中医外科学重点

蓝色有10针推期末考出现过的题目，B卷2013、12、3，只有部分哦，记不清了

中医外科学

2.春秋战国时期的《五十二病方》是我国现存最早的医书。 汉代张仲景《伤寒杂病论》所载大黄牡丹皮汤治疗急腹症。

3.外科鼻祖华佗，第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术，剖腹术。 4.葛洪《肘后备急方》——提出海藻治瘿，世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病；

狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤。

5.第一部外科专著：南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》

6.唐.孙思邈《千金要方》为最早的临床实用百科全书，——整复下颌关节脱位、葱管导尿、使用动物肝脏治疗夜盲症。（其他的成就都要看，考了选择，很多选项没有的） 7.明清时期中医外科学主要学术流派 （1）正宗派：明—陈实功《外科正宗》

学术思想：①重视脾胃为后天之本； ②善用外科手术治疗和腐蚀药；

③辩证治疗，内外并治，消托补相结合

（2）全生派：清—王维德《外科证治全生集》

学术思想：①创阴阳为主的辩证体系 ②以消为贵，以托为畏

③创用阳和汤—之阴证疾病

（3）心得派：清—.高锦庭《疡科心得集》

学术思想：①以鉴别为主的治疗原则； ②将温病学的理论运用于外科治疗；

③以部位划分病因。

第二章 医外科学范围，疾病的命名及基本术语 1．疾病的命名原则：

⑥以颜色命名：白驳风、丹毒； ⑦以症状命名：臭田螺、红丝疔

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2.基本术语

1）疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。

2）疮疡：广义上是指一切外科疾患的总称，狭义是指发于体表的化脓性疾病。 4）根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。

5）护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 3.风、毒、痰的特点： 1）风：起病急，发展快

2）毒：多有传染性，病势发展快且重 3）痰：结核性疾病，囊肿性疾病 第三章 医外科疾病的病因病机

1.致病因素：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血。

仓疡的发生尤以”火毒“”热毒“最为常见

2.外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和（营气不从）。 如气血充足。外科仓疡不仅易起发、破溃，而且也易于生肌长肉而愈合，气虚则难以起发、破溃；血虚则难以生肌收口。上课时填空题。 第四章 中医外科疾病辨证

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1.中医外科疾病的阴阳辨证要点（从哪些方面进行辩证）简答 阳证 阴证 慢性发作 苍白或紫暗或皮色不变 凉或不热 平塌下陷 根盘散漫 坚硬如石或柔软如棉 疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻 血脉、筋骨 脓质稀薄 肉芽苍白或紫暗 病程较长 发病缓急 急性发作 皮肤颜色 红赤 皮肤温度 焮热 肿胀形势 高肿突起 肿胀范围 根盘收束 肿块硬度 软硬适度 疼痛感觉 疼痛剧烈、拒按 病位深浅 皮肤、肌肉 脓液质量 脓质稠厚 溃疡形色 肉芽红活润泽 病程长短 病程较短 全身症状 初期常伴形寒发热、口渴、纳呆、初期无明显症状，或伴虚寒症状，大便秘结、小便短赤、溃后渐消 酿脓时有虚热症状，溃后虚相更甚。 舌苔脉象 舌红苔黄脉有余 预后顺逆 易消、易溃、易敛，多顺 2.肿的性质

1）热肿：肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧。

2）寒肿：肿而木硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。 3）风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，或轻微疼痛。 3.疼痛原因

舌淡苔少脉不足 难消、难溃、难敛，多逆 3

1）热痛：皮色掀红，灼热疼痛，遇冷则痛减。 2）寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。 3）风痛：痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。 4.以原因辨痒

1）风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。如牛皮癣、白疙、瘾疹等。

2）湿胜:浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。如急性湿疮；或有传染性，脓疱疮等。

3）热胜:皮肤隐疹，掀红灼热作痒，或只发于暴露部位，或遍布全身，甚则糜烂、滋水淋漓，结痂成片，常不传染。如接触性皮炎。

4）虫淫:浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。如手足癣、疥疮等。

5）血虚:皮肤变厚、干燥、脱屑、作痒，很少糜烂滋水。如牛皮癣等。 5.确认成脓的方法：按触法、透光法、点压法、穿刺法、B超

6.应指：用两手食指的指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。 7.脓的形质：脓稠厚者，为元气充盛；淡薄者，为元气较弱。

