2015年一季度 XXX医院临床路径质量管理持续改进措施

2015年一季度临床路径管理持续改进

一、临床路径管理： 1.一般资料：

临床路径管理评价小组依据我院临床路径管理工作制度及临床路径实施方案中相关规定，每季度统计临床路径出院病历分析评价。

2、分析资料：

依据《临床路径管理指导原则（试行）》、我院临床路径实施方案等规定中各项指标内容填写统计表，对临床路径病历的数量、金额、治愈率、好转率、平均住院天数、平均住院金额、药占比等进行统计分析。

3、统计表：

指 标 例数 病 种 变异数 治愈率 % 好转率% 平均住院天数（天） 平均手术平均住院前住数（天） 药占比 % 出入院符合率% 30日内再住院率 % 再手术率 % 并发症发生率 费用（元） 院天社区获得性肺炎 慢性阻塞性肺疾病 腹股沟疝气 急性单纯性阑尾炎 髌骨骨折 输卵管异位妊娠 鼻出血 二、存在的问题：

1、内科、妇产科、耳鼻喉科入径率低。

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2、个别腹股沟疝气病例未能按照标准执行，如住院时间超过临床路径标准，是否存在变异，未退出临床路径。

3、腹股沟疝气平均住院费用 元，较去年同期增加22.9%。 三、原因分析：

1、科室重视不够，对临床路径的实施存在抵触心理，觉得嫌麻烦，程序繁冗，约束较多；

2、医务人员对临床路径相关、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚；

3、临床上纯粹的单病种患者较少，比如内科多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

三、整改措施：

1、在一季度临床路径管理委员会会议中通报本季度各科室临床路径管理数据。要求入径率低的相关科室查找原因并做出书面说明。

2、现开展的临床路径病种，外科腹股沟疝气和急性单纯性阑尾炎病例开展较好，其余病种进入临床路径病例较少，总结以上数据，我院开展临床路径工作还存在不足。

3、医务科继续加强临床路径管理工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识。严格按照临床路径表单内容，执行诊疗活动，降低住院费用。如遇变异情况及时退出路径。

3、召集相关零入径率的科室开展专题讨论本科室临床路径开展现状，通过分析查找原因，找出本科室的不足，逐步改进。

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四、整改效果 效果不明显。

医务科

2015年3月21日

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