高危药品使用管理制度

高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。

第一条 高危药品定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌肉松弛剂及细胞毒性药品。

根据高危药品的作用特点，在管理过程中，将高危药品分为A、B、C三级：

（一）A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护；

（二）B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低；

（三）C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

第二条 高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其

他药品混合存放。

第三条 高危险药品存放药架应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

第四条 高危险药品使用前要进行安全性论证，有确切适应症时才能使用。

第五条 高危险药品的调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核制度，确保准确无误。

第六条 加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

第七条 临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期分析汇总，及时反馈给临床医护人员。

表1 A级高危药品目录

编号 药品种类 药品品种 盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液 静脉用肾上腺盐酸多巴酚丁胺注射液、盐酸异丙肾上腺1 素能受体激动素注射液 药 重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液 盐酸右美托咪定注射液 静脉用肾上腺2 素能受体拮抗甲磺酸酚妥拉明注射液 药 高渗葡萄糖注射液 低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液 低分子右旋糖酐氨基酸注射液 胰岛素注射液 胰岛素，皮下或静脉用 门冬胰岛素30注射液（诺和锐30笔芯） 30/70混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖30笔芯） 重组甘精胰岛素注射液（长秀林笔芯） 3 4 精蛋白重组人胰岛素注射液（重和林M30） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R笔芯） 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林70/30） 精蛋白重组人胰岛素婚后注射液（优思灵30R） 精蛋白重组人胰岛素婚后注射液（优思灵50R） 5 硫酸镁注射液 25%硫酸镁注射液（10ml：2.5g） 6 浓氯化钾注射液 100ml以上的灭菌注射用水 10%农氯化钾注射液 7 500ml灭菌注射用水 注射用硝普钠 复合磷酸氢钾注射液 吸入用七氟烷、盐酸注射液、异氟烷 丙泊酚注射液、依托咪酯脂肪乳注射液 去乙酰毛花苷注射液、米力农注射液 8 硝普钠注射液 9 磷酸钾注射液 吸入或静脉 10 11 静脉用强心药 12 静脉用抗心律盐酸维拉帕米注射液、注射用盐酸胺碘酮 失常药 盐酸利多卡因注射液、盐酸普罗帕酮片 13 浓氯化钠注射10%浓氯化钠注射液 14 阿片酊 无 表2 B级高危药品目录

编号 药品类别 药品品种 低分子肝素钠注射液（2500IU）、华法林钠片 低分子肝素钠注射液(（4250IU）、注射1 抗血栓药 用尿激酶 肝素钠注射液（2500IU）、注射用重组人尿激酶原 低分子量肝素钙注射液（4250IU） 低分子肝素钙注射液（5000IU） 2 硬膜外或鞘内注盐酸布比卡因注射液、盐酸丁卡因注射射药 液 3 放射性静脉造影复方泛影葡胺注射液、碘海醇注射液 复方氨基酸（18AA～Ⅶ）、复方氨基酸4 全胃肠外营养液 （3AA） 复方氨基酸（18AA～Ⅴ）、复方氨基酸（9AA） 复方氨基酸（15AA）、脂肪乳注射液 5 静脉用异丙嗪 6 依前列醇注射液 7 秋水仙碱注射液 8 心脏停搏液 盐酸异丙嗪注射液 无 无 无 注射用奥沙利铂、亚叶酸钙注射液、注射用顺铂 注射用阿糖胞苷、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液 注射用吉西他滨、注射用甲氨蝶呤、替9 注射用化疗药 加氟注射液 丝裂霉素注射液、注射用环磷酰胺、注射用奈达铂 注射用硫酸长春新碱、注射用酒石酸长春瑞滨 注射用盐酸吡柔比星 乳酸依沙丫啶注射剂、垂体后叶素注射10 静脉用催产素 液 缩宫素注射液 11 静脉用中度镇静地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液、咪12 小儿口服用中度无 盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射剂 喷他佐辛注射液、地佐辛注射液 13 阿片类镇痛药，注枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼射给药 注射液 注射用盐酸瑞芬太尼、酒石酸布托啡诺注射液 14 凝血酶冻干粉 注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射液 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 表3 C级高危药品目录

编号 药品类别 药品品种 瑞格列奈片(1.0mg)、格列齐特缓释片 瑞格列奈片(2.0mg)、格列齐特胶囊 格列美脲分散片、格列吡嗪片 1 口服降糖药 盐酸二甲双胍片、二甲双胍肠溶胶囊 伏格列波糖胶囊、盐酸二甲双胍缓释片 阿卡波糖片(拜唐苹)、罗格列酮钠片 阿卡波糖片(卡博平)、吡咯列酮片 格列本脲片、格列美脲片、那格列奈片 2 甲氨蝶呤片 甲氨蝶呤片 3 阿片类镇痛药，口吗啡缓释片、芬太尼透皮帖、磷酸可待4 脂质体药物 5 肌肉松弛剂 6 口服化疗药 7 腹膜和血液透析无 注射用维库溴铵、苯磺顺阿曲库铵 枸橼酸他莫昔芬片、甲氨蝶呤片、氟他血液滤过置换基础液 柴胡注射液、喜炎平注射液、灯盏细辛注射液 参附注射液、痰热清注射液、注射用灯盏花素 中药注射剂 （中药注射剂因成分复杂难以控8 参麦注射液、醒脑静注射液、舒血宁注射液 生脉注射液、清开灵注射液、疏血通注射液 丹红注射液、刺五加注射液、冠心宁注制药物体内作用，射液 容易发生不良事红花注射液、苦碟子注射液、注射用红件，使用中需特别花黄色素 注意监测患者反应。） 康艾注射液、注射用血栓通、复方当归注射液 艾迪注射液、注射用血塞通、舒肝宁注射液 黄芪注射液、血必净注射液、注射用丹参(冻干) 华蟾素注射液、注射用双黄连粉针 消痔灵注射液、注射用丹参多酚酸盐