上海全科医学模拟题2021年(69)_真题-无答案

上海全科医学模拟题2021年(69) (总分96.XX03,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)初步诊断为 A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 脑血栓形成

D. 蛛网膜下腔出血 E. 原发性脑室出血

2. 患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。该患者最可能的诊断是 A. 基底型偏头痛

B. 常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征 C. 家族性偏瘫性偏头痛 D. 偏头痛等位发作 E. 遗传性头痛

3. 患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。应考虑的诊断是 A. 发作性偏侧头痛 B. 眼肌麻痹性偏头痛 C. 无先兆偏头痛 D. 丛集性头痛 E. 紧张型头痛

4. 男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是 A. 药物诱发 B. 睡眠 C. 禁睡

D. 用力咳嗽 E. 过度换气

5. 男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月可能的诊断是 A. 偏头痛 B. 丛集性头痛 C. 鼻窦炎

D. 紧张性头痛 E. 颅内肿瘤

6. 患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是 A. 脑血管痉挛 B. 微栓塞 C. 脑外盗血

D. 血流动力学改变 E. 血黏滞度增高

7. 男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性确诊该病首选的检查是 A. 腰椎穿刺 B. 脑电图

C. 经颅彩色多普勒 D. 超声心动图 E. 头颅CT

8. 患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是 A. 动静脉畸形 B. 血液病 C. 烟雾病

D. 先天性颅内动脉瘤 E. 抗凝治疗 9. 男性患者，56岁，以\"头痛、呕吐、意识不清3小时\"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。最重要的治疗是 A. 安静勿搬动 B. 呼吸道通畅 C. 肌注降压药 D. 给予抗生素 E. 应用脱水剂

10. 女性患者，67岁，以\"头痛、呕吐2小时\"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在

A. 脑桥 B. 双侧额叶 C. 左侧顶叶

D. 左侧基底核区 E. 脑室

11. 男性患者，岁，以\"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时\"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为明确诊断，首选的辅助检查是 A. 心电图 B. 腰椎穿刺 C. TCD D. CT E. DSA

12. 女性患者，43岁，以\"头痛、项痛伴呕吐8小时\"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。预后判断 A. 安全，患者都能存活 B. 遗留偏瘫

C. 易复发，死亡率极低 D. 易复发，死亡率高 E. 必定死亡

13. 女性患者，59岁。以\"头痛，意识不清30分钟\"为主诉住院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验阳性，左足外旋位，左侧Babinski征阳性。哪一项辅助检查对明确诊断最有价值 A. 腰椎穿刺 B. EEG C. TCD D. CT

E. 开颅探查

14. 某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位为

A. 右侧半球表面 B. 右侧半球深部 C. 左侧半球表面 D. 左侧半球深部 E. 右侧脑干

15. 男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。最可能的诊断为 A. 颅神经炎

B. 蛛网膜下隙出血 C. 脑梗死

D. 急性脑炎 E. 脑出血

16. 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者 A. 保持大、小便通畅 B. 平稳控制血压 C. 保持呼吸道通畅

D. 大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压 E. 请神经外科会诊，协助治疗

17. 患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕，以下最有价值的症状是． A. 有无头痛 B. 有无抽搐 C. 有无瘫痪

D. 有无耳鸣、耳聋 E. 有无发热

18. 患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)急诊处理时首先应该做的治疗和检查是 A. 止血和头颅CT

B. 脱水降颅压，止血和头颅CT C. 脱水降颅压和头颅MRI D. 脱水降颅压和头颅CT

E. 脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT

19. 患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为 A. 偏头痛等位发作

B. 常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征 C. 基底型偏头痛 D. 遗传性头痛

E. 散发性偏瘫性偏头痛 20. 患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。头痛急性期应首选的治疗是 A. 舒马曲普坦皮下注射

B. 吸入纯氧，流速7~10L/min C. 佐米曲普坦经喷鼻吸入

D. 麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射

E. 4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入

21. 患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是 A. 原发性癫痫 B. 继发性癫痫 C. 昏厥

