标为患者对疾病知识的掌握情况、 １．１一般资料：选取２０１２年８ｆｌ至２０１４年７月的１００例耐多药结核患 住院时间及患者对护理工作的满意度。对疾病知识的掌握情况采用自 者按随机数字表法分成研究组和对照组，每组５０例。研究组中男２８ 制问卷在患者出院当日进行调查，问卷内容包括疾病常见症状、治疗 例，女２２例１年龄３１￣６５岁，平均（４０．５６土１０．２７）岁；病程２￣８年， 方式、药物使用方法及注意事项、日常注意事项等，总分１００分，得 平均（４．２７士１．０６）年。对照组中男２６例，女２４例１年龄３０￣６８岁， 分越高表示患者对知识掌握更好。对护理工作的满意度采用自制问卷 平均（４０．７８±１０．３９）岁Ｉ病程２￣９年，平均（４．３１土１．１２）年。所有 进行调查，包括护理沟通、护理态度、护理技术等，总分１００分，得 患者均行痰培养及药敏试验确诊为耐多药结核患者，排除严重并发 分越高，满意度越高。 症、神经及精神类疾病类患者，两组在年龄、性别等方面差别不明 １．４统计学处理：所有数据均由ＳＰＳＳ１３．０软件处理，计量资料用 土 显（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ｓ）表示，差异性比较采用 险验，以尸＜０．０５表示差异具有统计学意义。 １．２方法：对照组实行常规护理，如饮食指导、按时给药、消毒隔离 ２结果 知识讲解等。研究组予以患者优质护理服务。①健康教育：根据患者 两组相比较，以研究组疾病知识得分较高、住院时间较短，对护 的文化水平等情况实行“一对一”的健康教育，为患者发放含有结核 理工作的满意度更高，见表１。 防治知识的小册子，供患者阅读。采用通俗易懂的语言并根据患者的 ３讨论 发病部位等情况向患者及家属进行相关知识的讲解。嘱患者注意个人 耐多药结核患者不但治愈率不高，且传染性强，是导致结核病疫 卫生，并减少刺激性食物的摄人。②心理护理：主管护士积极的主动 情再次上升的重要原因之一口】。该类患者由于治疗时问长、并发症多 与患者进行沟通和交流，在交流的过程中注意保持和蔼的态度、温柔 等因素，生理功能均有不同程度的减退，健康状况多不理想。据临床 的语气及适当的笑容；对患者内心状况进行评估，适当的给予患者安 研究资料显示 ｌ，有效的管理和护理是保证耐多药结核患者治疗安 慰，缓解患者的焦虑、紧张等情绪；鼓励患者积极的表达内心的感 全和治疗效果的必备条件，而合理的使用药物则是治疗成功的关键。 受，并给予正确的引导。⑦用药指导：主管护士向患者及家属详细讲 因此，为使患者在治疗过程中能坚持规律的用药并完成规定的疗程， 解药物的用法、用量、不良反应、使用注意事项等，并告知患者用药 需采取有效的护理措施，提高患者对疾病知识的认识。优质护理服 的重要性及原则，提高患者对用药知识的认知。④家属干预：对家属 务是我国目前较为常用的一种护理模式，其以“夯实基础护理，为 同时，也降低了压疮发生概率；通过饮食指导，既保证了机体营养支 ［２】种彩妮．腰椎骨折在围手术期间的护理［Ｊ］．中外健康文摘，２０１０，７ 持，又预防便秘发生，通过加强基础护理，减少或避免了肺部感染、 （３０）：２７２． 泌尿系统感染及废用性肌萎缩的发生，因此，对于腰椎骨折行内固定 ［３］高珞珞．不稳定性腰椎骨折患者围术期的护理［Ｊ］．实用临床医药 术治疗患者给予舒适性护理干预，对提高患者舒适度，降低术后并发 杂志，２０１２，１６（１ｏ）：７３－７４． 症发生概率均有重要的作用。 ［４］郑春燕，高爱敏，叶春梅，等．护理干预对减少腰椎骨折手术不适的 参考文献 效果［Ｊ】．国际护理学杂志，２０１０，２９（１２）：１８０８．１８１０． ［１］王玲．舒适护理在腰椎骨折护理中的应用［Ｊ】．国际护理学杂志， ［５］杨学玲心理护理干预对腰椎骨折患者手术前后的护理效果［Ｊ】＿ ２０１０，２９（９）：１３８９—１３９１． 中外医学研究，２０１２，１０（２）：８４—８５．
