２０１５年第１期 ７９ 与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５。 提高ｔＪ，ＪＬ＃ｂ感发热的临床疗效。值得注意的是：①患儿治疗前应 ６ 讨论 排尽大小便，饭后不能马上进行足浴．以免影响消化 ②操作时 小儿外感高热多由病毒感染所＿ｌｌ。祖国医学认为为外感风 水温保持在３５—３８％．不可太烫，以免烫伤皮肤。③治疗过程中多 热，邪火上炎。卫气同病，临床患者不但有发热恶寒、鼻塞流涕、 饮温开水。随时观察患者神志，面色、汗出等情况，发现异常应立 喷嚏等卫分表证，同时具有咽喉肿痛、寒热往来、面红烦渴、大便 即终止治疗，报告医师处理。④凡烧伤、脓包疮、水痘、麻疹及足 秘结的气分里证，故治疗当以疏风清热利咽、表里双解为法。笔 部外伤者不宜足浴。 者所拟足浴方，艾叶［２１具有辛、苦、温，归肝脾骨经，主治温经止 参考文献 血，理气血，逐寒温止冷痛．具有抗菌抗病毒，平喘镇咳及祛痰作 【１］周斌．全葬麦汤治疗外感发热３０例【Ｊ］．湖北中医杂志．２００５２７ 用。桂枝【 陛味辛、甘、性温。归心、肺、膀胱经。有解肌，温通助阳， （３）；３． 温阳利水、温通经络、温通血脉、温中散寒的功效，可治感冒风 【２】扬晋翔，赵丽平，李元文．等．中华药浴【Ｍ】．北京，辩学普及出版 寒。。现代药理研究表明＿ｌ１】，方中所选药物多具有良好的解热功 社．１９９２．２３． 能，并对多种细菌、病毒有抑制作用、以上观浴盆察结果显示．治 ｆ３１林糖置．中药足浴的方法及护理要点ｆＪ］．现代中西医结合杂志． 疗组总有效率优于对照组（Ｐ＜０．０５），表明艾叶桂枝粉足浴可显著 ２００２，２２（１１）；２２９５． 浅议中药炮制与临床疗效的关系 王桂芝‘王现柱 摘要：本文通过中药炮制的目的、方法及中药炮制对临床用药的影响方面全面论述了中药炮制与临床疗效的关系。 关键词：中药炮制；临床疗效；关系 中图分类号：Ｒ２８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－－０９７９【２０１５）０１—００７９—０１ １ 前言 此，我国传统中药炮制中有“逢子必炒”之说，例如，牵牛子经炒 谚云“医药一体”。如果中药饮片得不到规范炮制，中药质量 香后，可有效降低其毒性，从而起到缓和泻下的作用，白芥子经 不能达到应有标准，那么药方疗效将大打折扣，甚至引发医疗事 炒爆后，可除去其大量的辛燥性，并破坏其所含的芥子酶，从而 故。中药炮制是中医长期临床用药经验的总结，是为了在中药使 有效避免了助热伤阴现象的发生，并保存其所含的甙类成分等。 用的过程中能够充分发挥其药效，是使中药减毒增效的一项独 其次，能够增强药物及方剂疗效。炮制药物所用辅料具有一 特技术。炮制方法的确定应以临床需求为主要依据。炮制工艺是 定的功效，中药经敷料炮制后，其性味、归经以及毒副作用等均 否恰当，直接影响临床疗效。炮制得法则能增强药物疗效，炮制 会出现一定的变化，起到协同作用而增强药物功效的作用。如常 失度则会使药材“气味反失””功效难求“。因此，规范炮制是控制 用药大黄，生用气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用竣烈， 中药饮片质量的关键因素之一。要了解中药炮制与临床疗效的 易伤胃气。酒炙后，因酒性大热，制约大黄寒性，其力稍缓，且酒 关系，须从以下几个方面介绍。 性兼升提之性，引药上行，可清上焦实热。经过炮制后，其有效物 ２ 中药炮制的目的 质易于溶出或利于保存，并调整其药性，发挥各自的擅长，使方 中药炮制的目的主要有以下几个方面：１．消除或降低药物 药组成更好地为临床所用。如三子养亲汤中的苏子、白芥子、莱 的毒性、烈性或副作用，保证临床用药安全。２．改变药物的药性 菔子均需爆炒。