认知行为治疗对广泛性焦虑障碍患者生活质量及抑郁、焦虑情绪的影响

包头医学院学报２０１９年５月第３５卷第５期　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＭａｙꎬ２０１９ꎬＶｏｌ.３５ꎬＮｏ.５

【临床医学】

认知行为治疗对广泛性焦虑障碍患者生活质量

及抑郁、焦虑情绪的影响

(北京昌平区中西医结合医院ꎬ北京１０２２００)

[摘　要]　目的:探讨认知行为治疗(ＳＣＢＴ)对广泛性焦虑障碍(ＧＡＤ)患者生活质量及抑郁、焦虑情绪的影响ꎮ方法:选取１９５例ＧＡＤ患者随机分为对照组(ｎ＝９７)与观察组(ｎ＝９８)ꎬ对照组采用西药常规治疗ꎬ观察组采用西药联合认知行为治疗ꎬ观察两组干预前后生活质量评分以及焦虑、抑郁评分变化ꎮ结果:治疗干预后两组生活质量评分均升高(Ｐ察组的ＳＡＳ评分与ＳＤＳ评分均低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:在ＧＡＤ患者的治疗中引入ＳＣＢＴ方法ꎬ能够更好地改善患者的生活质量以及抑郁、焦虑情绪ꎮ

[关键词]　广泛性焦虑障碍ꎻ认知行为治疗ꎻ情绪ＤＯＩ:１０.１６８３３/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｂｍｃ.２０１９.０５.０３１

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＳＣＢＴｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅꎬｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧＡＤ

ＺＨＡＯＧｕｉｍｅｉ

ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙ(ＳＣＢＴ)ｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅꎬｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｎｘｉｅｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ(ＧＡＤ).Ｍｅｔｈｏｄｓ:１９５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＧＡＤｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝９７)ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝９８).Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙ.Ｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅꎬａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｏｒｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｉｎｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬＳＡＳ０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＴｈｅｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆＳＣＢＴｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧＡＤｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｂｅｔｔｅｒｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅꎬｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙ.ＫＥＹＷＯＲＤＳ　

ＧｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｎｘｉｅｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒꎻＣｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙꎻＥｍｏｔｉｏｎ

ａｎｄＳＤＳｓｃｏｒｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄＳＡＳａｎｄＳＤＳｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<

(ＣｈａｎｇｐｉｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０２２００ꎬＣｈｉｎａ)

赵桂梅

<０.０５)ꎬ观察组的生活质量评分高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗干预后两组ＳＡＳ评分与ＳＤＳ评分均降低(Ｐ<０.０５)ꎬ观

　　广泛性焦虑障碍(ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｎｘｉｅｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒꎬＧＡＤ)是一种常见心理障碍ꎬ近年来随着社会发展与生产压力的增加ꎬＧＡＤ患者的数量越来越多ꎮＧＡＤ对患者的日常生活、工作均造成影响ꎬ进一步加剧了患者的抑郁、焦虑情绪并形成恶性循环[１]ꎮ在ＧＡＤ患者的治疗中ꎬ药物干预较常见且相对简单ꎮ药物治疗虽然见效快ꎬ但焦虑障碍患者其疾病的形成大多与个体的人格特征有关ꎬ所以单纯的药物治疗效果欠佳ꎬ容易复发ꎮ因此ꎬ单一的药物治疗在临床上的认可度越来越低ꎬ而简化认知行为治疗(ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒｔｈｅｒａｐｙꎬＳＣＢＴ)得到了越来越多的关注与实践应用ꎮ但是ꎬ当前学术界在ＳＣＢＴ治疗上的有效性还缺乏系统化的研究与报道[２]ꎬ从而了对该方法的应用与完善ꎮ为此ꎬ本研究分析１９５例广泛性焦虑障碍患者１　对象与方法

ＳＣＢＴ治疗的效果ꎬ现报告如下ꎮ

１.１　对象　选取２０１７年１月至２０１８年１２月在我院９７)与观察组(ｎ＝９８)ꎮ观察组:男５０例、女４８例ꎬ年龄(４２.３±３.２)岁ꎬ病程(２.５±０.３)年ꎬ独居２８例、与亲朋居住１７例、与配偶居住５３例ꎻ对照组:男５１例、女４６例ꎬ年龄(４２.７±３.２)岁ꎬ病程(２.５±０.３)年ꎬ独居２９例、与亲朋居住１８例、与配偶居住５０例ꎮ两组一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ

１.２　方法　对照组给予西药治疗:艾司西酞普兰(湖１次/ｄꎬ１０ｍｇ/次ꎬ部分严重患者可加大剂量ꎬ最大≤２０ｍｇꎮ对患者进行健康教育、常规心理疏导等基础护理ꎮ观察组在常规治疗的基础上联合实施认知行为治疗:(１)以自愿的方式组成专业的认知行为治疗干预小组ꎬ小组成员由我院资深医务人员组成ꎮ(２)南洞庭药业股份有限公司ꎬ国药准字Ｈ２０１４３３９１)门诊治疗的１９５例ＧＡＤ患者ꎬ随机分为对照组(ｎ＝