8.脓的色泽：黄白质稠、色泽鲜明，血气充足；黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证。

正常脓，形质宜稠不宜清，色泽宜明净不宜污浊。上课填空题 第五章 医外科疾病治法 1.内治法的三个总则：

①消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。此法适用于尚为成脓的初期肿疡和非化脓性肿块疾病以

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及各种皮肤病。

②托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和毒邪内陷的治疗法则。适用于外疡中期，即成脓期。

③补法：是用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的治疗法则。适用于溃疡后期。

2.内治法的具体应用：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营（内消八法）、内托、补益、调胃。

3）清热法：实热：①清热解毒—五味消毒饮：金银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子 ②清气分热—黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子 ③清血分热—犀角地黄汤：水牛角、生地、丹皮、芍药 虚热 ①养阴清热—知柏地黄丸：熟地、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹

皮、茯苓、知母、黄柏

②清骨蒸潮热—清骨散：胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、

知母、银柴胡

4）温通法：阳和汤：熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭 9）内托法：①透托：透脓托毒—透脓散：山甲。黄芪、皂角刺、当归 ②补托：补益气血，托毒排脓，消肿止症—托里消毒饮：人参、黄耆、当归 川芎、芍药、白术、陈皮、茯苓、金银花、连翘、白芷、甘草

3.膏药：①阳证疮疡：太乙膏、千捶膏 ②阴证疮疡：阳和解凝膏 4.油膏：①阳证疮疡：金黄膏、玉露膏 ②阴证疮疡：回阳玉龙膏 ③半阴半阳证：冲和膏

提脓去腐药是升丹 阳证疮疡：九一丹，八二丹 ②阴证疮疡七三丹，五五丹

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5. 箍围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚，收束疮毒的作用，用于肿疡初期。用于初期，促其消散，中期；若脓已结聚，能促使仓形缩小，趋于局限，早日成脓和破溃。后期；消肿，截其余毒。

以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，辛香散邪；菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调制，清凉解毒；鸡子清调者，缓和刺激；油类调者，润泽皮肤。

6.挂线法：采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等挂断瘘管或窦道的治疗方法。

7.结扎法：又名缠扎法，将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎促使病变部位经络阻塞、气血不通，远端结扎的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的。

8.垫绵法：用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的战役中辅助疗法。是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致发生潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。

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第六章 疮疡 一、疔

疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病，多发生在颜面和手足等处。发于颜面部的疔疮很容易走黄而有生命危险。

1.颜面部疔疮：颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。

1）病因病机：火热之毒。 2）内治法

①热毒蕴结证：清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

②火毒炽盛证：凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。 2.手足部疔疮：手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾病。

1）蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流；蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，不可在指掌面正中切开；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口

3.红丝疔：红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。可伴恶寒发热等全身症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。相当于西医学的急性淋巴管炎。

4.烂疔：烂疔是一种发于皮肉之间，腐烂甚剧，病势暴急的急性化脓性疾病。相当于西医的气性坏疽。

5.疫疔：疫疗是接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。因具有传染性，其状如疔，故疫疔。相当于西医的皮肤炭疽。 二、痈

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痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。相当于西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。

1.颈痈：颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，俗名“痰毒”，又称“时毒”。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。治疗牛蒡解肌汤。选择题 三、发

发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。相当于西医学的蜂窝组织炎。 四、有头疽

有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。本病相当于西医的痈。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，锨热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝。范围常超过9-12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人和消渴病患者，易出现内陷。 1.病因：①外感风温、湿热，邪毒凝聚肌表；②情志内伤；或劳伤虚损，恣欲伤肾；或恣食膏粱厚味，脾胃运化失常，湿热火毒内生。

2.病机：外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相博结，凝聚肌肤，以致营卫不和，气血凝滞，经络阻隔而成。

3.按局部症状分为四侯：“七日成形，二侯成脓，三侯脱腐，四侯生肌”古时7天为一侯。病程28天 4.内治法：

①火毒凝结证：清热泄火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮加减。 ②湿热壅滞证：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮加减。 ③阴虚火炽证：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤加减。 ④气虚毒滞证：扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮加减。

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流注1其特点好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走串，常见此处未愈，他处又起。（选择题的选项有）这里没提到的

2病因病机（说课提问） 发颐，相当于化脓性腮腺炎 五、丹毒

丹毒是患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。急性网状淋巴管炎。根据其发病部位不同，发于躯干者，称内发丹毒；发于头面者，称抱头丹毒；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。 1．病因：血热火毒

2.病机：发于头面者，多挟风热；发于胸腹腰胯者，多挟肝脾郁火；发于下肢，多挟湿热；发于新生儿，多由胎热火毒所致。 3.辨证论治：

治法以凉血清热、解毒化瘀为主。

①风热毒蕴证：疏风清热解毒—普济消毒饮加减。

②肝脾湿火证：清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。 ③湿热毒蕴证：清热利湿解毒—五神汤合萆藓渗湿汤加减。 ④胎火蕴毒证：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