D. 短暂脑缺血发作 E. 低钙抽搐

22. 男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理 A. 用适当的药物治疗

B. 不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗 C. 内科检查 D. 血生化检查

E. 采用两种抗抽搐药以完全控制症状

23. 男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月最可能的发病机制是 A. 颅内压增高

B. 颅内静脉窦血栓形成 C. 颅内、外血管扩张 D. 脑供血不足 E. 脑血管畸形

24. 患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级对于该类患者，长期服用阿司匹林的剂量一般是 A. 300～375mg／d B. 225～300mg／d C. 150～225mg／d D. 75～150mg／d E. 25～75mg／d

25. 男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性该病最有可能的诊断是 A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成

C. 短暂性脑缺血发作 D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑出血

26. 患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行

A. 气脑造影 B. 脑电图 C. 脑血管造影

D. 脑CT或MRI检查 E. 放射性核素枕大池扫描

27. 男性患者，68岁，以\"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时\"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。观察病情变化中的最重要项目为

A. 双肺干湿性啰音 B. 呕血或便血

C. 神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏 D. 肢体肌力 E. 呕血

28. 女性患者，67岁，以\"头痛、呕吐2小时\"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。根据患者病况，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用 A. 止血剂 B. 降血压药物 C. 脑代谢活化剂 D. 自由基清除剂 E. 脱水剂

29. 男性患者，岁，以\"头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时\"入院。既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。经证实为脑出血，此时不可采取下列措施 A. 降血压 B. 降颅内压 C. 止血 D. 手术

E. 送条件好的医院

30. 男性患者，57岁，以\"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时\"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为 A. TCD B. EEG C. 肌电图 D. CT

E. 脑组织活检

31. 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选的检查为 A. MRI B. DSA

C. CT D. TCD

E. 腰椎穿刺

32. 某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为 A. 腰穿检查 B. 脑超声检查 C. 头颅CT检查 D. 开颅检查 E. 脑电图检查

33. 男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为

A. DSA（数字减影血管造影） B. 头颅CT C. 头颅MRI D. 腰椎穿刺 E. 头颅平片

34. 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，可能诊断和预后判断为

A. 小脑幕裂孔疝形成，预后极差 B. 枕大孔疝形成，预后极差 C. 再次出血，预后一般

D. 继发脑干缺血，预后较差 E. 资料不全，不能作预后判断

35. 患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是 A. 有无眼球震颤 B. 有无听力下降 C. 有无面舌瘫 D. 有无肢体瘫痪 E. 有无病理征

36. 男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展该患者最可能的诊断是 A. 强直性发作 B. Jackson癫痫 C. 精神运动性发作

D. 单纯运动性发作 E. 失神发作

37. 患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度较轻，则首选药物治疗是 A. 非甾体抗炎药 B. 阿片类药物 C. 麦角类制剂 D. 曲普坦类药物 E. CGRP受体拮抗剂 38. 患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。为预防头痛发作可选择的治疗药物是 A. 布洛芬 B. 舒马曲普坦 C. 曲马多

D. 双氢麦角胺 E. 维拉帕米

39. 患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。引起本例发作最可能的原因是 A. 产伤 B. 遗传 C. 颅脑外伤 D. 脑肿瘤 E. 脑炎

40. 男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是 A. 停药观察，并随访脑电图 B. 在一周内减药至停药

C. 按原剂量继续服用2～3年 D. 加用另一种同作用的药物

E. 停药，改用药效低，不良反应更小的药物

41. 男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月治疗措施不应包括 A. 睡前服用麦角胺咖啡因 B. 服用镇静剂

