世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２８期 ・１６１ 临床研究・ 康复期精神病患者认知心理治疗的效果观察 蔡圣立 （河南省商丘圣立医院，河南商丘４７６０００） 摘要：目的探讨康复期精神病患者认知心理治疗的效果。方法选取２０１２年１１月至２０１３年５月于我院收治的康复期 精神病患者８４例，随机分为对照组和观察组，每组４２例，对照组给予相关药物治疗，观察组在对照组的基础上给予 认知心理治疗，比较两组患者认知心理治疗前后使用症状自评量表（ＳＣＬ ９０）的治疗效果，并比较两组的治疗总有效率。 结果观察组的治疗总有效率（８８．１％）优于对照组（６４．３％），具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；治疗前，两组患者ＳＣＬ． ９０的八个症状因子：恐怖、疾病认知、缺陷、社会歧视、抑郁、人际敏感、挫折、精神病性无统计学差异（Ｐ＞０．０５）； 治疗３个月后，两组患者ＳＣＬ．９０的八个症状因子评分较治疗前均有减少，观察组ＳＣＬ．９０的八个症状因子评分小于对 照组，具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论康复期精神病患者接受认知心理治疗可缓解或减轻心理问题，疗效显著，值 得在临床上推广使用。 关键词：精神病；康复期；认知心理治疗；症状自评量表 中图分类号：Ｒ７４ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．２８．１２４ ０引言 康复期精神病患者在能力逐渐恢复时容易出现多种心理 问题，严重影响到患者的康复，降低患者的生存质量口ｌ。认 知心理治疗是治疗康复期精神病患者的常用心理治疗方法。 本文选取２０１２年１１月至２０１３年５月于我院收治的康复期 精神病患者８４例，旨于探讨康复期精神病患者认知心理治 疗的效果。现报道如下。 具有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组患者接受认知心理治疗的总有效率 观察组的治疗总有效率（８８．１％）优于对照组（６４－３％）， 具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。详见表１。 表１．两组患者接受认知心理治疗的总有效率 疾社人精 恐病缺会抑际挫神 怖认陷歧郁敏折病 知视感性 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年１１月至２０１３年５月于我院收治的康复期 精神病患者８４例，其中男５２例，女３２例，年龄２１ ６９岁， 平均年龄３５．８土６．９岁，患者主要表现为睡眠障碍、情绪激动、 ２．２ 两组患者接受认知心理治疗前后ＳＣＬ．９０评分 治疗前，两组患者ＳＣＬ一９０无统计学差异（Ｐ＞０．０５）； 治疗３个月后，两组患者ＳＣＬ一９０评分较治疗前均有减少， 观察组ＳＣＬ一９０的八个症状因子评分小于对照组，具有统计 学差异（Ｐ＜０．０５）。详见表２。 ‘ 表２．两组患者接受认知心理治疗前后ＳＣＬ一９０评分 珈项目 ２．７４±Ｏ．５１ １．２４±０．２１ ２．８０±０．４９ ２．２１±０．３２ ４．７６±０．４３ ２．２５±０．３４ ４．６９±０．４１ ３．７８±０．３８ ３．１５±Ｏ．３７ １．３４±０．３２ ３．２４±０．３５ ２．１６±０．３３ ２．８６±０．４３ １．３８±０．３４ ２．９４±０．４６ ２．０３±０．３６ ３．２ｌ±０．３８ １．２５±０．２９ ３．２８±０．３４ ２．１１±０．２３ ２．９２±０．４２ １．２７±０．３１ ２．９７±０．４７ ２．２４±０．３８ ２．６８±Ｏ．３０ １．４５±０．２７ ２．６６±０．２９ １．５７±０．２５ ２．７３±０．３９ ２．１４±０．２５ ２．６４±０．３５ ２．４５±０．２５ 抑郁、焦虑等。将患者随机分为对照组和观察组，每组４２例， 两组患者在年龄、性别、疾病种类等一般资料无统计学差异， 具有可比性（Ｐ＜０．０５）。 １．２治疗方法 对照组给予相关药物治疗，观察组在对照组的基础上给 予认知心理治疗。（１）治疗准备阶段：收集患者的各方面 资料，主要包括诱发患者精神病的家庭社会背景、社会心理 因素、婚姻恋爱史、人际环境关系、工作能力、性格、学 习情况等。（２）治疗阶段：将患者与医师在安静的房间内 进行心理交谈和治疗。鼓励患者倾诉内心的问题，耐心倾听， 努力取得患者的信任，分析和解释患者的心理问题，帮助 患者找到关键问题所在，纠正患者的错误认识，对患者提 出的问题给予有效的解决方案。让患者意识到精神病是高 复发的疾病，需长期服药，消除患者的病耻感和服药的依 从性。让患者了解到不善交往、不主动与自身认知缺陷有关， 应主动、积极学习和实践。（３）巩固治疗：对患者进行反 复的心理认知治疗，特别是病情反复的患者，应细致耐心 分析患者心理，及时纠正错误认识，鼓励患者自我进行锻炼， 巩固治疗阶段效果。 ３讨论 康复期精神病患者精神症状逐渐缓解或消失，逐渐恢复 自知能力。患者即将回归社会，心理状态较为复杂，存在 既想出院又怕面对复杂的社会环境，对今后的学习、工作、 婚姻、家庭等问题处理不当事是易出现不良心理因素，加 上对疾病的错误认识，产生自卑、失望、悲观的心理，严 重影响到患者的全面康复ｆ２］，严重者可导致精神疾病复发、 自杀等后果。