附骨疽，相当于急慢性化脓性骨髓炎。早期诊断依据病变骨端有深压痛和纵轴叩击痛阳性、 六、走黄与内陷

走黄与内陷为疮疡阳证疾病过程中，因火毒炽盛，毒邪走散，或正气不足，正不胜邪，客于营血，内攻脏腑的危重疾病。相当于西医的全身性外科感染。继发于疔疮的常称为走黄，因疽毒或除疔疮以外的其他疮疡引起者称内陷。

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1. 走黄：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。 2. 病因病机。多选题87页

①毒盛入血证：凉血清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。

2.内陷：内陷为除疔疮以外的其他疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。

1）根本原因：正气不足，火毒炽盛 2）三陷证：

①火陷：由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯脏腑而成。（症状考多选）

②干陷：由于气血亏虚，正不胜邪，不能酿化为脓，载毒外泄，以致正虚毒盛而成。

③虚陷：毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，导致生化乏源，阴阳两竭，余毒走窜入营。

3）辨证论治：

①邪盛热极证（多为火陷）：清热凉血解毒，养阴清心开窍—清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸、紫雪丹，加皂角刺，穿山甲。

②正虚邪盛证（多为干陷）：补养气血，托毒透邪，佐以清心安神—托里消毒散、安宫牛黄丸加减。

③脾肾阳衰证(多为虚陷)：温补脾肾—附子理中汤加减。 ④阴伤胃败证（多为虚陷）：养胃生津—益胃汤加减。 上课问题1干陷病因病机和症状特点。2火陷症状。 流痰初期治疗阳和汤选择题。

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第八章 乳房疾病

1.男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。

2．辩证要点：①肝郁胃热；②肝气郁结；③肝肾不足；④阴虚痰凝 4.检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第7～10天

6.治法：①疏表解毒法；②清热解毒法；③托里透脓法；④解郁化痰法；⑤补益扶正法；⑥调摄冲任法 一、乳痈

1.乳痈是热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。相当于西医学的急性化脓性乳腺炎。常发生于产后1个月以内的哺乳妇女。发生于哺乳期称“外吹乳痈”；发生于妊娠期称“内吹乳痈”；非哺乳期和非妊娠期发生的称“不乳儿乳痈”。 2.病因病机：①乳汁郁积（最常见）；②肝郁胃热；③感受外邪 3.辨证论治：

①气滞热壅证（初起）：舒肝清胃，通乳消肿— 瓜篓牛蒡汤加减 ②热毒炽盛证（成脓）：清热解毒，托里透脓—透脓散加味 ③正虚毒恋（溃后）：益气和营托毒—托里消毒散加味 4.乳发：相当于西医学的乳房蜂窝织炎或乳房坏疽。 二、乳癖

1．乳癖：是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。 2.病因病机：①肝郁化火、气滞血瘀痰凝 ②冲任失调证、气血瘀滞

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3.临床表现：①发病年龄多在25—45岁。城市妇女发病率高于农村妇女；

②乳房疼痛以胀痛为主，可有刺痛或牵拉痛；

③乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于

其他象限。肿块的质地中等或硬韧，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。 肿块的形态类型：a.片块型；b.结节型；c.混合型；d.弥漫型 4.辩证论治：①肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥蒌贝散加减。

②冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤加减。（病历）

5.外治疗法：阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或以生白附子或鲜蟾蜍皮外敷，或用大黄粉以醋调。

6．预防与调摄：①保持心情舒畅，情绪稳定； ②适当控制脂肪类食物的摄入；

③及时治疗月经失调等妇科疾患和其它内分泌疾病； ④对发病高危人群重视定期检查。 三、乳疬

1. 男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疬。相当于西医学的乳房异常发育症。 2. 好发于10岁以前的女孩。

乳核相当于乳腺纤维腺瘤，好发于20~25岁，特点，边界清楚，质地坚实，表面光滑，与周围组织无念连，活动度大，触诊常有滑脱感。 四、乳岩

1.乳岩：是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医的乳腺癌。其特点是乳房肿块质地坚硬，凹凸不平，边界不清，推之不移，按之不痛，或乳头溢血，晚期溃烂，凸如泛莲或菜花。

