补肾活血通痹汤为主治疗老年性不稳定型心绞痛临床观察

２００７年第２９卷第２期　湖北中医杂志　・　３ｌ　・　补肾活血通痹汤为主治疗老年性不稳定型心绞痛临床观察　韩永斌　（武汉市蔡甸区中医院，湖北武汉４３０１００）　关键词：不稳定型心绞痛；中西医结合疗法；补肾活血通痹汤　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ａ　文章编号：１０００－－０７０４（２００７）０２－－００３１－－０１　３．２．２两组心电图疗效比较，见表２。　表２两组心电图疗效比较（例）　２００４年以来，笔者采用中西医结合方法治疗老年性不　稳定型心绞痛，并与西药治疗进行对照，现报告如下。　１临床资料　８Ｏ例均为我院住院及门诊患者，符合ＷＨＯ推荐的冠心　病命名及不稳定型心绞痛的诊断标准［１］。随机分为两组：治　疗组４Ｏ例，男２８例，女ｌ２例；年龄最大者７６岁，最小者６４　岁，平均年龄６４岁。对照组４Ｏ例，男２６例，女ｌ４例；年龄最　大者７９岁，最小者６２岁，平均年龄６５岁。两组临床资料无　显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　２治疗方法　与对照组比较，＊Ｐ＜０．０１。　４讨论　两组均给予抗凝、调脂、扩管、降低心肌耗氧量、控制血　压及血糖等治疗。　治疗组：在西药治疗基础上，加用自拟补肾活血通痹汤：　老年性不稳定型心绞痛是一组因冠状动脉粥样斑块破　裂，伴有不同程度破溃表面的血栓形成及远端小血管栓塞所　致的临床症状群，因可迅速发展为急性心肌梗死或猝死，近　年来受到人们的广泛重视。本病与急性心肌梗死（Ａ￣Ⅱ）统　称为急性冠脉综合征（　６　）。　黄芪３０ｇ，熟地、丹参各２５ｇ，桑寄生、桃仁、全瓜萎、山楂、何首　乌各２０ｇ，山茱萸、山药、当归、红花各１５ｇ，水蛭、地龙各１０ｇ，　甘草６ｇ。临证略事加减。水煎服，每日ｌ剂，分３次口服。７　天为１个疗程，共治疗２个疗程。　３治疗结果　３．１疗效标准　本病属中医胸痹、心痛之范畴。中医认为，肾为五脏六　腑之本，元气之根，内藏元阴元阳。“五脏之阴，非此不能滋，　五脏之阳非此为能发。”心肾之脏同居少阴，若经络相连，相　互依存，肾阳隆盛，则心阳振奋，鼓动有力，血可畅行；若年老　肾衰，肾阳不能蒸腾，则心失温煦，心阳不振，鼓动无力，血行　缓慢，闭塞胸阳，则发为胸痹；年老体虚，肾阴亏损，则心失濡　润，营阴耗损，脉道空虚，血流滞涩，心脉不通，也可发为胸　痹。　用药前后观察两组胸痛发作次数、硝酸甘油日用量及心　电图的变化。显效：胸痛发作次数、硝酸甘油日用量减少　８Ｏ　；有效：胸痛发作次数、硝酸甘油用量减少５Ｏ　～７９　；　无效：治疗前后无改善。　心电图评定标准：显效：主要导联Ｔ波和ＳＴ段恢复正　常或大致正常；有效：压低的ＳＴ段回升０．０５ｍＶ以上，主要　导联Ｔ波倒置变浅５Ｏ　以上者；无效：治疗前后心电图无变　笔者认为，本病病机，本虚多以肾虚为主，标实则以血　瘀多见，病机核心为肾虚。故治疗当以补肾活血通痹为法，　补肾与活血、扶正与祛邪兼顾。现代药理研究表明，丹参、　桃仁、当归、红花既可扩张冠脉血管、改善微循环，还可降低　血液粘度，有抗凝和促进纤维蛋白溶解作用；水蛭富含水　蛭素，可抗血小板粘附聚集与释放，溶解血栓；山楂、何首　化；加重：ＳＴ段较前降低０．０５ｍＶ以上，主要导联Ｔ波倒置　加深达２５　以上，直立Ｔ波变平坦，平坦Ｔ波变浅或倒置。　３．２结果　３．２．１两组Ｉ临床疗效比较，见表１。　表１两组临床疗效比较（例）　乌可降低胆固醇与甘油三脂，降低血液粘度。以上研究　表明，补肾活血通痹汤配合西药治疗老年性不稳定型心　绞痛，近期疗效比单用西药好，但远期疗效有待进一步观　察。　（收稿日期：２００６—０７一Ｏ４编辑：任桂华）　与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ．０１