手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效分析
目的 研究和观察治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者时使用中医手法整复的治疗效果。方法 收集桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者共96例，随机分为观察组与对照组，各48例，对照组患者使用手术切开复位治疗法，观察组使用中医手法整复治疗法，将两组患者的治疗有效率、骨折愈合时间以及腕关节的功能评分进行观察和对比。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组患者，观察组患者的腕关节功能评分显著高于对照组，P均0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2方法 对照组患者使用手术切开复位治疗法对骨折处进行固定。观察组患者使用中医手法整复治疗法，具体治疗过程如下：对患者骨折处实施穿刺，将血肿吸清并进行局部麻醉。通过C臂X光机对患者实施中医手法整复。患者取平卧位，将患侧伸展至90°，由2名护理人员分别握住患者的患侧手和肘部下方向着桡骨远端和近端进行牵引。在充分牵引的基础上，将患侧的桡骨高度恢复，并复位脱位的腕关节。通过挤按手法复位破碎的小块，从而恢复掌倾度。
在进行外固定时要根据患者不同的骨折类型进行针对性的固定，并进行适当的牵引。如果患者是C型骨折，那么采用石膏进行固定；如果患者属于伸直型骨折，那么进行屈腕尺偏位固定；如果患者属于屈曲型骨折，那么采用功能性固定。
两组患者均进行功能训练和抗感染治疗。
1.3评价指标 痊愈标准：患者的复位良好，腕关节无肿胀、疼痛或僵硬，腕关节的功能恢复正常；有效标准：患者的复位良好，腕关节偶有疼痛，功能部分受限；无效标准：患者腕关节仍存在骨折现象，疼痛明显，且功能明显受限。
1.4统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果通过对本案进行观察发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组患者，观察组患者的腕关节功能评分显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
对于桡骨远端的骨折，如果不进行及时而有效的治疗，那么可能会造成患者腕关节的功能障碍，甚至骨折的畸形愈合或桡骨头坏死[3]。有研究认为传统的手术复位治疗虽然较为有效，但是在复位的满意度上却差强人意，而且在术后患者的腕关节功能容易出现障碍，因此总的来说效果欠佳[4]。本研究结果证实，
患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组患者，观察组患者的腕关节功能评分显著高于对照组，P均<0.05表示差异具有统计学意义。这主要是因为中医手法整复能够帮助患者的桡骨恢复正常的生理长度、尺偏角和掌倾角，对于多种类型桡骨远端并涉及关节面的粉碎性骨折都适用，而且效果显著。在中医手法整复当中，包括了摸、接、提、端、按、推、摩、拿等方式对患者进行正骨，被称为”正骨八法”，通过这八法能够有效避免患者的腕关节出现骨不连、功能障碍、肱骨头坏死、骨折畸形愈合等严重并发症[5]。除此之外，在进行手法整复的基础上还联合使用了外固定架，从而解决了骨折长度无法维持的问题，也就是说，在经过手法整复后，再使用外固定进行维持，从而能够有效的保留腕关节的间隙，维持骨折处的原有长度，保证治疗的效果[6]。
综上所述，在桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者的治疗过程中进行中医手法整复治疗，能够有效提高治疗的效果，缩短患者康复时间，而且操作简单。
参考文献：
[1]郑豪，洪财斌.手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效分析[J].中国基层医药，2014，21（03）：400-401.
[2]李文赋.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床分析[J].中国卫生产业，2013，15（31）：186-187.
[3]许振波，胡敦祥，肖义陂，等.手法整复有限手术加外固定支架治疗桡骨远端骨折[J].中华全科医学，2011，09（06）：907-908.
[4]张振东.骨外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折28例体会[J].中国现代药物应用，2012，06（16）：56-57.
[5]李显澎，蔡谦，蒋再平，等.手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（10）：94-95.
[6]冯明光，杨海涛，邢菲，等.手法整复加微创接骨板技术治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].武警医学，2010，21（1）：23-25，29.编辑/蔡睿琳
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