2.病因病机：①情志失调；②饮食失节；③冲任不调

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3.临床表现：1）一般类型乳腺癌：常为乳房内触及无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤黏连而呈现酒窝征，个别可伴乳头血性或水样溢液。后期随着癌肿逐渐增大，产生不同程度疼痛，皮肤呈橘皮样水肿；病变周围出现散在小肿块。晚期出现乳房肿块溃烂疮口边缘不整齐，凹陷似岩穴，时渗紫红色血水，恶臭难闻。

2）特殊类型乳腺癌：①炎性癌；②湿疹样癌。

4、辩证论治：内治

①肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散加减 ②冲任失调证：调摄冲任，理气散结—二仙汤合开郁散加减 ③正虚毒盛证：调补气血，清热解毒—八珍汤加减 ④气血两亏证：补益气血，宁心安神—人参养荣汤加味 ⑤脾虚胃弱证：健脾和胃—参苓白术散或理中汤加减

120页表 第八章 瘿

1.瘿病辨证治疗要点：①理气解郁 逍遥散；②活血祛瘀；桃红四物汤③化痰软坚海藻玉壶汤 海藻、海带、昆布、半夏、贝母、陈皮、青皮、独活、川芎、当归、连翘、甘草；④清热化痰柴胡清肝汤；⑤调摄冲任右归饮（填空） 气瘿 可压迫气管食管血管神经 肉瘿 治疗海藻玉壶汤 第九章 瘤、岩

1.岩：岩是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。临床特点：？ 2.病因病机：①六淫之邪；②情志郁结；③脏腑失调；④饮食不节 3.肿瘤治疗总原则：三早—早发现，早诊断，早治疗

4.治则：①清热解毒；②疏肝理气；③活血化瘀；④扶正补虚；⑤化痰散结

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5.现代技术治疗肿瘤：①手术治疗；②放射治疗；③化学治疗；④免疫治疗 6.扶正与祛邪统一P133 7.局部与整体结合P133

8.失荣：发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏虚而瘀滞，出现面容憔悴，形体消瘦，状如树之枝叶枯萎，失去荣华而得名。 谈谈肿瘤治疗的“虚实补泻”？ 第十一章 皮肤及性传播疾病

1. 病因病机：外因主要是风、湿、热、虫、毒；内因主要是血瘀、血虚风燥、肝肾不足。

2. 自觉症状：最常见的症状是瘙痒，其次是疼痛此外尚有灼热感、蚁行感、麻木。 3. 原发性皮损：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等

4. 风团：为皮肤上局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，，不留痕迹，发作时伴有剧痒。

5. 脓疱：疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂。

6. 苔藓样变：皮肤增厚、粗糙、皮嵴隆起、皮沟加深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病主要表现。

7. 软膏：适用于一切慢性皮肤病具有结痂、皲裂、苔藓样变等皮损。 8. 外用药物使用原则：①根据皮损的表现来选择适当的剂型和药物； ②用药宜先温和后强烈； ③用药浓度宜先低后高； ④随时注意用药反应； ⑤注意控制感染； ⑥清除陈旧药物。

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一、 蛇串疮

1. 蛇串疮是一种皮肤上出现的成簇水疱，多呈带状分布（多选），痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医学的带状疱疹。本病多发于胸胁部，故又名缠腰火丹。 2. 特点： 皮肤上出现红斑、水疱、或丘疱疹、累累如串珠、排列成带状，沿一侧周围神经分布，疼痛剧烈。

3. 病因病机：初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀兼湿邪为患。 4. 辨证论治：

治则：清热利湿、行气止痛。

①肝经郁热—龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索 ②脾虚湿蕴—除湿胃苓汤加减

③气滞血瘀—柴胡舒肝散合桃红四物汤加减 二、风热疮

1.相当于西医学的玫瑰糠疹

2.初期以疏风清热为主，后期以养血活血为主。 三、湿疮

1.湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医学的湿疹。

2.特点：对称性、多形性、反复性、全身性。分为急性、亚急性、慢性三类。 3.病因病机：禀赋不足，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。 4.辨证论治：

①湿热蕴肤证—龙胆泻肝合萆薢渗湿汤加减。 ②脾虚湿蕴证—除湿胃苓汤合参苓白术散。 ③血虚风燥证—当归饮子或四物消风饮。 5. 急性湿疮与接触性皮炎鉴别：

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急性湿疮 接触性皮炎 病因 常不明确 常较明显 部位 不固定，常对称发生 常限于接触部位 皮疹 多形性、有丘疹、水疱等，边界弥漫不清 较单一，有水肿、水疱，境界清楚 接触史 不明确 有 主要症状 瘙痒剧烈 痒或灼热感 转归 常有复发倾向 去除病因可较快痊愈，不再接触即不复发 四、接触性皮炎