C. 服用钙通道拮抗剂 D. 手术治疗 E. 预防性用药

42. 患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列不适合该患者

的药物是 A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 凝血酶

D. 低分子右旋糖酐 E. 蚓激酶

43. 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为 A. DSA

B. 腰穿检查 C. 头颅CT D. 头颅MRI E. SPECT

44. 患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于 A. 动脉瘤的大小

B. 是否存在多发性动脉瘤 C. 患者的意识状态 D. 偏瘫的有无 E. 血压的高低

45. 男性患者，68岁，以\"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时\"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。此时最重要的治疗是 A. 止血药 B. 脱水剂 C. 血管扩张药 D. 抗生素 E. 降血压药

46. 男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。临床初步诊断考虑为 A. 脑出血 B. 高血压脑病 C. 脑血栓形成 D. 脑肿瘤并卒中 E. 脑栓塞

47. 男性患者，68岁，以\"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天\"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。该患者病变部位在 A. 左侧脑桥 B. 右侧脑桥 C. 左侧延髓

D. 右侧延髓 E. 小脑及延髓

48. 男性患者，57岁，以\"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时\"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。于上述情况中，以下哪一项诊断最为可能 A. 右侧大脑中动脉主干闭塞 B. 左侧大脑中动脉主干闭塞 C. 右侧基底核区出血 D. 左侧基底核区出血 E. 小脑出血

49. 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为 A. 以大量白细胞增多为主 B. 以大量蛋白质增多为主 C. 正常

D. 以葡萄糖减少为主 E. 以大量红细胞增多为主

50. 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算符合下列哪项 A. Gerstmann综合征 B. 听觉失认

C. 肢体运动性失用症 D. 视觉失认 E. 体像障碍

51. 男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。该病人最可能的病因为 A. 动静脉畸形

B. 高血压动脉硬化性动脉瘤 C. 后交通动脉瘤 D. 脑膜脑炎 E. 前交通动脉瘤

52. 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的 A. 20%甘露醇250ml立即静脉推注

B. 立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压 C. 利血平1mg肌内注射

D. 西咪替丁静滴，预防上消化道出血 E. 保持呼吸道通畅

53. 患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪

和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是 A. 头颅CT B. 头颅MRI C. 电测听 D. 血常规 E. 脑电图

. 男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展其病灶多位于

A. 左侧沟以前 B. 左侧沟以后 C. 右侧沟以前 D. 右侧沟以后 E. 钩回病变

55. 患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度严重，可直接选用的治疗药物是 A. 麦角类制剂 B. 非甾体抗炎药 C. 钙离子拮抗剂 D. 抗癫痫药

E. 5-HT受体拮抗剂

56. 女性患者，23岁，既往有头部外伤史，近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当 A. EEG B. EEG+CT C. EEG+MRI D. EEG+SPECT E. EEG+PET

57. 患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。本例首选药物是 A. 扑米酮（扑癫酮） B. 卡马西平 C. 丙戊酸钠 D. 氯硝西泮 E. 苯巴比妥

58. 男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。患者可从事下列哪项活动 A. 单独游泳 B. 公园游玩 C. 高空作业

D. 单独驾车 E. 频繁玩游戏机

59. 女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。该病人最有价值的辅助检查应是 A. 头颅X线平片 B. 头颅CT平扫

C. 腰穿检查脑脊液常规、生化 D. 头颅脑组织活检

E. 脑动脉数字减影血管造影

60. 患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列检查对该患者最有意义的是

A. 腰穿脑脊液检查 B. 经颅多普勒检查 C. 脑电图

D. DSA或CTA E. 视觉诱发电位

61. 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)该患者入院后确诊为急性脑出血，查血压230／120mmHg，其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是 A. 原有高血压升高，立即给予降压药降压

B. 脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察 C. 脑血管痉挛，立即给予解痉药物 D. 原因不明，继续观察 E. 复查头颅CT观察

62. 女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。查体：血压140/80mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫。诊断可能为 A. 脑出血 B. SAH

C. 脑血栓形成 D. 脑栓塞 E. TIA

63. 男性患者，68岁，以\"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时\"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。除了以下哪项各项护理都必须做到

