浅谈中药炮制品对临床疗效的影响

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·中医中药·

浅谈中药炮制品对临床疗效的影响

蔡全莒

（青海省互助县中医院药剂科，青海）

摘要：目的 经过炮制的中药在质量、药性等方面发生了改变，临床疗效得以充分发挥。方法 中药炮制品的不同，为临床辨证施治选择合理

的中药饮片提供了有力保障，也提高了临床疗效。结果 中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向归经和毒副作用，从而最大限度地发挥疗效。结论 不同的中药炮制品更加适应临床灵活用药的要求，得到了它在组方中应有的临床疗效。关键词：中药；炮制；临床疗效

中图分类号：R28　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.50.138

本文引用格式：蔡全莒. 浅谈中药炮制品对临床疗效的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):233.

0 引言

中药炮制根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求采取的制药技术。中药炮制和现代临床疗效有密不可分关系，经过炮制的中药饮片，通过中医临床合理选择，保证了临床疗效。

1 中药药性的改变

1.1 性味

中药通过炮制纠正本身的过偏之性或缓和药性，提高中药的临床疗效。如栀子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中；胆汁制黄连，增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒；酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用。

1.2 升降浮沉

炮制后的中药作用趋向发生改变。如酒制引药上行，盐炙引药下行入肾经。《本草纲目》曰：“莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，发疮疹；降则定痰喘咳嗽，调下痢后重，止内痛，皆是利气之效。

1.3 归经

炮制后的中药作用部位发生改变。如香附经醋制后有助于引

药入肝，增强疏肝止痛之功；小茴香盐制后有助于引药入肾，增强了小茴香暖肾、散寒、止痛的功效；橘核生用长于理气散结，行气止痛，盐橘核可引药入肾，增强疗疝止痛的功效。

1.4 毒性

用净制、水漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等炮制方法，来降低中药的毒性。如炮制过的川乌、草乌、附片等药物所含的有毒成分乌头碱水解为乌头原碱，毒副作用降低甚至消解。

1.5 其它

炮制能改变药性和扩大药物的用途。如天南星辛温，善于燥

湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，熄风定惊的功效。生地黄清热凉血、滋阴生津，炮制成熟地黄则能滋阴补血、填精补髓。

2 中药成分的变化

根据中医药理论中药选择不同的炮制方法进行炮制，炮制过程中由于受温度、时间、溶剂以及不同辅料的影响，使其所含的成分产生不同的变化。

中药材的化学成分是很复杂的，就某种具体的中药材来说，其中所含的具有一定的生理作用的化学成分，在治疗疾病的过程中，可能是起治疗作用的有效成分，也可能是无效甚至是有害的成分。尽管目前对于大多数中药材的有效成分还不十分清楚，然而人们从实践中认识到在中药材中可能起生理作用的化学成分，主要在

作者简介：蔡全莒，女，大专，副主任药师。

生物碱类、甙类、挥发油、树脂、有机酸、油脂、无机盐等几类成分

中。炮制就是要保留有治疗作用的成分，去除无效甚至是有害的成分。

3 中药有效成分溶出率的改变

3.1 中药炮制后有效成分溶出率往往高于生药。如生黄连中檗碱

在水中的溶出率为58.2%，而酒制黄连为90.8%，炮制品明显高于生品。许多种子，如莱菔子、紫苏子等炒熟后，种皮爆裂，有效成分溶出增加。

3.2 经过煅、煅淬、砂烫等方法炮制过的矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，其质地变为酥脆，易于粉碎和有效成分的煎出。如龙骨、牡蛎。

4 炮制药材比例

运用净制法除去中药材的非药用部位，充分发挥炮制饮片在

配伍方剂的综合临床药效。比如金樱子中的毛核，黄柏的栓皮、山茱萸的核，均不是药用部分，它们所占的体积如果不能尽数除去，则会明显缩小药物在处方中所占的比例，整个方剂的作用就不能充分体现。例如，清热燥湿的二妙散对湿热下注的治疗效果良好，方中的黄柏是主药，有清热燥湿作用，苍术可以燥湿健脾。若黄柏的栓皮不去除，剂量不变，相当于其实际用量减少。这样一来，虽然方剂仍能发挥燥湿作用，但未免缺乏清热之力，难以达到预期效果，恐怕还会反增邪热，存在伤阴之虑。

5 中药炮制时选用的辅料

中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向归经和毒副作用方

面都会发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。土炒白术、山药、白芍、当归等均可协同增强补脾止泻作用。

中药来源于自然，必须经过加工炮制、增强药效或者改变药效，增利除弊之后才能有效适应临床中灵活用药与辨证施治的要求。炮制在中医用药中具有典型的特色，因此我们应充分认识并且高度重视中药炮制，提高中药饮片的质量，保证临床合理、安全、有效的用药，最大程度的保障患者身体健康。

参考文献

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