通过药物治疗虽可控制病情，但患者的社会 功能未得到恢复，对康复期精神病患者进行认知心理治疗 具有积极的治疗作用『３］。认知心理治疗的原理是在认知理论 的基础上，改变患者的错误认识和观念，纠正患者的不良 情绪和行为，是患者能进行正常的心理活动，最终达到治 疗目的［４１。 本研究表明，观察组的治疗总有效率（８８．１％）优于对 照组（６４＿３％），具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；治疗前，两 组患者ＳＣＬ一９０的八个症状因子：恐怖、疾病认知、缺陷、 （下转第１ ６４页） １．３疗效判定标准 治疗３个月后，医师依据患者的精神状态和心理问题判 定疗效。（１）痊愈：患者症状均消失，心理问题基本解决， 精神状态良好；（２）好转：患者症状大部分消失，心理问 题部分解决，精神状态一般；（３）无效：患者症状未消失， 心理问题未解决，精神状态低迷。总有效率＝痊愈率＋好 转率。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １ ７．０统计分析软件对研究数据进行统计分析， 计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之 间的比较使用ｆ检验进行分析，统计结果以Ｐ＜０．０５为差异 ｌ６４ 得分的比较 世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２８期 作息时间都是引发高血压的罪魁祸首，因此，对于高血压 患者来讲，一定要加强对其的生活管理方式以及日常保健 工作，通过提高高血压患者的健康知识以及行为水平来改 善患者的生活质量拉】。总而言之，要加强对高血压脑卒中患 者的日常饮食指导工作、日常心理护理工作、日常的体育 锻炼以及健康教育工作，从根本上预防此种疾病。 关于对不同阶段高血压性脑卒中患者健康知识以及行为 研究是十分有必要的，不仅有效地对此种疾病进行了预防 【３】，也在一定程度上降低了高血压性脑卒中患者的病死率 和致残率，在近些年的研究调查当中，关于对不同阶段高 血压性脑卒中患者健康知识以及行为研究在我国临床医学 的控制上取得了明显的效果，因此，对不同阶段高血压性 脑卒中患者健康知识以及行为研究是不可或缺的。 参考文献 由此表可见，首发脑卒中患者与其他两组患者相比健康 行为补充条目得分处于劣势。 【１］万丽红，邓石凤，张小培，等．不同阶段高血压性脑卒中患者健 康知识及行为的比较ｆＪ］．中华护理杂志，２０１３．０５（０５）． ［２］邓石风，肖姗，万丽红，等．高血压合并脑卒中患者健康知识与 健康行为的现状及其相关性【Ｊ１．现代临床护理，２０１３．１ １（１５）． ［３］万丽红，杨正义，李丽娟，等．社区高血压患者预防脑卒中知识、 ３讨论 高血压是引起心脑血管疾病的高危因素，一旦出现脑卒 中症状，便会严重威胁到患者的生命。此种疾病除了遗传 因素意外，缺乏运动、吸烟酗酒、高盐饮食以及不合理的 信念与行为的相关眭研究『Ｊ１．现代ｌ｝缶床护理，２０１３．１２（１５）． （上接第１ ６２页） 应根据外科原则采取必要的手术治疗；对于感染诱发的急 性呼吸衰竭，应积极控制感染。 肺治疗、ＮＯ吸入治疗、含０，液体治疗等已开始运用于临床， 且取得了一定的效果；但其确切疗效有待于进一步证实。 ３．５对症支持治疗 呼吸衰竭患者常有电解质紊乱和酸碱失衡，电解质紊乱 和酸碱平衡失调可进一步加重呼吸系统及其他系统的功能 障碍，并使呼吸衰竭不易纠正，因此应积极处理。 参考文献 ［１】杨文龙．呼吸浅快指数作为急性呼吸衰竭患者无创通气失败指征 的临床研究．中外健康文摘，２０１３（２０）：２３２—２３２，２３３． ［２］陈旭．小儿急性重度有机磷农药中毒并急性呼吸衰竭１例治疗体 会．中外健康文摘，２０１３（０３）：１８３—１８３． ３．６其他治疗 近年来，许多新的治疗方法如肺泡表面活性剂、体外膜 （上接第１ ６１页） 社会歧视、抑郁、人际敏感、挫折、精神病性无统计学差 异（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗３个月后，两组患者ＳＣＬ一９０的八个症 状因子评分较治疗前均有减少，观察组ＳＣＬ一９０的八个症状 因子评分小于对照组，具有统计学差异（Ｐ＜０．０５ ｏ综上所 述，康复期精神病患者存在较多的心理问题，经心理治疗后， 患者的心理问题得到缓解和减轻，疗效显著，对康复期精 神病患者具有重要的意义。 ［２］魏秋菊，魏春香，楚平华．以自理为中心的团体教育对康复期精 神症患者负性情绪的影响［Ｊ］．中国全科医学，２０１０，１３（３）： ７６１． ［３］曹晓东，黄云娟，朱亭立，等．认知行为干预对行肺移植患者等 待肺移植期间心理状态的影响ｆＪ］．中华护理杂志，２０１３，４８（５）： ４５５～４５７． ［４］王文菊，杨晓瑜．心理干预对康复期精神症患者焦虑抑郁情 绪及自尊水平的影响ｌＪｌ＿临床心身疾病杂志，２００９，１５（５）：４４７． 参考文献 【１］曹九英，邓文英，许律琴，等．认知行为治疗对首发精神 症患者康复的影响 中华现代护理杂志，２０１０，１６（２２）：２６０５— ２６０７ ［５］李益云，夏镇南，米宏亮，等．认知矫正治疗对精神症的影 响 临床精神医学杂志，２０１１，２１（１）：１５—１７．