A. 绝对卧床，不能翻身 B. 绝对卧床，定时翻身 C. 留置导尿

D. 肢体应注意保持于功能位置 E. 拍背

. 男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均

在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。为明确诊断，首选的辅助检查为 A. CT

B. 血液流变学 C. TCD

D. 超声心动图 E. DSA

65. 男性患者，68岁，以\"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天\"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。该患临床现象称为 A. Weber综合征 B. Wallenberg综合征 C. Millard-Gubler综合征 D. Foville综合征 E. Parinaud综合征

66. 男性患者，57岁，以\"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时\"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。下列治疗原则哪一项不适用于该患者 A. 保持大、小便通畅 B. 平稳控制血压 C. 保持呼吸道通畅

D. 大量静滴10%葡萄糖溶液 E. 请神经外科会诊，协助治疗

67. 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为 A. 放射治疗 B. 保守治疗 C. 放脑脊液治疗 D. 血管内治疗 E. 手术治疗

68. 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例的病变在 A. 优势半球顶叶后部 B. 优势半球缘上回 C. 优势半球额下回后部 D. 优势半球颞上回后部 E. 优势半球顶叶角回 69. 女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。患者的语言障碍属于 A. 感觉性失语

B. 运动性失语 C. 混合性失语 D. 构音障碍 E. 传导性失语

70. 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的病因为 A. 脑内先天性动、静脉畸形 B. 脑动脉炎管壁坏死 C. 脑瘤出血

D. 血液病并发脑出血 E. 高血压动脉硬化

71. 患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝首先应该进行的辅助检查是 A. 脑电图

B. 全脯血管造影术 C. 头颅MRI D. 腰椎穿刺 E. 头颅CT

72. 患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38．2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致该患者的意识状态是 A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 轻度昏迷 D. 中度昏迷 E. 深度昏迷

73. 患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常为明确诊断应首选的辅助检查

A. 头颅MRI

B. 听觉脑干诱发电位 C. 腰穿脑脊液检查 D. 脑电图检查 E. 头颅CT扫描

74. 患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛频繁发作，每周发作3次以上，为预防发作可选用的药物是 A. 双氯芬酸 B. 醋酸泼尼松 C. 氟桂利嗪 D. 曲马多 E. 佐米曲普坦

75. 女性患者，23岁，既往有头部外伤史，近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔

散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。最可能的诊断 A. 单纯部分性发作 B. 复杂部分性发作 C. 阵挛性发作 D. 强直性发作

E. 强直-阵挛性发作

76. 男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。首选药物是 A. 苯妥英钠缓慢静脉注射 B. 异戊巴比妥钠缓慢静脉注射 C. 副醛缓慢静脉注射 D. 水合氯醛灌肠

E. 地西泮（安定）缓慢静脉注射

77. 患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。他的发作类型是 A. 失神发作 B. 肌阵挛发作 C. 低血糖发作

D. 单纯部分性发作 E. 复杂部分性发作

78. 女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。病人发作时首选药物是 A. 吲哚美辛（消炎痛） B. 卡马西平 C. 地巴唑

D. 普萘洛尔（心得安） E. 麦角胺咖啡因

79. 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于

A. 左侧基底节区 B. 右侧基底节区 C. 脑桥 D. 延髓 E. 小脑

80. 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为 A. 不降压，观察

B. 降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理

C. 药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等 D. 血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHg E. 急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药

81. 女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。下列哪一项是最支持诊断的体征 A. 右侧中枢性面舌瘫 B. 心律绝对不齐 C. 眼底动脉硬化Ⅱ° D. 脑膜刺激征阳性 E. 运动性失语

82. 男性患者，48岁，以\"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时\"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。其病变部位可能在 A. 右侧额叶 B. 左侧额叶 C. 右侧内囊 D. 左侧内囊 E. 左侧顶叶

