康复评定常用量表 表1-2Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表 阶段 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 评价标准 无随意运动（软瘫期） 联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动⑵伸肌共同运动 可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、内翻 ⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、内翻 Ⅳ 脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻） 取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动） 取立位，膝关节屈曲、伸展（微动） Ⅴ 从基本共同运动到运动（痉挛状态减轻） 取立位，伸髋、屈膝 取立位，只踝关节背屈 Ⅵ 协调运动大致正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩 表1-3徒手肌力检查MMT分析标准 测试结果 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 Lovett分级 MRC分级* 占正常肌力%** 正常，Normal，5 N N 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，4+ G+ 良，Good，G 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，4- 70 4 90 80 5- 正常，Normal，100 95 G- 好+，Fair+，F+ 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 时运动至测试姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 在消除重力姿位作小幅度运动 无关节活动可扪到肌肉收缩 无可测知的肌收缩 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查肌检查方法 肉 1级 2级 3+ 60 好，Fair，F 3 F- 差+，Poor+,P+ 2+ 差，Poor,P 2 差-，Poor-,P- 2- 微，Tince,T 1 零，Zero，0 0 50 40 30 20 10 5 0 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力好-，Fair-，3- *MedicalReseachCouncil分级**Kendall百分比 3、4、5级 屈髋，阻力加于骨远端前面 髂腰肌 仰卧，试图屈髋时于向同侧侧卧，托住对侧下侧卧，小腿悬于床缘外，腹股沟上缘可触及肢，可主动屈髋 肌活动 肌 触及髌韧带活动 肢，可主动伸膝 股四头俯卧，试图伸膝时可向同侧侧卧，托住对侧下仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌 俯卧，试图屈膝时可向同侧侧卧，托住对侧下俯卧，膝从伸直至屈曲，于腘窝两侧触及肌肢，可主动屈膝 腱活动 表1-4Fugl—Meyer下肢平衡评定量表 评定项目 评分标准 在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1—?只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2—?至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响 ⑵健侧的降落0—?没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒； 伞反应 1—?受损的降落伞反应； （患者坐位闭2—?正常的降落伞反应 ⑴无支撑坐位 0—?没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠阻力加于小腿远端后侧 上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推） ⑶患侧的降落同上 伞反应 （同上，推患侧） ⑷支撑站立 0—?根本不能站立； 1—?需要在他力帮助下才能站立； 2—?在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟 ⑸无支撑站立 0—?在没有支撑下不能站立； 1—?能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃； 2—?立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站0—?至持该位置几秒钟，且摇摇晃晃； 立位 1—?能保持立为平衡4~9秒钟； 2—?能保持立为平衡10秒以上 ⑺患侧单肢站同上 立位 评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行 表1-5Holden步行功能分类 级别 0级：无功能 帮助 Ⅱ级：需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全 Ⅲ级：需监护或语言指能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，导 Ⅳ级：平地上 但不接触身体 在平地上能行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护 表现 病人不能走需要轮椅或2人协助才能走 Ⅰ级:需大量持续性的需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡 Ⅴ级：完全 在任何地方能行走 指示语 评分标准 表2-1Berg平衡评价量表 评定项目 体位 45厘米 ⑴坐位起立 坐位，高度请起立尽量4—能站起，不用手，不用任何不用手帮助 帮助 3—起立时用手帮助，不用他人帮助 2—用手帮助且试几次才能站起 1—起立或站稳时需要很小的帮助 0—起立时需要很多帮助 ⑵站位 站立 请站立2分4—能安全站立2分钟 