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ＧＡＤ患者入院后及时收集患者的疾病信息ꎬ结合病历资料分析、组内讨论、文献资料查阅等方式ꎬ为每一名ＧＡＤ患者制定对应的认知行为疗法方案ꎻ并将方案副本发放给患者(或其家属)ꎮ(３)由我院资深护士向ＧＡＤ患者进行疾病治疗知识的讲解并向患者介绍一些成功治愈的病例ꎬ对患者进行劝慰以初步缓解患者的广泛性焦虑障碍症状ꎻ让患者意识到良好的情绪状态对于自身身体与疾病治疗的重要意义ꎮ(４)ＧＡＤ患者之所以会形成广泛性焦虑障碍与其个体的自动化思维与不合理信念有密切关系ꎬ为此在认知行为干预的ＳＤＳ评分均低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ

组别观察组对照组ｔＰ

ｎ９８９７－－

ＳＡＳ

ｔ

Ｐ

ＳＤＳ

表２　患者的抑郁、焦虑情绪变化对比(ｘ±ｓꎬ分)

ｔ

Ｐ

治疗前６７.５４±２.０２６７.５５±２.１００.５８１０.２７３

治疗后５０.５３±１.１５５６.３８±１.３０７.６８５０.０００

治疗前７０.１２±３.２０７０.１７±３.２２－－

治疗后５１.２０±１.７５６０.１３±１.８５－－

１２.６３２０.０００９.７２９０.０００－－

－－

１５.２０６０.０００６.５１４０.０００－－

－－

３　讨论

　　在ＧＡＤ患者的治疗中给予认知层面的干预是提过程中小组成员必须对患者进行思维认知上的引导ꎬ帮助患者树立起符合自身实际状况的人生观、价值观以及生活态度ꎻ引导患者关注生活、工作中的“正能量”并合理定位个人角色ꎻ从而转变患者的情绪、反应、行为ꎮ

１.３　评价指标　生活质量评价采用中文版简明健康测量量表(ＳＦ－３６)ꎬ问卷总分为为１００分ꎬ分数越高表示生活质量越高ꎮ焦虑采用焦虑自评量表(ＳＡＳ)、抑郁采用抑郁自评量表(ＳＤＳ)ꎮＳＡＳ评分标准:由２０患者的焦虑情况越严重个细分条目组成ꎬ总分为[３]ꎻＳＤＳ２０－评价标准同８０分ꎬ分数越大表明１.４　统计学方法　利用ＳＰＳＳ２０.０统计学软件进行ＳＡＳꎮ

数据处理ꎻ计量资料以(ｘ±ｓ)表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎬ以Ｐ<０.０５表示差异具有统计学意义ꎮ２　结果

２.１　两组治疗前后生活质量评分改善状况　两组患者在治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(Ｐ０.>０.０５)ꎮ治疗后两组生活质量评分均升高(Ｐ<

０.０５)ꎬ０５)ꎬ见表观察１ꎮ

组的生活质量评分高于对照组(Ｐ<表１　患者的生活质量对比(分)

组类ｎ治疗前治疗后ｔＰ观察组９８５４.７０±２.５０８２.１７±３.５２７.３４２０.０００对照组９７５４.７５±２.５２７４.２０±２.９２６.４４３０.０００ｔ－０.４６６１３.２５３－－Ｐ

－

０.１８３

０.０００

－

－

２.２　两组治疗前后抑郁、焦虑情绪评分改善状况比较　统计学意义治疗前观察组焦虑与抑郁评分与对照组比较差异无(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后两组ＳＡＳ评分与ＳＤＳ评分均降低(Ｐ<０.０５)ꎬ治疗观察组的ＳＡＳ评分与

高治疗效果以及缓解病人不适感的有效方式ꎬ但是ꎬ如何给予患者最合适的认知干预是各方探讨的热点[４]本研究结果显示ꎬ在治疗中引入ＳＣＢＴ方法ꎬ患者的生ꎮ

活质量、抑郁、焦虑情绪改善状况均优于单纯药物治疗ꎮ对ＧＡＤ患者进行认知行为治疗ꎬ从患者的具体病情特征出发设计针对性的认知行为治疗方案ꎬ对患者进行情绪疏导ꎬ自动化思维与不合理信念的调节ꎬ强化沟通等干预[５]形成合理的人生价值观与处事观ꎬ从而引导患者正确认知生活与工作ꎬ帮助患者掌握正确ꎬ

的广泛性焦虑障碍自我调节技能[６]ꎮ参考文献

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海交通大学学报(医学版)ꎬ

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(收稿日期:２０１９￣０１￣０３)