1.接触性皮炎是指因皮肤或黏膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应。其特点是发病前有明显接触某种物质的病史。

2.漆刺激—漆疮；贴膏药引起—膏药风；接触马桶引起—马桶廯。

3.病因病机：禀赋不足，皮肤腠理不密，接触某些物质如漆、药物、花粉等，邪毒侵入肌肤，蕴郁化热而发病。

3.初次接触潜伏期4~20天，再次接触数小时或1天左右。 4.辨证论治： 治法：清热祛湿止痒。

① 风热蕴肤证—消风散（要掌握的第十个方）加紫荆皮、僵蚕； ② 湿热毒蕴证—龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减； ③ 血虚风燥证—当归饮子合消风散加减。 五、瘾疹

1. 瘾疹：一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。相当于西医学的荨麻疹。

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2.辨证论治：

①风热犯表证—消风散； ②风寒犯表证—麻黄桂枝各半汤； ③肠胃湿热证—防风通圣散加减； ④血虚风燥证—当归饮子加减； ⑤冲任不调证—四物汤合二仙汤加减。 六、其它（大家看看就好了）

1.热疮：发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。相当于西医学的单纯疱疹。

2.疣：发生皮肤浅表的良性赘生物。

3.风热疮：斑疹色如红玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。亦称风痒。相当于西医学的玫瑰糠疹。治疗清热解毒凉血

4.黄水疮：发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。相当于西医学的脓疱疹。 5.廯：发生在表皮、毛发、指甲的浅部真菌性皮肤病。水泡型、糜烂型、脱屑型 6.虫咬皮炎：被致病虫叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起皮炎。

7.疥疮：由疥虫寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。特点是：夜间剧痒。皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色隧道，可找到疥虫。

8.药毒：药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后引起皮肤或黏膜的急性炎症反应。相当于西医学的药物性皮炎，亦称药疹。

9.风瘙痒：无明显原发性皮损而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常皮肤病。相当于西医学的皮肤瘙痒症。

10.牛皮廯：皮肤状如牛项之皮，厚而坚的慢性瘙痒性皮肤病。相当于西医学的慢性单纯性苔藓，又名神经性皮炎。 12．

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白疕：以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。相当于西医学的银屑病。临床特点，寻常型、特殊型（脓疱型、关节型、红皮病型）

15.粉刺：以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊、皮脂腺的慢性炎症。相当于西医学的痤疮。

18.油风：头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。相当于西医学的斑秃。

20．红蝴蝶疮：可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医学的红斑狼疮。

22.淋病：由淋病双球菌所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。中医称之为“花柳毒淋”。

23.梅毒：由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病。属中医“花柳病”等范畴。 26.艾滋病：全称是获得性免疫缺陷综合征，由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的以严重免疫缺陷为主要特征的传染病。属中医“疫疠”“虚劳”等范畴。 二、

病毒引起：热仓、寻常疣、扁平疣、蛇串疮。。。

有传染性的;黄水疮、白秃仓 疥仓。。。上课选择题 第十二章 肛门直肠疾病

1.齿线：肛瓣与直肠柱的基底在直肠与钢管交界处形成一条不整齐的交界线。 2.肛管直肠环：外括约肌的深、浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环，手术时切断该环将引起肛门失禁。

3.肛门直肠疾病的的致病因素：风、湿、燥、热、气虚、血虚、血淤等。

4.肛门直肠疾病常见的症状有便血、肿痛、脱垂、坠胀、流脓、便秘、便频、分泌物等

5.便血可见于内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等。（四者便血的鉴别，论述）

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6.肛门直肠疾病的好发部位用截石位表示： ①血栓性外痔：肛缘3、9点； ②赘皮外痔：6、12点； ③肛裂：6、12点；

④内痔：肛门齿线3、7、11点。

7.锁肛痔：发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样。故称为锁肛痔。相当于西医学的肛管直肠癌。其特点是便血、大便习惯改变。发病年龄多在40以上。 一、脱肛

1.脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。

2.病因病机：①脾虚气陷；②湿热下注。

3.直肠脱垂分三度（组织、颜色、长度、质地、回纳）：

①Ⅰ度脱垂：直肠黏膜脱出，淡红色，长3——5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳；

②Ⅱ度脱垂：直肠全层脱出，淡红色，长5——10cm,呈圆锥状，表面为环状有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复； ③Ⅲ度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。 4.辨证论治：

①脾虚气陷证—补中益气汤加减； ②湿热下注证—萆薢渗湿汤加减。 2内痔？

老师上课画的病，每个病里面内容都看看，包括外治、预防与调护。

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