钟，不要扶持3—能站2分钟，但需要监督 任何物体 2—能站立30秒 1—需要试几次才能站30秒 0—不能站立30秒 ⑶坐位 无支撑坐双上肢交叉，4—能安全的保持坐位2分钟 2—能坐30秒 1—能坐10秒 0—不能保持坐位10秒 ⑷站位坐下 站立 请坐下 4—能安全坐下，仅用手稍微帮助 3—坐下过程用手控制身体下降 2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降 1—能完成坐下动作，但身体下降过程失控 0—坐下动作需要帮助 ⑸移动 坐在椅子上 请做到床上，4—可安全的移动，仅需要手稍再坐回到椅微帮助 子上 3—可安全的移动，但一定需要位，双足放保持坐位2分3—能坐2分钟，需要监督 在地面上 钟 手帮助 2—可完成移动，需要语言提示和/或监督 1—需要一个人帮助完成 0—需要2个人帮助完成 ⑹闭眼站立 站位 闭眼，尽量站4—能安全的站立10秒 稳保持10秒 3—在监督下能安全站立10秒 2—能站立3秒 1—不能闭眼站立3秒，但能站稳 0—需要帮助防止摔倒 ⑺并足独站站立 立 请双足并拢4—能将双足并拢，安全站站稳，不要扶立1分钟 持任何物体 3—能将双足并拢，在监督下站立1分钟 2—能将双足并拢，但不能保持30秒 1—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒 0—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒 ⑻上肢前伸 靠墙站立，手指尽量前4—能安全的前伸大于10英尺一侧上肢手指伸直 伸（用尺子测（约25.4厘米） 3—能安全的前伸大于5英尺（约12.7厘米） 2—能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米） 1—能前伸，但需要监督 0—前伸时需要帮助以防摔倒 ⑼从地面拾站立 物 请将你脚前4—容易且安全的将物体拾起 的物体捡起 3—能将物体拾起，但需要监督 2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能保持平衡 1—不能将物体拾起，试图做拾屈曲90°，试距离） 物动作时需要监督 0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒 ⑽转体从肩站立 上向后看 请转体从肩4—双侧均可向后看，且重心转上向后看，向移良好 左，再向右 3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好 2—仅转向侧方，能保持平衡 1—转体时需要监督 0—需要帮助以防摔倒 ⑾转体360° 站立 请原地转一4—能安全转体360°，每方向圈，停一会，转圈时间在4秒以内 再向相反方3—单方向转圈在4秒以内 向转一圈 2—能转体360°，速度较慢 1—需要监督或语言提示 0—转体时需帮助 ⑿踏台阶 站立在台阶前 请将一脚放4—能安全的站立并在20秒内在台阶上后完成8次踏台 放回地面，再3—能安全的完成8次，但换另一侧，双时间超过20秒 足交替中间2—无帮助下完成4次踏台，需不能停顿，每要监督 侧4次 1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶 0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作 ⒀双足前后站立 位站立 为患者演示，4—能放置踵趾位，并保持将双足置于30秒 踵趾位或指3—能将一足置于另一足导患者前足之前，保持30秒 跟移至后足2—能迈一小步并保持30秒 脚尖之前 1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒 0—迈步或站立时失去平衡 ⒁单脚站立 站立 请尽可能长4—能抬起一侧下肢，并保的保持单脚持10秒以上 站立，不要扶3—能抬起一侧下肢，保持持任何物体 5-10秒 2—能抬起一侧下肢，保持3秒以上 1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能保持站立 0—不能尝试此动作 评定说明：能够站立的患者才进行⑻~⒁项评定。 一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。 表2-3徒手肌力检查MMT分析标准 测试结果 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 Lovett分级 MRC分级* 占正常肌力%** 正常，Normal，5 N N 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，4+ G+ 良，Good，G 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，4- G- 好+，Fair+，F+ 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 时运动至测试姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 在消除重力姿位作小幅度运动 无关节活动可扪到肌肉收缩 无可测知的肌收缩 评定说明：所需检查肌力的检查方法 好，Fair，F 3 F- 差+，Poor+,P+ 2+ 差，Poor,P 2 差-，Poor-,P- 2- 微，Tince,T 1 零，Zero，0 0 *MedicalReseachCouncil分级**Kendall百分比 30 20 10 5 0 50 40 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力好-，Fair-，3- 3+ 70 60 4 90 80 5- 正常，Normal，100 95 检查肌检查方法 肉 1级 2级 3、4、5级 屈髋，阻力加于骨远端前面 肢，可主动伸膝 伸膝，阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌 俯卧，试图屈膝时可向同侧侧卧，托住对侧下俯卧，膝从伸直至屈曲，于腘窝两侧触及肌肢，可主动屈膝 腱活动
阻力加于小腿远端后侧 髂腰肌 仰卧，试图屈髋时于向同侧侧卧，托住对侧下侧卧，小腿悬于床缘外，腹股沟上缘可触及肢，可主动屈髋 肌活动 肌 触及髌韧带活动 股四头俯卧，试图伸膝时可向同侧侧卧，托住对侧下仰卧，小腿在床缘外下垂，