83. 男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。该患此时比较适当的治疗是 A. 止血剂加甘露醇 B. 长春西汀 C. 尿激酶

D. 尽早开颅手术 E. 阿司匹林

84. 男性患者，68岁，以\"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天\"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。治疗上最宜采用的方法 A. 抗血小板治疗 B. rt-PA静脉溶栓 C. 脑代谢活化剂 D. 钙通道阻滞剂 E. 高压氧舱

85. 男性患者，57岁，以\"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时\"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。（假设信息）若该患者于住院10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧Babinski征阳性，最可能出现的情况和预后判断为 A. 小脑幕切迹疝形成，预后极差 B. 枕大孔疝形成，预后极差 C. 再次出血，预后一般

D. 继发脑干缺血，预后较差

E. 资料不全，不能作预后判断

86. 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例最可能的病因是 A. 肿瘤 B. 炎症 C. 脱髓鞘病 D. 脑血管病 E. 变性病

87. 女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。本病最大的可能诊断是 A. 脑血栓形成 B. 脑出血

C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑栓塞 E. 脑肿瘤

88. 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的动脉为 A. 豆纹动脉 B. 大脑前动脉 C. 椎-基底动脉 D. 后交通动脉 E. 前交通动脉

. 患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝患者各项辅助检查(包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图)均正常范围内，此时考虑诊断 A. 痛性眼肌麻痹 B. 颅内动脉瘤 C. 蛛网膜下腔出血 D. 青光眼诱发的头痛 E. 海绵窦血栓形成

90. 患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38．2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致对诊断最有价值的检查是 A. 头颅CT及CTA B. 脑电图

C. 头颅MRI及MRA

D. 血常规、血生化和肝肾功

E. 腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养

91. 患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常脑电图检查结果示双侧对称3Hz棘一慢综合波，应诊断为 A. 强直性发作

B. Jackson癫痫 C. 精神运动性发作 D. 单纯运动性发作 E. 典型失神发作

92. 患者女性，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。最可能的诊断是 A. 三叉神经痛 B. 丛集性头痛 C. 紧张型头痛 D. 偏头痛 E. 青光眼

93. 女性患者，23岁，既往有头部外伤史，近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法 A. 避免诱因，继续观察

B. 发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药 C. 发作时肌注地西泮 D. 手术治疗

E. 按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药

94. 男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。这种发作类型临床称为 A. 癫痫小发作 B. 癫痫连续发作 C. 癫痫持续状态 D. 复杂部分性发作 E. 单纯部分性发作

95. 患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断 A. 神经系统检查 B. 脑电图 C. 头颅CT D. 血糖

E. 头颅MRI

96. 女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。病人首选预防发作的药物是 A. 索密痛 B. 卡马西平 C. 苯妥英钠 D. 阿司匹林 E. 苯噻啶

97. 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是

A. 左侧基底节区脑出血 B. 右侧基底节区脑出血 C. 左侧基底节区脑梗死 D. 右侧基底节区脑梗死 E. 脑干梗死

98. 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。在住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为 A. 低蛋白血症 B. 合并严重感染

C. 合并应激性溃疡，导致消化道出血 D. 合并肠梗阻 E. 凝血功能障碍

99. 女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况 A. 出血性梗死 B. 脑出血再出血 C. SAH

D. 小脑幕切迹疝 E. 癫痫持续状态

100. 男性患者，48岁，以\"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时\"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。为明确病变性质，首先应进行的检查是 A. MRI B. CT

C. 腰椎穿刺 D. EEG E. DSA

101. 女性患者，74岁，以\"说话欠清，右侧肢体无力2天\"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如果上述症状持续1小时恢复正常，应诊断为 A. 癫痫 B. 脑栓塞 C. 脑血栓形成 D. SAH E. TIA

102. 女性患者，43岁，以\"头痛、项痛伴呕吐8小时\"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为 A. 右侧动眼神经 B. 右侧展神经 C. 右侧面神经 D. 右侧三叉神经 E. 右侧视神经