白芥子炒后过于辛散耗气的作用有所缓和，温肺 或功效，使之更能适合病情需要。３．便与制剂和储藏。４．除去杂质 化痰作用增强。莱菔子炒后由升转降，功效由涌吐风痰变为降气 和非药用部分，使药物纯净，保证用量准确，或利于服用。 化痰。苏子炒后辛散之性减弱，其降气化痰、温肺平喘之功明显。 ３ 中药的炮制的方法 方药与病症相符，可使全方降气平喘、化痰消食作用增强。 清代炮制专著《修事指南》中论述了各种炮制方法的功能 最后，炮制后能调整方剂部分适应症，扩大应用范围。若组 “煅者去坚性，煨者去燥性，炒者去芳香之性，泡者去辛辣之性， 成药方的药物不变，仅在药物炮制加工方面不同，也会使药方的 蒸者去味足”，其制法分类包括以下几种方法．１．修制。对药物进 功用发生一定的变化，扩大或改变部分适应症。如四物汤，为最 行纯净。粉碎和切制的处理方法，包括筛、簸、拣、刷、刮及去壳、 常用的补血基础方，通过炮制可调整其作用，使之更能适应患者 去核等，主要目的是使某些药物能够进行直接配方，并为进一步 病情的需要。如血虚兼血热者，用生地替换熟地。血虚兼瘀者，除 炮制做好准备。２．水制。用水或其它液体辅料处理药材的方法， 加重当归、川芎的用量外，该二药还可酒炙。一个方剂，通过改变 包括漂洗、淋、泡、润及水飞，主要目的是清洁药材、软化药材以 药物的炮制方法，稍加变化就有了更广泛的适应症，以满足临床 及调整药性等。３．火制。将药物经火加热处理的方法，包括炒、 的需要，发挥更好的治疗作用。 炙 煅及煨，主要目的是使药物干燥、松弛以及焦黄或炭化，从而 ５ 结束语 易于粉碎药物、缓和药效等。４．水火共制。即用水又用火的处理 综上所述，重要炮制不仅能消除方中某些药物的不良反 方法，包括煮、蒸及淬，主要目的是改变药材性能、增强药效等。 应，降低或消除药物的毒副作用，提高临床用药安全性，而且 ４ 中药炮制对临床用药的影响 能增强药物及方剂疗效，此外，还能调整方剂部分适应症，扩 首先，能够消除方中某些药物的不良反应，降低或消除药物 大应用范围等。但是，由于许多传统的中药炮制技术均已失 的毒副作用，提高临床用药安全性。有些药物虽有较好的疗效， 传，加上中药炮制人员素质不高，因此，中药炮制现状不容乐 但是，由于其毒副作用太大，临床应用不安全，因此，为了有效提 观。例如，部分中药饮片加工企业受激烈市场经济的负面影 高该类药物的疗效及使用安全性，就必须通过炮制来降低其毒 响，且在经济利益的驱动下，视国家药品炮制标准不顾，导致 副作用。如柏子仁具有宁心安神、润肠通便之功，用于养心宁神 许多不经加工、炮制的药物流入市场中，从而无法有效保证中 就要避免服后产生滑肠致泄作用，通过去油制霜，炮制后即可消 药的药品质量，此外，部分中药药剂人员不遵医嘱调配处方， 除其副作用，增强临床安全性。再如干姜，小青龙汤中用干姜生 或在开具处方时不注明该处方是否需要进行炮制，不仅极大 品，取其温肺化饮作用，且能温中燥湿，使脾能散精，以杜饮邪之 的浪费了药物，在一定程度上影响了中药的临床疗效，而且还 源，四逆汤中用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳 对服用者带来极大的安全隐患。 而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽救衰微之肾阳。此外，部分 因此，针对中药炮制与临床疗效存在的密切关系，笔者认 种子类药物或果实类药物，其通过加热炒香、炒黄以及炒爆等， 为，只有对中药进行合理炮制与正确应用，才能使其在临床中最 可有效改变其固有性质，从而最大限度的发挥其药物价值，因 大限度的发挥其药物价值，此外，还必须根据病情辨证论治，合 山东郓城县程屯中心医院（２７４７１６） 理地选择炮制品，对症选药，从而提高药物质量，确保患者用药 ２０１４年８月１４日收稿 安全可靠。
