冲洗泪道操作流程及评分标准

冲洗泪道操作流程及评分标准

一、操作目的

按照医嘱正确地为患者实施冲洗泪道治疗。

二、物品准备

治疗车（洗手液）、治疗盘、治疗本、5ml注射器2具、液体、冲洗针头2具、2%爱尔卡因滴眼液、无菌纱布、利器盒、污物桶、弯盘，必要时备泪小点扩张器2具。

三、操作流程

报告（我是××科护士××，我操作项目是冲洗泪道，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→ 洗手（六步洗手法）→戴口罩 →取治疗本核对并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→ 检查注射器（名称、日期、效期和挤压）、冲洗针头→2%爱尔卡因滴眼液（药品品名、粘贴标示、有效期，开瓶时间）→ 携带治疗本，推车入病房 → 您今天感觉好些了吗？→ 取治疗本查对床号、姓名、液体、眼别，行泪道冲洗操作前评估（口述：通过观察、询问病情、体位、眼别等方面评估）→ 走到患者床前（口述：自我介绍，您是*床**吗？现在我要为您冲洗泪道了，请您配合一下） →进行PDA扫描→协助患者取仰卧位，头部朝向床尾，稍后仰，眼睛向外上方向看→取2%爱尔卡因滴眼液点眼行表面麻醉，嘱患者闭眼→取注射器抽生理盐水5ml，更换冲洗针头，将注射器针头弃于利器盒内→ 嘱患者眼向外上看（口述：冲洗泪道的主要作用、冲洗过程中的注意事项） →外眦部置一块纱布，以防冲洗液流入耳道（口述：冲洗过程中如口腔有水，请做吞咽动作或有液体从鼻腔呛出，表示已通畅）→取注射器冲洗→用干棉签拭干溢出生理盐水→如泪小点过小时，取泪小点扩张器扩张下泪小点→冲洗完毕，嘱患者不要揉眼2－3小时→协助患者取舒适体位，整理床单位→ 持治疗本查对床头卡、注射器给予销毁→向患者行操作后交待（口

述：泪道已冲洗完毕，有什么不适可随时与我联系，请休息！）→ 洗手，推治疗车离开病房至治疗室，整理清洁治疗车，物品归位放置。

四、应知应会

1、泪道冲洗的意义？

答：①泪道通畅时，药液从鼻前孔流出或经后鼻孔流入咽部。②泪点狭窄时，则只有少量溶液流入咽部，大部分则从上或下泪点返出。③若上冲下溢或下冲上溢，则表明鼻泪管阻塞或泪囊完全闭锁（记录为下冲上返或上冲下返）。④若药液由原泪点溢出，表明该泪小管阻塞，再自上泪点进行冲洗（记录为上、下冲均原返，或下冲原返、上冲通畅）。⑤患慢性泪囊炎者，可见脓液或黏液返流，并予以记录。

2、泪道冲洗的注意事项？

答：①冲洗泪道不通畅或阻力很大时，应询问患者的病情，如无流泪史，应将针头轻轻转动冲洗，因有时针头被泪小管黏膜皱褶所阻塞，而产生不通的假象。②泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点。③操作时要谨慎、细心，冲洗针头前进时，不宜施压。

冲洗泪道操作考核评价标准

科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿ 项 目 操 作 标 准 1、衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手 、治疗操作 2、物品准备：治疗车（洗手液）准备 盘、治疗本、5ml注射器2具、液体、10分 冲洗针头2具、2%爱尔卡因滴眼液、无菌纱布、利器盒、弯盘、必要时备泪小点扩张器2具。 评估1、操作前评估患者项目全、准确 要点 10分 2、操作后评价、交待项目全、准确 1、洗手、戴口罩 2、治疗室查对：治疗本、液体、注射器、冲洗针头、2%爱尔卡因 一项不符扣1分，漏项扣2分 3、推车进病房查对、问候病人 4、操作前评估患者病情、体位、液体、眼别 5、进行PDA扫描 一项不符扣1分，漏项扣2分 评 分 标 准 一项不符扣1分 标准 分值 5 扣分点 少一种物品扣1分 5 评估不准确一项扣1分、漏项一次扣2分 5 5 4 5 5 4 10 4 6、协助患者取仰卧位，患眼滴2%爱尔操作 卡因滴眼液给予局部表面麻醉 要点交待不清楚扣1-265分 7、专项用药宣教：泪道冲洗的主要作用，分，漏项一项扣2分， 冲洗过程中的注意事项 错误信息及不良后果扣2-5分 8、正确进行泪道冲洗操作 9、协助取舒适体位，整理床单位 10、操作后观察及交待 11、整理用物、归位 12、洗手 1、告知患者泪道冲洗的目的，主要作用。不明确扣1-2分 指导态度和蔼，语言亲和，征得患者配合 要点2、用药宣教内容准确、客观、明了，沟交待不清楚一项扣10分 通语言技巧性强，有规避风险的意识 1-2分 理论 掌握操作目的、注意事项、常见并发症5分 预防及处理措施 总分 一项不能掌握扣1分 一项不符扣1-2分，漏项扣2分 10 5 4 5 5 4 5 5 5 100 主考老师： 考核日期：