103. 男性患者，57岁，以\"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时\"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。上述情况中，以下哪一项处理是错误的 A. 甘露醇250ml立即快速静脉滴注

B. 立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压 C. 维持水电解质平衡

D. 奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血 E. 保持呼吸道通畅

104. 男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为 A. 上矢状窦血栓形成 B. 直窦血栓形成

C. 大脑大静脉血栓形成 D. 横窦和乙状窦血栓形成 E. 海绵窦血栓形成

105. 女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。此时最有助于诊断的检查方法 A. 头颅CT B. 胸部平片 C. EKG

D. 空腹血糖

E. 头颅X线平片

106. 女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。确诊本病最好做何检查 A. 头CT B. 腰穿

C. 脑血管造影 D. 脑电图 E. 头MRI

107. 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。【假设信息】若住院第3天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径3.5mm，

右侧瞳孔直径2.0mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次/min，节律匀称，平稳。该病人可能并发 A. 小脑幕裂孔疝 B. 小脑扁桃体疝 C. 小脑蚓部疝 D. 大脑镰疝 E. 丘脑中间块疝

108. 患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝进行治疗应该应用的药物是 A. 钙离子拮抗剂 B. 麦角类制剂 C. 皮质类固醇 D. 曲普坦类药物 E. 抗癫痫药物

109. 患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常该患儿首选的药物治疗是

A. 苯妥英钠 B. 地西泮 C. 乙琥胺 D. 卡马西平 E. 丙戊酸钠

110. 患者女性，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。若患者近一月头痛频繁发作，每周发作3~4次，且口服奈普生头痛仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物 A. 布洛芬 B. 哌替啶 C. 麦角胺 D. 吗啡 E. 丙戊酸

111. 男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。患者最易产生的并发症是 A. 脑缺氧 B. 四肢瘫痪 C. 心动过缓 D. 水中毒 E. 碱中毒

112. 患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。该患者经某种抗癫痫药治疗后，近一年半发作停止。下一步应该 A. 行血药浓度测定 B. 重复脑电图检查 C. 按原量继续服该药物

D. 该药物逐渐减量 E. 停服该药物

113. 患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级神经科最有可能的诊断是

A. 脑血栓形成 B. TIA C. RIND D. 脑出血 E. 高血压脑病

114. 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是 A. 经颅彩色多普勒 B. 脑电图 C. 头颅CT D. 腰椎穿刺 E. 超声心动图

115. 患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为 A. 头颅CT B. MRI

C. 腰穿检查 D. PET E. DSA

116. 男性患者，56岁，以\"头痛、呕吐、意识不清3小时\"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。最合适的检查是 A. EEG B. CT

C. 腰椎穿刺 D. TCD E. MRI

117. 男性患者，48岁，以\"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时\"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑：为 A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. SAH

D. 脑出血

E. 多发性腔隙性脑梗死

118. 女性患者，74岁，以\"说话欠清，右侧肢体无力2天\"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如果住院后36小时症状、体征仍不缓解，应诊断为 A. 脑供血不足 B. 出血性脑梗死 C. 脑血栓形成 D. 脑血管痉挛 E. 脑出血

119. 女性患者，43岁，以\"头痛、项痛伴呕吐8小时\"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。诊断考虑为 A. 脑干出血 B. 脑室出血 C. SAH

D. 小脑出血 E. 内囊出血

120. 女性患者，59岁。以\"头痛，意识不清30分钟\"为主诉住院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验阳性，左足外旋位，左侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A. 晕厥 B. 脑出血 C. 脑血栓形成 D. SAH

E. 心肌梗死

121. 男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。为明确诊断，首选的检查为 A. EEG B. MRI

C. 腰椎穿刺 D. TCD E. SPECT

122. 女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。当诊断明确后，此时最合适的处理是 A. 降颅压药物应用 B. 扩血管药物应用 C. 降血糖药物应用 D. 降脂药物应用 E. 抗菌药物应用

123. 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐

2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为 A. 头颅X线摄片 B. 脑电图检查 C. 肌电图检查 D. 颅脑CT E. 脑组织活检

124. 女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。上述病人出现脑疝后正确的体位应为 A. 头低脚低位 B. 头低脚高位

C. 头及上半身高30°，脚低位 D. 头及上半身高15°，脚低位 E. 平卧位

125. 患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕本病例最有可能的诊断是 A. 典型偏头痛 B. 痛性眼肌麻痹 C. 低颅压性头痛 D. 紧张性头痛 E. 丛集性头痛

126. 患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)该患者的意识状态是 A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 轻度昏迷 D. 中度昏迷 E. 深度昏迷

127. 患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常可加重患儿症状的药物是

A. 丙戊酸钠 B. 地西泮 C. 乙琥胺 D. 卡马西平 E. 托吡酯

128. 患者女性，25岁，反复头痛7年。每次发作前约1小时心烦，眼前有异彩和暗点持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解。有家族史，查体无异常体征，颅脑CT检查未见异常。为预防头痛发作可选用 A. 氟桂利嗪

B. 舒马曲普坦 C. 麦角胺 D. 阿司匹林 E. 地西泮

129. 男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是： A. 头颅CT B. 脑电图 C. 肌电图

D. 用抗癫痫药

E. 不予处理，嘱其随访

130. 患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。（假设信息）假设该患者最近来诊时，主诉有头晕，行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震。下列哪项检查最有助于明确病因 A. 行血药浓度测定 B. 重复脑电图检查 C. 脑电地形图检查 D. 头颅CT E. 血糖检查

131. 患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是

A. 左侧颈内动脉 B. 右MCA C. 左ACA D. 右ACA E. 左PCA

132. 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是 A. 降低血压 B. 静脉溶栓 C. 动脉溶栓 D. 脱水治疗

E. 应用血管扩张剂

133. 患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为 A. 后交通动脉瘤

B. 前交通动脉瘤 C. 动静脉畸形 D. 隐匿性高血压 E. 凝血功能异常 134. 男性患者，56岁，以\"头痛、呕吐、意识不清3小时\"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为 A. 腔隙性脑梗死 B. TIA C. SAH D. 脑出血 E. 脑栓塞

135. 女性患者，67岁，以\"头痛、呕吐2小时\"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是 A. TCD

B. 腰椎穿刺 C. CT D. EEG E. SPECT

136. 女性患者，74岁，以\"说话欠清，右侧肢体无力2天\"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如为脑血管病，最有可能损害的血管是 A. 大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C. 大脑后动脉 D. 椎动脉 E. 基底动脉

137. 女性患者，43岁，以\"头痛、项痛伴呕吐8小时\"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最重要的检查是 A. 腰椎穿刺 B. DSA C. EEG D. TCD E. CT

138. 女性患者，59岁。以\"头痛，意识不清30分钟\"为主诉住院。既往高血压20年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧上肢坠落试验阳性，左足外旋位，左侧Babinski征阳性。最可能的病变部位在 A. 右侧脑干 B. 右侧半球表面 C. 右侧半球深部 D. 左侧半球表面

E. 左侧半球深部

139. 某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断为

A. 心肌梗死

B. 蛛网膜下隙出血 C. 脑血栓形成 D. 脑出血 E. 晕厥

140. 女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是 A. 可中断抗高血压药 B. 继续服用抗高血压药 C. 继续服用止血药物 D. 常用抗生素 E. 常用降颅压药物

141. 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者以下哪项诊断最为可能 A. 右侧大脑中动脉主干血栓形成 B. 左侧大脑中动脉主干血栓形成 C. 右侧内囊基底节区出血 D. 左侧内囊基底节区出血 E. 小脑出血